Maksan koliikki: oireet, ensiapu

Maksan (sapen) koliikki on paroksismaalinen voimakas kipu oikeassa hypokondriumissa. Kipu johtuu sapen ulosvirtauksesta sappirakon kautta vaurioituneiden kanavien kautta, jossa kivi tulee tiellä. Hyökkäyksen aikana tapahtuu sappihiekan, limakalvojen ja kivien liike. Jälkimmäistä kutsutaan sappikivikohtaukseksi.

Concrements ovat kiviä, jotka muodostuvat ihmiskehoon. Naisilla kiviä esiintyy enemmän kuin miehillä. Tästä huolimatta miehet sairastuvat kaksi kertaa useammin. Iän myötä hammaskiven todennäköisyys kasvaa. 5 vuoden kuluttua - 20%, 10 vuoden kuluttua - 25%. Kivun luonne riippuu kivien koosta ja sakeudesta. Tilastojen mukaan joka kymmenes mies ja joka viides nainen kärsii tästä taudista.

ICD -taudin koodi (International Classifier of Diseases) R 10.4, joka vastaa määrittelemätöntä vatsakipua. Tämä voi olla hepatiitti, kolekystiitti ja dyskinesia (sapen erittymiseen liittyvä ongelma). Kolekystiitin kehittymistä edeltää sappikivitauti - kivien muodostuminen. Maksan koliikissa kipu lisääntyy kanavien laajentumisen vuoksi, kun yritetään ohittaa hammaskivi.

Oireet

Keran piste on piste, jossa sappirakko sijaitsee. Se sijaitsee oikean rectus abdominis -lihaksen ulkoreunan ja rintakehän leikkauskohdassa. Tässä paikassa voi esiintyä epämiellyttäviä oireita.

Maksan koliikki esiintyy yöllä. Maksakipu ulottuu oikeaan lapaluun, olkapäähän ja vatsaan, sillä on puukottava, leikkaava, repiminen. Ne lisääntyvät selällään vasemmalla puolella. Lisääntynyt hengitettynä. Harvemmin vasen puoli sattuu - sydämen alue. Nämä tunteet voivat kestää muutamasta minuutista 5 tuntiin. Joskus hyökkäykseen liittyy yhtäkkiä oksentelua, mikä ei tuo helpotusta. Ilmavaivat ovat läsnä - haitallisten kaasujen kertyminen ihmiskehoon, ulosteen pidättäminen, turvotus. Ihon iho muuttuu vaaleaksi, keltaisuus on mahdollista, lämpötila nousee yli 38 astetta; hän ei voi hyväksyä yhtä asentoa, ryntää sängyssä, hikoilee runsaasti.

Maksakivun tunne aiheuttaa epämukavuutta henkilölle, koska vatsalihakset ovat hyvin jännittyneitä. Terävälle ja vakavalle hyökkäykselle voi olla ominaista ulosteiden värjäytyminen, virtsan tummuminen.

Kipu laantuu ilman lääketieteellistä väliintuloa vain, jos sapen liikerata ei vaikuta kiven muodossa olevaan esteeseen, joka menee sappirakon onteloon tai työnnetään kanavaan. Se voi antaa selälle, rintaan, solisluulle, oikealle lapaluulle ja käsivarteen. Vahvistaa suurella määrällä pieniä kiviä. Tyypillinen syy kivun puhkeamiseen on epäterveellinen ruokavalio, rasvaisten ruokien syöminen.

Syyt

Maksan koliikin pääasialliset syyt:

1. Sappikanavien tukkeutuminen samanaikaisten tulehdusprosessien kanssa. Siihen liittyy veren ja mätän vapautumista.
2. Alkoholi myrkyttää kehon. Usein alkoholijuomien käyttö aiheuttaa kipua.
3. Stressitilanteet, usein ahdistus, jatkuva ärsytys.
4. Pitkä taivutettu asento johtaa kanavien toimintahäiriöihin.
5. Liiallinen fyysinen aktiivisuus.
6. Kouristus virtsarakon sileissä lihaksissa ärsytyksen vuoksi.
7. Raskaus.

