Keuhkoastman yökohtaukset: syyt, hoito

Yökohtainen keuhkoastman (yöllinen astma) hyökkäys ilmaisee, että sairaus ei ole hyvin hallinnassa. Yökohtausten esiintymistiheys määrittää keuhkoastman vakavuuden ja terapeuttisen hoidon tarpeen.

Yöoireet (yskä, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen jne.) Ovat tyypillisiä astmalle. Yleensä joka toinen astmaatikko kohtaa yöllisen hengenahdistuksen vähintään kerran viikossa.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Yön astmaoireiden syitä ei ymmärretä täysin, mutta tähän voi johtaa useita altistavia tekijöitä. Näitä ovat hypotermia, hormonaaliset häiriöt, vaaka -asennossa jne.

Useimmiten yöllinen astmaoireyhtymä provosoituu seuraavista syistä:

1. KEHON ASEMA. Vaakasuorassa asennossa astmaatikko kerää limaa hengitysteihin, ja se luokitellaan postnaaliseksi turvotukseksi. Lisäksi vaaka -asento edistää verenkierron lisääntymistä keuhkojärjestelmässä ja keuhkojen tilavuuden vähenemistä, mikä aiheuttaa hengitysvastuksen lisääntymistä.

2. SINUS (limakalvojen määrän lisääntyminen). Unen aikana hengitysteitä kavennetaan merkittävästi, mikä auttaa vähentämään hapen virtausta. Tapahtuu terävä yskä, mikä johtaa hengitysteiden lisäkapeuteen ja astman asteittaiseen lisääntymiseen.

3. HORMONIT. Yö -astma voi ilmetä veren vuorokausihormonaalisten vaihtelujen seurauksena. On huomattava, että hormonaalisia häiriöitä voidaan havaita paitsi astmaatikoilla myös täysin terveillä potilailla. Tämä häiriö laukaisee adrenaliinin vapautumisen, mikä voi merkittävästi vaikuttaa lihasten keuhkoputkien ylläpitoon levon aikana. Samaan aikaan hengitystiet laajenevat maksimiin.

Lisäksi adrenaliini estää histamiinin vapautumista, mikä aiheuttaa limaa ja bronkospasmia. Suurin määrä adrenaliinia ja vastaavasti suurin uloshengitysvirtaus on pienin kello 4. Tällä hetkellä histamiinitaso saavuttaa huippunsa. Alentamalla adrenaliinia ja lisäämällä histamiinia yölliset astmaoireet pahenevat

4. REFLUX GASTROESOPHAGEAL DISEASE (GERD). Gastriitin yhteydessä esiintyy usein närästystä ja refluksi (mahahapon pääsy mahasta kurkunpään ja ruokatorveen), mikä voi aiheuttaa bronkospasmin. Refluksi pahenee makuulla tai tiettyjen astmalääkkeiden kanssa, mikä rentouttaa ruokatorven ja vatsan välistä venttiiliä.

Usein ruokatorvea ärsyttävä happo aktivoi vagus -hermon. Hän pystyy provosoimaan keuhkoputkien ontelon kaventumisen. Jos tämä happo pääsee keuhkoputkistoon, keuhkoihin ja henkitorveen, yöinen astmakohtaus on mahdollinen.

5. ILMASTOINTI. Jotkut asiantuntijat väittävät, että huoneen jäähdytetty ilma, jossa astmaatikot nukkuvat, voi johtaa yökohtauksiin. Ilmastointilaitteiden tuottamat ilmavirrat kuivattavat hengitysteitä, mikä pahentaa sairauden oireita.

6. SISÄISET LAUKAISIMET. Keuhkoastma unen aikana ei riipu päivittäisestä ajasta. Esimerkiksi yöllä työskentelevät potilaat voivat kokea astmaoireita nukkuessaan päivällä. Lukuisat tutkimukset osoittavat, että hengitys heikkenee 5-6 tuntia nukahtamisen jälkeen, mikä vahvistaa keuhkoastman laukaisijoiden vaikutuksen.

