Dysfagia: tyypit, syyt, oireet, hoito ja asteet

Dysfagia - nielemisvaikeudet. Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan ICD-10-koodi on R13. Ruoan tai syljen nieleminen tapahtuu refleksiivisesti ja koostuu useista vaiheista:

• Suun kautta - suorittaa ruoan tai nesteen liikkeen kitalaen takana. Sen tarjoaa aivojen työ.
• Nielun - tapahtuu tahattomasti ja nopeasti refleksin vuoksi. Hänen ansiostaan ​​ruoka jatkaa välittömästi polkuaan ruoansulatukseen ja siirtyy ruokatorveen.
• Ruokatorvi - tarjoaa liikettä ruokatorvea pitkin. Se suoritetaan ehdottoman refleksin vuoksi.

Dysfagian tyypit

Dysfagialla voi olla eri vaiheita ongelman sijainnista riippuen. Lajikkeet määritellään:

• Suunielun (orofaryngeaalinen) - vaikeus kulkea ruokaa ja nestettä ruokatorveen. Se johtuu kurkun lihasten toiminnan häiriöstä.
• Pharyngeal -ruokatorvi - rikkomus ruoan nopeasta pääsystä ruokatorveen.
• Ruokatorven dysfagia (ruokatorven) - kehittyy hitaasti nielemisvaikeuksilla, mikä vaikeuttaa ruoan kulkua.

Nielemisvaikeuksia on neljä vaihetta, kun:

1. Nielemisesteitä esiintyy yksinomaan tietyissä ankarissa elintarvikkeissa.
2. Ilman esteitä ruokatorveen kulkee vain vetistä tai soseen kaltaista sakeutta, on mahdotonta niellä kiinteää paakkua.
3. Joskus esiintyy paradoksaalista dysfagiaa. Sen paradoksi on siinä, että kiinteä ruoka kulkee paremmin kuin nestemäinen ruoka (toinen nimi Lichtenstern -oireelle). Vain nestettä ei ole saatavilla nielemiseen.
4. Ihminen ei periaatteessa voi niellä.

Oireet

Tämän epämiellyttävän ja usein vaarallisen sairauden myötä havaittavia merkkejä ilmenee - nielemisestä, hengittämisestä, vieraan ruumiin pakko -oireesta kurkussa ja ruoan tukehtumisesta tulee tuskallista. Usein potilaat valittavat nielemisvaikeuksista, pahanhajuisesta hengityksestä, voimakkaasta laihtumisesta, usein närästyksestä ja nestehukasta.

Diagnoosia varten potilasta pyydetään yrittämään niellä ruokaa tai vettä tarkkaillen nielemisrefleksia. Lisäksi tehdään perusteellisia tutkimuksia:

• Kilpirauhasen ultraääni.
• Sisäelinten EGD (fibroesophagogastroduodenoscopy).
• MRI.
• Röntgenkuva.
• Ottolaryngologin kuuleminen.

Syyt

Dysfagian aiheuttaneet tekijät määrittävät todellisen ja toiminnallisen (hermostollisesti) muodon, joka ilmenee, jos se vaikuttaa ruoansulatuskanavan yläosaan. Useimmiten rikkomuksen aiheuttaa ruokatorven patologia, mutta tämä ei ole ainoa vaikeuksien lähde.

Häiriön syiden luokittelu riippuu dysfagian tyypistä.

Kurkunpään tulehdus johtuu seuraavista sairauksista:

• Parkinsonin tauti;
• aivoverenvuoto;
• skleroosi;
• halvaus;
• polio;
• heikkous, lihasdystrofia (dysartria ja dysfonia ovat mahdollisia).

Ruokatorven dysfagian syyt:

• achalasia;
• ruokatorven kouristukset;
• onkologia, joka on vaikuttanut mahaan tai ruokatorveen;
• ruokatorven puristus naapurielinten toimesta (kasvainten, aortan aneurysman, sydämen koon suurenemisen ja kohdunkaulan osteokondroosin vuoksi);
• emäksiset palovammat;
• tulehduksen aiheuttamat arvet;
• ruokatorven kiinteät aineet (tabletit, suuret ruokapalat, luut).

