Keuhkoastman diagnoosi: perusmenetelmät

Keuhkoastman diagnostiikka suoritetaan keskittyen potilaan kehon täydelliseen kattavaan tutkimukseen. Positiivisten hoitotulosten saaminen riippuu oikeasta diagnoosista.

Pöytäkirjat (standardit) esiintyvyyden määrittämiseksi sekä aikuisväestön ja lasten jatkohoito ottaa huomioon erilaisia ​​menetelmiä: kliininen tutkimus, anamneesin kerääminen, oireiden tunnistaminen, laboratorio diagnostiikka.

Kun jokainen potilas on suorittanut tarvittavat toimenpiteet, valitaan yksilöllinen hoito -ohjelma, joka auttaa vähentämään ilmaantuvuutta ja helpottamaan potilaan tilaa. Keuhkoastman differentiaalidiagnoosissa otetaan huomioon kaikki näkökohdat (analyysit, oireet, anamneesi, allergologinen tutkimus ja hengityselinten toiminta).

Diagnostiset tutkimusmenetelmät

Nykyaikainen diagnoosi keuhkoastman kehittymisessä on tärkeä tehtävä lääkärille, koska se on riittävä hoito voi taudin täydellisen hallinnan ja oireiden täydellisen neutraloinnin lapsilla ja aikuiset. Tätä varten arvioidaan kaikki astman kriteerit ilman COPD: tä ja alustavaa diagnoosia.

Diagnostiikkaprotokollat ​​suoritetaan useissa vaiheissa:

Anamneesin selvittäminen

Keuhkoputkien astma määritetään useimmiten lapsuudessa ja nuoruudessa sairausasteesta riippuen. Yleensä astmaattisten sairauksien kehittymiselle on geneettinen taipumus. Lisäksi sen kehitys on mahdollista COPD -taustaa vasten.

Keuhkoputken hyökkäys liittyy usein tiettyjen tekijöiden vaikutukseen, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita (hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen, heikkous jne.). Hyökkäys voi ilmetä yhtäkkiä. Se voidaan lopettaa inhaloitavilla keuhkoputkia laajentavilla aineilla. Jos kohtaus jatkuu inhalaattorin käytön jälkeen, tarvitaan muita diagnostisia protokollia sekä keuhkoahtaumataudin poissulkeminen.

Silmämääräinen tarkastus

Taudin alkuvaiheessa ammattidiagnostiikka ei pysty määrittämään mitään erityisiä protokollia keuhkoastman määrittämiseksi, paitsi keuhkoahtaumataudin poissulkeminen. Pitkäaikaisen hyökkäyksen aikana voi ilmetä "tynnyrin rinnassa" oire, joka liittyy uloshengitysvaikeuksiin. Tämän seurauksena keuhkolaajentuman asteittainen kehittyminen on mahdollista, jonka kriteerit ja protokollat ​​riippuvat oireiden vakavuudesta ja sairastuvuudesta. Jatkohoito voi riippua visuaalisen tutkimuksen tuloksista.

Auskultaatio ja lyömäsoittimet

Tärkeä ammatillisen diagnoosin menetelmä on keuhkot (lyömäsoittimet) ja kuuntelu (kuuntelu). Hyökkäyksen edetessä hengityksen vinkumista ja hengityksen vinkumista saattaa kuulua keuhkoista. Lyömäsoittimet ovat tehokkaita pitkäaikaisiin sairauksiin ja emfyseemaan.

Laboratoriotutkimusmenetelmät

Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu erityyppisten analyysien nimeämistä, mukaan lukien:

• biokemiallinen verikoe - määrittää eosinofiilien määrän, jotka ovat allergisen prosessin merkkejä. Lisäksi tämän analyysin ja allergisen testin avulla voit tunnistaa tietyn allergeenin, johon keho reagoi voimakkaimmin;
• yleinen verikoe - voit tunnistaa tulehdusprosessit, keuhkoahtaumataudin ja myrkytyksen potilaan kehossa. Verinäytteet otetaan tyhjään vatsaan;
• yleinen ysköksen analyysi - tunnistaa tyypilliset astmaattiset markkerit, joilla on tunnusomaiset Kurshman -spiraalit ja Charcot -Leiden -kiteet. Tässä tapauksessa määritetään viskoosi ja paksu yskö, joka voi hilseillä kahdessa kerroksessa. Mikroskooppinen tutkimus määrittää eosinofiilit;
• ulosteen analyysi - auttaa tunnistamaan loistaudit, jotka usein aiheuttavat keuhkoastman kehittymisen. Esimerkiksi sukkulamatot voivat syklisen kehityksensä ansiosta tunkeutua keuhkojärjestelmään aiheuttaen kehon yleisen myrkytyksen, heikentämällä immuunijärjestelmää ja lisäämällä potilaan allergiaa;
• allergiatesti (mukaan lukien arpeutuminen) - allergiatestin kriteerit mahdollistavat liipaisimen esiintymisen veressä, mikä aiheuttaa veren reaktioketjun veressä ja johtaa bronkospasmiin. Jos vastaus on myönteinen, paikallisia tulehduksen merkkejä (kutina, hyperemia, turvotus jne.) Voidaan havaita.

Astmaa on vaikeinta diagnosoida, kun sinulla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (COB). Tämä prosessi ilmenee kroonisena obstruktiivisena keuhkosairautena (COPD).

Instrumentaalidiagnostiikan suorittaminen

Tämän tyyppisen diagnoosin suorittamista koskevat protokollat ​​toimivat indikaattoreina lopulliselle diagnoosille.