Kun tunnistetaan kivun syy, on tarpeen erottaa maksan koliikki ja kalkkikivinen kolekystiitti (tämä on sappirakon tulehdus, johon liittyy kivien esiintyminen). Johtaa fibroosiin - sidekudoksen lisääntymiseen ja arpien ilmaantumiseen eri elimissä äkillisen tulehduksen seurauksena - ja kalsiumsuolojen kerrostumiseen.

Ensimmäisessä tapauksessa virtsarakon sisäinen paine nousee ja kouristukset ilmestyvät, toisessa oire on tulehdus. Tulehdus on vakava kalkkimaisen kolekystiitin muoto.

Ensiapu

Hyökkäyksen aikana seuraavat toimet ovat ehdottomasti kiellettyjä:

1. Terävät liikkeet, kivun keskittymisen hieronta. Ota makuulla, yritä olla liikkumatta.
2. Lämpimien lämmitystyynyjen asettaminen vatsaan. Tämä voi aiheuttaa virtsarakon turvotusta. Vain kylmää astiaa voidaan käyttää.
3. Ruoan saanti, joka edistää vieläkin sapen eritystä.

Entä jos hätätilanne tarvitaan ennen lääkärin saapumista? Aseta henkilö oikealle puolelleen, yritä rauhoittaa häntä. Jännitys, hermostuneisuus pahentavat tilannetta. Laita lämmitystyyny oikean puolesi alle helpottaaksesi kipua ja kouristusta, mutta vain jos olet varma hyökkäyksen syystä. Tarjoa raitista ilmaa ja täydellinen lepo.

Spasmi lievittää antispasmodisten lääkkeiden ("No-shpa", "Atropine", "Pantopon" jne.) Avulla. Annoksen tulee olla pieni eikä se saa aiheuttaa oksentelua. Muuten pillereiden ottaminen on tehotonta.

Diagnostiikka

Ensinnäkin gastroenterologi suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen ihmiskehosta ultraäänellä ja anamneettisten tietojen tutkimuksella. On mahdollista havaita ihon ja skleran ikeri (silmän tiheä ulompi sidekalvo). Laskosten visualisointi auttaa näkemään niiden koon ja määrän. Kivien kliininen koko vaatii välitöntä leikkausta.

Vatsan palpataatio suoritetaan. Tämä on diagnostinen menetelmä, joka suoritetaan tuntemalla potilaan keho. Taudin tärkein oire palpataatiolla: kipu, kun koetellaan projektiopistettä sisäänhengityksen aikana, napauttamalla rintakehän kaarta, tahaton hengityksen pidätys Kera -pisteen syvän palpataation aikana.

Verikoe tarvitaan tulehduksen havaitsemiseksi. Potilailla havaitaan usein leukosytoosia (veren solukoostumuksen muutos, jolle on ominaista leukosyyttien määrän lisääntyminen), punasolujen sedimentaationopeuden lisääntyminen. Virtsan analysoinnissa on havaittavissa virtsan amylaasin lisääntyminen.

Otetaan vatsan röntgenkuva. Tämä menetelmä on tehoton kivien röntgensäteilyn vuoksi. Seuraavaksi suoritetaan tutkimus kolekystografian avulla. Muut toimenpiteet suoritetaan: veri, virtsa, CT, maksan ja sappirakon magneettikuvaus.

Ultraääni tehdään tyhjään vatsaan. Päivää ennen menettelyä et voi juoda hiilihapotettuja juomia, syödä herneitä, mustaa leipää, kaalia, papuja.

