Lyijymyrkytys: merkit ja oireet, syyt, hoito, ennuste

yleistä tietoa

Lyijymyrkytys (plumbismi, saturnismi) on eräänlainen metallimyrkytys, joka johtuu lyijyn tunkeutumisesta kehoon. Aivot ovat herkimpiä. Myrkytys voi johtua lyijymaalin nauttimisesta ja maahantuodun lyijylasitetun astiasarjan käytöstä. Erittäin korkeat veren lyijypitoisuudet voivat aiheuttaa persoonallisuuden muutoksia, päänsärkyä, menetyksiä herkkyys, heikkous, metallinen maku suussa, koordinaation menetys kävellessä, ongelmia ruoansulatus ja anemia. Diagnoosi perustuu oireisiin ja verikokeiden tuloksiin. Kotisi juomaveden, keramiikan ja lyijyvärien testaaminen voi auttaa tunnistamaan mahdolliset lyijymyrkytyksen lähteet. Hoito koostuu myrkytystekijöiden poistamisesta ja lyijyn poistamisesta kehosta.

Lyijypigmenttejä sisältävän maalin (Yhdysvalloissa vuonna 1978) ja lyijybensiinin käytön kieltäminen (Yhdysvalloissa vuonna 1986, vuoteen 2011 mennessä). maailmanlaajuisesti lukuun ottamatta kuutta kehitysmaata) on johtanut siihen, että lyijymyrkytys on tullut paljon harvinaisemmaksi.

Syyt ja riskitekijät

Lyijymyrkytys tapahtuu yleensä suoraan nauttimalla (nielemällä) metallia. Yleensä seuraavissa tapauksissa:

• lasten kanssa, jotka asuvat vanhoissa taloissa, joissa on lyijymaali tai lyijyputket;
• kodin kunnostuksen aikana, kun korjattavan huoneen ilmaan ilmestyy suuri määrä lyijyä maalipartikkeleina, jotka on poistettu maalattavilta pinnoilta. Pienet lapset vetävät usein lohkeavaa maalia suuhunsa, varsinkin kunnostustöiden aikana, ja tämä voi riittää aiheuttamaan lyijymyrkytyksen oireita. Putkisto- ja viemärisäiliöissä käytetyt lyijyputket voivat liuottaa lyijyä veteen, joka sitten virtaa hanalle.

On myös muita lyijymyrkytyksen lähteitä:

• Lyijyä löytyy myös joistakin lasiteista. Tällä lasitteella peitetyt keraamiset kannut, kupit ja lautaset voivat vapauttaa metallia, varsinkin jos ne joutuvat kosketuksiin happamien aineiden (kuten hedelmien, kolan, tomaattien, viinin ja siiderin) kanssa.
• Mahdollisia lähteitä ovat moonshine ja perinteiset lääkkeet, joissa on paljon lyijyä.
• Joskus kolmansien osapuolten lyijyä sisältävät esineet (kuten luodit, verhokoukut tai kalastuspainot) joutuvat mahaan tai kudoksiin. Luodit, jotka osuvat tiettyihin pehmytkudoksiin, voivat lisätä lyijypitoisuutta veressä, mutta tämä prosessi kestää monta vuotta.
• Ammattimainen lyijymyrkytys voi ilmetä paristojen valmistuksen ja hävittämisen aikana, kun pronssi, messingin, lasin valmistus, putkien leikkaaminen, juotto ja hitsaus, malmin sulatus tai keramiikan tai pigmentit.
• Jotkut kansan kosmetiikka ja maahantuotuja yrttivalmisteita ja lääkekasveja sisältävät lyijyä ja aiheuttavat paikallisia lyijymyrkytyspurkauksia suuren tiheyden alueilla maahanmuuttajia.
• Lyijyisten bensiinihöyryjen hengittäminen (missä sitä edelleen tuotetaan) tarkoituksena myrkyttää aivot voi johtaa lyijymyrkytykseen.

Lyijy vaikuttaa kehon eri osiin, mukaan lukien aivot, hermot, munuaiset, maksa, veri, ruoansulatuskanava ja sukuelimet. Lapset ovat erityisen alttiita myrkytyksille, koska lyijy vahingoittaa eniten kehittyvää hermostoa.

