Trikinoosi: oireet ihmisillä, hoito, infektion lähde, ennaltaehkäisy

Trikinoosi on loistartunta, joka vaikuttaa ihmisiin ja eläimiin. Sitä löytyy kaikkialta, kaikkialta maailmasta, paitsi Australiasta. Ihmiselle tauti on vaarallinen lääketieteelliseltä ja sosiaaliselta kannalta, vammaisuus ja kuolema.

Mikä tämä sairaus on?

Hyökkäyksen aiheuttaja on rihmainen helmintti Trichinella spiralis. Sen kehon muoto muistuttaa ihokarvaa, jota ympäröi tiheä kynsinauha. Naaraan pituus ennen hedelmöitystä on 1,5 mm, jälkeen - 4,5 mm. Urokset ovat kooltaan enintään 2,2 mm.

Loisen oraalinen laite on varustettu nastalla, jonka avulla se on kiinnitetty tiukasti lopullisen isännän suoliston limakalvoon. Lisääntymisjärjestelmä on pariton. Naisilla suuri kehon alue koostuu kohdusta ja lisäyksistä.

Tartunta on luonteeltaan kausiluonteinen ryhmä. Saman perheen jäsenet, metsästäjät jne. Ovat sairaita. Useammin hyökkäys havaitaan syksyllä, karjan teurastuksen aikana siirtokunnissa.

Trikinoosi on luonnollinen polttoväli. Helmintit voivat loista 57 eläimen - luonnonvaraisten ja kotimaisten - kehossa, ja niistä tulee tartunnan kantajia. Lihaksissaan trikinoosin aiheuttaja säilyttää invasiiviset kyvyt vuosia, myös kadaverimateriaalissa.

Herkkyys helmintiaasille on melko korkea. Patologia kehittyy lihan syömisen jälkeen. Endeemisten keskipisteiden muodostumista trikinoositartuntaa varten helpottavat sikojen kasvatuskäyttäytymisen virheet, esimerkiksi niiden vapaa kasvatus, jyrsijöiden ja kissojen pääsy latoihin ja villieläinten vaelto.

Loisen elinkaari

Toisin kuin monet helmintit, trikiinit ovat eläviä loisia. Toisin sanoen tässä tapauksessa yhdestä ja samasta organismista tulee aluksi lopullinen, ja sen jälkeen välitason isäntä.

Eläinten ja ihmisten loisten kehityssykli tapahtuu saman tyypin mukaan ja sisältää useita vaiheita:

• suolisto;
• muuttoliike;
• lihaksikas.

Katsotaanpa sitä tarkemmin seuraavassa taulukossa.

Aika tartunnasta	Patologinen prosessi
60 minuuttia	Kun kehoon pääsee, toukka vapautuu kapselikalvosta ja viedään mahalaukun tai ohutsuolen limakalvoon.
24 TUNTIA	Taudin aiheuttaja muuttuu kypsäksi yksilöksi, joka on valmis aktiiviseen lisääntymiseen.
3-4 PÄIVÄÄ	Naaras munii 100–2000 toukkaa päivässä. Hedelmöityksen jälkeen urokset kuolevat välittömästi, ja naaraat elävät isännän kehossa vielä noin 2 kuukautta. Nuorempi sukupolvi rei'ittää verisuonten seinämän ja yhdessä systeemisen verenkierron kanssa tunkeutuu lihaskudokseen.
2 VIIKKOA	Toukat kypsyvät lihaksissa ja tulevat invasiivisiksi.
1 KUUKAUSI	Toukat on peitetty kapselin kuorella.
10-40 VUOTTA	Tänä aikana taudin aiheuttajat pysyvät isännän lihaskudoksessa pysyen kykenevinä tarttumaan.

Miten henkilö saa tartunnan?

Ihmisen trikinoositartunnan lähde voi olla luonnonvaraisessa ympäristössä elävä villieläin, esimerkiksi villisika, karhu, kettu, hylje ja monet muut. Harvemmin ihmiset saavat tartunnan lemmikeistä - sioista, kissoista ja koirista.