Raudanpuuteanemian seurauksena voi esiintyä sideropeenista dysfagiaa. Yleensä se ilmenee, kun henkilön ikä saavuttaa eläkkeelle siirtymisen, koska ikääntyneet ovat suurimman osan ajasta vaakasuorassa asennossa. Valsalvan dysfagian kanssa nieleminen on vaikeaa hyoidiluun murtuman vuoksi. Osteokondroosilla voi esiintyä ruokahäiriöitä.

Lisäksi sairautta aiheuttavat olosuhteet ovat:

• vakavat allergiat, joihin liittyy vaikea turvotus;
• nenänielun turvotus;
• angina pectoris;
• pelko, kohdunkaulan selkärangan pitäminen alhaalla, tunne niin sanotusta "kurkusta kurkussa" (neurogeeninen historia);
• neurologinen patologia, jos etenevät sairaudet vaikuttavat hermostoon.

Todellinen dysfagia häiritsee nielemisprosessia, estää ruoan kulkemisen suusta ruokatorveen. Aiheuttaa kielen jäykkyysoireyhtymää, ei pysty muodostamaan kyhmyä nielemiseksi. Kaikki nielemisvaikeudet kulkevat nenänielulle ja kurkunpäälle. Myöhemmin esiintyy refleksikouristus ja yskä, mikä voi johtaa tukehtumiseen.

Toiminnallinen ilmenee kivuliaina tunteina, joiden nielemistoiminta on heikentynyt. Pääsääntöisesti se ilmenee yksinomaan yhden ruokalajin kanssa - mausteinen, suolainen, kova, neste. Nieltyn sisältö ei pääse kurkunpäähän ja muihin hengityselimiin. Nielemisrefleksi voi viivästyä.

Nielun tulehduksellisista sairauksista johtuvat akuutit nielemisvaikeudet johtuvat usein paratonsilliitista tai nielun alueen paiseesta. Paratonsilliitti on tonsilliitin komplikaatio, joka ilmenee, kun infektio leviää. Paise on märkivä muodostus.

Ruokatorven sairauden kanssa voit niellä kivuttomasti, mutta vatsassa, tarkemmin sanoen yläosassa, on akuutti kipu syömisen jälkeen. Usein on epämiellyttävä jälkimaku ja ruoan tahaton poistuminen mahasta suuhun. Vatsan epämiellyttävät tuntemukset korostuvat taivuttaessa ja yöllä, varsinkin jos viimeinen ateria tapahtui alle 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. On äänen käheys, syljeneritys, mahdollisesti tukehtuminen. Sairaus ilmenee vain, kun syö kiinteän rakenteen ruokaa, vähentää kipua juomavedellä.

Lapsilla samanlaiset sairauden syyt ovat yleisempiä:

• Aivohalvaus. Tauti aiheuttaa lapsen hermoston toimintahäiriön.
• Atetoosi on hallitsemattomia tikkejä.
• Monet muut sairaudet, kuten skleroosi, aivokasvain, polio. Edistynyt tulehduksellinen sairaus.
• Perinnöllinen alttius.
• Vakava sairaus tai vitamiinien ja kivennäisaineiden puute äidin kehossa raskauden aikana.
• Kilpirauhasen suurentuminen, jodin puute.
• Suunielun ja viereisten elinten leikkaus, joka on häirinnyt järjestelmän toimintaa.
• Kasvaimet.

Hoito ja ensiapu

Nielemisvaikeudet johtuvat joskus sairaudesta. Dysfagiaa tulee hoitaa paikallisilla aineilla, jotka lievittävät sen oireita. Ruokatorven työn normalisoimiseksi käytetään kouristuksia. Näytetään kevyt ruokavalio, paikallispuudutteita tulee käyttää ennen aterioita.

Esofagospasmin avulla tilanne paranee fysioterapialla - elektroforeesilla kohdunkaulan solmujen alueella.

Hätäapua tarjottaessa, jos kyseessä on oikea apu, on ensin puhdistettava hengitystiet vieraista esineistä tukehtumisen välttämiseksi. Tämän tyyppisten komplikaatioiden seuraava hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa. Poikkeustapauksissa ruokaa ja vettä tarvitaan putken kautta.

Ensiapua ruoan dysfagiaan tarvitaan närästyslääkkeitä, jotka vähentävät happamuutta. Tämän jälkeen esofagiitin hoito on tarpeen.