Röntgenkuva

Ammattimainen röntgenkuvaus voi paljastaa keuhkokudoksen lisääntyneen ilmavuuden (keuhkolaajentuma) ja lisääntyneen keuhkokuvion, joka johtuu aktiivisesta verenkierrosta keuhkokudokseen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joskus jopa röntgen ei voi paljastaa muutoksia. Siksi on yleisesti hyväksytty, että röntgenmenetelmät ovat syvästi epäspesifisiä.

Spirometria

Tätä menetelmää käytetään FVD: n (ulkoisen hengitystoiminnan toiminnot) määrittämiseen ja se on varsin tehokas. Ammatillinen spirometria pystyy määrittämään useita tärkeimpiä hengitystoiminnan indikaattoreita.

Spirometrian diagnoosi on seuraava:

• potilasta kehotetaan hengittämään erityisen laitteen (spirometrin) kautta, joka on herkkä ja kirjaa kaikki muutokset hengityksessä;

• tutkimuksen analyysiä verrataan (lääkäri tai potilas) suositeltuihin FVD -parametreihin;
• lääkäri määrittää ulkoisen hengityksen ammatillisten vertailevien ominaisuuksien perusteella alustavan diagnoosin (100% luottamus diagnoosiin ei yksin spirometria riitä);
• jos potilaalla on keuhkoputken ahtaumahäiriöitä (paitsi keuhkoahtaumatauti), tämä voi viitata keuhkoastman ilmenemiseen.

Lisäksi spirometriatiedot voivat määrittää astmahyökkäyksen vakavuuden ja hoidon tehokkuuden siinä tapauksessa, kun sitä käytettiin.

Huippuvirtaus

Tämä diagnostinen menetelmä viittaa innovaatioihin keuhkoastman kehittymisen seurantaan ja määrittämiseen aikuispotilaalla. Valvontaprotokollalla, johon osallistuu huippuvirtausmittari, on seuraavat edut:

• voit määrittää keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuuden;
• kyky arvioida taudin kulun vakavuus;
• huippuvirtausmittausprotokollat ​​mahdollistavat astmaattisen kohtauksen ajanjakson ennustamisen sairastuvuusasteen mukaan;
• kyky tunnistaa työperäinen astma;
• hoidon tehokkuuden seuranta.

Huippuvirtamittaukset on suoritettava päivittäin. Tämä mahdollistaa tarkemmat diagnostiset tulokset.

Pneumotachografia

Käyttämällä tätä ammattidiagnostiikan menetelmää huipputilavuus ja maksimi avaruuden nopeus eri tasoilla, kun otetaan huomioon FVC: n prosenttiosuus (pakollinen elintärkeä kapasiteetti) keuhkot). Suurin nopeus mitataan 75%, 50%ja 25%.

Työperäisen astman määrittämisprotokollat ​​ovat vaikeimpia, koska tietyt ilmassa olevat kemikaalit voivat laukaista hyökkäyksen. Ammatillisen astman vahvistamiseksi on tarpeen selventää aikuisen potilaan anamneesi sekä analyysi ulkoisen hengityselimistön indikaattoreista. Lisäksi on välttämätöntä suorittaa testit ajoissa (ysköksen, virtsan, veren jne.) Ja suorittaa tarvittava hoito.

Allergisen tilan määrittäminen

Samanaikaisesti ulkoisen hengityksen indikaattoreiden kanssa ja oireiden vakavuudesta riippuen suoritetaan pistokoe (injektio) ja arpeutumistesti allergisen etiologian tunnistamiseksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten tutkimusten kliininen kuva voi joissain tapauksissa antaa väärän positiivisen tai väärän negatiivisen vastauksen. Siksi on suositeltavaa suorittaa verikoe spesifisten vasta -aineiden esiintymiseksi seerumissa. Ammatillisessa diagnostiikassa on erityisen tärkeää selvittää lasten allerginen tila.

Taudin diagnosointi lapsuudessa

Lasten keuhkoastman diagnosointiin liittyy usein suuria vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa lasten taudin oireista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin monet muut lapsisairaudet. Siksi paljon riippuu historian selvittämisestä, jolla on taipumus allergisiin sairauksiin. Ensinnäkin on tarpeen luottaa keuhkoastman yöllisen hyökkäyksen toistumiseen, mikä vahvistaa taudin kehityksen.

Lisäksi diagnostiset protokollat ​​tarjoavat FVD: tä (ulkoisen hengityksen toiminnallinen tutkimus) keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa asianmukaisten hoitotaktiikoiden määräämiseksi. On täysin luonnollista, että on suoritettava ysköksen, veren ja ulosteiden testit sekä spirometria- ja allergiatutkimukset.

Taudin diagnosointi vanhuudessa

On huomattava, että astmakohtausta on vaikea diagnosoida vanhuksilla. Tämä johtuu pääasiassa keuhkoastmaan liittyvistä kroonisista sairauksista, jotka "poistavat" sen kuvan. Tässä tapauksessa vaaditaan perusteellinen historiankeruu, ysköksen ja veren tutkimus ja erityiset testit, joiden tarkoituksena on sulkea pois toissijaiset sairaudet. Ensinnäkin diagnosoidaan sydämen astma, tunnistetaan sepelvaltimotauti, johon liittyy vasemman kammion vajaatoiminnan oireita.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa toiminnallisia menetelmiä keuhkoastman havaitsemiseksi, mukaan lukien EKG, röntgenkuvaus, huippuvirtausmittaus (2 viikon kuluessa). Vasta sen jälkeen, kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu, keuhkoastman oireenmukainen hoito määrätään.