Keliakia aikuisilla: oireet, diagnoosi, hoito

Gluteeni -intoleranssi ei ole niin yleinen kuin muut ruoansulatuskanavan häiriöt. Nykyään maailman asiantuntijoiden arvioiden mukaan noin 1% väestöstä kohtaa tämän patologia, joka ilmenee ulosteiden epävakaudesta, voimakkaasta vatsakivusta ja muista epämiellyttävistä oireita. Sairautta, jossa havaitaan gluteeni -intoleranssia, kutsutaan keliakiaksi. Ensimmäistä kertaa sairaus kirjataan useammin lapsuudessa, mutta alkaa usein kehittyä aikuisiässä.

Yleinen kuvaus keliakiasta

Tauti provosoi ohutsuolen vajaatoimintaa, kun elin peittää voimakkaan tappion. Tämän vuoksi kuidun, rasvan, proteiinin ja gluteenin imeytyminen on heikentynyt.

Lisäksi tällaisten potilaiden tilaa vaikeuttaa elintarvike -entsyymin gliadinaminopeptidaasin riittämätön tuotanto. Se on välttämätöntä gluteenin, proteiinien ja joidenkin jyvien sulamiselle.

Kun tällaisia ​​ongelmia ilmenee, potilaalla on gluteeni -intoleranssi, jota ei voida täysin imeytyä. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy vaikea allerginen reaktio kaurasta, ruista, vehnästä ja ohrasta.

Huomio! Nykyään suurin osa keliakiaa sairastavista asuu Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Pohjois -Irlannissa. Tämä suhde liittyy ulkomailla tehdyn diagnoosin suureen edistymiseen sekä siihen, että IVY -maissa tauti ei ole vielä saanut tarvittavaa tunnustusta.

Taudin tyypit ja niiden ominaisuudet

Nykyään gastroenterologit erottavat neljä tyyppistä keliakiaa.

1. Tyypillinen muoto. Se ilmenee monissa oireissa, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan ja muiden järjestelmien toimintaan. Aikuisilla se diagnosoidaan harvoin ensimmäistä kertaa, useammin se esiintyy jopa lapsuudessa.
   

   Merkkejä keliakiasta lapsilla

2. Epätyypillinen muoto. Häiriön oireet ilmenevät 35-40-vuotiaana ja ovat sekalaisia. Ne liittyvät osittain ruoansulatuskanavan toimintaan, mutta ne ilmenevät enemmän aivojen, luiden ja lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöiden muodossa.
   

   Epätyypillisessä muodossa lisääntymisjärjestelmä kärsii

3. Latentti muoto. Sitä pidetään yhtenä vaarallisimmista, koska se ei tunne itseään ennen sellaisten vaarallisten sairauksien esiintymistä kuin diabetes mellitus, ruoansulatuskanavan syövät. Se määräytyy sattumalta, kun diagnosoidaan muita ruoansulatuskanavan sairauksia.
   

   Keliakia diagnosoidaan usein vasta diabeteksen havaitsemisen jälkeen.

4. Tulenkestävä muoto. Itse asiassa parantumaton keliakia, joka ilmenee aikuisuudessa ja vanhuudessa. Sen avulla havaitaan ohutsuolen villien täydellinen atrofia.
   

   Vanhuudessa parantumaton keliakia diagnosoidaan useammin.

Keliakian oireet aikuisilla

Kun otetaan huomioon taudin tyyppi, patologian oireet voivat olla luonteeltaan erilaisia ​​ja vaikuttaa kehon eri järjestelmiin. Keliakiassa potilaat kohtaavat seuraavat epämiellyttävät oireet:

• voimakas kipu vatsassa, ilmavaivat ja voimakkaan hajuisen kaasun vapautuminen;
  

  Vaikeaa vatsakipua ja ilmavaivoja esiintyy

• ulosteesta tulee epävakaa, ripuli on useammin huolissaan, jossa ulosteet vaahtoavat voimakkaasti;
• ulosteet ovat harmaita tai vaaleita;
  

