Hallitsematon keuhkoastma: hoito, ennaltaehkäisy

Hallitsematon keuhkoastma, jolle on tunnusomaista astmakohtaukset, vinkuva yskä ja vakava hengenahdistus liittyy yleensä potilaan päivittäisen toiminnan rajoittamiseen ja vaatii pakollista hoitoon.

Siinä tapauksessa, että tämä tila pysyy muuttumattomana myös hoidon taustalla, se luokitellaan keuhkoastman pahenemiseksi. Tämän diagnoosin mukaisesti hallitsemattoman sairauden ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen lisätä lääkkeiden annostusta astmahyökkäyksen estämiseksi.

Taudin luokittelu valvontatason mukaan

Keuhkoastmalle on ominaista krooninen kulku, joka edellyttää oireiden kehittymisen pakollista seurantaa, mikä riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin vakavuudesta.

Hallitsematon, kohtalainen ja vaikea astma arvioidaan oireiden vakavuuden mukaan yöllä ja päivällä. Lisäksi otetaan huomioon keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarve akuutin hyökkäyksen hoitoon ja taudin mahdollisuus vaikuttaa potilaan toimintaan.

Astman luokittelussa valvontatason mukaan voidaan erottaa seuraavat muodot:

• täysin hallittu;
• osittain hallittu;
• hallitsematon.

Hallinnan tason määrittäminen on otettava täyteen vastuuseen, koska monet astmaatikot eivät pysty siihen kyky arvioida taudin vakavuutta itsenäisesti, minkä seurauksena mahdolliset tulokset yliarvioidaan hoitoon.

Lisäksi taudin riittämätön hallitseminen voi muuttaa dramaattisesti elintasoa ja vaikuttaa potilaan sosiaaliseen ja psyykkiseen asemaan. Yleisin keuhkoastman muoto on pysyvä. Hallitsemattomalla sairaudella on mahdollista äkillinen astmahyökkäys, mikä lisää patologisten muutosten kehittymisen riskiä potilaan kehossa.

Taudin minkä tahansa muodon kliininen kulku riippuu viikon aikana tapahtuvien päivä- ja yöhyökkäysten määrästä. Tämän perusteella lyhytvaikutteisten β2 -adrenomimeettien vaikutuksen voimakkuus valitaan.

1. Ensimmäinen vaihe sisältää lievän ajoittaisen astman, joka ilmenee hengenahdistuksena ja harvinaisena spastisena yskänä. Ajoittaisen astman oireita voi esiintyä 7 päivän välein ja yöllä enintään 1 kerran kuukaudessa. Kohtalaisen vakavia oireita ei käytännössä havaita hyökkäysten välillä.

1. Toinen vaihe on jatkuva lievä astma. Taudin oireita esiintyy enintään 2 kertaa kuukaudessa. Yöllä hyökkäykset ovat hyvin harvinaisia. Pahenemisjaksojen aikana potilas tuntee epämukavuutta, joka liittyy tavanomaisen toiminnan rikkomiseen. Keuhkosysteemin reaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan vähitellen.
2. Kolmas vaihe on kohtalaisen vakavan sairauden jatkuva muoto. Samaan aikaan havaitaan lähes päivittäisiä hyökkäyksiä, jotka vähentävät elämänlaatua, häiritsevät unta ja viivästyttävät toipumista. Tämä vaihe edellyttää lyhytvaikutteisten beeta-agonistien päivittäistä saantia.
3. Neljäs paikka kuuluu vaikeaan, hallitsemattomaan keuhkoastman muotoon, jonka kulkua vaikeuttaa jatkuva kipu. Tämän taudin muodon vuoksi sitä vaikeuttavat jatkuvat astmahyökkäykset, jotka voidaan toistaa useita kertoja yöllä ja jotka tarvitsevat lisää keuhkoputkia laajentavia aineita.

On huomattava, että taudin vakavuuden kehitysaste vain oireisiin perustuen voidaan varmistaa vasta ennen hoitotoimenpiteiden aloittamista. Kun saat asianmukaista hoitoa, on suositeltavaa harkita sen voimakkuutta.

Hoitotoimet

Taudin hallitsematon kulku edellyttää tehokkaimpien lääkkeiden valintaa, joihin kuuluvat yhdistelmälääkkeet, esimerkiksi Berodualin inhalaatiolääke. Sen koostumuksella Fenoterolilla ja Ipratropiumbromidilla on kyky rentouttaa keuhkoputken lihaksia, mikä takaa nopeimman ja pitkäkestoisen vaikutuksen.

