Diabetes mellitus: merkit, oireet ja hoito

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihduntasairauksia, jolle on ominaista glukoosipitoisuuksien jatkuva nousu veri, joka on seurausta insuliinin erityksen tai sen toiminnan tai molempien tekijöiden rikkomisesta.

Tällä hetkellä keskimäärin 1-8% ihmisistä on diabetes. Heistä 0,3% on lapsia. Uusimmat tiedot osoittavat, että diabetes mellituksen ilmaantuvuus kaksinkertaistuu 10 vuoden välein.

Tyypin 2 diabetes on yleisin (90%). Se esiintyy keski- ja vanhuudessa. Tyypin 1 diabetes on yleinen nuorilla.

Diabetes mellituksen luokittelu

Diabetes mellitus on jaettu kahteen tyyppiin:

• tyypin 1 diabetes mellitus - kehittyy haiman B -solujen tuhoutumisen seurauksena, mikä johtaa insuliinin puutteeseen kehossa ja heikentää glukoosin käsittelyä;
• tyypin 2 diabetes mellitus - insuliinin erityksen rikkomisen vuoksi. Myös tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä on rooli kudosten vastustuskyvyssä insuliinille. Toisin sanoen insuliinireseptorien määrä kudoksissa vähenee (insuliiniresistenssi).

On myös muita diabeteksen tyyppejä:

• johtuen geneettisestä häiriöstä haiman soluissa;
• johtuen insuliinin toiminnan geneettisestä häiriöstä;
• haiman sairauksien läsnä ollessa;
• altistumisesta huumeille tai kemikaaleille (HIV: n tai aidsin hoidossa);
• infektiot;
• raskausajan (esiintyy raskauden aikana) diabetes mellitus.

Syyt

Miksi diabetes mellitus ilmenee? Tyypin 1 diabetes voi kehittyä:

• vihurirokko;
• hepatiitti A;
• sikotauti;
• huumeiden tai kemiallisten yhdisteiden myrkylliset vaikutukset.

Nämä tekijät vaikuttavat haiman solujen vaurioitumiseen. Lisäksi on autoimmuunisairaus, keho itse hyökkää oman haiman kudoksiin. Mutta tärkein syy tämän tyyppiseen diabetekseen on perinnöllisyys.

Tyypin 2 diabeteksen kehittymistä helpottavat:

• perinnöllinen alttius;
• ylipaino (erityisesti liiallinen vatsarasva);
• väärä ravitsemus - kasviperäisten elintarvikkeiden puute ruokavaliossa ja hiilihydraattien ylivoima;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien esiintyminen (ateroskleroosi, valtimoverenpaine, iskeeminen sydänsairaus). Nämä olosuhteet vähentävät kudosten herkkyyttä insuliinille;
• usein stressi lisää hormonien määrää, jotka lisäävät diabeteksen todennäköisyyttä;
• alkoholin nauttiminen ja tupakointi;
• glukokortikosteroidien, diureettien, tiettyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden ottaminen;
• krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta.

Riittämättömän insuliininerityksen tai heikentyneen kudosherkkyyden vuoksi glukoosia ei käytetä kunnolla. Se ei pääse soluihin ja kertyy vereen.

Tämä johtaa silmiin, kapillaareihin, verisuoniin, hermostoon, niveliin vaikuttavien aineiden kertymiseen.

Lisäksi keho ei saa tarvittavaa määrää energiaa, joten proteiinien ja rasvojen hajoaminen alkaa vastata kehon tarpeisiin.

Kun proteiini hajoaa, potilas tuntee lihasheikkoutta; kun rasva hajoaa, myrkyllisiä tuotteita - ketonikappaleita - kerääntyy.

Ylimääräisen sokerin poistamiseksi kehosta ylimääräinen virtsa alkaa erittyä. Tämä johtaa asteittaiseen kuivumiseen.

Lopulta kaikki nämä prosessit johtavat alaraajojen, silmien, aivojen, sydämen, verisuonten, hermojen vaurioitumiseen.

