Perioraalinen dermatiitti: hoito, syyt, ruokavalio, ennaltaehkäisy

Perioraalinen dermatiitti viittaa pitkäaikaiseen ihosairauteen ja sillä voi olla useita nimiä (ruusufinni, steroidi tai perioraalinen dermatiitti). Useimmiten tauti havaitaan naisilla, koska kosmetiikkaa käytetään usein, ja joissakin tapauksissa ihottumaa voi esiintyä lapsella.

Kaikki kosmeettiset voiteet ja lääkkeet, jotka sisältävät kortikosteroidien läsnäolo, jotka voivat tuhota kollageenin ja elastiinin rakenteen samanaikaisesti verisuonijärjestelmä. Tämä toimenpide voi johtaa punoitukseen, epidermiksen mikrorepeämiseen ja telangiektaasioihin (pienten ihosuonien laajeneminen).

Taudille on ominaista pienet hyperemiset papulit, jotka kykenevät sulautumaan suureksi plakkiksi. Jos tulehdusprosessiin liittyy granuloomia, yleensä kehittyy suun granulomatoottinen dermatiitti, jota havaitaan usein lapsilla.

Taudin kehittymisen tekijät

Tauti vaikuttaa useimmiten alle 30 -vuotiaisiin naisiin. Miehillä ja lapsilla tämä dermatiitti diagnosoidaan harvoin. Yleisimpiä syitä perioraalisen dermatiitin kehittymiseen ovat:

• ulkoisten steroidien (hydrokortisoni, prednisoloni jne.) käyttö. On tärkeää huomata, että juuri tätä syytä pidetään tarkimpana vaihtoehtona negatiivisten oireiden syyn yleisessä diagnoosissa. Usein ihotulehdus voi johtua kosmeettisista valmisteista, perusta on erityisen vaarallinen;
• luonnolliset tekijät (korkea kosteus, auringonsäteet, pakkanen, tuuli jne.);

• taudin syyt voivat olla karvatupissa loistavien bakteerien ja sienien läsnä ollessa. Tässä tapauksessa perioraalisen dermatiitin oireet vaativat lisädiagnostiikkaa;
• hormonaalisella taustalla ei ole vähäistä merkitystä perioraalisessa dermatiitissa. Lukuisat havainnot vahvistavat ihottuman lisääntymisen ennen kuukautisten oireyhtymää.

On tärkeää huomata, että perioraalisen dermatiitin tyypillinen reaktio on ihottuman esiintyminen, kun hormonaalinen voide peruutetaan äkillisesti. Tällaiset oireet pahentavat tautia, ja potilaat alkavat käyttää uudelleen steroidisia kasvovoiteita.

Taudin oireet

Tähän dermatiitin muotoon liittyy seuraavia oireita:

• kutina, hyperemia, arkuus ja polttava tunne suussa ja leuassa (kuvassa);
• pienillä näppylöillä voi olla pää, jonka avaamisen jälkeen havaitaan alkuvaiheessa läpinäkyvän eritteen erottuminen. Tulevaisuudessa se voi kehittyä märkiväksi;
• ihottumat voivat kasautua ja muodostaa pesäkkeitä.

Ruusufinni-tyyppiseen ihottumaan liittyy tulehtuneiden alueiden asteikot, jotka voivat myöhemmin pudota itsestään. Tämä taudin ilmentymä esiintyy melko usein tämän tyyppisen ihottuman kanssa.

Taudin kehittyminen lapsuudessa

On pidettävä mielessä, että perioraalinen dermatiitti pienellä lapsella voi olla hieman erilainen. Papulit ovat vaaleanpunaisia ​​tai kellertävänruskeita ja diagnoosin selventämiseksi erityisesti ärsytyksen sattuessa kasvot, bakteriologinen viljely ja papulien sisällön raapiminen, joka aiheutti steroidivoiteita tai kerma. Syyn selvittämisen jälkeen suoritetaan lääkärin suosittelemat terapeuttiset toimenpiteet.

