Retrocecal appendicitis: oireet, hoito, kliininen kuva ja diagnoosi

Retrocecal appendicitis on paksusuolen lisäkiveksen tulehdus, joka sijaitsee ei-standardina suolen seinämän takapintaa pitkin, takataskussa. Se ei ole anatomisesti erotettu, vaan eristetty erilaisten patologioiden - adheesioiden, adheesioiden - retroperitoneaalitaskun vuoksi. Apendiitin käsite on akuutti patologia, jolle on tunnusomaista suoliston lisäyksen tulehdus (anatomiset muodostumat, joiden pituus vaihtelee 4-10 cm ja halkaisija 6 mm). Patologian kulku, oireet ovat samanlaisia ​​oireissa kuin tavallinen ruokamyrkytys.

Liite istuu tiukasti suolen seinämän takapintaan ja siinä on lyhyt suoliluu. Putkimainen rakenne, peräisin päästä paksusuolentulehdus. Oireet vaihtelevat liitteen tarttuvuuden mukaan.

Apendiitin tyypit

1. Retroperitoneaalinen umpilisäke. Ne havaitaan 2 prosentissa tapauksista. Liite sijaitsee retroperitoneaalitaskussa, suolen puolella, eikä se kosketa lähellä olevia elimiä. Diagnoosi on vaikea sijainnin vuoksi. Kipu keskittyy oikeaan vatsaan ja lannerangan alueelle. Vatsa on pehmeä. Kivulias virtsaaminen havaitaan. Se ei kuulu huumehoitoon. Appendectomia on suoritettava. Sopivin menetelmä on taaksepäin suuntautuva, joka valitaan vuonna tapahtuvan tarttuvuusprosessin vuoksi vatsaontelon rakoinen tila, jonka yhteydessä liitteen poistaminen onteloon on vaikeaa haavat. Prosessissa ei käytännössä ole suoliliepeä - nivelside, joka kiinnittää elimet. Toimenpiteen aikana liite puristetaan pohjaan puristimella ja levitetään imukykyinen katgut -ligatuuri (ompelemateriaali, langat). Liite katkaistaan, jäljelle jäänyt kanto upotetaan pimennyskupoliin ja sen jälkeen ompeleet. Vasta sen jälkeen, kun nämä toimet alkavat ligatoida suoliliepeen.
2. Lantion umpilisäke. Se havaitaan 9-18% tapauksista. Liite lasketaan alas ja sijaitsee lantion elimissä. Tyypillisiä tulehduksen merkkejä: adheesioiden muodostuminen, johon liittyy virtsarakon ja peräsuolen osallistuminen. Yleisin naisilla. Kun vermiform -prosessi on lantion alueella, oireet ovat samanlaisia ​​kuin alempien sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Kivut syntyvät yhtäkkiä, niitä pidetään vakaina, putoamisprosessi puuttuu, taipumus lisääntyä on havaittu. Jonkin ajan kuluttua kipu keskittyy alavatsaan, harvemmin pubiksen yläpuolelle. Ompeleita tai kipeitä kipuja. Siihen liittyy pahoinvointia tai oksentelua, usein ulosteita, joissa on limaa ja verta, ja kivulias virtsaaminen. Kun tunnet, vatsa on pehmeä.
3. Retroketaalinen umpilisäke. Sitä esiintyy 12%: lla potilaista. Oireet ovat epäselviä, kasvu hidas, nämä tekijät johtavat komplikaatioihin. Liitteen sijainti retrokekaalisessa umpilisäkkeessä voi olla eri paikoissa vatsaontelossa.

Liitteen sijainti:

• Intraperitoneaalinen (intraperitoneaalinen);
• Vatsakalvon ulkopuolella - liite on yhdensuuntainen seinän kanssa tai kohtisuorassa;
• Intramural - paksusuolen seinässä;
• Vatsakalvo - liite fuusio vatsakalvon takaseinämän kanssa.

Kivut ovat jatkuvia, niillä on hajanainen luonne, ne voimistuvat kävellessä, yskiessä ne tuntuvat epigastriumissa, joissakin tapauksissa niitä annetaan sukupuolielimille, lannealueelle ja reiden sisäosalle.

Joskus oikeassa jalassa on onnea. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole. Vaikea pahoinvointi ja oksentelu ensisijaisten kipukohtausten aikana. Jakkara on pehmeä tai juokseva. Virtsaamisprosessin rikkominen virtsaputken seinämän tulehduksen vuoksi. Vatsakalvon seinämää tutkittaessa vatsan seinämän oikea posterolateraalinen osa on jännittynyt ja lisääntynyt sävy puuttuu jopa akuutissa vaiheessa.

Liitteen muodonmuutos ja taipuminen johtaa riittämättömään tyhjenemiseen. Sulje sijainti retroperitoneaaliseen kudokseen. Verenkiertohäiriö suolikanavan lyhyen pituuden vuoksi.

Oireet

Oireet ovat seuraavat:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Heikkous;
• Ulostehäiriö;
• Kohonnut kehon lämpötila;
• Valkeahko plakki kielellä;
• Kipu lannerangan tai suoliluun alueella oikealla;
• Tunnustettaessa lievä kipu tutkitulla alueella, jännityksen puute vatsaontelon lihaksissa.

