Akuutti vatsakalvotulehdus: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät, lajikkeet, muodot, komplikaatiot, seuraukset

Akuutti vatsakalvontulehdus on kirurginen patologia, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Liite on pieni suolikasvu, jonka pituus on 5–15 cm. Se on lokalisoitu paksusuolen alueelle. Sen seinämissä on monia imukudosta. Jos akuutin tulehdusprosessin alkuvaiheet voidaan edelleen pysäyttää lääkehoidolla, prosessin poistaminen on tarpeen 6-24 tunnin kuluttua flegmon-vaiheessa.

Phlegmon on diffuusi akuutti märkivä tulehdus, joka vaikuttaa kaikkiin liitteen kerroksiin. Tämän vuoksi elimen seinämä muuttuu turvotukseksi, siihen kerääntyy suuri määrä leukosyyttejä ja kuolleita mikrobeja. Jos hoitamaton, märkivä tulehdus voi levitä vatsakalvoon, ilmenee merkkejä akuutista peritoniitista.

Miksi akuutti vatsakalvontulehdus kehittyy?

Suoliston ontelossa on aina bakteereja - Escherichia coli, stafylokokki, enterokokki, klostridium, proteus ja muut. Kun immuniteetti heikkenee ja joutuu mikro -organismien appendikulaariseen prosessiin, tulehdus etenee.

Akuutin flegmonoosisen umpilisäkkeen kehittymistä helpottaa liitteen ontelon päällekkäisyys:

• vieras ruumis;
• ulosteet;
• loisten kertyminen.

Elimen puristuminen tarttumisten ja supistumisten, vatsaontelon kasvainten, epätyypillisen synnynnäisen muodon (se on kapea, taivutettu) kautta.

On mahdollista, että mikrobit pääsevät verenkiertoon kaukaisista elimistä. Tämä havaitaan vakavien tartuntatautien läsnä ollessa. Tässä tapauksessa akuutin flegmonoosisen umpilisäkkeen oireet asetetaan taudin olemassa olevien merkkien (kurkkukipu, korva, yskä) päälle.

Vammat, verenkiertohäiriöt, epäterveellinen ruokavalio (vähäiset vitamiinit, kuidut, ylensyönti, rasvaiset, proteiiniruoat) voivat myös johtaa akuuttiin limakalvon umpilisäkkeeseen.

Flegmonoosisen umpilisäkkeen oireet

Mitä tahansa märkivä prosessi, lausutaan päihtymys - lämpötila nousee 38-39 ° С. Sillä voi olla kiireinen luonne - se nousee ja laskee voimakkaalla hikoilulla tällä hetkellä (yli 3 astetta). Useimmiten tämä osoittaa patogeenisten mikro -organismien tunkeutumisen ihmisen vereen.

Vatsakalvotulehduksen akuutissa muodossa oireita ilmenee:

• heikkous;
• suun limakalvon kuivuus;
• pahoinvointi;
• oksentelu on mahdollista;
• ulosteen rikkominen ripulin tai ummetuksen muodossa.

Ihminen kieltäytyy syömästä ruokahalun puute. Suoliston peristaltiikka vähenee, joten uloste voi puuttua.

Reaktiivisuuden heikkenemistä havaitaan vanhuksilla ja heikentyneillä ihmisillä. Siksi heillä ei ehkä ole hypertermiaa edes flegmonous appenditis ja peritonitis. Usein tulehdus kehittyy akuuttien verenkiertohäiriöiden taustalla.

Lasten patologian kulussa on piirteitä. Niille on ominaista voimakas lämpötilareaktio jopa 39-40 astetta - jopa ilman märkivä prosessia. Oksentelu toistuu yleensä.

Tärkeimmät oireet akuutista flegmonaalisesta umpilisäkkeestä niissä:

• yleinen ahdistus;
• vatsakipu (useammin lapsi osoittaa navan alueelle tai ei voi nimetä, missä se sattuu);
• kieltäytyminen syömästä.

Pienet lapset itkevät, vetävät jalat vatsaan, reagoivat voimakkaasti vatsan etuseinän koskettamiseen ja työntävät lääkärin käden pois.

Tulehduksen kehittyminen ja prosessin leviäminen muihin elimiin lapsessa on paljon voimakkaampaa ja nopeampaa. Siksi vanhempien on reagoitava mahdollisimman pian.

