Ominaisuudet virtsaputken ahtauma miehillä

Oireet ja kirurginen hoito virtsaputken ahtauma miehillä

Virtsaputken ahtauma on virtsaputken anatomisesti kaventunut, mikä vaikeuttaa virtsaamista. Tämä on melko yleinen patologia, joka löytyy 2% miehistä ja 1% naisista.

Useimmissa tapauksissa ahtauma esiintyy miehillä, koska heidän virtsaputkensa on paljon pidempi kuin naisilla ja se on alttiimpi vammoille.

Jotkut urologit väittävät, että itse asiassa miespotilailla, joilla on tällainen diagnoosi, on paljon enemmän kuin 2% yksinkertaisesti siitä, että heillä on virheellisesti diagnosoitu eturauhastulehdus, kystiitti tai eturauhasen adenooma.

Ja on mahdollista tunnistaa virtsaputken ahtauma miehillä ja hoitaa sitä vasta vakavan tutkimuksen jälkeen.

Virtsaputken kaventuminen voi tapahtua kaikenikäisille ihmisille. Se esiintyy useimmiten virtsaputken etuosassa.

Syyt virtsaputken ahtauman kehittymiseen

Patologian syyt voivat olla:

• Sukupuolielinten trauma.
• Peniksen murtuma.
• Läpäisevä veitsi tai ampumahaavat etupuolen virtsaputkessa.
• Katetrointi (erityisesti pitkäaikaisissa operaatioissa).
instagram viewer
• Kirurgiset toimenpiteet.
• Lantionmurtumat työvammojen tai korkealta putoamisen seurauksena.
• Radikaali prostatektomia.
• Sukupuolitaudit, joita aiheuttavat Trichomonas, klamydia, mykoplasma, gonokokki.
• Sukupuolielinten tuberkuloosi.
• Virtsaputken kemialliset vauriot itsehoidon seurauksena.
• Sukupuolielinten verenkierron heikkeneminen verisuonten systeemisen ateroskleroosin tai diabeteksen kanssa.

Luokittelu

Strictures luokitellaan kehityksen syyn ja virtsaputken vaurion luonteen mukaan.
Virtauksen luonteen mukaan.

• Ensisijainen muoto. Se diagnosoidaan, jos potilaalla todetaan sairaus ensimmäistä kertaa.
• Toistuva. Määritetään, kehittyykö tauti uudelleen hoidon jälkeen bougienage, stentin tai virtsaputken jälkeen.
• Monimutkainen. Komplikaatiot ovat fistelit tai paiseet.

Taudin luonteen mukaan.

• Traumaattinen. Ne johtuvat sukupuolielinten vammoista, jotka johtuvat iskuista, vammoista tai lääketieteellisistä manipulaatioista.
• Tulehduksellinen. Se on seurausta sukupuoliteitse tarttuvien taudinaiheuttajien aiheuttamasta virtsaputken tulehduksesta.
• Synnynnäinen. Syytä tämän patologian esiintymiseen ei ole selvitetty.
• Idiopaattinen. Samaan aikaan syitä virtsaputken stenoosiin, joka ilmeni aikuisuudessa, ei voida selvittää.

Lokalisointipaikan mukaan.

• Kapitaatti, penis ja bulbar -ahtauma muodostuvat virtsaputken ulko -aukon alueelle.
• Eturauhas ja kalvo. Virtsaputken takaosan ahtauma.

Laskelmassa.

• Yksittäinen. Kapeneminen tapahtuu vain yhdessä paikassa.
• Useita. Strictures muodostuu useille virtsaputken alueille.

Koko.

• Lyhyt. Ahdistuksen pituus on enintään yksi senttimetri.
• Keskiverto. Kartion pituus on yhdestä kahteen senttimetriä.
• Pitkä. Kartio on yli kaksi senttimetriä pitkä.

Tappion asteen mukaan.

• Välisummarajoitus. Tässä tapauksessa vaikuttaa 2/3 virtsaputkesta.
• Panurethral -ahtauma. Lähes koko virtsaputki on kaventunut.
• Täystuho. Virtsaputken ontelo puuttuu ja tapahtuu täydellinen tukos.

Taudin oireet

Virtsaputken kaventuminen on osoitettu virtsaamisongelmista. Tauti voidaan määrittää seuraavilla merkeillä:

• Virtsaamisen aloittamiseksi sinun on ponnisteltava.
• Virtsavirta heikkenee ja roiskuu vatsalihasten jännityksestä huolimatta.
• Virtsaamisen päätyttyä on tunne, että virtsarakko ei ole täysin tyhjentynyt ja uusia tarpeita ilmaantuu.
• Joillakin miehillä tautiin liittyy virtsankarkailu.

Muita oireita, jotka osoittavat sairauden:

• Kipeä kipu alavatsassa ja sukuelinten alueella.
• Siemennesteen heikko siemensyöksy.
• Siemennesteessä tai virtsassa näkyy verta.
• Virtsaamisen jälkeen ilmenee limaneritystä.
• Virtsaputken aikana voi olla kipua ja polttamista virtsaamisen aikana.
• Virtsan määrä vähenee.
• Jos lähes koko virtsaputki on kaventunut, virtsa erittyy pisaroina.
• Katoamisen yhteydessä virtsa ei lähde virtsarakosta. Tämä on erittäin vaarallinen tila, ja ilman ajoissa annettavaa apua tappava lopputulos on mahdollinen.

Komplikaatiot

Virtsan ulosvirtauksen rikkominen johtaa siihen, että virtsarakon ulostulon rengasmainen lihas on ylikuormitettu ja myöhemmin surkastunut. Tämän seurauksena sen supistumiskyky heikkenee.

Virtsarakko lopettaa tyhjenemisen kokonaan, ja virtsan jäännös kerääntyy sen onteloon.

Jos sen tilavuus on yli 100 ml, tämä on vakava patologia ja voi johtaa sairauksiin, kuten:

• Pyelonefriitti.
• Kystiitti.
• Orkiitti.
• Eturauhastulehdus.
• Urolithiasis -tauti.
• Munuaisten vajaatoiminta
• Divertikuliitti
• Hydronefroosi.

Diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi lääkäri kerää anamneesin selvittääkseen, kuinka kauan sitten ongelmat alkoivat ja mikä tarkalleen edelsi sitä. Potilasta voidaan pyytää laatimaan päiväkirja, johon hänen on kirjattava virtsaamistiheys, virtsamäärä, pakko -intoleranssi, mahdollinen virtsavuoto. Sinun on myös kirjattava juomasi nesteen määrä.

