Status asthmaticus: ensiapu, syyt, hoito, diagnoosi

Status asthmaticus viittaa astman vakavaan komplikaatioon, joka voi joskus olla suora uhka potilaan hengelle.

Tämä tila ilmenee pääsääntöisesti pitkäaikaisen keuhkoastman hyökkäyksen seurauksena, jota lääkkeet eivät hallitse. Taudille on ominaista turvotuksen lisääntyminen keuhkoputkissa ja viskoosin ysköksen kertyminen niihin. Tämä johtaa vakavaan hypoksiaan ja tukehtumisen etenemiseen.

Merkkejä status asthmaticuksen kehittymisestä voidaan määritellä hengitysvajeen akuutiksi kehittymiseksi. Sen laukaisee veren hapetus keuhkojärjestelmässä ja hiilidioksidin poistuminen. Ne perustuvat biokemiallisiin ja farmakologisiin syihin sekä fyysiseen aktiivisuuteen. Kansainvälisen tautiluokituksen koodi (J46 status asthmaticus) on ICD-10.

Kiireellistä hoitoa

Jos potilaalla on astmakohtaus, hänelle on annettava ensiapua. Ensinnäkin on tarpeen maata potilas, nostaa päätään ja tarjota mahdollisimman suuri pääsy ilmaan. Jos happipussia on saatavilla, on suositeltavaa antaa kostutettua happea.

Ensiapu sisältää aerosolin inhalaation käytön Berotekin tai Salbutamolin kanssa. Negatiivisten oireiden vähentämiseksi voit antaa Prednisolonia ja Euphyllinia (5-10 mg) keuhkoputkien lihasten rentouttamiseksi, mutta on muistettava, että Euphyllin ja prednisolonia missään annoksessa (5 tai 10) ei tule antaa alle 3 -vuotiaille lapsille, koska näillä lääkkeillä, erityisesti Eufilliinillä, on lukuisia sivuvaikutuksia.

Jos potilas on huolissaan, on suositeltavaa antaa hänelle rauhoittavia aineita (fenobarbitaali, diatsepaami jne.). On tärkeää käyttää limakalvoja ohentamaan limaa. Tässä tapauksessa potilaan tulee juoda runsaasti nesteitä.

Jos toimenpiteet ovat tehottomia, ota yhteyttä lääkintälaitokseen lisähoitoa varten. Kun astmaatikko kasvaa, oikea ja oikea -aikainen ensiapu on tärkeää. Joskus potilaan elämä riippuu siitä.

Syyt astmaattisen tilan kehittymiseen

Astma astma voi vain aiheuttaa taudin akuutin kehityksen. Jos lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ei paranna ja negatiiviset oireet päinvastoin lisääntyvät, on syytä pitää tätä hyökkäystä astmaattisena. Sen patogeneesi liittyy läheisesti sairauden eri muotojen esiintymismekanismeihin.

Tärkeimmät syyt astmmaticuksen ilmaantumiseen ovat:

• SARS ja kroonisten tulehduspisteiden esiintyminen;

• väärin suoritettu perushoito;
• allerginen reaktio lääkkeille;
• hallitsematon aspiriinin, rauhoittavien aineiden ja unilääkkeiden nauttiminen;
• liikuntaa ja stressaavia tilanteita.

Joskus jopa ankarit ilmasto -olosuhteet voivat aiheuttaa akuutin astmakohtauksen syyt. Siksi astmaatikoille suositellaan lepoa ja hoitoa mukavissa ja tutuissa ilmasto -olosuhteissa vyöhykkeet.

Vaiheet ja oireet

Status asthmaticuksen patogeneesille on ominaista vaikea hemodynaaminen häiriö (hypovolemia ja solunulkoinen nestehukka), jotka johtuvat hematokriitistä (veren paksuuntuminen), saavuttaa 54%. Obstruktiiviset häiriöt hengitysteissä hyökkäyksen lisääntyessä etenevät ja syvenevät. Viimeisessä vaiheessa patogeneesiä monimutkaistaa hyperkapninen kooma.