  Ulosteet muuttuvat harmaiksi

• dysbioosin suhteen analysoitaessa ulosteessa ei ole patogeenistä mikroflooraa, vaikka patogeenisten bakteerien vallitsevuudesta on ilmeisiä oireita;
• ruokahaluttomuus voi olla täydellinen;
  

  Yksi keliakian oireista on ruokahaluttomuus

• potilas alkaa laihtua nopeasti;
• ajoittain on pahoinvointia, joka voi muuttua oksenteluksi;
  

  Pahoinvointia ja jopa oksentelua voi esiintyä

• koska rasvat sulavat huonosti, ulosteet muuttuvat rasvaisiksi ja huuhtelevat huonosti;
• kun otetaan huomioon potilaan tilan heikkeneminen, vatsa alkaa kasvaa huomattavasti, limakalvot kirkastuvat.
  

  Vatsa kasvaa vähitellen

Joissakin tapauksissa potilaille on kehon kannalta välttämättömien aineiden imeytymisen rikkomuksen vuoksi vakava alaraajojen turvotus, luut voivat rikkoutua ilman vakavia mekaanisia vaikutuksia.

Usein neste kerääntyy ohutsuoleen, mikä lisää edelleen vatsan tilavuutta. Monivitamiinipuutos johtaa ihon kuivuuteen ja kuorintaan, hampaat alkavat rappeutua, stomatiitti voi ilmaantua, kynnet ja hiukset kärsivät.

Suoliston virheellisen toiminnan vuoksi ongelmia ilmenee paitsi fyysisellä, myös psyykkisellä tasolla. Potilas muuttuu ärtyneeksi, masentuneeksi, negatiivisuuden merkkejä on läsnä.

Usein keliakiaa sairastavat kärsivät riittämättömästä kasvusta.

Huomio! Noin 10% keliakiasta kärsivistä naisista ei voi tulla raskaaksi tai raskaus päättyy keskenmenoon milloin tahansa. Vain tiukka ruokavalio ja jatkuva monivitamiinien saanti voivat minimoida ongelmien riskin.

Keliakian takia monet naiset eivät voi synnyttää ja synnyttää lasta.

Syyt taudin kehittymiseen

Toistaiseksi gluteeni -intoleranssiin liittyvän autoimmuunisairauden tarkkoja syitä ei tunneta. On vain versioita, joiden mukaan keliakia esiintyy:

• geneettinen taipumus, lähes 100%: lla sairaista havaittiin tiettyjä muutoksia DNA: ssa, mutta samanlaisia ​​eroja on noin 40%: lla terveestä väestöstä;
  

  Usein keliakia ilmenee perinnöllisen alttiuden vuoksi

• virusleesio, analyysit paljastivat, että gliadiinissa on aminohappoketju, joka on tyyppiltään samanlainen kuin adenovirukset;
• entsyymihäiriöt, mitä huonommin ruoansulatusentsyymejä tuotetaan potilailla, sitä suurempi on todennäköisyys gluteeni -intoleranssin kehittymiselle;
  

  Tauti voi esiintyä ruoansulatusentsyymien puutteen taustalla

• pitkäaikainen stressi, raskaus ja synnytys, ne voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavan tilaan, mikä johtaa lopulta villokerroksen tasoittumiseen;
• suoliston infektiot, jotka häiritsevät ohutsuolen mikroflooraa ja rakennetta;
  

  Suolistotulehdukset - taudin provokaattorit

• kirurgiset toimenpiteet vatsaontelossa.

Keliakian diagnosointi

Kun gluteeni altistuu potilaan keholle, veressä havaitaan suuri määrä vasta -aineita tälle aineelle. Ne voidaan tunnistaa käyttämällä erityisiä laboratoriokokeita. Lisäksi on välttämätöntä soveltaa endoskooppisen tutkimuksen menetelmää ja analysoida ulosteet.