Yö -astman oireet

Yö -astmalle on ominaista kolmen oireen samanaikainen yhdistelmä, johon kuuluvat:

• hengitystoiminnan rikkominen;
• tuskallinen yskä;

• hengityksen vinkuminen.

Akuutin kohtauksen huipulla nämä oireet ovat voimakkaimpia, mutta joillakin potilailla ne voivat ilmaantua jopa interiktaalikaudella. Akuutti hyökkäys ja yskä voivat ilmetä 24 tunnin kuluessa. Yön keuhkoastman tyypillinen oire on vaikea yskä ja sitä seuraava tukehtuminen.

Lisäksi oireet ilmaistaan ​​lisääntyneenä hengitysteiden aktiivisuutena, raskauden tunteena rinnassa, lisääntynyt hikoilu, rytmihäiriöt ja nenän Laboratory -kolmion syanoosi. Usein yskään liittyy hengityksen vinkumista, joka voidaan kuulla kaukaa. Tämän jälkeen yskään voi liittyä paksu lasimaisen ysköksen purkautuminen.

Hoito

Keuhkoastman oireet neutraloidaan hyvin keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä.

Mitä tahansa lyhytvaikutteisia beeta-agonisteja (Berotek, Salbutamol) voidaan käyttää, mutta suurempi vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä käyttämällä yhdistelmälääkettä, joka vaikuttaa samanaikaisesti parasympaattisiin ja sympaattisiin hermoihin reseptoreihin.

Yksi näistä lääkkeistä on Berodual-N, joka lievittää astmaoireita yöllä mahdollisimman nopeasti. Lääkkeelle altistumisen kesto saavuttaa 6-7 tuntia. Tämä on pidempi kuin yksisuuntaiset astmalääkkeet. Tämän ajanjakson avulla voit viettää yön rauhallisesti kokematta taudin tyypillisiä oireita.

Berodualin lisäksi keuhkoastman hyökkäys poistetaan hyvin teofylliinin ja Pitkäaikaiset β-adrenostimulantit (Salmeterol, Serevent), joita suositellaan otettavaksi muutama tunti ennen nukkumaanmenoa.

Atooppisen keuhkoastman kohtaus edellyttää antihistamiinien käyttöä muutama tunti ennen nukkumaanmenoa (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec jne.). Antispasmodisilla lääkkeillä (Drotaverin ja No-sha) on positiivinen vaikutus.

Lisäksi yöllinen astma sisältää unilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden käytön, jotka auttavat estämään akuutin hyökkäyksen "odotusneuroosin". Näiden lääkkeiden käytön tarkoituksenmukaisuudesta päätetään kuitenkin yksilöllisesti, koska potilas ei saa sallia hyökkäystä letargian vuoksi näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen veti eteenpäin.

Jos potilas herää usein yöllä, hän on huolissaan voimakkaasta yskästä, joka liittyy keuhkoastmaan, On tarpeen kuulla asiantuntijaa, joka voi määrittää astman oireet ja etiologian ja määrätä sopivan hoitoon.

Estää yöllistä astmaa

Yöllinen keuhkoputkien hyökkäys voidaan estää ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla, joihin kuuluvat:

1. Potilaan huoneessa ei saa olla mahdollisesti vaarallisia allergeeneja (pehmustetut huonekalut, lelut, matot).
2. On tarpeen seurata huoneen lämpötilaa, kosteutta ja ilman puhtautta.
3. On tarpeen hallita täysimittaista nenän hengitystä, jota varten on suositeltavaa huuhdella nenänieltä hieman lämmitetyllä merisuolaliuoksella 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.
4. Refluksin oikea -aikaista hoitoa suositellaan.
5. Viimeisen aterian tulee olla viimeistään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Useat keuhkoastman tapaukset yöllä viittaavat sairauden pahenemiseen, joten yökohtaus vaatii potilaan yleisen tilan huolellista arviointia sekä kaikkien provosoivien kehityssyiden poistamista sairaus.