Raskaana olevien naisten oksentelu: luokittelu, hoito, kliiniset ohjeet

Raskauden aikana 90% naisista kohtaa sellaisen ongelman kuin toksikoosi. Sen ensimmäiset merkit ilmenevät usein viiden tai kuuden viikon kuluttua. Yleinen - pahoinvointi, oksentelu, liiallinen syljeneritys.

ICD-10-koodi (kansainvälinen tautiluokitus): O14.9 Preeklampsia (nefropatia), määrittelemätön.

Oksentelu on oire, joka liittyy raskauteen, ja se voi myös olla merkki lääketieteellisistä ja kirurgisista gynekologisista komplikaatioista. Näitä oireita voi esiintyä koko raskauden ajan. Raskaana olevaan tilaan liittyvä oksentelu luokitellaan seuraaviin: yksinkertainen oksentelu raskauden aikana (lievä tyyppi) ja vaikea oksentelu (vaikea tyyppi).

Yksinkertainen oksentelu raskauden aikana

Se on yleistä raskauden alkuvaiheessa. Tyypillisiä merkkejä lievästä tyypistä, jolla on toksikoosi:

• Raskaana oleva nainen on jatkuvasti pahoinvoiva.
• Oksentelu raskaana oleville naisille tapahtuu riippumatta päiväsaannista. Kaikki, mitä keho hyväksyy, hylätään. Se koostuu nesteestä, joka on värjätty sappeen tai ruokaan.
• Sydämentykytys ja verenpaine ovat normaaleja.
• Äidin ruoka on hyvää.
• Tutkittaessa nainen näyttää hyvältä, poikkeavuuksia ei havaittu.
• Verikokeet, virtsan analyysi ovat normaaleja.
• Uloste on normaali, ripulia ja ummetusta ei havaita.
• Lisääntynyt väsymys ja uneliaisuus ovat mahdollisia.

Vaikea oksentelu raskauden aikana

Vaikea oksentelu on haitallista raskaana oleville naisille, mikä estää heidät päivittäisessä toiminnassaan. Voi esiintyä alkuvaiheessa, myöhään. Jaettu seuraaviin:

• oksentelu ilman kuivumista;
• oksentelu ja kuivuminen.

Oksentelu ilman kuivumista

Enimmäkseen rajoitettu ensimmäiseen kolmannekseen. Yleisempi ensimmäisen raskauden aikana, ja taipumus toistua seuraavien raskauksien aikana. Sukuhistoria on olemassa - äiti ja sisaret kärsivät ilmenemisestä. Ominaisuus:

• Lisääntynyt taajuus, määrä kehotuksia.
• Lisääntynyt syljeneritys.
• Tilan heikkeneminen.
• Painonpudotus.
• Veressä on kohonnut hemoglobiini, leukosyytit, hematokriitti.

Oksentelu ja kuivuminen

Liiallinen tyyppi johtaa nestehukkaan, laihtumiseen, jota kutsutaan "väsymättömäksi" oksenteluksi, jota esiintyy harvoin. Tyyppi on vähentynyt viimeisten 30 vuoden aikana. Ilmaantuvuus on alle yksi tuhannesta raskaudesta. Syyt ovat perhesuunnittelua koskevan tiedon parempi soveltaminen, suunnittelemattomien raskauksien määrän vähentäminen, varhainen käynti synnytysklinikalla, tehokkaiden antihistamiinien käyttö, antiemeettiset lääkkeet.

Ensisijaiset merkit:

• Raskaana olevien naisten oksentelu lisääntyy määrässä ja esiintymistiheydessä. Pahoinvointi jatkuu hyökkäysten välillä.
• Virtsan määrä vähenee.
• Ummetus, ripuli.
• Aineenvaihdunta on häiriintynyt.
• Kipu epigastrisella alueella.
• Potilas on makuulla.
• Mielenterveyden apatia, ahdistuneisuus, unettomuus, kouristukset, kooma.
• Psyykkinen hämmennys ja muistin menetys viimeaikaisista tapahtumista.
• Perifeerisen neuriitin ominaisuudet.
• Silmän komplikaatiot - kaksoisnäkö, näön tylsyys, sokeus.

