Filariasis (filariasis): oireet ihmisillä, hoito, diagnoosi (testit)

Filariasis (filariasis) on yleinen nimi erilliselle helmintiaasiryhmälle, jolla on samanlaiset kliiniset oireet ja epidemiologia.

Sairauksien aiheuttajia ovat sukkulamatoilla loistautuvat sukkulamatot. Ne kuuluvat Filarioidea-perheeseen ja tarttuvat verta imevien hyönteisten puremien kautta.

Filarian ominaisuudet

Filariaet ovat pyöreitä loisia. Näitä helmintteja tunnetaan yli 380 lajia.

Matot ovat langan muodossa. Naaraat saavuttavat 10 cm: n pituuden, urokset - 4 cm. Lisäksi filarian halkaisija vaihtelee vain 0,5 cm: n sisällä. Ulkoisesti loiset näyttävät ohuilta valkoisilta langoilta, joten niitä kutsutaan usein filamentteiksi.

Ulkopuolella filaria on peitetty kynsinauhalla - tiheällä kudoksella, jonka alla on lihaskuituja. He auttavat loisia liikkumaan aktiivisesti.

Filarian ruoansulatuselimet näyttävät suoralta putkelta. Toisessa päässä se alkaa suun avaamisesta, jossa on useita hampaita, ja toisesta, peräaukosta. Toukat ja sukupuolikypsät yksilöt syövät imusolmukkeessa olevia proteiineja ja rasva -aineita.

Elinkaari

Filarian lopullinen omistaja ja tartunnan lähde ovat ihmiset, harvemmin kädelliset, koirat ja kissat. Heidän kehossaan loinen saavuttaa murrosiän ja saa lisääntymiskyvyn.

Lopullisen omistajan kehossa helmintit elävät "palloissa", eli useiden naisten ja miesten sukupuolen yksilöiden kerääntymisessä. Parittelun aikana naaraat tuottavat mikrofilarioita - pienempiä kopioita. Niitä esiintyy valtavia määriä ihmisen systeemisessä verenkierrossa, pääasiassa kapillaariverkossa.

Mikrofilariot aiheuttavat myrkyllisen allergisen reaktion immuunipuolustuksesta aiheuttaen valtavan määrän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Päivän aikana toukkien pitoisuus veressä muuttuu, mikä liittyy niiden elintärkeän toiminnan spesifisyyteen. Tässä suhteessa erotetaan useita mikrofilaria -tyyppejä:

• määräajoin - parasiittien enimmäispitoisuus veressä diagnosoidaan joko päivällä tai yöllä. Loput ajasta toukat "menevät" "varastoon" - sisäelimiin;
• subperiodic - helmintit kiinnittyvät verenkiertoon kaikkien 24 tunnin ajan, mutta jossain vaiheessa niiden määrä kasvaa jyrkästi;
• ei -jaksollinen - loisten pitoisuus pysyy samana koko päivän.

Hyönteisen kehossa mikrofilariaat saavuttavat tietyn kypsyyden lyhyessä ajassa. Kun hyttys puree ihmistä uudelleen, helmintit, ikään kuin odottavat tätä hetkeä, vahingoittavat hyönteisen koukkua ja menevät ulos päästäkseen mahdollisen lopullisen isännän iholle. Puremisen seurauksena muodostuneen haavan kautta mikrofilariaat pääsevät verenkiertoon ja kiinnittyvät kehoon. Heidän tavoitteenaan on kasvaa kypsiksi yksilöiksi, sillä he tarvitsevat 6-18 kuukautta.

Lisääntymiskykyiset madot, itse asiassa filaria, valitsevat imusolmukkeen loistaudin areolasta. Lisäksi helmintit havaitaan ihonalaisessa rasvakudoksessa, jalkojen verisuonissa, kivespussissa miehillä ja rintarauhasissa naisilla.

Mitä sairauksia provosoidaan?

On olemassa monia patologioita, jotka aiheuttavat erilaisia ​​filarioita. Suurinta huomiota kiinnitetään kuitenkin ihmisille tyypillisiin lois -infektioihin, jotka ovat yleisiä lääketieteellisessä käytännössä.

Filariae voi aiheuttaa seuraavia taulukossa lueteltuja patologioita.