Tauti tarttuu myös ruokareitin kautta. Kotitekoisesta pekonista, sianlihamakkarasta, pekonista, kinkusta, rasvasta ja paljon muusta voi tulla tartuntavaaraa. Mahdollisuus tartuntaan johtuu elintarvikkeiden riittämättömästä lämpökäsittelystä.

Oireet ihmisillä

Kehitysnopeus ja kuva taudin kliinisistä ilmenemismuodoista määrää suurelta osin massiivisuuden hyökkäykset, kehon immuunipuolustuksen tila ja sen epäspesifinen vastustuskyky erilaisille infektioita. Ihmisten trikinoosille on tunnusomaista kolme patologista vaihetta:

1. Entsymaattinen myrkyllinen. Sen oireet tulevat ilmeisiksi valtavan Trichinella -tappion jälkeen. Toukat, jotka tunkeutuvat mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoon, erittävät aineenvaihduntatuotteita, jotka herkistävät ja myrkyllisesti vaikuttavat ihmisiin, tukahduttamalla voimakkaasti suojareaktiot.
2. Immunologinen. Muutaman viikon kuluttua keho tuottaa koko kompleksin vasta -aineita, mikä johtaa allergisiin reaktioihin Trichinellan tuottamille toksiineille. Ne ilmenevät turvotuksena, matalana kuumeena, kohonneina veren eosinofiileinä, ihottumana, solukalvon soluttautumismuutoksina jne.

1. Immunopatologinen. Sille on ominaista tiettyjen sisäelinten, mukaan lukien keskushermoston, vaurioituminen.

Taudin patogeneesi on seuraava:

Tartunnan jälkeen Trichinella -naaraat tunkeutuvat ohutsuolen limakalvoon aiheuttaen akuutin tulehdusprosessin sen kudoksissa. Tilaan liittyy verenvuotoja, epiteelin villokerroksen tuhoutuminen, leukosyyttien tunkeutuminen, mikä aiheuttaa eosinofiilien kertymistä.

Hyökkäyksen voimakkuus ensimmäisinä tunteina ja päivinä loisten levittämisen jälkeen kehoon on mittakaavasta poikkeavaa. Tulehdus leviää nopeasti ruoansulatuskanavan läheisiin kudoksiin. Toiseen viikkoon mennessä trikinoosin oireita tartunnan saaneella henkilöllä täydentävät maha -suolikanavan haavaumiprosessit nekroottisilla ilmiöillä, usein elinten perforaatio helmintilla.

Ahdistuksen ensimmäiset tai prodromaaliset oireet ovat:

• epäselvän etiologian vatsakipu;
• migreenin kaltaiset olosuhteet;
• voimakas heikkous, voiman menetys;
• ensimmäinen ripuli.

Tällaiset kliiniset oireet liittyvät siihen, että trikiinit tunkeutuivat elintärkeisiin elimiin - aivoihin, sydämeen, hengitysteihin, munuaisiin ja lihaksiin aiheuttaen niissä patologisia häiriöitä. Tulehduksellisten infiltraattien nopea kasvu ja samanaikainen veren eosinofiilien nousu aiheuttavat edelleen sairauksia, kuten sydänlihastulehdusta, keuhkokuumetta, aivokalvontulehdusta ja paljon muuta.

Taudin kliininen kuva ja sen alkuvaiheen oireet puolestaan ​​heikkenevät muuttaa myrkytyksen merkkejä ja kehon vaurioita toisen viikon loppuun mennessä tapahtuman jälkeen infektio.

Hyökkäyksen korkeudelle on ominaista seuraavat oireet:

• kasvojen turvotus;
• lihaskipu;
• hyperterminen oireyhtymä;
• kohonnut eosinofiilien määrä veressä.

Asiantuntijat huomauttavat, että kasvojen ja silmäluomien turvotus on tämän helmintiaasin erityinen oire. Usein nesteen kertyminen kudoksiin on sellaista, että potilas ei voi sulkea silmäluomia tai puhua normaalisti. Siksi ihmiset kutsuvat trikinoosia hellästi "turvotukseksi". Kasvojen turvotus kestää vähintään viikon.

Lihasten epämiellyttävät tuntemukset havaitaan 24–48 tuntia kasvojen turvotuksen ilmaantumisen jälkeen. Useimmiten kipu kehittyy pohkeessa, hengitys-, pureskelu- ja silmälihaksissa. Harvemmin muodostuu jatkuva liikkuvuusrajoitus jalkojen ja käsivarsien nivelissä.

Kehon lämpötilan nousu voi saavuttaa merkittävän tason pitkään - koko taudin ajan vähintään 14 päivän ajan. Samaan aikaan joillakin potilailla se pysyy vakiona, toisilla se pienenee, eli se on lieventävää. Mutta joka tapauksessa myrkytys niin pitkittyneellä kehon lämpötilan nousulla ilmenee kehossa kohtalaisesti.

Silmäluomien turvotus täydentää usein sidekalvotulehdusta. Potilaat valittavat silmien kuivumista, kipua ja tulehdusta. Iholla esiintyy usein nokkosihottumaa.

Kolmannesta viikosta lähtien trikinoosin kliininen kuva alkaa vähitellen laantua. Tulehdukselliset infiltraatit, jotka ovat muodostuneet elintärkeisiin elimiin ja aiheuttaneet tällaisia ​​komplikaatioita, hajoavat asteittain ja imeytyvät uudelleen.

Kohtalaisen patologian oireet jatkuvat taudin viidenteen viikkoon asti. Sen jälkeen kaikki ongelmat muuttuvat dystrofisiksi muutoksiksi kärsineissä kudoksissa.

Trikinoosin kulun ominaisuudet

Kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen helmintiaasi voi edetä seuraavassa taulukossa esitettyjen neljän skenaarion mukaisesti.

Taudin muoto	Oireet
POISTETTU	Kehon lämpötilan nousu pääasiassa subfebriilitilan tasolla - 37 ° C - 38 ° C; kohtalainen lihaskipu; eosinofiilien kasvu veressä jopa 12% normaalista; leukosytoosin puuttuminen; patologian kesto on enintään 7 päivää.
KEVYT	Ylilämpö jopa 38,5 ° C; voimakas lihaskipu; tahnaiset kasvot; eosinofiilisen kaavan lisäys 20%; taudin kesto on enintään 14 päivää.
KESKITASO	Vilunväristykset ja kuume jopa 40 ° C; voimakas kipu raajojen ja kaulan lihaksissa; kasvojen turvotus; sidekalvotulehdus; polymorfinen eksanteema; eosinofilia jopa 40%; patologisten ilmiöiden kesto enintään 21 päivää.
RASKAS	Hyperterminen siideri 40 ° C ja yli; myrkytys ja keskushermoston vauriot unettomuuden, hallusinaatioiden, aivokalvontulehduksen muodossa; ihottuma kehon hemorraginen luonne; kasvojen, rungon, raajojen paikallinen turvotus; ruoansulatushäiriöt; taudin kesto on vähintään 3 viikkoa.

Trikinoosi lapsilla

Helmintisen hyökkäyksen vakavuuden vuoksi lapsi käy läpi patologian melko vaikeasti. Lasten trikinoosi vahingoittaa imunestejärjestelmää, aiheuttaa risojen kasvua, kipua kurkku, pitkittynyt hypertermia sekä lukuisia muita komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan lopputulos.

Lapsilla on viides helmintiaasin muoto - pahanlaatuinen. Sille on ominaista dyspeptiset häiriöt - pahoinvointi, oksentelu ja punatauti -tyyppinen uloste vakavan myrkytyksen taustalla tajunnan heikkenemiseen asti. Hyökkäyksen keskellä sydänlihastulehduksen kehittyminen, lapsen keskushermoston ja hengityselinten vaurioituminen on mahdollista. Toisesta viikosta alkaen kasvojen ja kehon turvotus, lihaskivut ilmestyvät.

