Matkustajan ripuli: ehkäisy ja hoito

Matkustajan ripuli on sairaus, joka vaikuttaa muihin ilmastovyöhykkeisiin matkustaville. Tällainen ripuli diagnosoidaan 20–50 prosentilla matkustajista, jotka matkustavat muihin maihin.

Häiriö ilmenee 1-2 viikon kuluessa saapumisesta, mikä liittyy paikallisen ruoan tai veden käyttöön. Taudin kehittymisen riski kasvaa Afrikassa, Aasiassa ja Latinalaisessa Amerikassa vierailevien ihmisten keskuudessa.

Ruoansulatushäiriöiden etiologia

Matkailijoiden ripuli kehittyy, kun hän tunkeutuu turistin kehoon hänelle epätavallisia lamblia-, E. coli -kantoja ja paikallista virustartuntaa vastaan.

Useimmiten matkailijoiden ripuli johtuu Escherichia colista. Nämä bakteerit elävät hapen läsnä ollessa ympäristössä.

Ne kestävät kuivumista ja voivat elää pitkään vedessä, maaperässä ja ulosteessa.

Tekijät, jotka aiheuttavat vatsavaivoja turistissa:

• epätavallinen ruoka;
• epätyypillinen suolan koostumus vedestä;
• kausituotteen kulutus;
• stressiä uuden ilmaston taustalla.

Matkustajan ripuli kehittyy usein paikallisten hedelmien, vihannesten, salaattien, lihavalmisteiden ilman lämpökäsittelyä ja mereneläviä syömisen jälkeen.

Tilastojen mukaan kyseisten sairauksien enimmäismäärä rekisteröitiin Afrikan maissa ja sen jälkeen Lähi -idän, Etelä -Aasian, Australian ja Pohjois -Amerikan maissa.

Kliininen kuva

Matkustajan ripulilla on eriasteisia oireita riippuen taudinaiheuttajasta ja kehon vasteesta toksiineille:

• ETKP - aiheuttaa akuutin häiriön. Inkubaatio kestää 16-72 tuntia. Kehon lämpötila voi nousta subfebriiliin ja ilmetä pitkään. Potilaat valittavat yleisestä huonovointisuudesta, migreenistä ja vatsakivusta. Tähän klinikkaan liittyy usein pahoinvointia, oksentelua, jyrinä. Ripuli vaivaa usein - jopa 15 kertaa päivässä. Tauti itsessään kestää 5-10 päivää;
• EIKP - provosoi taudin, joka on samanlainen kuin punatauti. Inkubaatio kestää 6-48 tuntia. Potilas valittaa vilunväristyksiä, lihaskipuja, migreeniä. Lämpötila nousee 39 asteeseen. Uloste on usein, aluksi vetistä, ja sitten ulosteeseen ilmestyy limaa. Jos matkustajien ripuli on vakava, ulosteesta tulee "peräsuolen sylkeä". Se ilmenee kuumetta 2 päivää, joskus pidempään;
• escherichiosis - inkubaatio - 1-7 päivää. Potilas valittaa akuutista vatsakivusta, ripulista. 4. päivänä potilaan tila pahenee, ulosteeseen ilmestyy verta. Vaikea ripuli aiheuttaa uremian, anemian, akuutin PN: n oireita;
• Giardia - tällainen matkustajan ripuli kehittyy sen jälkeen, kun turisti palaa kotiin. Inkubointi - jopa 20 päivää. Alkuvaiheessa tauti ilmenee akuutisti.

Joillakin potilailla kyseinen patologia aiheuttaa ärtyvän suolen oireita. Potilaat valittavat epäsäännöllisistä suolen liikkeistä, ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa.

Matkailijoiden ripulin huipentuma on 7-10. Päivänä, jolloin hän on uudessa tilassa, ja seuraavaa klinikkaa havaitaan taudinaiheuttajasta riippumatta:

• ripuli;
• kuume;
• nivel- ja lihaskipu;
• oksentaa;
• vilunväristykset

Useimmiten patologialla on suotuisa ennuste. Sen kesto on 14 päivää. Harvoin matkustajien ripuliin liittyy seuraava klinikka:

• mahakipu;
• muutos usein ja viivästyneissä suolen liikkeissä;
• turvotus.

Lääketieteellisessä käytännössä on havaittu tapauksia, joissa matkustajien ripuli muuttui Guillain-Barrén oireyhtymäksi.

Potilaan tutkimus

Vahvistaakseen matkailijan ripulin lääkäri tutkii sairauden klinikan sekä epidemiologisen historian tiedot. Tässä otetaan huomioon se, että ollaan subtrooppisessa ja trooppisessa maassa.