Lisäksi suoritetaan tutkimuksia:

• Yleinen veren ja virtsan analyysi.
• Bakteriologinen tutkimus eturauhasen ja virtsan eritystä.
• Sukupuolielinten monimutkainen ultraäänitutkimus.
• Uroflowmetria (erittyvän virtsan määrän, toiminnan keston ja virtsan virtausmäärän määrittäminen).
• Virtsaputki (virtsaputken röntgentutkimus kontrastilla).
• Lantion elinten tomografia (tarvittaessa).
• Endoskopia (vaurioituneen alueen tutkimus endoskoopilla).

Hoito

Virtsaputken ahtauman hoito lääkkeillä tai vaihtoehtoisilla menetelmillä on lähes mahdotonta.

Ongelman ratkaisemiseksi on suoritettava bougienage, virtsaputki tai virtsaputki.

Bougie virtsaputkesta

Se on yksi yleisimmistä hoidoista virtsaputken ahtaumalle naisilla ja miehillä. Sen ydin on se, että kapeaa aluetta laajennetaan kestävästä materiaalista valmistetun erikoistyökalun avulla.

Virtsaputken ahtautumisesta pääsemiseksi sisään lisätään joka kerta halkaisijaltaan suuri bougie. Ennen istunnon alkua miehen on suoritettava hygieniatoimenpiteet.

Potilas istuu erityisellä tuolilla. Peniksen päätä ja itse instrumenttia käsitellään erityisellä geelillä, ja lääkäri alkaa vähitellen tuoda bougien virtsaputkeen. Sitä edistetään, kunnes se saavuttaa virtsarakon. Sitten se jätetään 5-10 minuutiksi, poistetaan ja korvataan halkaisijaltaan suuremmalla instrumentilla. Bougies vaihdetaan, kunnes niiden purkaminen on vaikeaa.

Toimenpiteen jälkeen virtsaputkea käsitellään antiseptisellä aineella ja määrätään antibiootteja tulehdusprosessin kehittymisen välttämiseksi.

Menetelmän haitat:

• Bougien tulos on väliaikainen. Menettely ei paranna verenkiertoa vaurioituneella alueella, joten ajan myötä (joissakin tapauksissa jopa kuukauden kuluttua), ahtauma ilmestyy uudelleen, kun kapeneminen pitenee ja kudosten arpeutuminen voimistuu.
• Menettelyn aikana virtsaputki voi vaurioitua.
• Bougienage, sukupuolielinten alueella voi esiintyä tulehdusta.

Sisäinen virtsaputki

Tätä menetelmää käytetään enintään 1 cm: n ahtauksiin. Toimenpide kestää noin kolmekymmentä minuuttia. Älä syö tai juo vettä 8 tuntia ennen virtsaputkea. Hygieniatoimenpiteet suoritetaan ennen aloittamista. Potilaalle annetaan yleinen tai epiduraalipuudutus ja hänet asetetaan tuolille.

Sitten kystoskooppi työnnetään penikseen ahtaumien havaitsemiseksi. Erityisen kylmäveitsen avulla arpikudos leikataan ja virtsaputki laajennetaan. Sitten lääkäri suorittaa virtsarakon alueen lisätutkimuksia. Toimenpiteen jälkeen katetri työnnetään virtsaputkeen.

Sisäisen virtsaputken haitat:

• Mahdollisuus vahingoittaa virtsaputkea ja kehittyä tulehduksellinen prosessi.
• Virtsaputken ahtauman muodostuminen ja uuden toimenpiteen tarve.
• Kipu sukuelinten alueella.
• Erektiohäiriö.
• Kudosten arpia.
• Verenvuodon mahdollisuus.
• Kipu virtsatessa.

Virtsaputken stentti

Menettelyä käytetään, jos potilaalla on vakavia terveysongelmia ja yleisanestesia on vasta -aiheinen. Se on minimaalisesti invasiivinen virtsaputken ahtauman hoito.

Kapeutumisen poistamiseksi sisään asennetaan verkko- tai kierrerakenteen erityinen putki. Se voi olla pysyvä tai hajoaa tietyn ajan kuluttua.

Virtsaputken stentti suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Menettelyn haitat:

• Virtsaputken limakalvo voi kasvaa stentin reiän läpi, mikä ei ainoastaan ​​estä virtsan kulkua, vaan myös aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia laitteen poistamisessa.
• Stentti on mahdollista upottaa suoloilla.
• Stentin siirtyminen on melko vakava komplikaatio, se voi paitsi aiheuttaa virtsanpidätystä, myös vaikeuttaa laitteen irrottamista.
• Väärän stentin pituuden tai sijoituspaikan valinnan vuoksi virtsavuoto voi ilmetä.

Virtsaputki

Virtsaputki on kirurginen toimenpide, joka palauttaa virtsaputken normaalin ontelon. Käytettävissä on monia menetelmiä, riippuen ahtauden koosta, sijainnista ja komplikaatioista.

Ennen leikkausta miehen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Rekonstruktio suoritetaan kivespussin ja peräaukon välisen ihon viillon kautta. Tietyn ajan potilas pysyy sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa.

Kun virtsaputki on täysin vaurioitunut, virtsaputki on palautettava kokonaan koko pituudeltaan. Tätä varten kudokset siirretään kyynärvarren sisäpinnalta. Menetelmä on melko monimutkainen, mutta virtsaputken rekonstruointi voidaan suorittaa yhdessä vaiheessa.

Jos virtsaputken kaventuminen on lyhyt ja sijaitsee bulbose- tai kalvo -osassa, vaurioitunut alue leikataan pois ja kaksi normaalia päätä yhdistetään. Jos tämä ei ole mahdollista, vika poistetaan muiden kudosten, kuten peniksen ihon tai posken limakalvon, avulla. Tämän jälkeen katetri asennetaan 10–21 päivän ajaksi.

Tehtävän monimutkaisuudesta riippuen virtsaputki voidaan suorittaa kahdessa vaiheessa tai jopa useassa vaiheessa, joiden välinen aika on 4-12 kuukautta. Menetelmä valitaan yksilöllisesti potilaan ongelmien tunnistamisen jälkeen.

Menetelmän haitat:

• Toistuva tiukkuus.
• Virtsaputken ulko -aukon kaventuminen.
• Fistulien ulkonäkö.
• Peniksen muodonmuutos.
• Virtsainkontinenssi.
• Erektio -ongelmat.

Useita komplikaatioita voi esiintyä samanaikaisesti.

Kuntoutuskausi

Virtsaputken laajentamiseen tähtäävien toimenpiteiden jälkeen tarvitaan kuntoutusaika. Tällä hetkellä sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Ota säännöllisesti lääkärin määräämiä antibiootteja ja kipulääkkeitä.
• Jos katetri on olemassa, sinun on huolehdittava siitä säännöllisesti.
• Kahden viikon kuluessa leikkauksesta on syytä kieltäytyä ottamasta kylpyä, käymällä uima -altaassa, saunassa, kylvyssä tai uimassa avovedessä.
• Katetri on ehkä asetettava ja poistettava useita kertoja viikossa, jotta arpikudos ei tukkeutuisi uudelleen virtsaputkeen.
• Kuukauden kuluttua toimenpiteestä ei saa nostaa painoja eikä ryhtyä raskaaseen fyysiseen työhön.
• Nesteitä on käytettävä riittävä määrä. Samaan aikaan ei ole suositeltavaa juoda hiilihapotettuja juomia ja alkoholia.
• Sinun täytyy syödä oikein ja lopettaa suolaisen ja hapan ruoan syöminen.
• Et saa harrastaa seksiä kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.
• Jos virtsaamisongelmia ilmenee, katetri ei tyhjennä virtsaa, virtsamäärä on muuttunut, virtsaamistiheys, on merkkejä tulehdusprosessista tai suuresta määrästä verta virtsassa, joten on kiireesti kysyttävä neuvoa lääkärille.

Sairauksien ehkäisy

Jotta estettäisiin virtsaputken kaventuminen miehillä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Vältä satunnaista seksiä.
• Käytä kondomia, kun harrastat seksiä uusien tai epäluotettavien kumppaneiden kanssa.
• Jos koet oireita, kuten kipua virtsaamisen aikana, ihottumaa tai vuotoa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
• Kun hoidat urologisia tai sukupuolitauteja, noudata kaikkia lääkärin ohjeita.
• Vältä traumoja sukupuolielimissä.
• Älä käytä väärin Miramistinin ja klooriheksidiinin liuoksia, joita käytetään sukupuolitautien ehkäisyyn ja jotka ruiskutetaan suoraan virtsaputkeen. Kun herkkyys tällaisille lääkkeille on lisääntynyt, jopa pieni pitoisuus aineita voi aiheuttaa limakalvon palovamman.

Jos sinulla on virtsaamisongelmia, et voi itsehoitoa, mutta sinun on ehdottomasti haettava apua urologilta. Varhaisessa vaiheessa voit nopeasti päästä eroon taudista. Aikaisen hoidon puute voi johtaa useiden suurten toimenpiteiden suorittamiseen.

Löysitkö tekstistä virheen? Korosta se ja paina Ctrl + Enterja me korjaamme sen!

Lähde: https://venerbol.ru/uretrit/striktura-uretry-u-muzhchin-lechenie.html

Virtsaputken ahtauma

Virtsaputken ahtauma - virtsaputken sisäisen ontelon patologinen kaventuminen, mikä johtaa eriasteisiin virtsatiehäiriöihin.

Virtsaaminen virtsaputken ahtaumasta tulee vaikeaa, tiheää ja tuskallista, ja siihen liittyy virtsavirran roiskuminen ja tunne virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä.

Virtsaputken ahtauman diagnosointi vaatii urodynaamisia tutkimuksia, virtsa- ja uretroskopiaa, virtsarakon ultraääntä ja virtsan jäännösmäärän mittausta, laboratoriokokeita. Virtsaputken ahtauman, virtsaputken tukkeutumisen, kuristuskohdan resektion anastomoottisella tai korvaavalla virtsaputken leikkauksella saatetaan tarvita.

Virtsaputken ahtauma urologiassa esiintyy 1-2% miehistä ja 0,5% naisista.

Virtsaputken ahtaumien vallitseva jakautuminen miesten kesken selittyy pidemmällä ja monimutkaisemmalla miesten virtsaputken rakenne sekä sen helpompi altistuminen vammoille ja muille vahingoille tekijöitä.

Tunnistamattoman tai epätäydellisesti parantuneen virtsaputken ahtauman mahdollinen vaara on virtsatieinfektioiden kehittymisen todennäköisyys. kulkureitit (kystiitti, pyelonefriitti), virtsatulehdus, virtsarakon divertikulaari, täydellinen virtsan ulosvirtauksen esto, hydronefroosi, munuaisten epäonnistuminen.

Virtsaputken ahtaumien luokittelu

Etiologia erottaa synnynnäiset ja hankitut (traumaattiset, tulehdukselliset, iatrogeeniset) virtsaputken ahtaumat. Patomorfoosin mukaan virtsaputken ahtauman ensisijainen, toistuva ja monimutkainen kulku erotetaan.

Virtsaputken läpinäkyvyyden rikkominen virtsaputken ahtauman kanssa voi olla osittaista tai täydellistä.

Stricture voidaan lokalisoida virtsaputken etupuolella (ulkoisen aukon alueella - meatus, capitate, penis tai bulbar -alue) tai virtsaputken takaosa (eturauhasessa tai kalvossa osasto).

Pituuden mukaan virtsaputken ahtaumat on jaettu lyhyisiin (enintään 2 cm) ja pitkiin (laajennettu - yli 2 cm). Kun 2/3 virtsaputken pituudesta vaikuttaa, ne puhuvat välisumman supistumisesta; lähes koko virtsaputken ontelon kaventuminen - noin koko (panureraalinen) ahtauma. Virtsaputken ontelon täydellistä menettämistä ja sen tukkeutumista pidetään virtsaputken tuhoutumisena.

Synnynnäiset virtsaputken ahtaumat ovat melko harvinaisia ​​(noin 2%), ja ne johtuvat pääasiassa virtsaputken etuläpän supistumisesta. Paljon useammin urologit joutuvat käsittelemään hankittuja virtsaputken ahtaumia, jotka voivat johtua traumasta (70%), tulehdusprosesseista (15%), iatrogeenisistä syistä (13%).

Trauman jälkeiset virtsaputken ahtaumat kehittyvät pääsääntöisesti perineumin tylpien vammojen, virtsaputken tunkeutuvien vammojen, seksuaalisten liiallisten (vieraiden kappaleiden) seurauksena virtsaputki, peniksen murtumat), lantion luunmurtumat (auto -vammojen seurauksena, putoaminen korkeudesta, teollisuusvammat), kemiallinen, terminen virtsaputken vaurioituminen.

Iatrogeeniset virtsaputken ahtaumat voivat johtua urologisten manipulaatioiden ja toimenpiteiden huolimattomasta suorittamisesta - ureteroskopia, kystoskopia, bougienage, katetrointi, hammaskiven tai vieraiden kappaleiden poisto, eturauhasen TUR, radikaali prostatektomia, falloproteesit, brachytherapy. Naisilla virtsaputken ahtaumia voi esiintyä synnytystrauman, emättimen kohdunpoiston, kohdunkaulan amputoinnin jne.

Tulehduksellisen geneesin virtsaputken ahtaumat voivat kehittyä myöhästyneen virtsaputken seurauksena (gonorrhea, klamydia, tuberkuloosi), balanitis, epäspesifiset degeneratiiviset-dystrofiset prosessit (jäkälän skleroosi) jne.

Virtsaputken ahtauman kehittyminen voi liittyä sairauksiin, joihin liittyy verenkierron heikkeneminen ja virtsaputken kudosten aineenvaihdunta - verisuonten systeeminen ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, diabetes mellitus, valtimo kohonnut verenpaine.

Patogeenisessä suunnitelmassa virtsaputken ahtauman kehitys tapahtuu useissa vaiheissa: virtsaputken vaurioituminen ja limakalvon eheyden rikkominen, virtsavuotojen muodostuminen, sekundaarisen infektion kerrostuminen, kudosten lisääntyminen ja rakeistuminen, mikä johtaa lopulta arpiskleroottiseen prosessit.

Virtsaputken ahtauman oireet

Potilaat, joilla on virtsaputken ahtauma, ovat huolissaan kyvyttömyydestä suorittaa riittävä virtsaaminen, jolle on tunnusomaista heikko virtsanvirtaus, tarve kiristää vatsalihaksia pistämisen aikana, roiskua virtsavirtaa, tunne epätäydellisestä virtsarakon tyhjenemisestä, vuoto virtsa jne.

Virtsaputken ahtauman taustalla voi esiintyä kipua lantion alueella, verta virtsassa tai siemennesteessä ja siemensyöksyvoiman vähenemistä.

Virtsa -infektioiden esiintyminen ilmenee epänormaalina virtsaputken vuotona ja kivulias virtsaaminen.

Kun virtsaputken ahtauma on voimakas, virtsaa voi vapautua tipoittain, joissakin tapauksissa kehittyy täydellinen virtsan ulosvirtauksen esto, mikä vaatii välitöntä apua urologilta.

Virtsaputken ahtauman diagnostiikka

Anamneesia analysoitaessa on selvitettävä mahdolliset syyt - sairaudet ja olosuhteet, jotka edeltävät virtsaputken ahtauman oireiden kehittymistä.

Potilailla, joilla epäillään tulehduksellista virtsaputken ahtaumaa, näytetään laboratoriotutkimukset sukupuolielinten infektioiden varalta PIF: n, PCR -diagnoosin ja bakteriologisen viljelyn avulla.

Virtsan yleisen analyysin avulla voit havaita erytrosyturian, leukosyturian, pyurian ja muut poikkeamat normista. Virtsaviljelmän avulla tunnistetaan virtsatieinfektion aiheuttaja, määritetään eristetyn kasviston antibioottiherkkyys.

Uroflowmetria on rutiiniseulontamenetelmä epäillylle virtsaputken ahtaumalle virtsan virtausnopeuden arvioimiseksi. Kun virtsaputken ahtaumat ovat uroflowmetrian aikana, saadaan ominaiskäyrä tasangovaiheella ja virtsaamisajan pidentymisellä.

Tutkimuskompleksissa kystometria, profiilometria, video-urodynaaminen tutkimus ovat tärkeässä asemassa.

Virtsarakon ultraäänitutkimus, joka suoritetaan heti virtsaamisen jälkeen, antaa sinulle mahdollisuuden määrittää jäljellä olevan virtsan tilavuus saadaksesi käsityksen toimintojen dekompensaation asteesta.

Virtsaputken ahtauman lokalisoinnin ja pituuden röntgenarviointi suoritetaan virtsaputken, anterogradisen kystorietagrafian ja monispiraalisen kystoureografian suorittamisen aikana.

Säteilytekniikat voivat myös määrittää väärien kanavien, virtsaputken divertikulaarien, virtsaputken ja virtsarakon kivien läsnäolon.

Endoskooppisten diagnostisten menetelmien (virtsaputki, kystoskopia) avulla voit tutkia virtsaputken ahtauman aluetta, selvittää todennäköiset syyt ja suorittaa kudosbiopsia morfologista tutkimusta varten.

Menetelmän valinta virtsaputken ahtauman hoitamiseksi suoritetaan puhtaasti yksilöllisesti, riippuen sikiöskleroottisten prosessien sijainnista, asteesta ja pituudesta.

Yksinkertaisten, yksinäisten ja ei-laajennettujen ahtaumien hoito aloitetaan yleensä virtsaputken katkaisulla. Tätä tarkoitusta varten käytetään erikokoisia ja -muotoisia (suorat, kaarevat) tai virtsaputken pallokatetreja.

Bougienagen haittapuolena on virtsaputken ahtaumien korkea toistumisaste.

Virtsaputken uudelleen kaventumisen estämiseksi käytetään virtsaputken stenttiä stenoosisen virtsaputken riittävän ontelon ylläpitämiseksi.

Kuitenkin usein virtsaputken stenttien siirtyminen tai siirtyminen tekevät menetelmän leviämisestä melko rajallista.

Lyhyet (alle 0,5 cm pitkät) virtsaputken ahtaumat, jotka sijaitsevat bulbarissa tai bulbomembranoottisessa virtsaputkessa, stenoottisen alueen leikkaus voidaan suorittaa - sisäinen virtsaputken leikkaus visuaalisen endoskoopin alla ohjaus.

Kun virtsaputken ahtaumat ovat 1-2 cm pitkiä, on suositeltavaa suorittaa virtsaputken avoin resektio anastomoottisella virtsaputkella "päästä päähän". Yli 2 cm pidemmän virtsaputken ahtauman poistaminen vaatii virtsaputken leikkausta potilaan omista kudoksista (esinahka, posken limakalvo).

Virtsaputken ahtauman ennustaminen ja ehkäisy

Pienin prosenttiosuus virtsaputken ahtauman uusiutumisista havaitaan virtsaputken rekonstruktiivisten leikkausten jälkeen. Virtsaputken tai virtsaputken poistamisen jälkeen restenoosin mahdollisuus on yli 50%. Virtsaputken ahtauman hoidon jälkeen urologin tulee tarkkailla potilaita ja seurata virtsaamisen luonnetta.

Virtsaputken ahtauman kehittymisen estäminen koostuu sukupuolitautien ehkäisystä, virtsaputken oikea -aikaisesta hoidosta lääketieteellinen valvonta, endouretraalisten toimenpiteiden huolellinen suorittaminen, vammojen ja muiden epäsuotuisien sairauksien poissulkeminen tekijöitä. Virtsaputken ahtauman uusiutumisen estäminen edellyttää sopivan patologian hoitomenetelmän valintaa.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-stricture

Virtsaputken ahtauma miehillä: oireet ja hoito

Miesten virtsaputken ahtauman alla on ymmärrettävä virtsaputken ontelon kaventuminen sen täydelliseen häviämiseen asti, joka johtuu hajoamisesta.

Miehen virtsaputken anatomian ominaisuudet

Virtsaputki (virtsaputki) on pitkä putki, virtsateiden pää.

Virtsaputki on putkimainen elin, joka on alempien virtsateiden pää. Se alkaa juuri virtsarakon ulostulon takana ja avautuu rakoaukolla peniksen suussa.

Kliinisessä käytännössä on tapana jakaa virtsaputki kolmeen pääsegmenttiin:

• eturauhasen (kulkee eturauhasen paksuuden läpi);
• kalvomainen (ympäröivät peräaukkoa nostavien lihasten kuidut ja välilihan syvä poikittainen lihas, jotka tarjoavat virtsanpidätyksen ja normaalin virtsaamisen);
• sienimäinen (jatkuu urogenitaalisesta kalvosta virtsaputken ulko -aukkoon, jota ympäröi virtsaputken sienimäinen runko; tässä osassa oleva virtsaputken limakalvo sisältää suuren määrän limakalvoja ja -aukkoja).

Jokainen niistä eroaa rakenteellisista ominaisuuksista ja suoritetuista toiminnoista, jotka otetaan huomioon hoidon aikana.

Syyt tiukkojen muodostumiseen

Mahdolliset vauriot virtsaputken limakalvolle ja kehon spongiosumille johtavat arven muodostumiseen, joka voi muuttaa virtsaputken halkaisijaa. Yleisimmät syyt virtsaputken ahtautumiseen ovat:

• traumaattiset vaikutukset (tylpät tai tunkeutuvat traumat lantion renkaaseen, perineumiin ja sukuelimiin; vauriot, jotka johtuvat virtsaputken sisäisistä manipulaatioista ja kirurgisista toimenpiteistä; kemialliset palovammat);
• tulehduksellinen prosessi (gonorrheal virtsaputki; kseroottinen tuhoava balanitis; virtsaputken vauriot, jotka johtuvat katetrin pitkittyneistä oleskeluista, endoskooppisista toimenpiteistä ja toimenpiteistä edistää limakalvon mikrotraumaatiota ja avata pääsyn tarttuvien tunkeutumiseen aineet);
• synnynnäisiä poikkeavuuksia.

Sienten virtsaputken tulehduksellisille ahtaumille on tunnusomaista:

• taudin latentti puhkeaminen;
• hidas progressiivinen kurssi;
• sienimäisen kudoksen vaurioiden selkeiden rajojen puute;
• vuorottelevat aktiivisen tulehduksen alueet täydellisellä spongiofibroosilla;
• periuretraalinen fibroosi, johon liittyy kiveksen, lihasten ja välilihan kudosten kalvojen patologinen prosessi.

Joillakin potilailla virtsaputken ahtauman syytä ei voida määrittää. Samaan aikaan historia ei paljasta vammoja, virtsaputkea, katetrointia jne. Tällaisissa tapauksissa idiopaattinen ahtauma voidaan diagnosoida.

Luokittelu

Virtsaputken ahtauman lokalisoinnista riippuen on:

• eturauhasen;
• kalvomainen;
• sieninen.

Ne voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Yksi lyhyt ahtaus voi sijaita kalvoalueella, useat muut sienisellä alueella. Usein niillä ei ole vain erilainen lokalisointi, vaan myös eri syyt.

Käsittelemätöntä ja mutkatonta virtsaputken kaventumista pidetään ensisijaisena, sairauden monimutkainen muunnos kehittyy patologisen prosessin uusiutumisten, fistulien tai paiseiden muodostumisen kanssa.

Tiukkojen pituuden mukaan jaetaan:

• pitkä (yli 20 mm);
• lyhyt (enintään 20 mm);
• välisummat ja koko sieni (enintään 75% ja enemmän);
• koko virtsaputken tappio.

Kliinisessä käytännössä erotetaan seuraavat virtsaputken kaventumisasteet:

• kevyt (virtsaputken halkaisijan kaventuminen jopa 50%);
• kohtalainen (jopa 75%);
• vaikea (yli 75%);
• täydellinen häviäminen.

Kliiniset ilmentymät

Virtsaputken ahtauman kliiniselle kuvalle on ominaista erilaisia ​​ilmenemismuotoja, joiden vakavuus riippuu sijainnista, kaventumisen asteesta ja sen syystä. Niistä voidaan erottaa tärkeimmät:

• usein pakottava tarve;
• virtsaamisen kiireellisyys;
• jännitys ja kipu virtsaamisen aikana;
• sen viivästyminen;
• heikentynyt virtaus ja sen epäjatkuvuus;
• roiskuminen;
• nokturia;
• tunne virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä;
• tippuu virtsaamisen jälkeen.

Kaikkia näitä patologisia oireita ei pidetä spesifisinä, niitä voi esiintyä muissa urologisissa sairauksissa. Kuitenkin virtsaputken ahtautumisen vuoksi niiden ulkonäöllä on tietty järjestys: aluksi vallitsevat heikentyneeseen tyhjenemiseen liittyvät ilmentymät, sitten niihin lisätään kertymisoireita.

Taudin tyypillisin oire on hidas virta ja ajoittainen virtsaaminen, johon myöhemmin lisätään tipoittain virtsaneritystä virran lopussa. Kun virtsaputken ontelo pienenee, nämä ilmenemismuodot lisääntyvät. Kun se kapenee neljänneksellä tai enemmän, on aina merkkejä kroonisesta virtsanpidätyksestä.

Yhtä tärkeä oire tästä patologiasta on kipu. Se ilmenee virtsaamisen alkaessa, päättyy siihen ja siihen liittyy aina hidas virta. Tämä oire on voimakkaampi tulehduksellisissa ja idiopaattisissa ahtaumissa, ja se saattaa puuttua taudin traumaattisesta synnystä.

Infektion ja tulehduksen esiintyminen virtsaputkessa lisää patologisia oireita, mutta ne eivät johdu itse tiukkuudesta vaan kroonisesta eturauhastulehduksesta, kystiitistä, pyelonefriitista jne.

Traumaattisiin ahtaumiin liittyy usein merkkejä samanaikaisista vammoista (lantion luut, peräsuolesta) ja niiden komplikaatioista (krooninen lantion kipu).