Jos veren lyijypitoisuus pysyy korkeana useita päiviä, uhrille kehittyy yleensä äkillisen aivovaurion oireita (enkefalopatia). Pitkäaikainen alhainen lyijypitoisuus veressä aiheuttaa joskus jatkuvaa henkistä hidastumista.

Tiedätkö sen…

Vanhemmissa kodeissa asuvat lapset on tutkittava lyijymyrkytyksen varalta, vaikka he olisivat oireettomia.

Merkit ja oireet

Monissa lievän lyijymyrkytyksen tapauksissa oireita ei ole. Jos oireita ilmenee, niiden kehittyminen kestää yleensä vähintään muutaman viikon. Toisinaan oireita esiintyy ajoittain.

Tyypillisesti lyijymyrkytyksen oireita ovat persoonallisuuden muutokset, päänsärky, tunnottomuus, heikkous, metallinen maku suussa, koordinaation menetys kävellessä, huono ruokahalu, oksentelu, ummetus, kouristavat vatsakivut, luu- tai nivelkipu, korkea verenpaine ja anemia. Oireeton munuaisvaurio kehittyy usein.

• Pienet lapset, jotka ovat alttiina lyijylle, voivat tulla mielialan, ja silloin he voivat yhteen oppituntiin tai viettää pelissä, voidaan pienentää vähitellen useisiin viikkoa. Sitten voi ilmetä äkillistä enkefalopatiaa, joka pahenee seuraavien päivien aikana ja johtaa jatkuvaan vakavaan oksenteluun; koordinaation puute ja kävelyvaikeudet; sekavuus; ja lopuksi kouristukset ja kooma. Krooninen lyijymyrkytys lapsilla voi aiheuttaa henkistä hidastumista, kouristushäiriöitä, aggressiivisia käyttäytymishäiriöitä, kehityshäiriöitä, kroonista vatsakipua ja anemiaa.
• Aikuisilla, joiden on työskenneltävä lyijyn kanssa, oireita (kuten persoonallisuuden muutokset, päänsärky, kipu vatsa- ja hermovaurio, johon liittyy käsien ja jalkojen tunnottomuutta ja tunnottomuutta) kehittyy muutaman viikon kuluttua tai myöhemmin. Aikuisilla voi myös olla sukupuolivietin menetys, hedelmättömyys, miehillä - erektiohäiriö (impotenssi). Enkefalopatia on harvinaista aikuisilla.
• Lapset ja aikuiset voivat kehittyä anemia.
• Jos lyijyä sisältäviä bensiinihöyryjä hengitetään lapsille ja aikuisille, lyijymyrkytyksen tavanomaisiin oireisiin voi liittyä psykoosin oireita.

Kun lyijylle altistuminen on poistettu, joidenkin oireiden voimakkuus voi laskea, mutta jos altistumista jatketaan, se kasvaa uudelleen.

Diagnostiikka

Diagnostiikka sisältää:

• veren lyijytasojen analyysi.

Lyijymyrkyllisyyden diagnoosi perustuu oireisiin ja verikokeisiin. Aikuiset, jotka työskentelevät lyijyn kanssa, tarvitsevat usein verikokeita. Lapsille, jotka asuvat alueilla, joilla vallitsee vanhoja taloja ja joissa on paljon murenevaa lyijymaalia, on suoritettava lyijyn verikokeet. Lapsilla lyijymyrkytyksen merkkejä nähdään usein luiden ja vatsan röntgensäteissä.

Hoito

Hoito sisältää:

• lyijyaltistuksen lopettaminen;
• suolen huuhtelu (suolen huuhtelu);
• kelaatiohoito ja mineraalilisät.

Hoito koostuu lyijymyrkytyksen tekijöiden poistamisesta ja lyijyn poistamisesta kehosta. Jos vatsan röntgenkuva osoittaa, että lapsi on niellyt kuorittua lyijyvärimaalia, hänelle annetaan erityinen ratkaisu polyetyleeniglykolia (suun kautta tai vatsaan johdetun putken kautta) ja vatsa ja suolet pestään (prosessi ns. suoliston huuhtelu).

Lyijyn poistamiseksi kehosta uhrille määrätään lääkkeitä, jotka sitovat metallia (kelatointihoito) ja erottavat sen virtsaan. Kaikki lääkkeet, jotka poistavat lyijyä kehosta, toimivat hitaasti ja niillä on vakavia sivuvaikutuksia.