Diagnoosi	Taudin luonne
LOAOZ	Tarttuva loistartunta. Oireet: näköelinten vaurioituminen sokeuteen asti, aivojen seroosikalvot, joilla on merkkejä meningoenkefaliitista ja lisääntymisjärjestelmän sairauksista.
BRUGIOOSI, VUCHERIOOSI	Kroonisen kulun tarttuva helmintiaasi. Kliininen kuva: kuume, lymfadeniitti, orkiitti, paiseet, elephantiasis.
ONKOKERKOOSI	Krooninen tarttuva helmintiaasi. Ilmenemismuotoja: ihonalaisen rasvakudoksen, dermiksen ja silmien vaurioituminen, elephantiasis ja muut komplikaatiot.
DIROFILARIOOSI	Zoonoottinen loistartunta, jolle on tunnusomaista useiden filariatyyppien samanaikainen esiintyminen kehossa samanaikaisesti. Patologia on akuutti, turvotuksen muodossa, joka muuttaa lokalisointia kehon eri osissa.

Tarkastellaan yleisesti näiden loisten aiheuttamien sairauksien kliinistä kuvaa yksityiskohtaisemmin.

Oireet

Filariaasin ilmeneminen tartunnan saaneessa ihmisessä riippuu täysin siitä, missä vaiheessa patologia parhaillaan tapahtuu. Yhteensä on kolme helmintiaasivaihetta, jotka on merkitty taulukkoon.

Tasot	Kuvaus
KERRAN TAUDIN	Kesto enintään 6 kuukautta tartunnan saaneen hyönteisen pureman jälkeen.
MEDIA	Kesto 2-7 vuotta. Patologian aiheuttajat alkavat kehittyä ennen lisääntymistä vapauttamalla mikrofilariaeja vereen. Tässä vaiheessa tartunnan leviäminen on minimoitu.
ALUKSEN TUKKUVAIHE	Kasvun ja lisääntymisen seurauksena loiset muodostavat mekaanisen esteen veren ja imusolmukkeiden virtaukselle aiheuttaen sellaiset taudin komplikaatiot kuin elephantiasis - patologinen lisääntyminen ihmiskehon erillisessä osassa.

Joten selvitetään, mitkä oireet ovat ominaisia ​​taudin jokaiselle vaiheelle.

Ensimmäinen taso. Patologian kehittymisen alkaessa seuraavat oireet ovat luontaisia ​​filariaasille:

• ihottuma iholla, johon liittyy kipua, turvotusta ja dermiksen hyperpigmentaatiota ja joka liittyy allergiseen reaktioon filarian erittämille toksiineille;

• hyperterminen oireyhtymä, joka johtuu immuunijärjestelmän aktivoitumisesta vieraan aineen käyttöön;
• imusolmukkeiden laajentuminen, mikä ei johda kipuun;
• hengityselinsairaudet, kuten astma tai allerginen keuhkoputkentulehdus;
• niveltulehdus - tulehdus nivelten kudoksissa, liikkuvuuden rajoittaminen niissä;
• mastiitti naisten keskuudessa;
• hydrocele, orchiepididymitis ja funiculitis miehillä.

Mitä tulee jälkimmäisiin oireisiin, jotka ovat ominaisia ​​henkilölle sukupuolen mukaan, niillä on alla kuvatut ominaisuudet.

Koska ajan mittaan helmintit vaikuttavat negatiivisesti nesteen ulosvirtaukseen siittiöjohtoa pitkin, miehelle kehittyy funiculitis - akuutti tulehdus kivespussissa. Riittävän lääketieteellisen hoidon puuttuessa hydrocele voi muodostua - komplikaatio, jonka aiheuttaa kivesten tippa. Tämä johtuu jatkuvista muutoksista imusolmukkeen ulosvirtauksessa sairastuneessa elimessä. Jos urosliitokset ovat liittyneet patologiaan, orkiepididymiitti kehittyy.

Loiset siirtyvät elimiin, joissa on imusolmukkeita ja verenkiertoa, aiheuttaen muutoksia niissä. Tämän seurauksena rintojen tilavuus kasvaa, ne tuntevat kipua ja aiheuttavat jatkuvaa epämukavuutta. Vaurioituneen elimen lämpötila nousee. Kiireellistä lääketieteellistä apua tarvitaan.

