Dühringin dermatiitti herpetiformis: oireet, hoito

Dermatiitti herpetiformis viittaa kroonisiin ihosairauksiin, joille on tunnusomaista ihottumat, jotka muistuttavat herpesiä, siksi se luokitellaan joskus Duhringin ihotulehdukseksi (kuuluisa tiedemies, joka tutki tätä sairaudet).

Tauti ei riipu potilaan sukupuolesta tai ikäluokasta, mutta dermatiitti esiintyy useimmiten miehillä. Lapsilla tämä muoto on paljon harvinaisempi.

Syyt taudin kehittymiseen

Tarkat syyt taudin kehittymiseen ovat tuntemattomia, mutta Duhringin tautia provosoivat monet tekijät.

Nämä sisältävät:

• geneettinen alttius lapselle;
• autoimmuunijärjestelmän häiriöt;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• taudin syyt voivat olla yliherkkyys viljaproteiineille ja jodille;
• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt (erityisesti vaihdevuosien ja raskauden aikana);
• helmintiset hyökkäykset lapsessa;

• tulehdusprosessit ruoansulatusjärjestelmässä;

• SARS, herpes jne.

Lisäksi herpetiformis -dermatiitin riski kasvaa rokotusten, lymfogranulomatoosin ja myös stressaavien tilanteiden jälkeen.

Oireet

Dermatiitti herpetiformis eroaa muista dermatiittityypeistä ihottuman polymorfismissa punoituksen, papuloiden, vetisten rakkuloiden muodossa, jotka avaamisen jälkeen sulautuvat yhteen tulehtuneeseen keskittymään.

Taudissa rakkulat ovat erikokoisia: pieniä (rakkuloita) ja halkaisijaltaan yli 2 cm. Kun ne ilmestyvät, tauti luonnehditaan rakkulaiseksi dermatiitiksi. Tartunnan sattuessa rakkuloiden sisällä oleva neste muuttuu sameaksi. Tässä tapauksessa rakkulainen dermatiitti vaatii yksilöllistä hoitoa.

Ihottuma voi sijaita missä tahansa iholla, paitsi kämmenet, limakalvot ja jalat. Joskus suun limakalvoille ilmestyy rakkuloita, jotka avautuvat mahdollisimman nopeasti ja muuttuvat eroosioiksi. Ihottuma esiintyy pääsääntöisesti symmetrisesti: ylä- ja alaraajojen, pakaroiden, lapaluiden ja hartioiden ojentajapinnoilla.

Polymorfisen ihottuman lisäksi, joka on yhteinen kaikille ihottumille, oireet ovat mahdollisia ilmaistuna sietämättömänä kutinaa, polttavaa ja pistelyä aiheuttavalla alueella. Lapsi voi kokea hypertermiaa.

Mahdollinen unettomuus, yleinen heikkous, ruoansulatuskanavan häiriöt ja endokriinisen järjestelmän häiriöt. Nikolskin oireyhtymää herpeettisen ihottuman aikana ei ole määritelty. Herpeettiseen vesikulaariseen dermatiittiin liittyy ajoittain uusiutumisia ja pitkäaikaisia ​​remissioita, jotka voivat joissakin tapauksissa saavuttaa yhden vuoden.

Taudin muodot

Dühringin dermatiitti herpetiformis määräytyy useilla muodoilla tietyntyyppisen ihottuman vallitsevuudesta riippuen:

• Papulaarinen muoto - esiintyy papulaaristen ihottumien vallitsevuuden aikana.
• Bullous - ihottuma, joka ilmenee härän hallitsevana.
• Vesikulaarinen - kun suuri kehon alue on peitetty rakkuloilla.
• Urtican kaltainen - ihottuma muistuttaa nokkosen palovammoja.

• Joskus on epätyypillisiä sairauden muotoja - strofuloid, trichophytoid ja eczematoid.

Lisäksi, kun dermatiitti ilmenee pahanlaatuiselle kasvaimelle altistumisen seurauksena, se luokitellaan para-onkologiseksi dermatoosiksi.

Diagnostiikka

Voit diagnosoida herpetiformis -dermatiitin suorittamalla Jadassonin testin (jodi), johon kuuluu voiteen kanssa käytettävä pakkaus. Tätä varten sinun on otettava sama määrä vaseliinia ja kaliumjodidia. Tätä seosta levitetään terveelle ihoalueelle 24 tunnin ajan. Kun reaktio ilmenee hyperemian, ihottuman jne. siteen poistamisen jälkeen tautitesti katsotaan positiiviseksi.

Jos epäillään Duhringin dermatiitti herpetiformista, potilas voidaan lähettää verikokeeseen sekä rakkuloiden sisällön sytologiseen tutkimukseen. Positiivisella tuloksella havaitaan lisääntynyt eosinofiilien pitoisuus.

Lisäksi suoritetaan lisätutkimus syövän esiintymisen poissulkemiseksi.