Akuutin limakalvon umpilisäkkeen kanssa henkilö valittaa vatsakivusta. Ne voivat lisääntyä liikkeen, yskän, aivastelun, syvän hengityksen myötä. Liitteen vakioasennossa kipu paikallistuu oikean lonkkan alueelle.

Liitteellä on epätyypillinen sijainti - se on kääritty taka- tai etupuolelle paksusuoleen, siirtynyt ylöspäin kohdun suurentuessa raskauden tai suuren myoman vuoksi. Sitten kipu tuntuu:

• lähellä napaa;
• pubin yläpuolella;
• lannerangan alueella;
• kylkiluun alla oikealla;
• voi antaa jalalle, perineumille.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa vatsaontelossa on peilimäinen elinten järjestely. Sitten liite on vasemmalla ja sigmoidinen kaksoispiste oikealla.

Jos prosessi on lantion alueella tai lähempänä lannerantaa, yksi oireista voi olla akuutti virtsatiehäiriö - kivulias, usein esiintyvä, ei tuo helpotusta.

Alkuvaiheessa kipu esiintyy usein epigastrisella alueella. Sitten 6-8 tunnin kuluttua ne laskeutuvat. Lääkärit kutsuvat tätä Kocher-Volkovichin oireeksi.

Kipu vähenee oikealla puolella, jalat vedetään vatsaan. Tämä johtuu siitä, että liite on vähemmän liikkuva tässä asennossa.

Vatsan palpoinnissa kivuliaat tunteet voimistuvat. Mutta jos kipu on voimakkaampaa, kun kättä ei paineta, vaan käsi vedetään taaksepäin, tämä on Shchetkin-Blumbergin oire. Se on tyypillistä aloittelijalle vatsakalvontulehdus.

Tutkimuksen aikana lääkäri paljastaa muita akuutin limakalvon umpilisäkkeen oireita:

• vatsan seinämän lihakset oikeassa alakulmassa ovat jännittyneitä, mikä tuntuu pinnallisella palpataatiolla. Tämä alue liikkuu vähemmän syvän sisään- ja uloshengityksen aikana verrattuna muihin osastoihin;
• Obraztsova - kipu voimistuu, jos henkilöä pyydetään nostamaan suoristettu oikea jalka (psoas -lihakset venyvät ja siirtävät liitettä);
• Mendel - arkuus, kun napautat sormia prosessin projektion kohdalla vatsan etuseinässä;
• Sitkovsky - jos henkilö makaa vasemmalla puolella, kipu voimistuu;
• Bartomier -Michelson - jos prosessi palpataan, kun potilas makaa kyljellään, kipu on voimakkaampaa kuin selällään;
• Voskresensky - nopeat liukuvat kädenliikkeet vatsan etuseinää pitkin ylhäältä alas lisäävät kipua.

Muita tutkimusmenetelmiä

Vatsakalvon akuutin vaiheen läsnäolo vahvistetaan verikokeilla - leukosyyttien määrä lisääntyy, nuoret solumuodot vallitsevat, kiihtynyt ESR. Joskus niitä määrätään lisäksi:

• Vatsan elinten ultraääni;
• MRI;
• CT;
• röntgenkuva.

Laparoskopiaa käytetään. Se voi olla diagnostinen ja terapeuttinen. Vatsaonteloon asetetun optisen laitteen avulla tutkitaan suolen pinta, arvioidaan vatsakalvon kunto.

Toimenpiteen aikana voidaan nähdä paksuuntunut, hypereminen liite. Hän on jännittynyt, väriltään sinertävän violetti. Seroosikalvon pinnalla on mahdollista saada plakkia fibriinikerroksista. Jos liite on repeytynyt, tarvitaan kiireellinen avoin vatsaleikkaus, jossa vatsaontelo huuhdellaan perusteellisesti antiseptisillä aineilla ja otetaan käyttöön antibiootteja.

Akuutin limakalvon umpilisäkkeen lopullinen diagnoosi määritetään leikkauksen jälkeen histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Kun tutkitaan kudosta mikroskoopilla, määritetään yksi tulehdustyypeistä:

• katarraali - on turvotusta, jossa solut tunkeutuvat hieman;
• flegmonous - kudokset ovat kyllästettyjä leukosyyteillä, mikrobien jäänteillä. Yksi flegmonoosisen umpilisäkkeen muunnelmista on empyema, jossa lisäyksen ontelo on suurennettu ja täynnä mätä;
• gangrenous - solukuolema verenkiertohäiriöiden ja tulehdusten seurauksena. Myös hermopäätteet kuolevat, joten tässä vaiheessa kipu vähenee tai puuttuu myrkytyksen lisääntymisestä huolimatta;
• rei'itetty - vaurioittaa jotakin elimen seinää.