Oireet

Miten diabetes mellitus ilmenee? Tyypin 1 diabeteksen oireita ovat:

• tiheä ja runsas virtsaaminen;
• uneliaisuus
• jano;
• lihas heikkous;
• pudottaa painoa;
• heikentynyt suorituskyky;
• kutiava iho;
• vähentynyt ihon turgor;
• hengenahdistus;
• kuiva iho ja limakalvot;
• poskipuna poskille;
• meluisa hengitys;
• maksan laajentuminen;
• asetonin haju suusta;
• lisääntynyt ruokahalu;
• kouristukset vasikan lihaksissa;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• sängyn kastelu (lapsilla).

Ensimmäinen diabeteksen tyyppi alkaa äkillisesti, usein infektion jälkeen. Suurin esiintyvyys havaitaan syksy-talvikaudella.

Tyypin 2 diabetes mellitukselle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

• ihon ja emättimen kutina;
• jano;
• heikkous;
• kuiva iho ja limakalvot;
• dystrofiset muutokset ihossa (haavaumat);
• heikentynyt suorituskyky;
• heikkonäköinen;
• lisääntynyt virtsaaminen, suurten virtsamäärien erittyminen;
• vähentynyt ihon turgor;
• apatia;
• maksan laajentuminen;
• hidas haavan paraneminen;
• lämpö jaloissa;
• "hiipimisen" tunne yöllä;
• jalkakrampit.

Tauti alkaa ilmetä yli 40 -vuotiaana. Potilaalla on yleensä täyteys, lisääntynyt paine, rasvan kertyminen vatsaan.

Mihin lääkäriin minun pitäisi mennä?

Jos sinulla on diabeteksen oireita, sinun on mentävä terapeutille. Hän määrää tarvittavat tutkimukset ja ohjaa jatkokäsittelyyn endokrinologille.

Jos komplikaatioita havaitaan, sinun on kuultava neurologia, silmälääkäriä, urologia, kardiologia, angiokirurgia.

Diagnostiikka

Laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat tunnistamaan diabetes mellituksen.

Laboratoriomenetelmiä ovat:

• yleinen verianalyysi;
• yleinen virtsan analyysi - glukoosin ja ketonikappaleiden havaitseminen;
• biokemiallinen verikoe - glukoosipitoisuuden nousu yli 7,0 mmol / l;
• tutkimus glykoidun hemoglobiinin tasosta, jonka avulla voit arvioida verensokerin tasoa 3 kuukauden ajan;
• C -peptidin taso - insuliinin jäljellä olevan tason merkki. Tyypin 2 diabetes mellituksessa sen taso on normaali tai kohonnut, tyypin 2 diabeteksen kohdalla indikaattori laskee;
• stressitesti glukoosilla - potilas saa juoda 75 g glukoosia (sokeria) liuotettuna 300 ml: aan vettä. Tyhjään vatsaan ja sitten 2 tuntia glukoosin ottamisen jälkeen arvioidaan sen pitoisuus veressä. Jos glukoositaso on yli 6,6 tyhjään vatsaan ja yli 11,1 2 tunnin kuluttua, tämä osoittaa diabeteksen esiintymisen.

Instrumentaalisia menetelmiä ovat:

• EKG - voit tunnistaa rytmin rikkomuksen, riittämättömän hapensaannin sydänlihakseen, merkkejä vasemman kammion lisääntymisestä ja sen ylikuormituksesta;
• sydämen ultraäänitutkimus - paljastaa merkkejä sydänlihaksen ehtymisestä, sen ontelojen laajentumisesta, riittämättömästä verenkierrosta, mahdollistaa ejektiofraktion arvioinnin;
• Vatsan elinten ultraääni - haiman ja muiden elinten tilan määrittämiseksi;
• alaraajojen alusten ultraäänidopplerografia - voit tunnistaa alaraajojen verenkierron rikkomukset;
• Holterin EKG -seuranta (päivittäin) - verenpaineen nousun ja rytmihäiriöiden määrittämiseksi päivän aikana;
• jatkuva glykemian seuranta (CMG) - voit valita korkean glukoosipitoisuuden alentamiseen tarvittavan lääkkeen annoksen;
• Jalkojen röntgenkuvaus - ihovaurioiden syvyyden tunnistaminen diabeettisen jalan läsnä ollessa;
• alaraajojen elektroneuromyografia - mahdollistaa diabeettisen polyneuropatian varhaisen havaitsemisen.