Lapsella negatiiviset ilmenemismuodot (kuvassa) kehittyvät useimmiten suihkeen tai inhalaattorin käytön yhteydessä. Yleensä nämä tuotteet sisältävät hormoneja. Akuutteja perioraalisen dermatiitin oireita ilmenee vasta steroidihoidon lopettamisen jälkeen.

Useimmiten rosacean kaltainen ihottuma lapsilla on kivutonta, vaikka joskus ihottumakohdassa voi olla polttava tunne. Lisäksi lasten ihottumat silmäalueella ovat joskus mahdollisia, mikä vaatii varovaisuutta hoidossa.

Asiantuntijat luokittelevat lapsuuden suun dermatiitin ruusufinni-muotoon, koska ruusufinni-dermatiitti on yleisin pienillä lapsilla. Perioraalinen dermatiitti pienellä lapsella ei yleensä ole uhka terveydelle, mutta ilman asianmukaista hoitoa se voi aiheuttaa vaivaa vauvalle.

Perioraalinen dermatiitti raskauden aikana

Naisen raskauden aikana perioraalinen dermatiitti liittyy usein fysiologiseen immuunipuutokseen. Useimmiten tämä tila ilmenee raskauden alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee yksilöllistä lähestymistapaa, koska ensimmäisen kolmen raskauskuukauden aikana lääkehoidon ja erityisesti antibioottihoidon käyttö on vasta -aiheista. Raskauden toisella kolmanneksella annetaan antibakteerisia aineita.

On muistettava, että kortikosteroideja (deksamezatoni, Triderm jne.) Ei suositella käytettäväksi raskauden aikana.

Raskausihottumat ovat punaisia ​​tai hieman vaaleanpunaisia. Jonkin ajan kuluttua ihottuman lokalisointipaikka voi muuttua pigmentoituneeksi. On muistettava, että raskauden aikana tarvitaan pakollinen kuuleminen ihotautilääkärin kanssa, koska tautia voidaan hoitaa täysin vasta, kun täydellinen tutkimus on suoritettu.

Diagnostiset menetelmät

Perioraalisen dermatiitin diagnosoimiseksi on suoritettava bakteeriviljelmä ruusufinni-tyyppiselle dermatiitille.

Usein diagnostiikka paljastaa Candida -sienien esiintymisen iholla, jotka aiheuttavat suun kandidiaasia. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole ollut mahdollista tunnistaa tiettyjä infektioita aiheuttavia aineita, jotka aiheuttavat perioraalista dermatiittia.

Ihon histologiaa ei suositella, koska perioraaliseen dermatiittiin ei ole erityisiä merkkejä. Yleensä havaitaan subakuutti tulehdusprosessi ja yksittäiset alueet muuttuneesta ihosta, jotka voidaan sekoittaa samankaltaisiin ihosairauksiin.

Perioraalisen dermatiitin hoito

Hoitotoimet suoritetaan kahdessa vaiheessa:

ENSIMMÄINEN ASKEL. Perioraalisen dermatiitin hoito tässä vaiheessa sisältää kaikkien hormonaalisten lääkkeiden (Elokom, Advantan jne.) Poistamisen. Lisäksi suoritetaan terapeuttisia toimenpiteitä vieroitusoireyhtymän negatiivisten oireiden lievittämiseksi. Lääkkeiden lisäksi on suositeltavaa lopettaa kasvojen kosmetiikka ja henkilökohtaiset hygieniatuotteet. Muuten taudin kliininen kuva voi olla epätarkka. Tätä hoitovaihetta lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan nollaksi. Tässä vaiheessa potilaan yleinen hyvinvointi voi huonontua lyhyeksi ajaksi ja sitten paraneminen tapahtuu.

On myös tärkeää hoitaa ihoa oikein välttäen meikkiä. Lievä suun dermatiitin kehittyminen on mahdollista käyttää kamomillaa ja salviaa. Monimutkaisissa oireissa on suositeltavaa puhdistaa kasvot erityisillä emulsioilla, joiden pääkomponentti on öljy. Lisäksi perioraalisen dermatiitin akuuttien ilmenemismuotojen aikana on suositeltavaa käyttää 2% naftaleenitervatahnaa.

Ulkoinen hoito

Seuraavia lääkkeitä käytetään yleisimmin ulkoisesti:

• Kerma, geeli ja voiteet, jotka sisältävät metronidatsolia (Trichopolum). Lääkettä suositellaan käytettäväksi vähintään 2 kertaa päivän aikana. Jos lääke puhtaassa muodossaan on tehoton, on suositeltavaa käyttää geeliä Metronidatsolia ja 2% erytromysiiniä, koska erytromysiini on makrosidiryhmän bakteriostaattinen antibiootti ja se voi tehostaa muiden huumeita. Sitä on käytetty lääketieteellisessä käytännössä pitkään ja se on aikatestattu lääke. Lisäksi sekä erytromysiinigeeli että voide ovat suhteellisen edullisia ja saatavana jokaiselle potilaalle.

• Käytetään melko usein Protopic 0,01% - 0,03% (vartalon ja kasvojen maito) hoidossa. Protopic viittaa ajankohtaisiin lääkkeisiin ja on määrätty poistamaan tulehdusta estävä vaikutus. Lääke on myrkytön, ei vaikuta kollageenin tuotantoon eikä aiheuta ihon atrofiaa. Aikuisia ja yli 16 -vuotiaita nuoria suositellaan käytettäväksi 0,1% - 0,03% Protopic -voidetta. 2–16 -vuotiaille lapsille määrätään 0,03% Protopic -voidetta. On pidettävä mielessä, että lääke on vasta -aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Protopic -voiteen arviot ovat melko ristiriitaisia. Jotkut vahvistavat halutun vaikutuksen, muut arviot viittaavat siihen, että lääkkeellä on useita sivuvaikutuksia.
• Suun ihottuman hoidossa käytetään aktiivisesti Schen-Capia ja kaikkia ulkoisia valmisteita, joihin on lisätty sinkkiä (puhuja, Qing dol jne.). Sinkkipuhuja on helpoin, potilaiden arviot siitä ovat positiivisimpia. Sinkillä, joka on osa lääkettä, on kuivaava ja kutinaa estävä vaikutus.
• Adapalenilla on tehokas vaikutus. Tämä lääke on tarkoitettu erilaisten ihottumien hoitoon. Se kuuluu retinoiinihapon korvikkeisiin, sillä on anti-inflammatorisia ja kamelonolyyttisiä vaikutuksia. Lisäksi Adapalen vaikuttaa epidermaaliseen solujen väliseen prosessiin ja stimuloi epiteelin tuotantoa. Adapaleeni voi olla kerman ja geelin muodossa. Adapolene -geeli on määrätty rasvaiselle iholle, ja voide on tarkoitettu potilaille, joilla on kuiva iho. Arviot vahvistavat Adapalenin positiivisen vaikutuksen 14 päivän aktiivisen hoidon jälkeen. Voidaan yhdistää myös kosteusvoiteisiin.

• Elidel vaikuttaa positiivisesti perioraaliseen dermatiittiin, jota voidaan määrätä sekä aikuispotilaille että 3 kuukauden ikäisille lapsille. Kun hoidetaan 1,5 kuukautta, Elidel poistaa tulehdukselliset ihosairaudet lähes kokonaan. Lisäksi sitä voidaan käyttää monimutkaisessa hoidossa yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa. Älä kuitenkaan käytä Elideliä pitkään aikaan. Lääkkeen arviot ovat kiistanalaisia, mutta useimmissa tapauksissa ne ovat positiivisia.
• Tehokas ulkoinen käyttö steroididermatiitin hoitoon on Rosamet, joka vaikuttaa hellävaraisesti, käytännössä ilman imeytymistä. Rosametia on käytettävä erittäin varovasti, välttää kosketusta silmän limakalvon kanssa. Lisäksi, kun käytät sitä, sinun tulee välttää ihon suoraa altistumista auringonvalolle. Rosamet imeytyy hyvin ja sitä voidaan käyttää meikkipohjana.

Lisäksi hoidon ensimmäisessä vaiheessa voidaan käyttää allergialääkkeitä (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek jne.).

Voimakkaalla turvotuksella voidaan määrätä diureetteja (furosemidi, spironolaktoni, veroshpironi).

Jos dermatiitti kehittyy vakavasti, on suositeltavaa käyttää rauhoittavia aineita (Novo-Passita, Valerian jne.). Ensimmäisen vaiheen lopussa määrätään kryomassage sekä akupunktio.

TOINEN VAIHE. Suun dermatiitti kasvoilla hoidon toisessa vaiheessa tarjoaa taistelun mikro -organismeja vastaan, jotka ovat ihon tulehdusprosessin syy. Tänä aikana määrätään antibakteerisia aineita, joihin kuuluvat:

• Metronidatsoli (Trichopolum);
• Monosykliini, isotretiini;
• Doksisykliini, tetrasykliini;
• Atselaiinihappo jne.

On suositeltavaa käyttää antibakteerisia lääkkeitä vähintään 1,5-2 kuukautta oireiden vakavuuden perusteella. Yleisimmin määrätty metronidatsoli (Trichopol). Sillä on laaja toiminta -alue. On suositeltavaa ottaa 0,5-1 grammaa 24 tunnin kuluessa 4-8 viikon ajan.

Toinen yleinen puolisynteettinen tetrasykliini on doksisykliini. Se kykenee tunkeutumaan solunsisäisesti ja neutraloi suoraan taudin aiheuttajan. Doksisykliini otetaan 100 mg: n annoksena kahdesti päivässä yhdessä gentamysiinin ja klindamysiinin kanssa, jos tällainen yhdistelmä tulee tarpeelliseksi. Doksisykliini tulee voimaan 2 tuntia nauttimisen jälkeen. On tärkeää ottaa huomioon, että se pystyy vähentämään penisilliinien bakterisidistä vaikutusta. Lisäksi doksisykliiniä ei tule käyttää raskauden aikana.

Inhibiittoreita (takrolimuusia ja pimekrolimuusia) voidaan määrätä tehokkaimmin suun dermatiitin hoitoon. Yleensä niitä käytetään yhdessä doksisilliinin ja monosykliinin kanssa. Tämä yhdistelmä mahdollistaa tehokkaimman tämän tyyppisen ihottuman hoidon.

Kehon yleisen tilan normalisointi

On tärkeää muistaa, että positiivinen tulos havaitaan vain silloin, kun oireenmukaisen hoidon ohella on mahdollista parantaa kroonisia infektiokohtia. Lisäksi hermo- ja endokriinisten järjestelmien työ ja ruoansulatuskanavan toiminta tulisi normalisoida.

Tarvittaessa käytetään lääkkeitä immuunijärjestelmän normalisoimiseksi, keskushermostoa vahvistavia lääkkeitä, vitamiinihoitoa (foolihappo, B-, A- ja C -vitamiinit).

Aurinkovoidetta tulisi käyttää kesällä, koska suorat UV -säteet voivat pahentaa oireita. On tarpeen käyttää voidetta, jolla on korkea suojakerroin. Lisäksi kryomassageella on positiivinen vaikutus.

Varoitus! Kortikosteroidien (Elokom, Advantan jne.) Käyttö on vasta -aiheista tämän tyyppisessä ihottumassa. Ulkoinen hoito glukokortikosteroideilla (Elokom, Advantan) voi johtaa glaukooman kehittymiseen.