Menetelmät flegmonoosisen umpilisäkkeen hoitoon

Jos appendikulaarisen prosessin seinät ovat ehjät, voit rajoittua laparoskooppiseen leikkaukseen. Liite poistetaan, paksusuolen seinämä, verenvuodot ja vatsan etuseinä ommellaan. He voivat mennä kotiin muutaman päivän kuluttua. Leikkauksen jälkeisenä aikana haava hoidetaan, 6-7 päivän kuluttua ompeleet poistetaan.

Akuutin limakalvon umpilisäkkeen monimutkaisissa muodoissa, joissa on perforaatio, peritoniitti, vakava yleinen tila, he turvautuvat avoimeen leikkaukseen vatsaontelossa. Tutki lisäosan vieressä olevia elimiä, koska tulehdus voi levitä niihin (ileum, naisilla - lisäykset). Elinkelvottomat kudokset poistetaan. Tällaisen toimenpiteen jälkeen toipuminen voi kestää 2-3 viikkoa.

Akuutin limakalvon umpilisäkkeen kirurgista hoitoa täydennetään antibioottihoidolla. He aloittavat sen jo ennen leikkausta, mikä vähentää infektion leviämisriskiä. Vieroitusliuoksia ruiskutetaan suonensisäisesti käyttöaiheiden mukaan - lääkkeitä sydämen ja verisuonten toiminnan ylläpitämiseksi.

Tärkein asia akuutin flegmonoosisen umpilisäkkeen hoidossa on oikea -aikainen käynti lääkärissä. Oireet voivat olla hienovaraisia ​​tai epätyypillisiä. Sairaalassa potilas on lääkärin valvonnassa. Kun tilan pienimmät muutokset huononevat, häntä avustetaan, suoritetaan leikkaus.

Kivunlievityksen valinta riippuu potilaan yleisestä tilasta, sydämen, munuaisten, maksan samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Paikallispuudutuksessa leikattavat kudokset suodatetaan novokaiiniliuoksella tai muulla anestesia -aineella. Yleensä lääkkeiden inhalaatio tai laskimonsisäinen anto suoritetaan - potilas nukahtaa. Leikkauksen jälkeen hänen tulee olla lääkärin valvonnassa, kunnes kaikki kehon toiminnot ovat täysin palautuneet.

Mitä ei voida tehdä applensiitin flegmonisen muodon kanssa

On hengenvaarallista määrätä hoito itsellesi:

• kipulääkkeiden ottaminen ennen lääkärin tutkimusta voi vääristää kliinistä kuvaa, tyypilliset oireet eivät näy;
• et voi lämmittää paikkaa, jossa se sattuu. Tämä nopeuttaa akuutin märkivä tulehduksen kehittymistä, koska lämpö luo hyvät olosuhteet mikrobien lisääntymiselle;
• ei tarvitse ottaa antibiootteja. Ne voivat poistaa näkyviä oireita, tulehdus kestää pitkittyneen kurssin, joka on vaarallista liimaprosessin kehittymisen vuoksi;
• älä syö tai juo ennen lääkärin saapumista. Jos sinulla on kova jano, voit ottaa pari sips vettä.

On parempi mennä nukkumaan ja ottaa asento, jossa kipu on vähiten häiritsevää, kutsua lääkäri kotiin tai ambulanssi.

Akuutti vatsakalvontulehdus on vakava sairaus, joka vaarantaa potilaan hengen. Kaikki vatsan oireet, joihin liittyy lämpötilan nousu, ruoansulatushäiriöt ja jotka eivät häviä 1-2 tunnin kuluessa, tulee varoittaa. Ota välittömästi yhteys lääkäriin. Varhainen diagnoosi on avain tehokkaaseen ja vähemmän traumaattiseen hoitoon.

Jos voit rajoittua endoskooppiseen toimenpiteeseen, sairaalahoitoon ja toipumiseen kuluva aika lyhenee merkittävästi ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski pienenee. Oletko kohdannut akuutin limakalvon umpilisäkkeen? Miten hänen kohtelunsa sujui?

Suosittelemme katsomaan videota aiheesta: Liite - milloin elin poistetaan?

Lähteet:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit