Syömishäiriö: mikä se on, oireet, syyt, hoito, ennuste

Mikä on ahmimishäiriö?

Pakollinen ylensyöminen (tai psykogeenistä ylensyöntiä) Onko sairaus, jolle on ominaista jaksot syödä tavallista enemmän ruokaa lyhyessä ajassa. Nämä jaksot tapahtuvat joka viikko kolmen kuukauden ajan. Tämä on yksilöllinen diagnoosi, erilainen kuin bulimia nervosa. Liiallinen syöminen liittyy erilaisiin psykologisiin ja ei-psykologisiin ongelmiin, joidenkin arjen häiriöihin ja vakaviin sairauksiin. Yleisiä sairauksia, kuten lihavuus, diabetes, kohonnut verenpaine ja krooninen kipu ovat joitakin liitännäissairauksista. Psykogeenistä ylensyöntiä havaitaan useimmiten lihavilla ihmisillä, mutta se ei rajoitu niihin. Syömishäiriöstä kärsivät ihmiset valittavat painonnoususta. Tämän häiriön esiintyvyys kasvaa painonnousun myötä, ja liikalihavuus on yleinen sairaus.

Syyt ja riskitekijät

Syömishäiriö voi johtua monista psykologisista, sosiaalisista, kulttuurisista ja biologisista tekijöistä. Joitakin syömishäiriön riskitekijöitä ovat:

• lapsuusajan liikalihavuus;
• kontrolloidun ravitsemuksen puute lapsuudessa;
• perfektionismi;
• käyttäytymisongelmat;
• päihteiden väärinkäyttö;
• perheongelmat, joihin liittyy ylipainoa ja ravitsemuksellisia ongelmia;
• perhekonfliktit ja lasten kasvatukseen liittyvät ongelmat;
• vanhempien psykopatologia;
• fyysinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö;
• mielenterveysongelmat;
• geenien osallistuminen mu-opioidireseptoreihin (esim. OPRM1) ja dopamiiniin (esim. DRD2);
• vääristynyt käsitys kehon kuvasta;
• muutokset suoliston mikrobistossa.

Epidemiologia

Syömishäiriö on yleisempää naisilla kuin miehillä ja esiintyy yleensä noin 23 -vuotiaana. Tämän häiriön elinikäinen esiintyvyys on 2,6%. Noin 79 prosentilla syömishäiriöstä kärsivistä ihmisistä on yksi mielenterveyshäiriö; 49%: lla potilaista oli kaksi tai useampia samanaikaisia ​​sairauksia koko elämänsä ajan. Yleisiä samanaikaisia ​​sairauksia, joilla on ahmimishäiriö, ovat:

1. Spesifinen fobia (37%).
2. Sosiaalinen fobia (32%).
3. Posttraumaattinen stressihäiriö (26%).
4. Alkoholismi tai riippuvuus (21%).

Patofysiologia

Syömishäiriöllä on sama neurobiologia kuin päihdeongelmalla. Tutkimus on ehdottanut useita malleja selittämään ahmimishäiriön patofysiologiaa. Tämä johtuu palkitsemisen monimutkaisuudesta ja estävästä hallinnasta. Vaikuttava sääntelymalli korostaa negatiivisten vaikutusten roolia syömishäiriö ylensyönnin kanssa. Tämän mallin mukaan ylensyöntijaksot johtuvat negatiivisista vaikutuksista ja auttavat eroon niistä. Emotionaalisen sääntelyn vaikeus ja heikentynyt emotionaalinen tietoisuus korreloivat ahmimishäiriöön. Lisäksi ihmissuhteiden ongelmat liittyvät tähän häiriöön. Lisäksi neurokuvatutkimukset ovat osoittaneet mediaalisen orbitofrontaalisen kuoren yliaktiivisuuden ja prefrontaaliverkoston hypoaktiivisuuden ylensyövillä yksilöillä.

Ruoka -riippuvuushypoteesin mukaan ihmiset, joilla on korkea impulsiivisuus ja herkkyys palkkiot ovat riippuvaisia ​​tietyistä elintarvikkeista, kuten korkeapitoisista elintarvikkeista sokeria ja rasvaa. Ne eivät kuitenkaan kehitä suvaitsevaisuutta eivätkä osoita vieroitusoireita.

Vasemman orbitofrontaalisen kuoren saarekkeen lisääntynyt tilavuus on tunnettu aliravitsemuksen tekijä. Saareke ja etuosa ovat kaksi aivojen aluetta, jotka käsittelevät aistinvaraista perustietoa ruoasta. Vatsan striatum, joka sisältää ytimen accumbens, putamen ja caudate, on vastuussa elintarvikkeiden hyödyllisyyden arvioinnista ja määrittämisestä. Posteriorinen kaudaatti, ventrolateraalinen prefrontaalinen aivokuori, parietaalinen aivokuori ja selkärangan etuosa aivokuori ovat aivojen alueita, jotka ovat vastuussa ruokavasteiden hallinnasta. Binge -syömishäiriöstä kärsivillä potilailla on alhainen impulssikontrolliaktiivisuus prefrontaalisessa aivokuorissa, huonommassa etupuolen gyrusissa, ventrolateraalisessa prefrontaalisessa juuressa ja saarilohkossa.

Serotoniini D: n ja Mu -opioidireseptorin serotoniinin kuljettajan polymorfismi liittyy ylensyöntiin.

Diagnostiikka

- Anamneesi.

Lääkärin tulee olla tietoinen seuraavista seikoista, jotta he voivat diagnosoida ahmimishäiriötä.