Kirurgin tulisi määrittää tämän tyyppinen patologia. Älä itsehoita ja ota kipulääkkeitä. Tämä pahentaa tilannetta, kuva taudin kulusta hämärtyy ja diagnoosin tekeminen vie enemmän aikaa. Kun ensimmäiset merkit ilmenevät, sinun on kutsuttava lääkäri.

Miten ja mitä hoidetaan

Kirurginen poisto. Menetelmän valinta riippuu patologian vakavuudesta ja liitteen sijainnista. Vapaa asema ja taudin alkuvaihe, josta ei kehittynyt umpilisäke - suoritetaan laparoskopia. Se koostuu seuraavista: vatsa on lävistetty kolmeen kohtaan, joiden kautta tulehtunut liite poistetaan. Sen jälkeen määrätään antibioottikuuri. Laparoskopian menetelmä on vähemmän traumaattinen.

Klo monimutkainen umpilisäkkeen muoto, myöhäinen diagnoosi ja märkivä paise - peritoniitti, sekä monimutkainen lisäyksen sijainti, vatsan leikkaus. Vatsaontelo leikataan, adheesiot poistetaan, liite poistetaan, mutta se on aiemmin erotettu kiinnittyneistä kudoksista. Antiseptinen hoito on tarpeen. Antibioottikuurin määrääminen on pakollista.

Peritoniitin kanssa leikkausprosessi on vaikeampi ja pidempi sisäelinten täydellisen pesun vuoksi. Antibioottien käyttö on välttämätöntä.

Klinikka

Merkkejä on kaksi:

• Subjektiivinen;
• Tavoite.

Subjektiiviset merkit: taudin oireiden laatiminen tutkimuksen aikana saatujen valitusten perusteella.

Objektiiviset merkit:

1. Myrkylliset sakset - sykkeen nousu ja samanaikainen kehon lämpötilan nousu osoittaa komplikaatioiden esiintymisen - vakavan tulehdusprosessin.
2. Kohonnut lämpötila.
3. Kipu keskittyy oikeaan lonkka -alueelle.

Klinikka vanhuksille, lapsille ja raskaana oleville naisille

Vanhuksilla akuutin appendisiitin klinikka poistetaan heikentyneen reaktiivisuuden vuoksi kehon, minkä seurauksena kurssi on hidas, myöhäinen diagnoosi ja määrän lisääntyminen komplikaatioita.

Taudin kulku lapsilla on paljon vakavampi kuin aikuisilla. On oksentelua, ripulia, kuumetta jopa 40 ° C, kouristuksia. Komplikaatioita havaitaan useimmiten lapsilla.

Naisilla, erityisesti raskauden toisella kolmanneksella, umpilisäke on erittäin vaarallinen! Suurentunut kohtu syrjäyttää vatsan elimet, mikä johtaa kivun leviämisen painopisteen sijainnin muutokseen. Ei ole oireita lihasjännityksestä vatsalihasten venytyksen vuoksi. Tulehtuneen liitteen poistaminen missä tahansa raskausvaiheessa on pakollista. Umpilisäke on uhka raskauden viimeisissä vaiheissa, kipu voi aiheuttaa supistuksia.

Apendiitin diagnosointi

Potilaan tutkimusmenettely:

1. Taudin anamneesin ottaminen potilaan rinnakkaistutkimuksen avulla. Potilaan täydellinen tutkimus suoritetaan anamneesin avulla.
2. Vatsaontelon tunnistus ja napautus (lyömäsoittimet). Vatsan tunteminen, joka on tehtävä varoen, tuntuu jännityksestä vatsan seinämässä. Palpaation ohella suoritetaan testejä liitteen tulehduksen oireiden tallentamiseksi.
3. Laboratoriodiagnostiikka. Virtsan analyysi diagnoosia varten suoritetaan, jotta voidaan sulkea pois merkit, jotka eivät sovi taudin oireisiin. Pakollinen analyysi - verinäytteet.
4. Instrumentaalinen tutkimus. Ultraäänen avulla voit tutkia vierekkäisiä elimiä, joiden tulehdus voi olla myös klinikka akuutti umpilisäke. Siinä ei ole ionisoivaa säteilyä, menetelmä on vaaraton, sillä ei ole vasta -aiheita. MRI-elimen skannaus ja sen jälkeen kerros kerrokselta otetun kuvan saaminen. Toimintaperiaate: ydinmagneettinen resonanssi. Turvallisin tapa. Tietokonetomografialla on sama toimintaperiaate kuin magneettikuvauksella, mutta koska se perustuu säteilyyn, tämäntyyppinen tutkimus on vasta -aiheinen lapsille ja raskaana oleville naisille.

1. Diagnostinen laparoskopia liite. Toimintaperiaate: endoskoopin ja kameran käyttöönotto ihon viillon kautta potilaan kehoon. Vatsakalvon tarkastus sisäpuolelta ja muutosten tunnistaminen. Kun on tehty päätös kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.
2. Lämpökuvaus. Laite on lämpökamera, joka kerää kehon säteilyä ja lähettää signaaleja monitorille. Lääkäri käsittelee ja arvioi, missä elimessä lämpötila ylittää normin. Termografian avulla apendisiitin tarkka sijainti määritetään ja patologian kehittyminen muissa elimissä suljetaan pois.