Taudin kehittyessä erotetaan seuraavat astmaattisen tilan vaiheet:

• astman tila 1 - tämän taudin muodon myötä astman suhteellisen korvauksen oireet ovat mahdollisia. Iho on vaalea, nasolabiaalisen kolmion syanoosi on mahdollinen. Hengitys on meluisa, rintakehä laajenee. Tällä asteella suositellaan astmakohtauksen poistamista oireenmukaisella hoidolla;

• Vaihe 2 - dekompensaation oireet ilmestyvät. Toinen vaihe osoittaa potilaan tilan vakavuuden lisääntymisen. Potilaan tutkimus ei määritä hengitysteiden toimintaa tietyillä keuhkoalueilla. Käytännössä ei ole hengitystä. Iho saa maanläheisen värin, potilas ei pysty täysin uloshengittämään;
• status asthmaticus vaihe 3 - hyperkaptisen asidoottisen kooman oireita ilmenee. Kolmannessa vaiheessa potilaan tila vaatii kiireellistä hoitoa. Potilaalla voi olla hämmennystä, deliriumia, riittämättömiä reaktioita tapahtumaan. Iho on hypereminen, kirkkaan punainen. Tämä astman muoto voi johtaa potilaan kuolemaan.

Erilainen kompensointi voi johtua siitä, että potilaalla on voimakas uloshengityksen hengenahdistus ja uloshengitysvaikeuksia. Siksi potilas joutuu ottamaan pakotetun asennon (puoliksi istuvassa asennossa, lepää kädet polven alueella, mikä mahdollistaa lisähengityslihasten käytön).

Astmaattisen tilan diagnoosi

Eri diagnoosi perustuu ensinnäkin kliinisiin ilmenemismuotoihin ja tyypilliseen keuhkoastman kuvaan.

Laboratorio- ja instrumentaalisten indikaattoreiden kriteerit ovat seuraavat tulokset:

• verikoeanalyysi (astmaattisen tilan määrää polysytemia ja hematokriitti);
• veren kaasukoostumuksen määrittäminen;
• veren happo-emäskoostumuksen tunnistaminen;
• elektrokardiografian suorittaminen.

Oikein muotoillun diagnostiikan avulla voit erottaa keuhkoastman merkit ja tunnistaa kehon patologisen prosessin. Riippuen astman ilmenemisasteesta, joka esitetään kansainvälisessä luokituksessa, astman hoidossa valitaan tarvittava hoito. Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on vakioarviointimenetelmä väestön yleisen terveyden määrittämiseksi. ICD-10: tä käytetään varmistamaan, että taudin diagnoosi on koodattu aakkosnumeerisella koodilla, mikä mahdollistaa tietojen helpomman käsittelyn ja tallentamisen.

Riippuen tehdystä diagnoosista, testitulosten kriteerien perusteella, lääkehoito määrätään hoitavan lääkärin valvonnassa.

Terapeuttista toimintaa

Lääkehoidon suorittamisen algoritmi tarjoaa eräänlaisen ketjun, kun ensiapua tarjotaan, ja jos se on tehotonta suoritetaan hätähoito, ja sitten elvytystoimenpiteet suoritetaan päälääkkeillä, joita käytetään astman lievittämiseen hyökkäys ovat:

Statusastman hoito suoritetaan ensisijaisesti glukokortikosteroidihormoneilla. Prednisolonia määrätään usein (annoksella 5 mg / 1 kg). Komplikaatioissa prednisolonia annetaan laskimonsisäisesti natriumkloridiliuoksessa (glukoosi). Tarvittaessa prednisolonia voidaan antaa 4-6 tunnin välein. Joissakin tapauksissa suositellaan terapeuttista bronkoskopiaa. Tässä tapauksessa prednisolonia annetaan endobronkiaalisesti.

Melko usein Euphyllin (5-10 mg) määrätään suun kautta. Eufillin (10 mg.) Suositellaan käytettäväksi kohtalaisen vakavan hyökkäyksen sattuessa ja mahdolliset toistot 4 tunnin kuluttua. Lisäksi hätätapauksissa akuutin bronkospasmin lievittämiseksi ja hengityselinten toiminnan normalisoimiseksi voidaan antaa Euphyllin (5-10 mg) ja prednisoloni laskimoon. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa, jotta se ei ylitä 10-15 μg / 1 ml.

On suositeltavaa käyttää B2-adrenomimeetteja sumuttimien kanssa. Niiden puuttuessa suositellaan myös Spencer-inhalaattoreiden käyttöä. Jos potilaan tila muuttuu komplikaatioksi, hätäterapia mahdollistaa hapen intubaation edellyttäen, että sairaala tarjoaa ensiapua.