Ruokatorven dysfagian tapauksessa ruokavalion sääntöjen noudattaminen on välttämätöntä. On tarpeen syödä vähintään 4 kertaa päivässä pieninä annoksina, sulkea pois kuivat ja kiinteät elintarvikkeet ruokavaliosta. Vältä hätäisiä välipaloja, pureskele ruoka perusteellisesti. Poista taivutus eteen pari tuntia syömisen jälkeen, älä syö liikaa ennen nukkumaanmenoa. Valikko voi koostua vain yksinkertaisista, nopeasti sulavista elintarvikkeista. Paistettu, suolainen, rasvainen, savustettu, pikaruoka, hiilihapotetut juomat, alkoholi ja kofeiinia sisältävät juomat ovat vasta -aiheisia. On parempi syödä enemmän käymistuotteita.

Aivohalvauksen dysfagia vaikeuttaa usein hoitotoimenpiteitä. Hyökkäyksen jälkeen nielemisrefleksi voidaan palauttaa vasta 2-3 viikon kuluttua. Tänä aikana sinun on oltava erityisen varovainen potilaan hoidossa aivohalvauksen jälkeen ja noudatettava sääntöjä:

• Ennen hoitoa tai ruokintayrityksiä sinun on pyydettävä potilasta yskimään ja nielemään sylki ja annettava hänelle lusikallinen vettä. Jos neste virtaa vapaasti, sinun on syötettävä putken läpi.
• Anna ruokaa ja vettä pieninä annoksina.
• Valitse ruokintaan karkea rakenne. Tarjoile maukkaita ja suussasulavia aterioita.
• Ruokinta tulee tehdä istuen.
• Juomia tulee tarjota vain ennen tai jälkeen aterian.
• Vältä pään heittämistä ja potilaan kiirehtimistä syömisen aikana.

Jos kyvyttömyys niellä johtuu neuralgiasta, puheterapeutin luokat auttavat voittamaan sairauden. Hoito sisältää puheterapiaa ja hierontaa. Tavanomaisten liikkeiden toistaminen auttaa palauttamaan nielemisrefleksin - yskän, haukottelun, kuristamisen, viheltämisen, kuorsauksen ja puuron nielemisen.

Nielun akuuteissa tulehduksellisissa sairauksissa hätäapuna pidetään paikallista lämpöä ja suunielun huuhtelua desinfiointiaineilla. Antibiootti -injektiot suoraan vaurioituneeseen kudokseen ottamalla antipyreettisiä lääkkeitä. Jos infektioon vaikuttavalle kudokselle on kehittynyt paise, sinun on mentävä sairaalaan ruumiinavausta varten. Tällainen menetelmäjärjestelmä lievittää akuutteja oireita. Pitkäaikaisen nielutulehduksen yhteydessä suositellaan sairaalahoitoa otolaryngologian osastolla tai leikkausta.

Folk korjaustoimenpiteitä

Itsehoitoa kansanlääkkeillä ei voida hyväksyä, koska diagnoosi on tehtävä ennen hoitoa ja usein tarvitaan leikkausta. Jos dysfagian ensimmäinen merkki ilmenee, sinun on mentävä lääkäriin. Kaikki toimenpiteet ovat sopivia vain lääkärin suostumuksella. Joskus luonnolliset lääkkeet voivat auttaa lievittämään kipua ja arkuutta.

Jos nieleminen on vaikeaa nenän tukkoisuuden vuoksi, tiputa aloe- tai juurikkaamehua nenään hengityksen helpottamiseksi. Voit laittaa propolis -tinktuuraan kastettuja vanupuikkoja nenäsi 10 minuutiksi.

Suuontelon ja nielun tulehdukset poistetaan huuhtelemalla vesiliuoksella lisäämällä propolista tai soodalla, suolalla ja jodilla. Voit ottaa yhden siemauksen päivässä keitettyä appelsiininkuorten ja mintun keittämistä.

Kurkutuksella salvialla tai furaciliinilla on hyvä parantava vaikutus.

Jos kyseessä on ruokatorven dysfagia ja tulehdus, oreganon keittämisen infuusio, joka otetaan 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, voi pysäyttää patologian ja parantaa haavat. Jos sairauden syy on neurologia, punaisen orapihlajan tinktuura kiehuvassa vedessä auttaa. Sinun on otettava se kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Muut sairauden syyt edellyttävät hoitojärjestelmän nimeämistä, jonka määrää yksinomaan lääkäri.