Pahanlaatuisen ja vaikean trikinoosin komplikaatioita ovat mahahaava ja pohjukaissuolihaava, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, peritoniitti. Se on vaarallista lapsille, joilla on voimakas uupumus, kaljuuntuminen ja jotka ovat jäljessä älyllisessä, emotionaalisessa ja fyysisessä kehityksessä.

Raskauden aikana sikiö ei hyökkää, eli ei ole synnynnäistä trikinoosia. Jos vauvaa kantava nainen tarttuu tähän helmintiaasiin, hänellä on samat oireet kuin muilla ihmisillä. Tila on lääkärin valvonnassa ja hoidossa.

Diagnostiikka

Kun havaitaan infektion ensimmäiset oireet, on tärkeää mennä lääkäriin mahdollisimman pian ja saada asianmukainen hoito.

Trikinoosin diagnoosi alkaa potilaan suullisella kuulustelulla ja yleisellä verikokeella. Tauti esiintyy yleensä, kun eosinofiilit lisääntyvät selvästi - 7-80% normaalista. Lisäksi asiantuntija toteaa leukosyyttikaavan lisääntymisen, mikä osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen kehossa.

Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan serologisia tutkimuksia, nimittäin:

• liitetty immunosorbenttimääritys;
• epäsuora hemagglutinaatioreaktio;
• entsyymileimattujen vasta-aineiden tutkimus;
• immunofluoresenssimenetelmä.

Lopullinen trikinoositartunta sijoitetaan laskimonsisäisen allergiatestin ja lihaskudoksen jälkeen. Molempien tutkimusten pitäisi olla positiivisia, jos tautia esiintyy. Heidän avullaan on helppo havaita infektio 2 viikon kuluttua patologian puhkeamisesta.

Jos mahdollista, liha tarkastetaan trikinoosin varalta. Biomateriaalinäytteissä asiantuntijat tunnistavat helmintiaasin aiheuttajat. Lihan tutkiminen epäillyn trikinoosin varalta suoritetaan mikroskoopilla ja se antaa asianmukaiset tulokset mahdollisimman pian.

Hoito

Potilaat, joilla on kohtalainen ja monimutkainen taudin muoto, viedään sairaalaan tarvittavaa hoitoa varten. Muut Trichinella -tartunnan saaneet ihmiset saavat hoitoa avohoidossa.

Ihmisten trikinoosin hoito on tehokkainta ensimmäisten 14 päivän aikana tartunnan jälkeen. Madonpoistoon valittu lääke on albendatsoliin ja mebendatsoliin perustuvat lääkkeet.

Aikuisten ja lasten hoito -ohjelma on seuraava:

• Albendatsoli, Nemozole, Gelmadol 400 mg aamulla ja illalla. Kurssi on 7-14 päivää taudin muodosta riippuen;
• Mebendatsoli, Vermox 400 mg 3 kertaa 3 päivän ajan. Sitten 500 mg kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan.

On syytä huomata, että lääkkeiden ottamisen alussa trikinoosin kliininen ulkonäkö lisääntyy usein lihasten ja suoliston loisten kuoleman vuoksi. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että infektiota ei tarvitse hoitaa ja lääkkeiden annostusta on tarkistettava.

Oireisen hoidon muodossa potilaalle määrätään antihistamiineja ja tulehduskipulääkkeitä. Kun tauti on monimutkainen, laskimonsisäinen vieroitushoito suoritetaan käyttämällä kolloidisia liuoksia.

Kuolleiden ihmisten vapauttamat toksiinit aiheuttavat allergisten reaktioiden nopean lisääntymisen. Tämä näkökohta edellyttää antihistamiinien määräämistä.