Taudin kulku lapsilla

Herpetiforminen dermatiitin muoto varhaisessa iässä on melko harvinainen, se vaikuttaa 0,5%: iin lapsista, joista 10% on imeväisiä. Sekä tytöt että pojat sairastuvat yhtä usein.

Dermatiitin oireita havaitaan useimmiten syksyllä ja talvella. Lapsella dermatiitti kehittyy akuutisti ja yleinen tila heikkenee. Letargia, lisääntynyt väsymys ilmenevät, joskus hyperexitaatio ja hypertermia ovat mahdollisia. Lapsi on huolissaan voimakkaasta kutinaa, joka pahenee yöllä. Pikkulapsille on ominaista ihottumat suurempien rakkuloiden muodossa, jotka on täytetty seroosisella sisällöllä, joissa eosinofillia määritetään jopa 45%: iin.

• Ihottumille on ominaista taipumus yhdistyä epätasaisiksi kuvioiksi renkaiden, seppeleiden ja kaarien muodossa, jotka muistuttavat läheisesti maantieteellisen kartan ääriviivoja. Tämän jälkeen ihottuma muuttuu eroosioksi, hilseiksi ja rupiksi. Ihottuman häviämisen jälkeen havaitaan pigmentti tai depigmentaatio, joka häviää ajan myötä;

• useimmilla lapsilla on komplikaatioita toissijaisen pyokokki -infektion muodossa. Yleensä polyadeniitin oireita on ilmeisiä. Lasten differentiaalidiagnoosi on erotettava bullosa -epidermolyysistä, bulloosista streptoderma-, strofulus- ja bullous -toksidermiasta sekä eksudatiivisesta punoituksesta;
• kun lapsilla esiintyy impetiginaatiota, hoito antibakteerisilla lääkkeillä (makrolideilla, penisilliinillä, biseptiinillä ja biseptolilla lapsille määritetyillä annoksilla) suoritetaan. Allergisen vaikutuksen vähentämiseksi lapselle määrätään antihistamiineja (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin jne.)
• vaikea kehitys, Duhringin ihottumaa suositellaan hoidettavaksi hormonaalisella aineella lyhyen aikaa (enintään 10 päivää). Yleisimmin käytetty prednisoloni (tuberkuloosissa. ja liuos lihakseen) ja hydrokortisonia jne. Lisäksi gluteeniton ruokavalio on määrätty vaikealle ihottumalle. Gamma-globuliinin käyttöönotto injektioissa on tehokasta (5-6 injektion kulku vähintään 2 kertaa viikossa, 1-1,5 ml).

Paikallisena lääkkeenä käytetään tulehdusta, kutinaa, antiseptisiä lääkkeitä voiteiden ja voiteiden muodossa, jotka voitelevat vaurioita rakkuloiden avaamisen jälkeen. Huolimatta siitä, että tämän muodon dermatiitilla on krooninen kulku, lapsilla tauti voi kadota itsestään muutaman vuoden kuluttua murrosiässä.

Hoito

Aikuisilla potilailla Duhringin taudin hoito suoritetaan sulfoniryhmän lääkkeillä (Diucifon, Dapsone, Autosulfone, Sulfapyridine, Diaphenylsulfone jne.). Jos sulfonihoito on tehotonta, määrätään kortikosteroidihoitoa.

Immuunivoimien parantamiseksi käytetään immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja. Hyviä kansan immunomodulaattoreita ovat Eleutherococcuksen, Aralian ja Leuzean tinktuura. Lisäksi vitamiinihoito, jossa annetaan suun kautta ja lihakseen B12-, B2-, C-, PP-, B1-, B3-, B- ja 6 -retinoliasetaattivitamiinia, osoittaa tehokkuutta.

Lisäksi taudin onnistunut hoito edellyttää hypoallergeenisen ruokavalion noudattamista, joka jättää elintarvikkeet, kuten äyriäiset, ruokavaliosta pois. Ne sisältävät suuren määrän jodia, mikä ei ole toivottavaa herpetiformisen dermatiitin kehittymisessä.

Ulkoinen hoito käsittää vesiprosessien käytön kaliummangaaniliuoksella ja ihon hoidon Fucocinilla, Dermatol -voiteella, timantinvihreällä jne.

Ihottuman hoitoa täydentävät hyvin kansanlääkkeet kehäkukan, lakritsin, mistelin, katajan, tyrnin jne.

Hoito kotitekoisella voiteella osoittaa hyvää tehokkuutta. Tämän kansanlääkkeen valmistamiseksi on suositeltavaa ottaa 2 osaa sisäistä rasvaa ja lisätä siihen 1 osa belladonnaa. Sitten seos laitetaan 5-6 tunniksi uuniin, jonka lämpötila on vähintään 90 ° C. Jäähdytyksen jälkeen vaurioitunut iho käsitellään valmistetulla seoksella.

On tärkeää huomata, että lääkkeiden ja vaihtoehtoisten hoitojen käyttö on suoritettava lääkärin valvonnassa. Näin voit saavuttaa positiivisen tuloksen ja pitkän aikavälin remission.