Suksimer on yksi kelaatiohoidossa käytetyistä lääkkeistä. Lievässä myrkytyksessä uhrille annetaan sukkimeeria. Vakavampi lyijymyrkytys hoidetaan sairaalassa kelatoivien lääkkeiden, kuten dimerkaprolin, sukkimeerin ja kalsiumedetaattidinatriumsuolan, injektioilla. Koska kelatoivat lääkkeet poistavat kehosta myös hyödyllisiä mineraaleja - sinkkiä, kuparia ja rautaa - uhrille määrätään usein mineraalilisäaineita.

Monilla enkefalopatiaa sairastavilla lapsilla aivovaurio pysyy jossain määrin hoidon jälkeen. Munuaisvauriot voivat myös olla peruuttamattomia.

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteitä kotitalouksien myrkytysriskin vähentämiseksi ovat säännöllinen puhdistus, esimerkiksi:

• käsienpesu;
• lasten lelujen ja tutin pesu;
• kotitalouksien pintojen puhdistus;
• viikoittainen pyyhkiminen kostealla liinalla ikkunalaudoille, joissa voi olla lyijyä.

Kuorittu lyijymaali on poistettava ja maalattava. Suuremmat sisätilojen kunnostustyöt, joissa poistetaan kaikki lyijymaali, voivat johtaa kodin lyijysaastumiseen, joten on parasta jättää se ammattilaisen tehtäväksi. Kaupalliset vesijohtoveden suodattimet poistavat lähes kaiken lyijyn juomavedestä.

Aikuisten, jotka joutuvat kosketuksiin lyijypölyn kanssa työn aikana:

• käytä asianmukaisia ​​suojavarusteita;
• vaihtaa vaatteet ja kengät ennen kotiin menoa;
• käy suihkussa ennen nukkumaanmenoa.

Ennuste

Käänteisyys.

Ennuste riippuu lyijyaltistuksen laajuudesta ja kestosta. Lyijyn vaikutukset munuaisten ja veren fysiologiaan ovat yleensä palautuvia; ei ole vaikutusta keskushermostoon. Vaikka aikuisten perifeeriset vaikutukset häviävät usein, kun lyijyaltistus lakkaa, tiedot osoittavat, että suurin osa altistumisesta lapsen keskushermostoon johtaa peruuttamaton. Siten lyijymyrkytyksestä kärsivillä lapsilla voi olla haitallisia terveys-, kognitiivisia ja käyttäytymisvaikutuksia, jotka seuraavat heitä aikuisena.

Enkefalopatia.

Lyijy -enkefalopatia on lääketieteellinen hätätilanne, ja se aiheuttaa pysyviä aivovaurioita 70–80%: lle lapsista, myös niille, jotka saavat parasta hoitoa. Aivovaurion aiheuttaneiden myrkytettyjen kuolleisuus on noin 25%, ja hengissä selvinneiden ja kenen tahansa kuolleisuus kelatointihoidon alkaessa oli jo oireita lyijy -enkefalopatiasta, noin 40%: lla on pysyviä neurologisia ongelmia, kuten aivojen halvaus.

Pitkän aikavälin seuraukset.

Lyijyaltistus voi myös lyhentää elinajanodotetta ja aiheuttaa pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia. On havaittu, että kuolleisuus eri syistä on korkeampi ihmisillä, joilla on kohonnut veren lyijypitoisuus; Näitä ovat syöpä, aivohalvaus ja sydänsairaussekä yleinen kuolleisuus kaikista syistä. Lyijyä pidetään mahdollisena ihmisen syöpää aiheuttavana aineena eläinkokeiden perusteella. Todisteet viittaavat myös siihen, että ikään liittyvä henkinen heikkeneminen ja psyykkiset oireet korreloivat lyijyaltistukseen. Kumulatiivisella altistumisella pitkällä aikavälillä voi olla tärkeämpi vaikutus joihinkin terveysnäkökohtiin kuin viimeaikaisella altistuksella. Jotkut terveysvaikutukset, kuten korkea verenpaine, aiheuttavat merkittävän riskin vain pitkäaikaisella lyijyaltistuksella (yli vuoden). Lisäksi lyijyaltistuksen neurologisten vaikutusten on osoitettu pahentavan ja jatkavan pienituloisia lapsia verrattuna korkeamman taloudellisen aseman omaaviin lapsiin.