Keuhkoastman perushoito: lääkkeet

Keuhkoastman perushoito on kaiken tämän sairauden hoidon perusta. Keuhkoastmalle on tunnusomaista kroonisen tulehduksen kehittyminen keuhkoputkistossa, johon liittyy eosinofiilejä ja syöttösoluja.

Jos potilas on altis negatiivisille oireille, voi kehittyä tukos. hengitysteihin, jotka ovat usein palautuvia lääkehoidon tai spontaanisti. Tähän voi liittyä hengityselinten hyperresponsiivisuus suhteessa sisäisiin ja ulkoisiin ilmentymiin.

Pääsääntöisesti lääkkeitä käytetään potilaan tärkeimpien terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseen on otettava päivittäin tulehduksellisen keuhkoputken lievittämiseksi ja keuhkoputken laajentamiseksi aukkoja.

Perusterapian tehtävät astman hoidossa

Taudin hallinnan ja seurannan taktiikkaan kuuluu seuraavien tehtävien toteuttaminen, joiden avulla voidaan arvioida objektiivisesti astman vakavuus. Tärkeimmät tehtävät ovat:

• keuhkoputkien toimintakyvyn arviointi;
• kasvavien oireiden hallinta;
• mahdollisten sivuvaikutusten ehkäisy astman hoidossa;
• astmahyökkäyksiin liittyvän kuolleisuuden vähentäminen ja ehkäiseminen;
• opettaa potilaalle säännöt omatoimista hätätapauksissa;
• provosoivien tekijöiden hallitseminen sekä kontaktien estäminen, jotka ovat laukaisumekanismeja astmahyökkäyksen kehittymiselle;

• tarvittavan terapeuttisen hoidon valinta astmahyökkäyksen pahenemisen aikana ja remissiossa;
• Lisäksi potilaan käyttäytymisen ja hänen reaktionsa huumehoitoon tarkka tarkkailu ei ole vähäistä.

Kaikki edellä mainitut tehtävät ovat perustavanlaatuisia astmasairauksien hoidossa. Kaikenlaista keuhkoastmaa, lievää ajoittaista astmaa lukuun ottamatta, hoidetaan lääkkeitä, joita ei voida saavuttaa, jos kehittyy akuutti bronkospasmi ja siihen liittyvät oireet kytketty.

Peruskeinot keuhkoastman hoitoon

Astman vastaiset lääkkeet voivat estää tulehdusta keuhkoputkissa. Ne torjuvat tehokkaasti infektioita samalla kun hallitsevat oireita. Nämä sisältävät:

Glukokortikosteroidit

(Flutikasoni, budesonidi, beklometasoni, triamtsinoloni, flunisolidi jne.)

Näiden lääkkeiden terapeuttinen vaikutus selittyy ensinnäkin mahdollisuudella lisätä niiden avulla β2-adrenergisten reseptorien tuotanto, jotka voivat estää negatiivisen vaikutuksen allergeeneja. Lisäksi kortikosteroidit lievittävät tulehdusta ja turvotusta keuhkoputkien limakalvolla tuottamalla eritettä. Ero näiden lääkkeiden ja systeemisten lääkkeiden välillä on niiden tulehdusta estävässä vaikutuksessa ja sivuvaikutusten vähimmäismäärässä. Lääke annostellaan sairauden vakavuuden ja potilaan yleisen tilan perusteella.

Systeemiset glukokortikosteroidit

(Metyyliprednisoloni, triamtsinoloni, prednisoloni, betametasoni, deksametasoni jne.)

Nämä lääkkeet määrätään suun kautta tai infuusiona taudin monimutkaiseen kulkuun vähimmäisannoksella (määrätyn järjestelmän mukaisesti), koska niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. On suositeltavaa antaa nämä lääkkeet suonensisäisesti. Systeemisiä glukokortikosteroideja määrätään, kun muut hoidot ovat tehottomia.

Maston solujen stabilointiaineet

(Kromoglyiinihappo, lääkkeet Nedocromil, Intal sekä nopean toiminnan monimutkaiset adrenergiset agonistit)

Näillä aineilla on erityinen ominaisuus, joka estää syöttösolujen degranulaatioprosesseja ja vapauttaa histamiiniaineita. Stabilisaattoreilla on kyky tukahduttaa akuutit ja pitkittyneet bronkospastiset vasteet allergeenien hyökkäykseen. Lisäksi nämä lääkkeet vähentävät keuhkoputkien toimintaa hengityksen aikana kylmän kauden aikana, mikä vähentää merkittävästi hyökkäyksen taajuutta ja kestoa. On muistettava, että näiden aineiden hoidon tulee olla lyhytaikaista, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia.

Leukotrieeniantagonistit

(Montelukast, Zafirlukast)

Tällaiset lääkkeet vähentävät merkittävästi nopeavaikutteisten β2-adrenergisten agonistien tarvetta. Ne kuuluvat uuden sukupolven astman- ja tulehduskipulääkkeisiin, joita käytetään bronkospasmin kehittymisen estämiseen.

On pidettävä mielessä, että astmahoidon päätehtävä ja sen hoidon taktiikka on hallita ja tulehdusprosessin toiminnan tukahduttaminen, jonka avulla voit saavuttaa pitkän aikavälin remission keuhkoastma.