1. Syömishäiriöiden alkamisikä.
2. Syömishäiriöiden esiintymistiheys.
3. Jaksojen pituus.
4. Ruoan määrä.
5. Ylensyöntiin liittyvät tunteet.
6. Mikä tahansa kompensoiva käyttäytyminen (oksentelu, laksatiivien käyttö).
7. Samanaikaiset sairaudet (psyykkiset ongelmat, liikalihavuus, diabetes).
8. Emotionaaliset laukaisijat (hylkääminen ja stressi).
9. Sosiaalinen paine.
10. Emotionaalinen hyväksikäyttö lapsuudessa.
11. Lapsuuden kalorien rajoitus tai lapsuuden syömishäiriö.
12. Itsemurha-ajatuksia.
13. Päihteiden väärinkäyttö.
14. Fyysinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö.
15. Kehon kuvan havaitseminen.
16. Syömishäiriöiden sukututkimus.

- Fyysinen tutkimus.

Potilas on seulottava ahmimishäiriöön liittyviin liitännäissairauksiin.

1. Säännölliset verenpaineen tarkistukset ovat tarpeen.
2. Veren glukoosipitoisuus vaatii säännöllistä seurantaa.
3. Fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä varten tarvitaan tarkastus, jos on vakavia epäilyjä.

- Differentiaalinen diagnoosi.

Syömishäiriön differentiaalidiagnoosiin kuuluvat sairaudet ovat seuraavat:

• Bulimia nervosa - ahmimishäiriö eroaa bulimia nervosasta siinä, että syömisen jälkeen ei ole korvaavaa käyttäytymistä (laksatiivien väärinkäyttö, paasto tai itse aiheuttama oksentelu) estämään painonnousu.
• Ahdistuneisuushäiriö - Ahdistuneisuushäiriö liittyy myös ylensyöntiin; henkilöllä kuitenkin diagnosoidaan ahmimishäiriö vain, jos ahmimisjakso esiintyy viikoittain kolmen kuukauden ajan.
• Kleine-Levinin oireyhtymä - jaksoittaiset liiallinen uneliaisuus (hypersomnia) ja tajunnan kaventuminen.
• Affektiiviset häiriöt (mielialahäiriöt) - ahmimisjaksoja esiintyy yhdessä muiden mielialahäiriön psykologisten ominaisuuksien kanssa.

Hoito

Seuraavat hoidot voivat auttaa:

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia voi auttaa hallitsemaan ahmimista pitkään, mutta se on melkein tehotonta laihdutuksessa.
• Ihmisten välinen hoito on yhtä tehokas kuin kognitiivinen käyttäytymisterapia, mutta siitä ei ole juurikaan hyötyä laihtumiseen.
• Stimuloivat lääkkeet (käytetään esimerkiksi hoitoon ADHD) ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (yksi masennuslääke), kuten fluoksetiini, voi auttaa ihmisiä lopettamaan liiallisen syömisen lyhyeksi ajaksi ja johtamaan laihtumiseen.
• Laihdutustuotteet (kuten orlistaatti) tai ruokahalua estävät aineet (kuten topiramaatti) voivat auttaa sinua laihtumaan.
• Järjestänyt omatoimiryhmiäjotka perustuvat samoihin periaatteisiin kuin Anonymous Alcoholics (esimerkiksi Gluttony Anonymous tai "Anonyymit ruoka -addikot") ovat yleisiä, mutta niiden tehokkuus ei ole todistettu.
• Perinteiset käyttäytymisohjelmat laihtumiseen voi auttaa ihmisiä laihtumaan ja lopettamaan ahmimishäiriön lyhyeksi ajaksi, mutta ihmisillä on tapana palata ahmimishäiriöön.
• Voidaan pitää kirurginen interventiomutta sen vaikutusta ahmimishäiriöön ei ole määritetty.

Ennuste

Pitkäaikaistutkimukset osoittavat, että ahmimishäiriöllä on parempi ennuste kuin muilla syömishäiriöillä, joilla on suotuisampi remissioaste. Psykogeenisen liiallisen syömisen eteneminen muihin syömishäiriöihin on hyvin vähäistä. Vain muutamat tutkimukset osoittavat, että siirtymisen todennäköisyys kasvaa bulimia nervosa. Masennuksen oireet ja päihteiden väärinkäyttö, kaksi tärkeää ahmimishäiriön mielenterveystulosta.

Lapsuuden ahmiminen ennustaa ylipainoa nuorilla ja nuorilla naisilla. Se lisäsi myös itsenäisesti lihavuuteen liittyvien komplikaatioiden, kuten metabolisen oireyhtymän, riskiä.

Komplikaatiot

Useimmat humalahakuiset potilaat ovat lihavia. Syömishäiriö ja lihavuus esiintyvät useimmissa tapauksissa samanaikaisesti ja niillä on yhteisiä komplikaatioita. Näiden kahden häiriön komplikaatioita ovat:

• lihaskipu;
• kipu niskassa, olkapäässä ja alaselässä;
• paheneminen fyysisten terveysongelmien seurauksena BMI: n säätämisen jälkeen;
• valtimoverenpainetauti;
• diabetes;
• astma - hengityssairaus;
• sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta;
• hyperlipidemia;
• painonnousu;
• rikkominen kuukautiskierto (amenorrea, oligomenorrea);
• kortisolihormonien epätasapaino (kortisolin tylsä ​​vaste stressitestille ja virtsan kortisolipitoisuuden lasku);
• onkologia (paksusuolen syöpä, rinta, kohdun limakalvo, sappirakon syöpä jne.);
• nivelrikko;
• uniapnea;
• lihavuus-hypoventilaatio-oireyhtymä;
• alkoholiton rasvamaksa;
• sairaus sappirakko;
• metabolinen oireyhtymä.