Hoito

Miten diabetes hoidetaan? Tämän sairauden hoito riippuu sairauden tyypistä ja veren glukoosipitoisuudesta. Hoito perustuu ruokavalion noudattamiseen ja lääkkeiden ottamiseen hypoglykeemisiin aineisiin.

Ei-huumehoito

Kaikkien diabeetikoiden tulee noudattaa ruokavaliota 9. Sen kulutus on 2300-2500 kcal / päivä. Jos potilas on ylipainoinen, kaloripitoisuus on vähennettävä 1700 kcal: aan päivässä.

Sinun täytyy syödä 4-5 kertaa päivässä. Tässä tapauksessa hiilihydraatit tulisi jakaa tasaisesti koko päivän ajan. Makeutusaineita (ksylitoli, sorbitoli, fruktoosi) voidaan käyttää sokerin sijasta.

Diabeteksen yhteydessä seuraavat elintarvikkeet ovat kiellettyjä:

• säilykkeet ja hillot;
• makeat hedelmät ja vihannekset;
• pasta;
• valkoinen leipä;
• makeiset;
• jäätelö;
• siirapit;
• sokeria.

Kulutusta on rajoitettava:

• tomaatti;
• juurikkaat;
• perunat;
• porkkanat.

On hyödyllistä syödä:

• munakoiso;
• kaurapuuro;
• kurpitsa;
• kesäkurpitsa ja squash;
• raejuusto;
• punainen paprika;
• soija.

Potilaille järjestetään luokkia, joissa kuvataan ruokavalion kaloripitoisuuden, tarvittavien hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien määrän laskeminen.

Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa hiilihydraatteja tulisi käyttää samanaikaisesti glukoosipitoisuuksien hallitsemiseksi.

Lääkehoito

Lääkehoito riippuu diabeteksen tyypistä ja glukoositasosta.

Tyypin 1 diabetes mellitusta hoidetaan insuliinilla, jonka annoksen valitsee endokrinologi ottaen huomioon veren ja virtsan glukoosipitoisuuden.

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä hypoglykeemisten lääkkeiden saanti on ilmoitettu. Jos ne eivät alenna glukoosipitoisuutta vaaditulle tasolle, insuliinia määrätään lisäksi.

Insuliini on jaettu neljään tyyppiin:

• laajennettu toiminta;
• kesto;
• lyhyt toiminta;
• äärimmäisen lyhyt toiminta.

Pitkävaikutteinen insuliini annetaan kerran päivässä. Yleisimmin käytetään lyhyt- ja pitkävaikutteisten insuliinien yhdistelmää.

Pistoskohtaan voi muodostua punoitusta, turvotusta, arkuutta, lipodystrofiaa (rasvakudoksen puute pistoskohdassa). Myös allergisia reaktioita esiintyy.

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon on tarkoitettu hypoglykeemisiä lääkkeitä. Toimintamekanismin mukaan ne on jaettu seuraaviin:

• sulfonyyliureavalmisteet - niiden toiminta perustuu insuliinin tuotannon stimulointiin haiman soluissa. Lisäksi nämä lääkkeet edistävät insuliinin tunkeutumista kudoksiin. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat glikidoni, glibenklamidi, karbutamidi). Lääkkeiden avulla voit pitää verensokeritasosi enintään 8 mmol / l;
• alfa -glukosidaasin estäjät - estävät glukoosin nousun estämällä tärkkelyksen käsittelyä edistäviä entsyymejä. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat Acarbose, Miglitol. Ripuli ja ilmavaivat suolistossa ovat mahdollisia;
• biguanidit - tämän ryhmän lääkkeet vähentävät verensokerin määrää vähentämällä sen imeytymistä suolistoon. Myös biguanidit lisäävät kudosten herkkyyttä glukoosille. Ne on määrätty ylipainoisille nuorille potilaille. Haittavaikutuksia ovat virtsahappopitoisuuden nousu, maitohappoasidoosi yli 60 -vuotiailla potilailla, jos munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt. Esimerkkejä tämän ryhmän lääkkeistä ovat metformiini, buformiini;
• meglitinidit - lääkkeet lisäävät haiman insuliinin tuotantoa, mikä vähentää veren glukoositasoa (Nateglinide, Repaglinide);
• tiatsolidiinidionit - vähentää maksan tuottaman glukoosin määrää, lisää rasvasolujen sitoutumista insuliiniin. Näitä lääkkeitä ei tule käyttää, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta.

Jos potilaalla on diabetes mellitus, on tarpeen kouluttaa hänet verensokeritasojen itsevalvontamenetelmiin. Potilaan perheen tulee myös tietää, miten auttaa koomaa sairastavaa potilasta.

Laihtuminen ja fyysinen aktiivisuus (kohtalainen) auttavat parantamaan potilaan tilaa. Mutta on tärkeää muistaa, että et voi harjoitella glukoositasolla yli 15 mmol / l.

Folk menetelmiä

On mahdotonta päästä eroon diabetes mellituksesta vain kansanmenetelmillä. On tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Kansan reseptejä voidaan käyttää vain lääkehoidon yhteydessä.

Reseptit:

• 300 g valkosipulia, 100 g sitruunankuorta, 300 g persiljajauhetta, sekoita ja jätä pimeään paikkaan 2 viikoksi. Ota 10 g kolme kertaa päivässä ennen ateriaa;
• kerää tammenterhoja, kuori ne pois ja kuivaa ydin uunissa. Jauhaa sitten ytimet kahvimyllyssä. Ota jauhe kolme kertaa päivässä, 1 tl;
• salaattia, ruusukaaleja, vihreitä papuja, porkkanaa jauheliha. Ota 100 ml aamulla tyhjään vatsaan;
• purista sitruunamehua. Sekoita yksi muna 50 ml: aan sitruunamehua. Ota seos puoli tuntia ennen ateriaa, kerran päivässä kolmen päivän ajan. Pidä sitten 3 päivän tauko ja toista kurssit useita kertoja tällä tavalla;
• kuori kaksi sitruunaa, laita ne termosiin 400 ml kiehuvaa vettä ja anna vaikuttaa 2 tuntia. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä;
• Poista väliseinät 40 saksanpähkinästä ja kaada niiden päälle 200 ml kiehuvaa vettä. Laita sitten vesihauteeseen tunniksi. Jäähdytä ja valuta. Ota 20 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Komplikaatiot

Mihin diabetes mellitus johtaa? Taudin komplikaatiot ovat mahdollisia, kuten:

• diabeettinen polyneuropatia - jolle on tunnusomaista raajojen hermojen vaurioituminen. Tässä tapauksessa potilaat valittavat "hiipivästä" tunteesta, kylmistä jaloista, herkkyyden puutteesta, turvotuksesta ja polttamisesta. Tila kehittyy useita vuosia taudin puhkeamisen jälkeen;
• diabeettinen angiopatia - diabetes mellituksen aiheuttama verisuonivaurio. Sille on ominaista ateroskleroosi, tromboosi, iskeeminen sydänsairaus, arkuus, joka esiintyy alaraajoissa usean metrin kävelyn jälkeen, enkefalopatia;
• diabeettinen retinopatia - jolle on ominaista heikentynyt näkö, jopa sokeuteen asti. Tämä johtuu valtimoiden, kapillaarien, silmälasien tuhoutumisesta, verkkokalvon vaurioista. Tyypin 1 diabeteksessa tällaiset muutokset näkyvät vähintään 10 vuoden kuluttua. Tyypin 2 kanssa - aikaisemmin;
• diabeettinen nefropatia - jolle on tunnusomaista munuaisten alusten vaurioituminen, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen. Ensimmäiset merkit komplikaatioista alkavat näkyä 15 vuoden kuluttua diagnoosista;
• diabeettinen jalka - haavaumia jaloissa, verenkierto on heikentynyt, mikä voi johtaa raajan gangreeniin. Lihaskivut ovat myös yleisiä;
• hyperglykeeminen kooma - veren glukoosipitoisuuden jyrkkä nousu. Potilaat valittavat ruokahalun heikkenemisestä, päänsärkystä, heikkoudesta ja huonovointisuudesta. Myöhemmin vatsan arkuus liittyy, hengitys on häiriintynyt, asetonin haju suusta, uneliaisuus. Verenpaine laskee, tajunnan menetys on mahdollista;
• hypoglykeeminen kooma - kehittyy, kun verensokeri laskee. Tämä tila on tyypillinen insuliinin yliannostukselle. Potilas valittaa nälkää, raajojen vapinaa, kohonnutta painetta. Hengitys muuttuu matalaksi, iho on kostea ja kylmä, kouristukset ovat mahdollisia.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu infektioiden välttämiseen, stressiin, terveen painon ylläpitoon, oikeaan syömiseen, lääkkeiden välttämiseen (jos mahdollista).

Diabetes mellituksen etenemisen välttämiseksi on tärkeää havaita se ajoissa ja määrätä oikea hoito, jota on noudatettava.

Johtopäätös

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihduntasairauksia, jolle on ominaista glukoosipitoisuuksien jatkuva nousu veri, joka on seurausta insuliinin erityksen tai sen toiminnan tai molempien tekijöiden rikkomisesta.

Tauti on jaettu kahteen tyyppiin. Tyypin 1 diabetes alkaa usein lapsuudessa tai nuorena, ja siihen liittyy oman kehon solujen haiman vaurioituminen.

Tyypin 2 diabetes kehittyy keski- ja vanhuudessa aliravitsemuksen, lihavuuden, kroonisen taustalla sairaudet, liikalihavuus, perinnöllinen alttius, lääkitys, lisämunuainen epäonnistuminen.

Diabetesta sairastavat potilaat valittavat janoa, virtsan määrän lisääntymistä, heikkoutta, väsymystä, ihon kutinaa, ruokahalun lisääntymistä, pahoinvointia ja oksentelua.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät auttavat diagnosoimaan patologian.

Laboratoriotestit sisältävät yleisen veri- ja virtsatestin, biokemiallisen verikokeen, tutkimuksen glykoituneen hemoglobiinin tasosta, glukoositoleranssitestin, tutkimuksen C-peptidin tasosta.

Instrumentaalisia menetelmiä ovat EKG, vatsaelinten, munuaisten, sydämen ultraääni, Holterin EKG -seuranta, ultraääni Alaraajojen verisuonten Doppler -ultraääni, jatkuva veren glukoosipitoisuuden seuranta, jalkojen radiografia, alaraajojen elektroneuromyografia raajat.

Hoito riippuu diabeteksen tyypistä ja verensokerin lähtötasosta. Tyypin 1 diabetesta hoidetaan insuliinilla, tyypin 2 diabeteslääkkeillä ja insuliinilla, jos ne ovat tehottomia.

On myös tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka sisältää tiettyjä kaloreita ja tiettyjä proteiini-, rasva- ja hiilihydraattitasoja.

Taudin estämiseksi on välttämätöntä välttää infektioita, stressiä, ylläpitää normaalipainoa ja sulkea pois lääkkeiden käyttö.

Jos diabetes mellituksen oireita ilmenee, ota yhteys terapeuttiin tai endokrinologiin mahdollisimman pian, koska viivästyminen voi johtaa vakavien komplikaatioiden etenemiseen.