Synnynnäinen lihaksikas torticum

- poikkeuksellista joka esiintyy seurauksena dysplasian päännyökkääjälihas. Tällaista poikkeavuutta pidetään synnynnäistä epämuodostumia ja esiintyy hyvin usein - noin 5-12% tapauksista.

synnynnäisen torticollis - pakotetun pään asentoa vauva kohdussa kanssa napanuora obvivkoy kaula, degeneratiivisia tai inflammatorisia prosesseja lihakseen( iskemia, myosiitti, jne.), Trauma aikana toimitus.

Taudin oireet

Taudin oireet ilmenevät eri tavoin. Kaikki riippuu taudin muodosta sekä lapsen iästä.Lääkärit erottavat synnynnäisten torticollien kolme muotoa: lievä, keskivaikea ja raskas. Lievässä ja kohtuullisessa muodossa lääkärit harvoin diagnosoivat sairauden, koska nämä muodot eivät ilmene kovin paljon. Yleensä lapsi joutuu hoitoon jo silloin, kun kasvojen luustoon liittyy orgaanisia muutoksia. Taudin keskipitkät ja vakavat muodot diagnosoidaan helposti.

Yksi ominaisuus oire on lihas torticollis vauva pään kallistus yhdelle puolelle tai pyörimisen leuka vastakkaiselle puolelle kaltevuuden pään. Kun yrität nostaa päätä pystyasennossa se ei toimi, ja kaikki koska siellä on vahva jännite päännyökkääjälihas. Asiaa tarkasteltaessa lääkäri havaitsee, että tasolla keskimmäisen kolmanneksen lihas tunnustellaan ja visualisoidaan fusiform paksuuntumista, ei juotettu ympäröiviin kudoksiin ja joka sijaitsee vatsan lihaksia. Iän myötä kaikki oireet vaikuttavat voimakkaammin lapselta, kun taas sternocleidomastoidien lihasten elastisuus vähenee. Kun ensimmäinen elinvuoden alkaa ilmestyä puoli epäsymmetria kasvojen luut ja kallo puolella päätä kallistaa.

Lapsi on jo kolmessa vuotiaessa osoittanut selkeää epäsymmetriaa kasvoista. Lavat ja olkapäät ovat epäsymmetrisiä, torticolliksen puolella ovat hieman korkeammat kuin vastakkaisella puolella. Rinteessä oleva kaula näyttää lyhyemmältä.Päännyökkääjälihas paksuuntunut verrattuna samaan puolella kuin se, lukuunottamatta keskellä kolmas, jossa tiheä fusiform paksuuntuminen tunnusteltava.

epäsymmetria terät ja olkapäät aiheuttamat kontraktuura trapezius ja etuosan scalenus lihas. Vanhemmassa iässä lapset kehittävät yläraajan ja kohdunkaulan skolioosin torticolliksen puolelle.

Diagnoosi Asiaa tarkasteltaessa lapsen lääkäri määritellään selvästi epäsymmetrisyys kasvot puolella vinokaulaisuutta takia kapea kiertoradalle ja litistetty otsan harjanteita, jotka sijaitsevat hieman pienempi. Lisäksi alemmat ja ylemmät leuat ovat litteät ja alikehittyneet. Kortikolliselta puolelta oleva korva sijaitsee lähemmäs olkapäätä kuin terveellä puolella.

On erittäin tärkeää, että tämä sairaus diagnosoidaan jopa sairaalassa tai vuoden aikana lapsen syntymän jälkeen. Tämä lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen elpymiseen. Myös anomalian ajoissa tapahtuva havaitseminen auttaa estämään vauvan kasvojen ja pään luuston muodonmuutoksen.

On tärkeää erottaa synnynnäinen torticollis muista sairauksista: Klippel-Feil oireyhtymä, kaulakylkiluu laajennukset, lisäksi kiila synnynnäinen kohdunkaulan hemivertebrae, pterygium kaula. Lisäksi, tauti on erotettava vikoja ja sairauksia Grizel, kaula ongelmia, koska yleinen aivovamman, spastinen torticollis johtuu siirretään enkefaliitti ja muita torticollis.