Perinteiset hoitomenetelmät

Vakiohoitotoimenpiteiden lisäksi perioraalista dermatiittia voidaan hoitaa tehokkaasti kansanlääkkeillä. Seuraavia kansanlääkkeitä käytetään yleisimmin:

1. Akuuttien oireiden lievittämiseksi on suositeltavaa valmistaa liuos voiteille. Tätä varten voidaan käyttää keittämistä narusta, piharatamoista, kehäkukasta ja kamomillakukista. Voiteet levitetään kehon vaurioituneelle alueelle korvaamalla tuoreet vähintään 3-4 kertaa päivässä.
2. Pellavaöljyllä oleva pakkaus vaikuttaa positiivisesti. Sen valmistamiseksi sinun on sekoitettava 50 gr. hunajaa ja voita ja lämmitä sitten valmistettua seosta hieman, kunnes se on täysin liuennut, minkä jälkeen seokseen lisätään 25 gr. sipulimehu. Valmistettu lämmin koostumus levitetään puhtaalle lautasliinalle ja levitetään paikkoihin, joihin ihottuma vaikuttaa eniten.
3. Hoito kansanlääkkeillä sisältää paitsi ulkoisen käytön myös tiettyjen lääkkeiden suun kautta antamisen. Esimerkiksi koivun silmukoita käyttävää keittämistä voidaan käyttää sekä sisäisesti että ulkoisesti pyyhkeenä ihottumasta kärsivälle iholle. Lisäksi tämän tyyppisessä ihottumassa suositellaan tulehtuneiden ihoalueiden tiheää kastelua kuumalla vedellä.

Yleensä kansanlääkkeitä käytetään lisähoitona, joten ennen kuin käytät sitä, sinun on ensin neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Ruokavalio perioraalisen dermatiitin hoitoon

Potilaille, joilla on perioraalinen dermatiitti, määrätään yleensä erityinen hypoallergeeninen ruokavalio. Siinä tapauksessa, että sillä ei ole positiivista vaikutusta, tai jos kyseessä on vakava kehitys sairaus, ruokavalio voidaan korvata lyhytaikaisella terapeuttisella paastolla yksilön mukaan järjestelmä.

SALLITUT TUOTTEET	KIELLETYT TUOTTEET
karkea leipä	munat, sienet
fermentoidut maitotuotteet	kala, kaviaari, kala ja makkarat
vilja	teetä ja kahvia
palkokasveja	alkoholia
vihreät vihannekset ja hedelmät	sitrushedelmät, porkkanat
vähärasvaista lihaa (keitetty, höyrysaunassa)	ruokavalio ei sisällä erilaisia ​​mausteita, hiilihydraatteja

Lisäksi perioraalisen ihottuman ruokavalio suosittelee suolan ja sokerin saannin rajoittamista.

On muistettava, että on suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä, mikä sallii oikea aineenvaihdunta kehossa ja normalisoida tarvittavien hivenaineiden virtaus kudoksiin ja suorittaa kryomassage.

Sairauksien ehkäisy

On tärkeää muistaa, että taudin kehittymisen estäminen on mahdollista vain ennaltaehkäisyn avulla.

Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa kehon krooniset sairaudet ajoissa eikä käyttää glukokortikosteroideja (Elokom, Advantan) kasvojen ihon ilmenemismuotojen neutraloimiseksi. On pidettävä mielessä, että ruusunpunaisia ​​ilmenemismuotoja on tarpeen hoitaa vain niillä lääkkeillä, jotka eivät sisällä hormoneja, jotka voivat lisätä suun ihottumaa.

Kun hoito aloitetaan ajoissa ja korkeasti koulutetut asiantuntijat osallistuvat suoraan, ennuste potilaan toipumiselle on suotuisa.