Jos potilaan oireet jatkuvat yli 2 viikkoa, laboratoriotutkimus on tarpeen.

Materiaali tutkitaan ennen etiotrooppista hoitoa. Kylvö on tehtävä Endon keskiviikkona. Immunologisista menetelmistä käytetään RA, RNGA.

Jos lääkäri epäilee alkueläimen tautia, ulosteen mikroskooppinen tutkimus on osoitettu.

Jos havaitaan asteen 2-4 dehydraatiota, CS-elektrolyyttitaso arvioidaan. Vakavissa tapauksissa tutkitaan sisäelimiä, GM: n tilaa, tätä varten määrätään CT ja MRI.

Terapiat

Matkustajan ripulia hoidetaan sairaalassa, jos se on kliinisesti ja epidemiologisesti osoitettu. Keskivaikeassa ja vaikeassa tilassa olevat potilaat joutuvat sairaalahoitoon. Lievää ripulia hoidetaan kotona.

Kun potilas hakeutuu lääkärin hoitoon, lääkärin tulee varoa turisti -ripulin tulehdusta. Taudin akuutti kulku vaatii säästävää ruokavaliota.

Lievä matkustajan ripuli vaatii oraalista nesteytyshoitoa:

• Glukosalaani;
• Regidron;
• Humana -elektrolyytti.

Tämä hoito on tehokas 95%: ssa tapauksista, joilla on asteen 1-2 dehydraatio. Liuos on juotava 150 ml 15 minuutin välein. Sairaalahoidossa olevat potilaat kärsivät asteen 2-3 dehydraatiosta.

Niille on esitetty nesteytysaineiden laskimonsisäinen anto. Tätä varten käytetään liuoksia Chlosol, Acesol.

Matkustajan ripulia hoidetaan kahdessa vaiheessa:

• kuivumisen poistaminen;
• nykyisen vesihäviön korjaus.

Kun kyseessä on ripuli, liuos annetaan nopeudella 60-80 ml / min ottaen huomioon nestehukka. Sairaalahoito sisältää myös enterosorbenttien saannin:

• Polyphepan;
• Polysorb;
• Enterodeesi;
• Enterosgel.

Tämä hoito kestää 3 päivää. Potilaalle näytetään entsyymihoitoa turistin ripulin vuoksi:

1. Festal.
2. Panzinorm.
3. Creon.
4. Festal.

Turistien ripulin hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen, jotka säätelevät suolistoflooran tasapainoa - probiootit:

• Bactisubtil;
• Beefi-muoto;
• Bifidumbacterin;
• Bifidumbacterin Forte nro.
• Linex;
• Probifor.

Hoito yllä mainituilla lääkkeillä kestää 7-10 päivää. Loperamidia hoidetaan usein matkailijoiden ripuliin.

Tämä lääke auttaa vähentämään suoliston sävyä ja motorista toimintaa sitoutumalla suoliston opioidireseptoreihin. Tässä tapauksessa on ripulilääke.

Hoidon alkuvaiheessa potilaalle määrätään 4 mg lääkettä ja sen annosta pienennetään kahdesti. Suurin päivittäinen annos on 16 mg. Loperamidi on vasta -aiheinen invasiivisessa ripulissa.

Potilaalle voidaan myös määrätä vismuttisubsalisylaattia annoksena 528 mg. Lääke otetaan 60 minuutin välein, ja päivittäinen enimmäisannos on 4,2 mg.

Tämä lääkitys on vasta -aiheinen raskauden aikana ja potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja tai doksisykliiniä.

Taudin ollessa kyseessä antibiootit on osoitettu. Koska laboratoriokokeita on vaikea suorittaa ensimmäisessä vaiheessa, lääkärit määräävät empiirisen hoidon.

Tässä tapauksessa määrätyllä lääkkeellä pitäisi olla laaja vaikutus ja saavuttaa suurin pitoisuus suolistossa.

Ennen tällaisen hoidon suorittamista lääkärin on tiedettävä taudinaiheuttajan herkkyys tämän alueen lääkkeille.

Jos yli 80% kannoista on herkkiä määrätylle lääkkeelle, se sisältyy empiiriseen hoitoon.

Turistien terveysvaarallisille alueille lähtemisen estäminen sekä jo kehittyneen matkustajan ripulin hoito sisältää antibioottihoidon.

Kemoprofylaksia suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

• Ofloksasiini 300 mg;
• Siprofloksasiini 500 mg;
• Norfloksasiini 400 mg;
• Levofloksasiini 500 mg;
• Rifaksimiini 200 mg kahdesti päivässä.

Tällainen ennaltaehkäisy suoritetaan ennen matkailijan lähtöä, ja sen kesto ei saa ylittää 30 päivää. Antibakteerinen ennaltaehkäisy on tarkoitettu henkilöille, joilla on immuunipuutos.

Sitä määrätään myös potilaille, jotka eivät ole taipuvaisia ​​noudattamaan hygieniasääntöjä ja ravitsemussääntöjä matkalla.

Tutkijat ovat havainneet, että Thaimaassa on kantoja, jotka ovat resistenttejä fluorokinolonien farmakologisen ryhmän lääkkeille. Siksi kyseessä olevan tilan hoitoon käytetään atsitromysiiniä.

Antibioottihoito säilyy, jos potilaan lämpötila on yli 39 astetta, kun päihtymisklinikka kasvaa, ja ulosteessa on verta ja limaa.

Tällaisissa tapauksissa on ilmoitettu seuraavat lääkkeet:

• Rifaksimiini tai Alfa normix 200 mg kolme kertaa päivässä tai 400 mg kahdesti päivässä. Hoito näillä lääkkeillä kestää 3 päivää;
• Ciprofloxacin, Ciprolet tai Tsiprobay määrätään 500 mg: n annoksena kahdesti päivässä. Hoito kestää 1-3 päivää;
• Ofloksasiini annoksella 300 mg otetaan kahdesti päivässä 1-3 päivän ajan;
• Norfloksasiini 400 mg otetaan kahdesti päivässä 1-3 päivän ajan;
• Levofloksasiini 500 mg otetaan kerran, mutta 1-3 päivän ajan;
• Atsitromysiiniä tai Sumamedia määrätään 500 mg: n annoksena 1-3 päivän välein.

Jos potilaalla on lamblia, hoito on tarkoitettu 2 g tinidatsolilla koko päivän ajan.

Meksikossa Escherichia aiheuttaa useammin kyseistä tautia, joten Rifaksimiini sisältyy tästä maasta saapuneiden potilaiden hoitoon.

Thaimaassa ruoansulatuskanavan tappio provosoi useammin Campylobacter, joten tästä maasta saapuville potilaille määrätään atsitromysiini.
Ennuste

Matkustajan ripuli ei ole hengenvaarallinen sairaus. Hänen ennusteensa on positiivinen. Vaikea taudin kulku voidaan havaita potilailla, joilla on heikko immuniteetti ja ihmisillä, joilla on samanaikaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksia.

Lapset ja raskaana olevat naiset ovat myös vaarassa. Potilas, jolla on diagnosoitu matkustajan ripuli, paranee ensimmäisen viikon aikana 90%: ssa tapauksista ja kuukauden kuluessa 98%: ssa tapauksista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tärkeä periaate sairauksien ennaltaehkäisyssä on henkilökohtainen hygienia, mukaan lukien ruoan saanti matkoilla. Turisteille, jotka lähtevät trooppiseen ja subtrooppiseen maahan, olisi ilmoitettava mahdollisesta sairaudesta.

On suositeltavaa kieltäytyä syömästä ruokaa, jota myydään kadulla. Salaatit ja kylmät välipalat ovat erityisen vaarallisia matkailijoille. Et myöskään voi syödä lihaa ja muita elintarvikkeita, joille on tehty huono lämpökäsittely.

Hampaiden pesu vesijohtovedellä on kielletty. Matkalla on parempi juoda teetä ja kahvia, syödä kuorittavia hedelmiä.

Henkilöiden, joiden on mentävä maihin, jotka ovat vaarassa sairastua turistiripuliin, on otettava mukaan lääkkeitä, jotka pysäyttävät tämän taudin pääklinikan.

Antibiootit otetaan heidän kanssaan ottaen huomioon matkailijan sairautta aiheuttavan taudinaiheuttajan leviämisen alueelliset ominaisuudet.

Kemoprofylaksian suorittamiseksi matkustajien ripulin kehittämiseksi käytetään lääkkeitä, kuten Ofloxacin, Norfloxacin, Rifaximin.

Useimmiten tarkasteltavaa patologiaa aiheuttavat ei-invasiiviset kannat, mukaan lukien E. Coli. Tällaisissa tapauksissa Rifaximinin vastaanotto on ilmoitettu.

Kun yllä oleva klinikka ilmenee, on suositeltavaa neuvotella tartuntatautien asiantuntijan kanssa.

Hyödyllinen video