Fyysiset ominaisuudet äidillä, joka kärsii jatkuvasta oksentamisesta:

• Progressiivinen uupumus ja laihtuminen.
• Ahdistunut ilme.
• Silmät - upotetut, uniset, tylsät.
• Iho on vaalea, joustamaton.
• Kieli kuiva, ruskea, paksu, punainen, kostea.
• Hampaat ovat plakin peitossa.
• Asetonin haju on mahdollinen.
• Sykkeen nousu (100-120 lyöntiä).
• Alhainen verenpaine.
• Kohonnut lämpötila.

Syyt toksikoosiin:

• Hormonaalinen: liiallinen koriongonadotropiini.
• Psykogeeninen: Pahentaa todennäköisesti pahoinvointia.
• Ruokavalion puute: Alhaisen hiilihydraattipitoisuuden vuoksi, kuten illan jälkeen ilman ruokaa. B6 -vitamiinin, B1 -vitamiinin, proteiinien puute - vaikutus, ei syy.
• Allergiat: Liittyy munasta erittyviin elintarvikkeisiin.
• Immunologinen perusta.

Hoito

Pahoinvointia sairastavien naisten hoito riippuu oireiden vakavuudesta, oireiden vaikutuksesta terveyteen, elämänlaatuun ja äidin ja sikiön turvallisuuteen. Hoitotaktiikoihin kuuluvat muutokset ravitsemuksessa, elämäntavoissa, lääkkeissä, sairaalahoidossa parenteraalisten nesteiden antaminen, hoito dehydratoidulle naiselle, joka ei reagoi avohoitoon hoitoon. Enteraalinen, parenteraalinen ravitsemus vaaditaan naisille, joilla on jatkuva laihtuminen.

Hoitomenetelmät:

• Määritä taudin vakavuus: pahoinvointi ilman oksentelua, oksentelu ilman kuivumista tai kuivumista. Nimitykset ovat mielivaltaisia, ja hyökkäysten taajuus vaihtelee yleensä päivittäin.
• Vähennä oireita muuttamalla ruokavaliota, ympäristöä ja aloita hoito vaiheittain.
• Poista nestehukka.
• Estä vakavat komplikaatiot, mukaan lukien elektrolyyttihäiriöt, vitamiinin puutteet (Wernicken enkefalopatia), äärimmäinen laihtuminen.
• Minimoi vaikutukset sikiöön hoidon aikana.

Oksentelun ei-lääkkeellinen hoito raskauden aikana

Jos toksikoosi ei ole johtanut komplikaatioihin, ensimmäinen hoitomenetelmä sisältää neuvontaa ruokavalion muutoksista ravinnossa ja laukaisijoiden ehkäisemisestä. Pyridoksiini, doksyyliamiini lisätään, jos oireet eivät parane.