Pöytä. Keliakian diagnosointi

Menettely	Erikoisuus
Kudoksen transglutaminaasia vasta -aineiden havaitseminen	Tämä entsyymi on vastuussa gluteenin aineenvaihdunnasta. Keliakiassa todetaan suuria määriä immunoglobuliinia A ja G.
Endomysium -vasta -aineiden havaitseminen	Ne tarkistavat, kuinka paljon sidekudosta on tuhoutunut tai muodostunut ohutsuolen lihaksiin altistumisen vuoksi tämän tyyppisille vasta -aineille.
Gliadiinivasta -aineiden havaitseminen	Informatiivisin verikoe. Kun vasta -aineita gliadiinille, joka on osa gluteenirakennetta, ilmestyy, potilaalle kehittyy ehdottomasti intoleranssi aktiivisessa vaiheessa.
Ulosteanalyysi	On tarpeen valvoa ruoan sulatuksen laatua.

Endoskooppisen tutkimuksen aikana suoritetaan fibrogastroduodenoskopia (FGDS) -menettely, jonka avulla voit saada visuaalisen kuvan ruoansulatuskanavasta ja ottaa kudoksen biopsiaan. Se koostuu erityisen koettimen asettamisesta ruoansulatuskanavaan ruokatorven kautta. Sen kautta lääkäri voi arvioida itse ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen viimeisen segmentin tilan. Anturin kärjessä on pieni kamera kuvan näyttämiseksi lääkärin näytöllä.

Mittapään päälle voidaan asettaa pieni kärki, jotka ovat pieniä pihtejä pienen limakalvon palan tarttumiseen. Biomateriaali lähetetään laboratorioon mikroskooppista tutkimusta varten.

Analyysi suoritetaan käyttämällä erityistä reagenssia. Sitä tiputetaan elimen kudoksiin ja ne katsovat, kuinka paljon villien rakenne on muuttunut.

Huomio! Keliakiassa ohutsuolen villit kärsivät surkastumisesta, niiden koko pienenee ja niissä ei ole lainkaan rauhasia. Tämä on tärkein patologian ilmentymä, jossa potilas ei siedä gluteenia ja gluteenia sisältäviä ruokia.

Ruokavalio patologian kehittymisen kanssa

Jos potilaalla on diagnosoitu keliakia, gluteenia sisältävät tuotteet tulee jättää kokonaan pois valikosta. Jopa pieni määrä tätä ainetta voi johtaa ohutsuolen villien nopeaan tuhoutumiseen. Hoidon vuoksi on välttämätöntä poistaa kokonaan elintarvikkeet ruokavaliosta, mukaan lukien ruis, ohra, vehnä, kaura ja tritikale.

Vähemmän vaarallisia ovat alla luetellut tuotteet, jotka sisältävät ns. Piilotettua gluteenia:

• luuttomasta lihasta ja kalasta leivänmurusta;
• ostoksia makkarat ja puolivalmisteet;
  

  Kaupasta ostettu makkara sisältää gluteenia

• maitotuotteet, jotka sisältävät sakeuttamisaineita, mukaan lukien vauvajuustovälipalat;
• jäädytetyt vihannesten ja hedelmien seokset;
  

  Pakastetut kasviseokset voivat sisältää jäämiä gluteenista

• makeiset, joihin kuuluvat vohvelit, soijatäyte;
• juomat vehnällä, ohralla, mukaan lukien vodka ja olut;
  

  Suurin osa alkoholista valmistetaan gluteenipitoisista elintarvikkeista

• teolliset kastikkeet ja ketsupit.

Huomio! Gluteeniton ruokavalio edellyttää pakollista elintarvikkeiden koostumuksen tutkimista, jos potilaan on syötävä kodin ulkopuolella. Jos pieni määrä kiellettyä ainetta pääsee ruoansulatuskanavaan, voimakas vatsakipu ja ripuli voivat kehittyä salamannopeasti.

Valikkoa laadittaessa potilaita kehotetaan syömään erilaisia ​​riisiä, maissia, hirssiä, tattaria, papuja, perunoita, tuoreita hedelmiä, pähkinöitä.

Voit valmistaa jauhoja viljasta ja käyttää sitä leivontaan ja pannukakkujen valmistukseen. Lisäksi ravitsemusosastoille on vähitellen syntymässä laaja valikoima gluteenittomia tuotteita. Näitä ovat makeiset, leivonnaiset, erikoisjauhot ja muut gluteenittomat ruokavaliot.