Hoito

Kivun tunteet estetään aiemmin lueteltujen kouristuslääkkeiden avulla. Nitroglyseriini asetetaan kielen alle. Lisäksi potilas joutuu sairaalahoitoon gastroenterologian osastolla. Päivä - nälkälakko, sitten - erityisruokavalio. Hoito on tehotonta, jos tauti on edennyt pitkälle. Metamitsolinatrium, ketoprofeeni, ketorolakki annetaan laskimonsisäisesti. On mahdollista lopettaa aineiden käyttö komplikaatioiden sattuessa. Kirurginen interventio on tarpeen kuuden tunnin kuluttua siitä, kun lisätyt aineet eivät ole vaikuttaneet, varsinkin jos akuutti kolekystiitti on huolissaan.

Useiden uusiutumisten jälkeen (tauti ohittaa, sitten se palaa uudelleen) suoritetaan kolekystektomia - leikkaus sappirakon poistamiseksi. Tätä menetelmää käytetään useimmissa tapauksissa, se lyhentää hoitoaikaa, ei vahingoita kehoa ja sillä on hyvä kosmeettinen vaikutus poiston jälkeen.

Ruokavalio perustuu helposti sulavaan ruokaan, ruokavalio on jaettu viiteen ateriaan - aamiainen, keskipäivän välipala, lounas, iltapala, illallinen. Paistetut ruoat eivät sisälly. Ruoka voidaan leipoa, hauduttaa, höyryttää ilman öljyä. Ruoat, jotka aiheuttavat turvotusta, poistetaan ruokavaliosta - hiilihapotetut juomat, tuoreet hedelmät.

Hyväksyttävät juomat ja tuotteet: juuri puristetut mehut, ruusunmarjan liemi, heikko vihreä ja musta tee, kompotit, heikko kahvi maidon kanssa; tattari, kaurapuuro, riisijauhepuuro, tunkkainen vaalea leipä, leivänmurut, kuivat keksit, pasta tuotteet, viiniköynnökset, squash -kaviaari, smetana- ja maitokastikkeet, tilli, persilja, vanilliini, kaneli, voi öljy.

Kielletyt juomat ja elintarvikkeet: kylmät hiilihapotetut juomat, rypälemehu, vahva kahvi, alkoholijuomat, hirssi puuroa, mitä tahansa palkokasveja, tuoretta leipää, lehtitaikinaa, paistettuja piirakoita, pannukakkuja, muuta rasvaista, korkeakalorista leipomotuotteet; rasvaisia, mausteisia välipaloja, säilykkeitä, savustettua lihaa, sieniä, etikkaa, sinappia, pippuria, piparjuurta, majoneesia, pekonia.

Ehkäisy

Tapoja estää maksan koliikki:

1. Painon normalisointi, rasvan suhde lihasmassaan.
2. Aktiivinen liikunta on normaalia.
3. Rasvaisten elintarvikkeiden, makeisten poissulkeminen, oikean ravitsemuksen noudattaminen, ruoan saantitiheys.
4. Veden ja juomaveden noudattaminen.
5. Vuosittainen sappiterapian, tuuba (putken, koettimen käyttöönotto) ja koettelun kurssit - auttaa puhdistamaan virtsarakon ja maksan.
6. Ehkäisyyn käytetään cholagogue -lääkekasveja aamulla tyhjään vatsaan. Näitä yrttejä ovat: aniksen hedelmät, tillin siemenet, koiruoho, seljanmarja, oregano, nokkosenlehti, ruusunmarja, fenkoli, voikukka, laventeli, mäkikuisma, kehäkukka, kastanja, piharatamo, sikuri, yarrow, agrimony, kumina, kamomilla, äiti ja äitipuoli. Sapen erittymistä helpottavat: doping, belladonna, leveälehtinen villiruusu.
7. Choleretic -tabletit: berberiinisulfaatti, nikodiini, flamin, suolat.
8. Makaa joka päivä kerran vähintään puolen tunnin ajan lämpimällä lämmitystyynyllä oikealla puolella ja levitä se maksan alueelle.