Hoito

tortikolliksen tortikolliksen Hoito riippuu sairauden laajuudesta, sekä lapsen ikä.Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivinen hoito alkaa välittömästi sen jälkeen, kun napanuoran rengas on umpeen( noin kaksi viikkoa vanha vauva).On lievempi sairauden, lääkärit potilaan hoitamiseksi sellaisilla tekniikoilla kuten hieronta, erityinen pinoaminen tilat kaulus Schantzilla ja korjaamista puuvilla-sideharso tyynyt.

Konservatiivisen hoidon menetelmä on yksinkertainen. Molemmat kädet vanhemman ahne vauvan pää, joka sijaitsee selässä, ja sitten, soveltamatta paljon vaivaa, sinun täytyy varovasti kallistaa pään terve puolelle, kun taas samaan aikaan täytyy kääntää päätä hoidettavalle puolelle. Harjoitus pitäisi tehdä kaulan terveellisen puolen alueella. Tämän jälkeen yhden vanhempien tulisi tehdä lihaskouristus asianomaisen puolen alueella. On tärkeää painaa ja palmata kevyesti aluetta tiivistymisen tasolla.

Kun vauva asetetaan nukkumaan, sängyssä kannattaa kääntää kaulan terve puoli seinään. Tämän seurauksena vauva haluaa valvoa kaiken, mitä tapahtuu ympärillä, ja hän tahtoo taipumatta venyttää kärsivän sternocleidomastoid lihasten.

rinnakkain tällaista hoitoa olisi suoritettava aineissa imeytyviä fysioterapia - elektroforeesilla( kaliumjodidi) ja 12-15 ja hierontaa kurssien. Periaatteessa kahden tai kolmen tällaisen hoitokurssin jälkeen on mahdollista saada aikaan positiivisia tuloksia. Mutta lääkärit ovat velvollisia varoittamaan vanhemmille mahdollisuutta toistumisen, jotka voivat johtua siitä, että lihakset vaikuttaa puolella tullaan kitukasvuinen. Edellä esitetyn perusteella, mikäli tulos on positiivinen, Vanhempia kehotetaan ensimmäisenä vauvan elämän siirtää neljä kurssia fysioterapian hieronta ja sitten läpi kaksi tai kolme hoitojaksoja toisena vauvan elämän.

Kirurginen hoito on määrätty kohtuullisen tai vaikean taudin muodoille. Valitettavasti useimmiten synnynnäisiä torticollisia käsitellään tarkasti kirurgisilla keinoilla, koska konservatiiviset hoitomenetelmät eivät saavuta toivottua tulosta. Yleensä kirurginen hoito suoritetaan 10-12 kuukauden kuluttua vauvan elämästä.Jos suoritat toimenpiteen vauvan yhden vuoden kuluttua, tämä ei estä kasvoharvojen epäsymmetrisyyttä.Toimenpide on melko monimutkainen, joten se tehdään anestesian alaisena.

vakavuudesta riippuen ja vakavuus muutokset, jotka tapahtuvat päännyökkääjälihas, lääkärit määrätä yksi menetelmä leikkaushoitoa: myotomy( lihas leikkely) tai muovista venymä lihas.

Myotomia suoritetaan yleisanestesiassa ortopedian osastolla. Toimenpiteen jälkeen vauvalle tehdään erityinen tarra ja puuvilla-sideharsoa levitetään. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen tehdään kastike ja kaulus kiinnitetään kipsisidoksella hyperkorjausasennossa yhden kuukauden ajan.

Lihaksen plastinen pidennys suoritetaan 4-6-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Yksi tällaisen toiminnan eduista on se, että se antaa voimakkaamman kosmeettisen tuloksen. Leikkauksen jälkeen potilaalle sovelletaan pari päivää kompensoida puuvilla-sideharso kaulus, sitten overcorrected kanta - muovinen kaulus kaksi tai kolme kuukautta.

Kahden viikon kuluttua toimenpiteestä potilas on määrätty hierontaan, fysioterapiaan, kunnes se on täynnä toipumista. Kolme viikkoa toimenpiteen jälkeen potilas saa tehdä kevyitä, aktiivisia liikkeitä.Jos on uusiutuminen, immobilisaatio jatkuu noin kuukaudessa. Immobilisaation poistamisen jälkeen terapeuttiset harjoitukset kohdistuvat uusien oikeiden koordinoitujen liikkeiden luomiseen sekä pitkäaikaisen lihasten toimivuuden palauttamiseen. Leikkauksen jälkeen kaulan etummaisen kolmion symmetria palautetaan.