Perushoidon käyttö lasten hoitoon

Keuhkoputkitauteja sairastavien lasten hoidon päätavoite on saavuttaa vakaa remissio ja parantaa elämänlaatua.

Perushoidon käyttö määräytyy seuraavien kriteerien perusteella:

• keuhkoputkien oireiden esiintymistiheys (alle 2 kertaa viikossa);
• yöllisten hyökkäysten taajuus;
• päivittäisen toiminnan rajoittaminen;
• hätähoidon tarve;
• pahenemismahdollisuudet;
• ulkoisen hengitystoiminnan normalisointi.

Farmakoterapia on olennainen osa lasten keuhkosairauksien hoitoa. Merkittävää edistystä lasten astmasairauksien hoidossa saavutetaan käyttämällä peruslääkkeitä, jotka on suunniteltu lievittämään keuhkoputkien tulehdusprosessia.

On huomattava, että tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään osana perushoitoa, tulee käyttää paitsi taudin paheneminen, mutta myös remission aikana pahenemisen estämiseksi, mikä osoittaa tarpeen pitkäaikaiseen hoitoon.

Lääkkeet voidaan jakaa kahteen tyyppiin

1. Lievä atsma

Hätäapua lievän astmahyökkäyksen aikana määrätään inhaloitavia lääkkeitä (Berotek H, Salbutamol jne.). Nämä lääkkeet ovat parhaita keski-ikäisille ja vanhemmille lapsille, kun muut keuhkoputkia laajentavat lääkkeet eivät ole tehonneet.

Nuoremmille ikäryhmille suositellaan Atroventin tai Berodualin käyttöä. Nämä aerosolit ovat erittäin turvallisia ja niitä voidaan käyttää yöllisen astmakohtauksen aikana.

Pienillä lapsilla suositellaan annosteltujen inhalaattorien käyttöä välikappaleen tai sumuttimen kanssa. Jos valittu lääkkeen annos on tehoton, on suositeltavaa yhdistää keuhkoputkia laajentavat aineet β2-agonistien kanssa sekä lisätä ICS-annosta neuvoteltuaan hoitavan lääkärin kanssa.

Astman vakavuudesta riippuen alle vuoden ikäisille lapsille voidaan inhaloitavaa flutikasonipropionaattia määrätä vähintään 2 kertaa päivässä. Jos sairaus on lievä, perushoito on suoritettava 4-7 tunnin välein 1-2 päivän ajan.

2. Kohtalainen sairaus

Tällä astmalla lapsilla on suositeltavaa määrätä yhdistettyjä bronkospasmolyyttejä aerosoleina (Berodual). Jos inhalaatiohoito on mahdotonta, annetaan laskimonsisäisesti 2,4%: n Euphyllin -liuos, joka on laimennettu isotonisella natriumkloridiliuoksella (5 mg / 1 kg). lapsen paino).

Tärkeä! Euphyllin -valmisteen lihaksia, inhalaatiota ja peräsuolen (peräpuikkoja) antamista lapsille tässä taudin vaiheessa ei käytetä!

Lapsen tilan arvioinnin jälkeen (20 minuutin kuluttua) tehdään päätös hoidon aloittamisesta bronkospasmolyyttien aloittamisella 4 tunnin välein, jolloin potilas siirtyy asteittain aerosoleihin ja pitkävaikutteisiin bronkodilataattoreihin vaikutus.

Lisäksi lasten tulehdusta ehkäisevä perushoito jatkuu Ingakortin, Nedocromilin, kanssa natriumia, beklometasonia, natriumia viikkoa. Lisäksi on suositeltavaa käyttää tulehduskipulääkettä Ditek.

Kun keuhkoastma on erittäin vakavasti kehittynyt, lapsen kiireellinen sairaalahoito teho -osastolla on välttämätöntä ja hätähoitoa jatketaan sairaalassa. Nykyään yleisesti hyväksytty hoito on "vaiheittainen" lähestymistapa, jolloin terapeuttisen toimenpiteen määrän väheneminen tai lisääntyminen riippuu taudin oireiden vakavuudesta.

Vuorovaikutus potilaiden kanssa

Suoralla kosketuksella astmaatikon kanssa ei ole pientä merkitystä. Positiivinen vaikutus havaittiin, kun potilaalla on keuhkoastman erityishoidon lisäksi lisätietoja sairautesi etiologiasta, sen kehittymismekanismista ja mahdollisista komplikaatioita.

Tätä varten on suositeltavaa käydä pieniä keskusteluja potilaan kanssa ja selittää suoritettujen manipulaatioiden olemus ja niiden käytön positiivinen vaikutus. Näin hän voi tunteellisesti virittää positiivisen asenteen hoitoon, mikä on tärkeää hyvän tuloksen saavuttamiseksi.

Tämä lähestymistapa bronkopulmonaalisten sairauksien hoidossa on erittäin tärkeä astmaa sairastavien lasten vanhemmille, koska vauvat eivät voi tehdä tarvittavia päätöksiä yksin. Vain aikuinen voi auttaa heitä, joiden pitäisi osata rauhoittaa lapsi ja opettaa häntä käyttämään inhalaattoria yksin hätätilanteessa.