Vaikeissa tapauksissa Euphyllin (5-10 mg), prednisoloni ja salbutamoli sekä Arubendolin ja Bricanilin injektiot voidaan antaa laskimonsisäisesti. Tajuttoman potilaan hätähoito status asthmaticukselle mahdollistaa keinotekoisen ilmanvaihdon.

Komplikaatiot astmaattisessa tilassa

Keuhkoputken tulehdusprosessin seurauksena esiintyy eri kehitysasteen komplikaatioita. Astmaatikko, jonka hoito on riittämätöntä tai ennenaikaista, voi ilmetä eri vaikeusasteisilla komplikaatioilla.

Nämä sisältävät:

• pneumothorax (pneumomediastinum) on yksi yleisimmistä komplikaatioista astaattisessa tilassa jotka syntyvät alveolien distaalisen repeämisen seurauksena, mikä edistää ilman tunkeutumista sisäelimiin elimet. Hyökkäys ilmenee tylsä ​​kipu, joka on melko voimakasta, etenkin sairastuneella puolella. Ensimmäiset keuhkokuumeen merkit ovat vakava hengenahdistus. Kun tilan vakavuus lisääntyy, pleuropulmonaarinen sokki on todennäköinen;

• jos keuhkoputkien tukos ysköksen kanssa, on mahdollista kehittää atelektaasia, joka muodostuu useimmiten keuhkoputkien keskilohkossa. Tämä komplikaatio on yleisin lapsilla;
• keuhkoastman kohtaus, johon liittyy voimakas ja kivulias yskä, voi johtaa rintakehän ja ruston risteyksen murtumiin. Lisäksi "yskän pyörtyminen" on mahdollista endobronkiaalisen verisuonijärjestelmän repeämien kanssa ja veren vapautumisen yskiessä;
• Joskus voi esiintyä erilaisia ​​sydämen oireita, joille on tunnusomaista oikean sydämen kammion ylikuormitus ja "cor pulmonale" -ilmiön esiintyminen.

Kaikki komplikaatiot vaativat kaikkien asiantuntijoiden huolellista tutkimusta, jotta he voivat tarjota kattavaa apua. Tämän jälkeen potilas saa tämän vuorovaikutuksen ansiosta yksityiskohtaisia ​​suosituksia jatkokäsittelystä.

Potilaan kuolinsyy voi olla riittämätön tehohoito ensiavussa sekä lisääntynyt hoito adrenomimeeteilla (teofylliini, Eufillin). Lisäksi tunnistamattomat komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan, jonka diagnoosia ei suoriteta ammattimaisesti ja annetaan väärää ensiapua.

Ennaltaehkäisevät toimet

Astmmaticuksen ehkäisy keuhkoastmaa sairastavilla potilailla tarjoaa seuraavat edellytykset:

1. Astmaatikoiden tulee muistaa kaikki suositukset ja ottaa mukanaan keuhkoputkia laajentava aerosoli -inhalaattori astmaatikon lievittämiseksi mahdollisimman nopeasti.

1. Akuuttia hyökkäystä lievittäviä inhalaatiolääkkeitä voidaan käyttää enintään 8 kertaa päivässä. Usean käytön seurauksena herkkyys vähenee ja akuutti keuhkoastman hyökkäys voi kehittyä astmaattiseksi tilaksi.
2. Älä missään tapauksessa itsehoitoa, koska jotkut lääkkeet käytetään astmahyökkäyksen lievittämiseen, sillä on sivuvaikutuksia ja ne voivat aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia seuraukset.
3. Jos astmaatikko ei lakkaa itse annetun hoidon jälkeen, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
4. Kosketus eri allergeenien kanssa on vasta -aiheista, etenkin kasvien kukinnan aikana. Lisäksi kontakti lemmikkien kanssa on vasta -aiheinen, koska se voi aiheuttaa vakavan astmahyökkäyksen.
5. On tärkeää suorittaa keuhkoastman hoito ajoissa. Tämä välttää komplikaatioita, mukaan lukien status astma.

Potilaat toipuvat astmasta pääsääntöisesti melko hitaasti. Kuitenkin noudattamalla tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia ja noudattamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on täysin mahdollista hallita tautia ja välttää mahdolliset komplikaatiot. Tässä tapauksessa ennuste toipumisesta on varsin suotuisa.