Komplikaatiot

63% tapauksista tauti ei kulje jättämättä jälkiä jättäen jälkeensä hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hermoston patologisia häiriöitä. Aivokalvontulehdus, keuhkoputkentulehdus, sydänlihastulehdus, psykogeeninen hysteria ja paljon muuta ovat vaarallisia ihmisille, minkä vuoksi on tärkeää tietää, mikä trikinoosi on, ja hoitaa sitä infektion ensimmäisistä päivistä lähtien.

Vaikeissa tapauksissa helmintiaasi päättyy potilaan halvaantumiseen ja kuolemaan. Tämä tapahtuu ilman asianmukaista hoitoa.

Usein kysytyt kysymykset

Onko muodostunut immuniteetti trikinoosia vastaan? Asiantuntijat uskovat, että tauti luo ihmiskehoon, joka on joutunut hyökkäyksen kohteeksi muodossa, elinikäinen immuniteetti ei ole steriili, koska toukat jäävät sen kudoksiin taudinaiheuttaja. Havainnot ovat osoittaneet: endeemisissä poluissa, joissa ihmiset käyttävät tottumustensa tai ruokailutottumustensa vuoksi lämpökäsittelemättömän eläimen lihan, helmintiaasin patologiset ilmenemismuodot ovat melko harvoin.

Voiko tartunnan saada lemmikistä? Useimmiten tiedetään tartuntatapauksia villieläinten, esimerkiksi karhun, lihasta. Mutta teoriassa tietty prosenttiosuus väestöstä saa tartunnan sioista, kissoista tai koirista - kotieläimistä. Milloin tämä riski syntyy?

Tiedetään, että hiiret ja rotat ovat usein infektion kantajia. Näitä jyrsijöitä metsästävät kissat lähettävät todennäköisemmin trikinoosin omistajalleen. Siksi karvaiset lemmikit on näytettävä eläinlääkärille kahdesti vuodessa helmintiaasin poissulkemisen aikana. Ennaltaehkäisyä varten asiantuntija valitsee koiralle tai kissalle koirille tai kissoille anthelmintti- ja anthelmintilääkkeiden kurssin, jota on käytettävä estämään eläinten infektio.

Sikojen trikinoosi kehittyy samalla tavalla. Koska tätä karjaa pidetään kaikkiruokaisena, se syö rotan ja hiiren lihaa, joka on saastunut tartunnanaiheuttajien kapseleilla, ja sairastuu itsestään. Taloudellinen vahinko maataloudelle on tässä suhteessa valtava: Trichinellan aiheuttamat ruhot on tarpeen neutraloida tai tuhota kokonaan, kun taas valtaosa eläimistä kuolee vain sisään hyökkäyksen korkeus.

Mutta taloudellisen vahingon lisäksi valtio vaatii sosiaalisia tappioita. Trikinoosiin tartunnan saanut henkilö vaarantaa paitsi oman terveytensä myös usein henkensä. Väestöä kohdellaan pitkään ja vaikeasti, joten viranomaiset käyttävät paljon rahaa patologian ehkäisy yhteiskunnassa, esimerkiksi sairaiden sikojen tunnistaminen ja tuhoaminen ja villieläimiä.

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin lihatuotteiden myyntiä on valvottava tiukasti. Myynnissä olevan tuotteen trikinelloskopia suoritetaan varmasti, ja jos sitä ei ole mahdollista toteuttaa, asianmukainen lämpökäsittely. Se perustuu huolellisesti kiehuviin lihanpalasiin, joiden paksuus on enintään 3 cm, 3 tunnin ajan. Jos siinä havaitaan loisten toukat, tuote poistetaan myynnistä ja hävitetään kokonaan.

Trikinoosin ehkäisy koostuu toimenpiteistä jyrsijöiden tuhoamiseksi asuintiloissa, ei voida hyväksyä ruokitaan kotieläiminä pidettyjä luonnoneläinten ruhoja, joita ei ole lämpökäsitelty, ja teurastamon jätteitä.

Sen estämiseksi on tärkeää noudattaa ennaltaehkäisyä koskevia suosituksia ja valita huolellisesti lihatuotteiden myyntipaikka.