Huomio! Oikealla ravinnolla potilas onnistuu palauttamaan ohutsuolen täplät kokonaan 4-12 viikossa. Tämä saa keliakian remissioon, ja oikean ruokavalion myötä tauti ei enää muistuta itseään.

Lääkkeet sairauteen

Ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä keliakian kehittymistä vastaan. Tärkein hoito on ylläpitää asianmukaista ruokavaliota, jonka avulla ohutsuolen villit voivat uusiutua ajan myötä.

Jos tauti havaitaan myöhäisessä vaiheessa tai etenee monimutkaisessa muodossa, potilas on sairaalahoidossa. Hänen tilansa vakauttamiseksi hänelle ruiskutetaan laskimonsisäisiä liuoksia, joissa on proteiini- ja rasvaemulsioita, esimerkiksi "Albumin" ja "Polyglobulin".

Foolihappoa ja kalsiumia sisältäviä vitamiineja määrätään usein. Ne normalisoivat aineenvaihduntaprosessin ja vähentävät koko kehon kuormitusta.

Epämiellyttävien oireiden poistamiseksi määrätään ruoansulatusentsyymejä, ripulilääkkeitä, mikroflooran normalisointia ja kouristuslääkkeitä. Entsyymejä juodaan 3-4 viikon ajan, ripulilääkkeitä ja vatsakipuja otetaan, kunnes epämiellyttävät oireet poistuvat kokonaan, mutta enintään 3-10 päivää ottaen huomioon potilaan tila. Vitamiinit auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja pääsemään eroon kynsien, ihon ja hiusten ongelmista. Tehokkaimmat lääkkeet löytyvät taulukosta.

Pöytä. Tehokkaat lääkkeet keliakiaan

Lääke	Tyyppi	Kerta -annos	Päivittäisen saannin määrä
"Abomin"	Entsyymi	1 tabletti	Kolme tarvittaessa annosta nostetaan 2-3 tablettiin. Päivittäinen vastaanottojen määrä ei muutu.
"Creon 10000"	Entsyymi	1-2 kapselia	Potilaan ruokailutottumuksista riippuen "Creon 10000" otetaan yleensä 4 kertaa päivässä, mutta enintään 15 kapselia päivässä.
"Minä otin"	Antispasmodinen	1-2 tablettia	Kolme, älä ylitä kuuden tabletin annosta.
"Maxigan"	Antispasmodinen	1-2 tablettia	Kolme, älä ylitä kuuden tabletin annosta.
"Nifural"	Ripulia vastaan	2 tablettia	4 kertaa päivässä, enintään 10 päivää.
Enterol	Ripulia vastaan	1 kapseli	1-2 annosta, enintään 10 päivää.
"Complivit"	Vitamiinit	1 tabletti	Kerran päivässä, enintään 30 päivää. Vaikeissa olosuhteissa voit ottaa 2 tablettia päivässä.
"Vitrum plus"	Vitamiinit	1 tabletti	Kerran päivässä, enintään 30 päivää.
"Linex"	Probiootti	2 kapselia	Kolme kertaa päivässä.
"Bifiform"	Probiootti	1 kapseli	Kolme kertaa päivässä.

Huomio! Jos aineenvaihduntaa parantavien liuosten ja vitamiinien käytön käyttöönotto ei anna toivottua vaikutusta, potilaalle annetaan hormonaalisia valmisteita. Tämä tehdään vain viimeisenä keinona, lyhyellä hoitojaksolla ja gastroenterologin tarkassa valvonnassa. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kortikosteroideilla ei ole toivottua vaikutusta ja ne aiheuttavat enemmän haittaa.

Keliakia on synnynnäinen ruoansulatuskanavan toimintahäiriö. Kun taudin oireita ilmenee, aktiivinen hoito on aloitettava välittömästi, mikä koostuu pääasiassa oikein valittujen tuotteiden käytöstä. Sairautta ei voida parantaa kokonaan, se voidaan siirtää vain piilevään vaiheeseen, minkä jälkeen potilaan tilaa on jatkuvasti seurattava uusiutumisen estämiseksi.

Video - Keliakia aikuisilla: oireet