Usein käytetään synteettisiä sympatomimeettejä, jotka stimuloivat selektiivisesti β -adrenergisiä reseptoreita. Näitä ovat Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent jne. Valikoivan ominaisuuden avulla voit välttää sivuvaikutuksia, joita havaitaan käytettäessä adrenaliinia. Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten hengitettynä, mikä mahdollistaa hyökkäyksen nopean helpotuksen. Inhalaatioiden yliannostus (4-6 kertaa päivässä) voi kuitenkin aiheuttaa hengitysteiden tulehdusprosessin ja bronkospasmin.

Akuutteja oireita voidaan lievittää potilaan tilasta riippuen Euphyllin -tabletin muodossa tai liuoksena lihakseen ja laskimoon. Euphyllinin (0,15 g) oraalinen anto voidaan yhdistää efedriinihydrokloridin (0,025 g) kanssa. Lisäksi kostutettua happea suositellaan taudin vaiheesta riippumatta.

Hoitostrategiaa valittaessa on otettava huomioon mahdolliset komplikaatiot. Lääkkeiden tarpeen lisääntyminen tai väheneminen akuutin hyökkäyksen helpottamiseksi riippuu tästä. Astman vastaisten lääkkeiden annoksen nostaminen (yli 2 kertaa 7 päivän kuluessa) osoittaa keuhkoastman hallinnan menetyksen, mikä edellyttää perushoidon tarkistamista tulevaisuudessa.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Potilaan tila on oireiden vakavuudesta riippuen suoritettava säännöllisesti. Tilan vakavuuden hallitsemiseksi on arvioitava indikaattoreita, kuten diagnostisten tutkimusten ja laboratoriokokeiden indikaattoreita.

Potilaan tilaa on tärkeää seurata hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Tarvittaessa hoidon korjaus suoritetaan olettaen "vaiheittaisen" reseptijärjestelmän. Tässä tapauksessa lääkehoidon voimakkuus riippuu oireiden vakavuudesta.

Tällainen järjestelmä on optimaalisin ja sen avulla voit hallita keuhkoastmaa minimaalisella lääkeainealtistuksella ja ylläpitää sitä pitkään. Tässä tapauksessa on otettava huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja oireiden vakavuus.

Keuhkoastman täydellisen hallinnan saavuttamisen tulisi olla ominaista paitsi taudin oireiden puuttumiselle ja keuhkojen toiminnan normalisoitumiselle. Tässä tilassa on varmistettava, että hengitysteiden alaosissa ei ole tulehdusprosesseja, koska ne voivat johtaa keuhkoputkien hyperreaktiivisuuteen.

Jos astma on hallinnassa, potilas voi elää normaalia elämää, urheilla, käydä oppilaitoksia ja harjoittaa ammatillista toimintaa. Samalla uni normalisoituu ja uusien hyökkäysten ja pahenemisten kehittyminen estetään.

Ennaltaehkäisevät toimet

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, joilla estetään keuhkoastman akuutin hyökkäyksen kehittyminen, on täytettävä seuraavat ehdot:

1. On tärkeää välttää suoraa kosketusta allergeenien kanssa, koska useimmiten tauti liittyy lisääntyneeseen kehon allergiseen herkkyyteen.
2. On suositeltavaa kylmänä vuodenaikana suojata hengitysteitä ja hengittää vain nenän kautta. Näin vältytään hypotermialta ja sen seurauksena hengitysteiden tulehduksellisilta sairauksilta.

1. On tarpeen seurata säännöllisesti taudin vakavuutta. Jos toissijaisten infektioiden lisääminen on monimutkaista, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa lisähoidosta.
2. On suositeltavaa noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota, erityisesti perinnöllisellä alttiudella allergisille ilmenemismuodoille.
3. Astmahyökkäyksen oikea -aikainen ehkäisy voidaan saavuttaa aerosoli -inhalaattorin avulla, joka on aina pidettävä mukanasi.

On tärkeää muistaa, että et voi itsehoitoa, koska se voi joskus johtaa vakaviin komplikaatioihin ja joissakin tapauksissa kuolemaan. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteys lääkäriisi saadaksesi erittäin päteviä neuvoja ja hoitosuosituksia.