Komplikaatiot

Virtsaputken ahtauman pitkäaikainen esiintyminen miehillä johtaa heikentyneeseen virtsan ulosvirtaukseen, kudosiskemiaan ja infektion tunkeutumiseen virtsaputkeen, minkä seurauksena kehittyy komplikaatioita:

Diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä virtsaputken ahtaumaa, kun hän kuulustelee potilasta, vertaa valituksia ja sairaushistoriaa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan tutkimus ja objektiivinen tutkimus. Tässä tapauksessa lisätutkimuksella on tärkeä rooli:

• retrogradinen virtsaputki (mahdollistaa kaventumisen sijainnin, asteen ja laajuuden määrittämisen);
• antegraattinen kystoretrografia (jos virtsaputki on läpäisevä, kontrasti täyttää sen suprastriktiivisen osan; jos läpinäkyvyyttä ei ole, varjoaine leviää virtsaputken proksimaalisiin osiin ennen kapenemista);
• ureteroskopia (suoritettu epäselvillä tuloksilla yllä olevista tutkimuksista tai tuntemattomista syistä tälle patologialle biopsian ottamiseksi);
• cystourethroscopy (tarvitaan epäillyn virtsarakon kaulan ahtauman tai virtsaputken ahtauman ja eturauhasen liikakasvun vuoksi);
• virtsaputken ultraäänitutkimus (antaa mahdollisuuden erottaa sienimäisen kehon normaalin rakenteen ja arpikudoksen; sen käyttäytyminen on osoitettu tulehduksellisille ja monimutkaisille ahtaumille);
• spongiografia (voit määrittää tarkemmin spongiofibroosin distaalisen rajan);
• virtsaputken ja virtsarakon magneettikuvaus kontrastilla (käytetään vaikeissa tapauksissa ja toistuvissa taudin uusiutumisissa);
• virtsan ja virtsaputken virtsaamisen bakteriologinen tutkimus;
• biokemiallinen verikoe (kreatiniinitaso);
• erittyvä urografia (osoitettu ylempien virtsateiden leesioiden läsnä ollessa).

Diagnoosin aikana saadut tarkat tiedot ahtaumahäiriöstä, virtsa- ja sukupuolielinten muutoksista ovat tärkeitä potilaiden hoidon taktiikan määrittämisessä.

Hoito

Taudin vakavissa tapauksissa virtsaputki leikataan.

Tässä vaiheessa lääketiede tuntee useita hoitovaihtoehtoja virtsaputken ahtaumiin. Nämä sisältävät:

• havainto;
• Bougie;
• sisäinen optinen virtsaputki;
• virtsaputken resektio anastomoosin muodostumisen kanssa;
• korvaava virtsaputki.

Lääkäri voi seurata potilaita, joilla ei ole tai on vain vähän valituksia, normaali virtsateitä ja pieni määrä virtsaa virtsarakossa. Tässä tapauksessa vuositarkastus on pakollinen. Tällaisten potilaiden tulisi olla tietoisia taudin etenemisen mahdollisista riskeistä ja aktiivisen hoidon tarpeesta tulevaisuudessa.

Virtsaputken bougienage on yksi vanhimmista palliatiivisen hoidon menetelmistä. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on laajentaa ahtauma normaaliin halkaisijaan (tietylle virtsaputken osalle).

Tätä varten tietyn kokoinen bougie viedään virtsaputkeen paikallispuudutuksen jälkeen ja jätetään 15-20 minuutiksi. Tämä menettely toistetaan määräajoin.

Sen täytäntöönpanon tiheyden määrää lääkäri, joka keskittyy virtsaamisen parametreihin.

Sisäinen optinen virtsaputki on yhtä tehokas kuin bougienage. Sitä käytetään sienimäisen virtsaputken lyhyisiin traumaattisiin ahtaumiin. Sen ydin on arven leikkaaminen kapenevalla vyöhykkeellä.

Se varmistaa virtsaputken laajenemisen, jos epitelisaatio on ennen arpikudoksen liiallista kasvua, mikä ei aina ole mahdollista. Toimenpiteen jälkeen suositellaan 3-6 kuukauden bougienage tai automaattista katetrointia.

Useimmilla potilailla leikkauksen jälkeen patologinen prosessi etenee ja he tarvitsevat avointa leikkausta.

Virtsaputken resektio päätyanastamoosilla on tehokas radikaalihoito kalvo- ja rakeisen virtsaputken traumaattisille ahtaumille. Kuitenkin, jos virtsaputki on vaurioitunut spongiofibroosilla, tällaiseen interventioon liittyy usein patologisen prosessin uusiutumisia. Tämä on mahdollista välttää käyttämällä anastomoottista virtsaputkea.

Virtsaputken korvaaminen on yksi vaikeimmista virtsaputken kirurgisista toimenpiteistä. Sitä käytetään virtsaputken ahtaumiin, jotka ovat pidempiä kuin 2 cm, sekä tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät ole tehokkaita. Korjaavan leikkauksen tekniikan valinta riippuu kaventumisen sijainnista ja pituudesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Urologinen kirurgi käsittelee virtsaputken ahtaumien hoitoa. Komplikaatioiden kehittymisen myötä saattaa olla tarpeen kuulla nefrologia, andrologia. Jos epäilet eturauhasen patologiaa, onkologin tutkimus on määrätty.

Johtopäätös

Varhaisen diagnoosin ehdoilla ja potilaan hoidon oikean taktiikan valinnalla virtsaputken ahtauma voidaan poistaa. Tämän avulla voit paitsi päästä eroon epämiellyttävistä oireista, myös estää komplikaatioiden kehittymisen.

Ohjelmassa "Elämä on hienoa!" Elena Malyshevan kanssa virtsaputken ahtaumasta (ks. alkaen 33:30 min.):

Lähde: https://myfamilydoctor.ru/striktura-uretry-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Virtsaputken ahtauma (kaventuminen) miehillä

Virtsaputken (virtsaputken) ontelon kaventuminen johtaa virtsan läpinäkyvyyden rikkomiseen sen ontelossa pitkin virtsaamisprosessin täydellistä viivästymistä.

Virtsaputken ahtauma on sairaus, joka perustuu useisiin syihin ja altistaviin tekijöihin. Sitä esiintyy useimmiten miehillä, koska heidän virtsaputkessaan on useita anatomisia piirteitä. Se on melko kapea, pitkä, mutkainen, ja sen tietyissä osissa on myös anatomisia mutkia.

Virtsaputken ahtaumien hoito miehillä edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa kussakin tapauksessa, joka määritetään patologisen prosessin kesto, virtsaputken ontelon kaventumisaste ja urodynaaminen vakavuus häiriöt.

Anatomiset näkökohdat

Kuten edellä mainittiin, tauti diagnosoidaan useimmiten vahvemmalla sukupuolella, joten on tarpeen pohtia lyhyesti virtsaputken rakenteellisia ominaisuuksia miehillä.

Anatomisesti on tapana erottaa seuraavat virtsaputken osat:

• eturauhasen osa (virtsaputken osa, jota ympäröi eturauhanen);
• kalvoosa (sitä ympäröi urogenitaalikalvo);
• peniksen osa (urogenitaalikalvon ja virtsaputken ulko -aukon välissä oleva osa).