1. Ruoka. Naisen, jolla on pahoinvoinnin merkkejä, tulisi syödä heti nälkäisenä, jotta vältetään tyhjä vatsa, mikä pahentaa pahoinvointia. Ruoka tulee syödä hitaasti, pieninä määrinä 1-2 tunnin välein, jotta vältetään täysi vatsa, mikä voi pahentaa pahoinvointia. Gynekologit neuvoo raskaana olevia naisia ​​syömään viisi tai kuusi pientä ateriaa koko päivän. Ruoan tulisi sisältää runsaasti hiilihydraatteja, mutta vähärasvaista ja vähäproteiinista. Maagista reseptiä ei ole. Syö vähärasvainen luonnollinen jogurtti sängyssä ennen nousemista. Tai juo kuppi kananlientä tyhjään vatsaan. Vältä happamia ruokia, happamia hedelmiä ja mehuja. Naisten tulisi päättää, mitä ruokia heidän kehonsa sietää, ja yrittää syödä pääasiassa niitä.
2. Nesteitä kulutetaan 30 minuuttia ennen tai jälkeen kiinteän ruoan, jotta vatsan vaikutus olisi mahdollisimman pieni. Oksentavat nesteet siedetään paremmin, kun ne ovat viileitä, kirkkaita ja hiilihapotettuja tai happamia. Sinun täytyy juoda paljon (vettä, laimennettuja hedelmämehuja, yrttiteet). Inkivääritee, sitruunatee ja piparminttu tee voivat auttaa.
3. Pyridoksiini (B6 -vitamiini). Se voi vähentää pahoinvointia, on erittäin turvallinen ja vähäisillä sivuvaikutuksilla ja on helposti saatavilla. Määrätty alkuhoidoksi.
4. Liipaisimien välttäminen. Ruokavalion muutosten ohella ympäristön laukaisijoiden välttäminen on avain raskauden toksisuuden vähentämiseen. Esimerkkejä laukaisijoista ovat tukkeutuneet huoneet, hajut (hajuvesi, kemikaalit, ruoka, savu), kuumuus, kosteus, melu, visuaalinen tai fyysinen liike (vilkkuvat valot, ajo). Jos vaihdat asentoa nopeasti, et saa tarpeeksi lepoa, varsinkin syömisen jälkeen, oireet voivat pahentua. Hampaiden pesu syömisen jälkeen, syljen sylkeminen ja suun pesu voivat olla hyödyllisiä.
5. Muut aktiviteetit. Akupressurilla, akupunktiolla tai joogalla on myönteinen vaikutus naisen tilan parantamiseen. On hyödyllistä tehdä paljon lepoaikoja, kävellä säännöllisesti raittiissa ilmassa ja pidättäytyä kahvista.

Lääkehoito

Antihistamiineja ja sienilääkkeitä, kuten prometatsiinia tai proklooriperatsiinia, käytetään taudin torjumiseen. Antihistamiineja määrätään ensin, koska niitä pidetään turvallisina raskauden aikana. Turvallisia ja tehokkaita lääkkeitä pahoinvointiin on joskus vaikea niellä tabletin muodossa. Näihin tarkoituksiin käytetään saatavilla olevia lääkkeitä suspensioiden tai liukoisten jauheiden muodossa. Injektioita käytetään.

Muita lääkkeitä ehdotetaan, jotka ovat tehokkaita ja joilla on hyvä turvallisuus äidille ja sikiölle. Jos kantalääke on tehoton, muita lisätään vaiheittain. Pääsyn kesto on viikko. Jos oireet jatkuvat, olemassa olevaan luokkaan lisätään toinen lääkeryhmä. Vitamiineja käytetään usein neuropatian estämiseen. Hydrokortisoni on tarkoitettu vaikeaan hypotensioon.

Sairaalahoito

Vaikeissa raskausmuodoissa tarvitaan sairaalahoitoa: raskaana olevat naiset saavat riittävästi nesteitä ja kaikki tärkeät ravintoaineet infuusioiden kautta. Useimmissa tapauksissa tarvitaan oksentelua ehkäiseviä lääkkeitä (antiemeettejä): Vomex A tai Peremesin. Suun kautta annettavia nesteitä annetaan suonensisäisesti vähintään 24 tunnin ajan kouristusten loppumisen jälkeen.

Kliiniset ohjeet

Naisia, joilla on jatkuva pahoinvointi, tulee hoitaa oireidensa perusteella. Tarvittaessa raskaana olevat naiset sijoitetaan päivystykseen, jossa tehdään täydellinen diagnoosi. Avohoidossa on helpompi arvioida sairauden aste, naisen metabolinen tila, sulkea pois diagnoosit, jotka selittävät hänen oireensa, ja määrätä hoito oikein.

Naisten, joilla on merkkejä toksikosta raskauden aikana, tulee keskustella gynekologin kanssa 2-3 kuukauden ajan heikkouden, huimauksen oireita tarvittavien kliinisten neuvojen saamiseksi ja ongelman ratkaisemiseksi.

Potilaat ja heidän perheensä tarvitsevat usein emotionaalista tukea: apua selviytymään stressistä, ahdistuksesta taudista ja vaikutuksesta sikiöön. Psykiatrinen neuvonta, psykososiaalinen neuvonta ovat hyödyllisiä opetettaessa potilaille rentoutumista, perustavanlaatuisen psykopatologian menetelmiä ongelmien voittamiseksi ja niiden ratkaisemiseksi.