Toinen taso. Filariaasiin liittyy seuraavia kliinisiä ilmenemismuotoja:

• imusolmukkeiden tulehdus, joka liittyy mikrofilarioiden tai kypsien loisten tunkeutumiseen kudoksiinsa - tässä tapauksessa elimet kasvavat jopa 10 cm halkaisijaltaan aiheuttaen oireita, kuten hypertermiaa, oksentelua, heikkous;
• matojen paikantaminen ihon alle, johon liittyy joustavia ja kivuttomia muodostelmia, jotka joskus etenevät furunkuloosina ja pitkäaikaisina parantavina haavaumina;
• näköelinten vaurioituminen - filariat kerääntyvät silmäluomen tai sidekalvon alle aiheuttaen valonarkuutta, kyynelvuoto, iiriksen ja linssin sameus, näköhermon surkastuminen ja sen seurauksena täydellinen sokeus.

Kolmas vaihe. Veri ja imusolmukkeet tyhjenevät suonet ovat mekaanisesti tukossa, minkä taustalla potilaalle kehittyy elephantiasis tai elephantiasis. Mikä se on? Ihmisessä kirjaimellisesti mikä tahansa kehon osa alkaa kasvaa, esimerkiksi jalka tai käsivarsi. Lisäksi ihon ulkonäkö muuttuu - ne muuttuvat ohuemmiksi, pigmentoituneiksi, ryppyisiksi ja muistuttavat vanhuudesta.

Virtsassa diagnosoidaan imusolmukkeen läsnäolo, joka näkyy erittymisjärjestelmässä filarioiden vaurioittamista aluksista. Tämän seurauksena vapautuneen biologisen nesteen väri muuttuu maitomaiseksi, harvemmin punaiseksi. Ulosteet sisältävät myös imusolmuketta.

Keuhkoputkijärjestelmässä loiset aiheuttavat keuhkokuumetta, paiseita ja muita komplikaatioita, jotka vaativat ylimääräistä kiireellistä hoitoa.

Diagnostiikka

Filariaasin tunnistaminen perustuu potilaan tutkimukseen sekä laboratorio- ja instrumenttimenettelyihin.

Mazotti -testi (suosituin). Menetelmä liittyy matojen provosointiin 50 mg: n dietyylikarbamatsiinin sisäisen saannin avulla, jota vastaan ​​mikrofilariaat siirtyvät vereen syvistä verisuonista. Tämän avulla voit helposti tunnistaa helmintit näytteestä kerätystä biologisesta nesteestä tunnin kuluttua lääkkeen käytöstä.

Ultraäänitutkimus. Se on laajalle levinnyt filariaasin diagnosoinnissa, ja sen avulla on mahdollista tarkastella yksityiskohtaisesti kaikkia ihossa tapahtuneita muutoksia todellisen kasvaimen erottamiseksi tämän tyyppisestä helmintiaasista.

Lisäksi havaittu solmu suorittaa punktion. Kerätty biologinen materiaali testataan laboratoriossa. Jos se paljastaa punasolujen ja histiosyyttien läsnäolon, diagnoosi vahvistetaan.

Verikoe. Se suoritetaan alla kuvatuilla menetelmillä:

• "Muuttumaton pudotus" - sormesta otetun biomateriaalin mikrofilariaatit pysyvät elinkelpoisina, kun metyleenisinistä lisätään mikroskoopilla;
• "Mikrokapillaarimenetelmä" - veri altistetaan sentrifugille, jonka aikana jäljellä oleva plasma tutkitaan taudinaiheuttajan läsnäolon varalta;

• "Kalvosuodatus ja sedimentaatio" - ota analyysiä varten laskimoveri, joka on esikäsitelty formaliinilla tuhoamaan punasolut edelleen kuivaamalla. Tämä menetelmä havaitsee mikrofilariaat taudin alussa.

Ihon tutkimus. Se suoritetaan tutkimalla otettu dermis -kudoksen alue turvotuksen, kutinaa ja tulehduksen kohdalla. Biologinen materiaali asetetaan lasilevylle lisäämällä suolaliuosta. Diagnoosin jälkeen kudos asetetaan astiaan, jossa on sama valmiste useita tunteja, ja tutkitaan uudelleen loisten, niiden lajikkeen ja kokonaismäärän varalta.

Silmien tutkimus. Silmälääkäri käyttää menetelmiä, kuten biomikroskopiaa ja valaistusta erityislampulla helmintiaasin havaitsemiseksi. Tutkitaan mahdollisia muutoksia sidekalvossa ja silmäluomen ihon alla sekä iiriksen pigmentaatiota ja linssin tilaa.