Virtsaputken anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Eturauhasen ahtaumia esiintyy eturauhastulehduksen kokonaismuodossa, mikä vaatii riittävää hoitoa paitsi kaventumispaikan, myös eturauhasen samanaikaisen toiminnan osalta.

Luokittelu

Patologisen prosessin luokittelu perustuu useisiin kriteereihin.

Taudin etiologian mukaan:

• posttraumaattinen ahtauma (esiintyy virtsaputken tai syvempien kerrosten limakalvon vaurioiden taustalla);
• tulehduksellinen ahtauma (prosessi perustuu tulehduskomponenttiin ja normaalien kuitukudosten korvaamiseen);
• iatrogeeninen (lääketieteellisten virheiden, väärin tehtyjen manipulaatioiden jne. taustalla);
• synnynnäinen ahtauma (on eri pituisia ja lokalisoituneita kavennuksia, joiden ulkonäkö johtuu geneettisistä häiriöistä);
• idiopaattinen (selittämättömän etiologian virtsaputken kaventuminen).

Patomorfologisten muutosten mukaan:

• primaarinen tiukkuus (mutkaton, ensimmäinen esiintuleva, aiemmin käsittelemätön);
• toistuva ahtauma (aiemmin diagnosoitu potilaalla, monimutkainen paise, poskiontelo jne.).

Tiukan lokalisoinnin tason mukaan:

• eturauhasen osasto;
• kalvoinen osasto;
• bulbose -osasto;
• capitate -osa;
• virtsaputken ulkoinen aukko.

Virtsaputken ontelon kaventuminen voi tapahtua missä tahansa pituudessa

Pituuden (tiukan pituuden) mukaan:

• lyhyt (alle 2 cm);
• pitkä (yli 2 cm);
• koko ahtauma (virtsaputken vaurio koko pituudelta).

Rajoitusten lukumäärän mukaan:

• yksi ahtaus;
• useita tiukkoja.

Virtsaputken ontelon kaventumisasteen mukaan:

• lievä prosessi (virtsaputken ontelon kaventuminen ei ylitä 50%);
• kohtuullinen kaventuminen (enintään 75%);
• voimakas kaventuminen (yli 75%);
• ontelon täydellinen tuhoutuminen (ei avoimuutta).

Arpikudoksen muodostuminen, joka korvaa virtsaputken normaalin epiteelin ja kaventaa sen onteloa, voi johtua seuraavista syistä:

Mikä on virtsaputken kaventuminen

1. Traumaattinen vaikutus elimen seiniin, minkä seurauksena virtsaputken vaurioituminen tai sen täydellinen repeämä (lantionmurtumat luut, häpyluu, symfysin repeämä, vieraiden kappaleiden pääsy virtsaputken onteloon, esimerkiksi katetri tai bougie, ja jne.).
2. Eri alkuperää olevien tartuntatautien tuominen limakalvoille, mikä johtaa vakavaan tulehdukseen ja elimen kaventumiseen. Yleisin syy virtsaputken ahtautumiseen on gonokokki -infektio, jonka hoito puuttuu tai on riittämätöntä pitkään aikaan.
3. Virtsaputken synnynnäinen kaventuminen diagnosoidaan pääsääntöisesti varhaisessa iässä (tässä tapauksessa patologisen prosessin tarttuva tai traumaattinen luonne on suljettava pois).
4. Virtsaputken katetrin pitkäaikainen läsnäolo potilailla, jotka kärsivät eturauhasen onkologisista prosesseista, jotka eivät reagoi kirurgiseen hoitoon.
5. Virtsaputken ontelon idiopaattinen kaventuminen diagnosoidaan noin 15%: lla potilaista.

   Tällainen diagnoosi tehdään ilman traumatietojen, tarttuvien prosessien, manipulointien jne.

Eturauhasen tulehdus (eturauhastulehdus) aiheuttaa virtsaputken ontelon pysyvän kaventumisen

Jos puhumme virtsaputken traumaattisista vaurioista, useimmiten elin on täysin repeytynyt ja sen päät eroavat, kun taas aina muodostuu laaja hematooma. Arpikudoksen muodostumisprosessi alkaa, joka korvaa virtsaputken normaalit kerrokset, joiden taustalla sen kaventuminen alkaa.

Fibroottinen prosessi voi vaikuttaa virtsaputken rakenteiden lisäksi myös ympäröiviin kudoksiin (esimerkiksi lihaksiin ja välilihan kudoksiin ja muihin).

Virtsaputken ahtauman tärkeimmät oireet ovat:

• virtsavirran paineen heikentäminen ("heikko" virta), ruiskutus eri suuntiin, suunnan muuttaminen jne.;
• epämiellyttävien tai kivuliaiden tuntemusten esiintyminen virtsarakon tyhjennysprosessin mukana;
• tarve pyrkiä aloittamaan virtsaamisprosessi, kun virtsaa voi vapautua pieninä pisaroina;
• täyden virtsarakon tunne, joka säilyy myös tyhjennyksen jälkeen;
• mahdollinen tahaton virtsavuoto, joka ilmenee vähäisellä fyysisellä rasituksella tai levossa;
• kivun esiintyminen alavatsassa, häpyn yläpuolella, joka säteilee peräsuoleen, perineumiin tai reiteen;
• ulkonäkö virtsassa tai veren siemennesteessä sekä muut patologiset komponentit.

Potilailla, joilla on virtsaputken ahtauma, havaitaan tehon heikkenemistä

Komplikaatiot

Kun ensimmäiset oireet ilmaisevat virtsaputken ontelon kaventumista, tarvitaan erikoissairaanhoitoa, koska tila voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita, kuten:

• virtsaputken fistulisten kanavien muodostuminen viereisten elinten kanssa (esimerkiksi peräsuolen luumeniin);
• flegmonin tai paiseiden muodostuminen;
• kivien muodostuminen kapenemisen tason yläpuolelle;
• tarttuvat prosessit akuutissa tai kroonisessa sukupuolielimessä (eturauhastulehdus, lisäkivestulehdus ja muut);
• tarttuvat prosessit virtsateiden eri osissa (pyelonefriitti, kystiitti, pyonefroosi ja muut);
• yleinen septinen tila (sepsis);
• krooninen munuaisten vajaatoiminta ja muut.