Hoito

Filariaasia hoidetaan lääkkeillä ja / tai leikkauksella.

Huumeterapia. Konservatiivinen vaikutus perustuu taisteluun filarioita vastaan ​​käyttämällä anthelmintisia lääkkeitä. Yleensä tätä tarkoitusta varten määrätään albendatsoli - laajakirjoinen lääke, joka tuhoaa filariae, kun sitä käytetään lyhyen aikaa. Se pysäyttää ja häiritsee kehon aineenvaihduntaprosesseja aiheuttaen matojen väistämättömän kuoleman.

Albendatsolin lisäksi voidaan määrätä Ivermektiiniä, lääkettä, joka häiritsee hermoimpulssien siirtoa matojen kudoksissa. Harvemmin käytetty on dietyylikarbamatsiinisitraatti, lääke, joka tuhoaa matojen mitokondrioita. Anthelmintisten lääkkeiden annokset asiantuntijat laskevat yksilöllisesti, usein yksi annos riittää taudin pysäyttämiseen.

Parasoottisten lääkkeiden lisäksi suoritetaan lisäksi oireenmukaista hoitoa, joka perustuu protoallergisten ja hormonaalisten aineiden nimeämiseen. Nämä lääkkeet torjuvat filarioiden ja niiden toukkien erittämiä toksiineja sekä kehon tulehduksia. Lääkkeitä ovat Cetrin, Loratadin, Prednisolone.

Antibiootteja valitaan elefanttaasin estämiseksi. Näitä lääkkeitä ovat doksisykliini.

Leikkaus. Se suoritetaan yksinomaan filariaasin viimeisessä vaiheessa pakollisessa yhdistelmässä, jolla on konservatiivinen vaikutus. Loiset poistetaan ihonalaisen kudoksen kudoksista paikallispuudutuksessa, lihasten paksuudesta - yleisanestesiassa. Lisäksi suoritetaan antibakteerinen hoito.

Mitä tulee silmän filariaasiin, loiset poistetaan kirurgisesti sidekalvosta käyttämällä elinviiltoa ja sen jälkeistä verkkokalvon korjausta. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Lymfaattinen filariasis johtaa usein nesteen kertymiseen paitsi yksittäisiin elimiin, myös vatsakalvoon. Jos näin tapahtuu, se pumpataan paikallispuudutuksessa istuma -asennossa viillolla vatsaan. Usein yhdellä käsittelyllä asiantuntija poistaa potilaan kehosta jopa 6 litraa imusolmuketta.

Lisäksi kirurginen hoito on tarpeen kivesten tippojen, mastiitin ja paiseiden muodostumisen vuoksi. Elephantiasis -taistelun osalta tauti poistetaan poistamalla vaurioituneet suonet ja palauttamalla kiinteät. Lisäksi poistetaan umpeen kasvanut sidekudos ja muut patologian aiheuttamat viat.

Ennaltaehkäisy

1. Jos päätät vierailla maassa, jossa on trooppinen ilmasto, on tärkeää kiinnittää huomiota veren imevien hyönteisten puremien ehkäisyyn. Tätä tarkoitusta varten voit ostaa mitä tahansa ennaltaehkäisevää hyönteismyrkkyä.
2. Palattuaan on tärkeää seurata hyvinvointisi muutoksia useiden vuosien ajan. Epäilyttävät kyhmyt iholla, mahdolliset helmintiaasin oireet silmissä tai kohtuuttomat allergiset reaktiot ovat syynä välittömään lääkärin kuulemiseen.

Alkuvaiheessa loisten käsittely on helppoa. Vain silloin, kun kehossa tapahtuu vakavia muutoksia, esimerkiksi filariaasin kehittyminen imukudoksessa tai sydämen, asiantuntijat voivat parantaa potilaan hyvinvointia, mutta eivät paranna patologista prosessia kokonaan.

Oikea -aikainen diagnoosi ja hoito johtavat toipumiseen. Ennuste on suotuisa. Vammaisuuden perusta on elephantiasis, näkövaurio, sydänlihas ja aivot. Potilaan kuolema tapahtuu yleensä märkivien-septisten muutosten taustalla kärsineissä kudoksissa.