Potilaan yleinen tutkimus alkaa peniksen ja sen lisäosien digitaalisella tutkimuksella sekä peräsuolen ja eturauhasen peräsuolen palpaatiolla.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät sisältävät seuraavat menettelyt:

• veren ja virtsan yleinen analyysi (arvioidaan tulehduskomponentin läsnäolo, sen vakavuus ja muut patologiset muutokset saaduissa tuloksissa);
• biokemiallinen verikoe (kreatiniini- ja ureataso, kokonaisproteiini ja sen jakeet ja muut indikaattorit määritetään tarpeen mukaan);
• virtsan kylväminen ravinteisiin (jos epäilet prosessin tarttuvaa luonnetta);
• taaksepäin suuntautuva virtsaputki (menettely, jonka avulla voit tunnistaa virtsaputken kaventumisen paikan, sen pituuden ja vakavuuden sekä fistulisten kohtien, kivien jne. läsnäolon);
• ureteroskopia (endoskooppisen tutkimuksen menetelmä, jonka avulla lääkäri visualisoi virtsaputken seinät, niiden vikojen, ahtaumien ja muiden patologisten muodostumien esiintymisen);
• Virtsajärjestelmän ultraääni ja eturauhasen transrektaalinen tutkimus (voit tunnistaa eturauhasen patologiset prosessit, niiden koon, kiven läsnäolon jne.);
• Urogenitaalijärjestelmän MRI tai CT käyttämällä varjoainetta (tällä hetkellä menetelmät käytetään laajasti, koska niiden avulla voidaan nopeasti tunnistaa ahtaus, sen tarkka pituus ja jne.).

Ureteroskoopin asettaminen on välttämätöntä paitsi diagnostiikkatarkoituksissa myös hoidon kannalta (arpikudoksen leikkaaminen)

Potilaan hallintataktiikka

Virtsaputken ahtaumien (virtsaputken kaventuminen) hoidolla on seuraavat tavoitteet:

• virtsaputken ontelon läpinäkyvyyden täydellinen palauttaminen, toisin sanoen potilaan parantaminen ja komplikaatioiden estäminen;
• virtsaamisprosessin normalisointi;
• parantaa potilaan yleistä elämänlaatua.

Potilashoidolla voi olla useita suuntauksia.

Potilaan dynaaminen seuranta

Tämä taktiikka valitaan seuraavissa tapauksissa:

• potilaalla ei ole lainkaan valituksia tai niiden ilmenemismuodot ovat vähäisiä;
• virtsarakkoon jää pieni määrä jäljellä olevaa virtsaa (alle 80-100 ml);
• virtsateiden elimissä ei ole tarttuvien prosessien uusiutumisia.

Tämä potilasryhmä käydään vuosittain lääkärintarkastuksessa käyttäen tarvittavia laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä (koko elämän ajan).

Merkit hänelle ovat:

• pitkät rakenteet (5-6 cm pitkät), joilla on sama kapenemisaste koko pituudeltaan;
• virtsaputken ontelon pieni kapeneminen, mikä mahdollistaa bougienage -toimenpiteen suorittamisen vahingoittamatta limakalvoja;
• potilaan kieltäytyminen muista hoitomenetelmistä;
• suuri komplikaatioiden riski leikkauksen aikana (potilaan yleinen vakava tila, samanaikainen patologia);
• hyvä siedettävyys aikaisemmin suoritetulle bougienage-menettelylle sekä pitkäaikainen positiivinen vaikutus.

Virtsaputken katkaisumenettelyllä ei ole tavoitetta potilaan täydellisestä parantumisesta, koska sen jatkuva toistaminen vaaditaan tietyin aikavälein

Sisäinen optinen virtsaputki

Menettelyn ydin muodostuu cicatricial kaventuneiden alueiden endoskooppisesta poistamisesta (käyttäen virtsaputkea ja erityistä laitetta, joka pystyy poistamaan patologiset kudokset). Käytä virtsaputken ahtaumahoitoa miehillä ja naisilla laserilla, lämmönlähteellä tai kylmäveitsellä.

Menetelmään liittyy usein patologisen prosessin uusiutumisia, jotka havaitaan melko varhaisessa vaiheessa (2-3 kuukauden kuluttua), joka viittaa sen lupaamattomiin menetelmiin minkä tahansa tiukkojen hoitamiseksi alkuperä.

Sisäinen optinen virtsaputki voi olla tehokas vain silloin, kun fibroosi on vähäinen, kun lääkäri pystyy poistamaan kuitukudoksen kokonaan.

Virtsaputken osan poistaminen (sen resektio) muodostamalla lopullinen anastomoosi (käyttämällä virtsaputken omia kudoksia vetämällä niitä toisiaan kohti). Tätä menetelmää käytetään kaventamiseen, sillä sillä on hyviä pitkän aikavälin tuloksia.

Korvaava virtsaputki

Hoidon "kultainen standardi". Se tuli yleiseksi suuren pituuden (yli 2-3 cm) patologisessa prosessissa, joka sijaitsi virtsaputken eri osissa. Useimmiten sairaiden kudosten korvaamiseksi käytetään potilaan posken limakalvosta (poskisiirre) saatua materiaalia.

Virtsaputken vaiheet

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteet virtsaputken ahtauman ehkäisemiseksi ovat seuraavat:

• mahdollisten virtsaputken tulehdusprosessien oikea -aikainen hoito (erityisesti gonokokkiperäinen);
• jos virtsaputken seinämissä on traumaattisia vaurioita, oikea -aikainen kirurginen apu ja riittävä määrä kirurgisia toimenpiteitä ovat tarpeen (etusija olisi annettava nykyaikaisille hoitomenetelmille);
• väärin asennetun katetrin komplikaationa syntyvien iatrogeenisten ahtaumien poissulkemiseksi on tarpeen kouluttaa lääketieteellinen henkilökunta pätevästi katetrointitekniikkaan;
• on tärkeää välttää vieraiden esineiden tuomista virtsaputkeen (seksuaalisen käyttäytymisen korjaaminen);
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, ehkäisyn käyttö, joka sulkee pois tartunnanaiheuttajien pääsyn virtsateihin;
• immuunijärjestelmän yleinen vahvistaminen, kehon asteittainen kovettuminen, aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen.

Johtopäätös

Virtsaputken tulehdusprosessit vaativat ajoissa hoitoa, koska ne voivat johtaa tähän tila, kuten virtsaputken ahtauma, joka uhkaa potilasta useilla urodynaamisilla häiriöillä ja vakavilla komplikaatioita.

Riippumatta siitä, mitkä oireet vaivaavat potilasta (alkuvaiheessa, ehkä heidän täydellinen poissaolonsa), on tarpeen tarjota pätevää apua käyttäen nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä. Valitettavasti edes pitkäaikainen ja riittävä hoito ei aina takaa potilaalle täydellistä toipumista eikä suojaa häntä mahdollisilta patologisen prosessin uusiutumisilta.

Lähde: http://2pochki.com/bolezni/striktura-suzhenie-uretry-muzhchin