Meniskien lievä degeneraatio
Polvinivelen sisäisten vammojen joukossa ensimmäiset ovat eri meniskusvaurioita. Muciinisen meniskin degeneraatio esiintyy useimmiten - 60,5% tapauksista 3000 ihmistä kohden. Menisci ovat enimmäkseen vaurioituneita urheilijoille ja käsityöläisille 18 - 40 vuotta. Nuorilla ja alle 14-vuotiailla lapsilla meniskin degeneraatiota anatomofysiologisten ominaispiirteiden vuoksi ei käytännössä löydy. Meniskusvauriot ovat yleisemmät miehillä kuin naisilla, kun taas oikealla ja vasemmalla menisillä on yhtä suuri vaikutus. Syistä
musinoosi syy rappeutumista meniski on yleensä epäsuora vamma, mukana pyöriminen sääriluun ulospäin( mediaaliseen meniskin), oraalisesti( ulkoisen meniskin).Lisäksi vahingoittunut meniski tulee terävä yhteinen laajennus, sieppaus, ja painetaan vasten sääriluu, ainakin - vaikutuksen alaisena suoraan trauma( vakava isku seinää vasten yhdessä tai silmiinpistävää liikkuvan kohteen).
Toistunut trauma( mustelmat) johtaa joskus meniskin krooniseen degeneraatioon( meniskopatia) ja sen jälkeen usein niiden repeämiseen. Meniskin degeneratiiviset muutokset voivat kehittyä kroonisen mikrotrauma, revmatrasma, kihti, sisäinen myrkytys, varsinkin jos potilaan täytyy kävellä tai seisoa paljon.
-oireet Meniscal-leesioiden diagnosointi on vaikeaa johtuen akuutin spesifisen tulehduksen oireista, joita esiintyy muiden nivelloukkujen yhteydessä.Tyypillinen on paikallinen kipu nivelen liitoksella, liikkumisrajoitukset, kyvyttömyys taivuttaa polvi. Vain kun reaktiivisten ilmiöiden särkyminen voi todellisen kuvan vahingosta paljastua. Vahingon vahvistamiseksi erilaiset kiputestit auttavat. Tärkeimpiä ovat laajentumisen oireet( Baykov, Roche, Landes), pyörivä( Steiman-Bragard), mediolateraalinen koe ja puristus oireet.
Monien meniskusvaurion oireita havaitaan myös muiden polvenivelen sairauksien yhteydessä.Tärkein diagnostinen kriteeri on huolellisesti kerätty historia. Suurella todennäköisyydellä voimme puhua musinoosi rappeutumista nivelkierukan jos on positiivinen oire Chaklin tai ääni-ilmiö( roll, snap, kitka).Suuret diagnoosiongelmat ilmenevät epätyypillisissä meniskiformeissa, kroonisessa traumassa, meniskussillojen repeämisessä tai molemmissa menisyypeissä.
-hoito Meniskin rappeutumisen akuutissa ajanjaksossa hoito on tavallisesti konservatiivinen. Punktio suoritetaan, yhteinen salpa poistuu ja raaja kiinnitetään rengaspituudella 14 päivän ajan. Näytetään myös desensitisoiva ja dekongestanttinen fysioterapia, fysioterapian harjoitukset lonkkaihoissa. Monimutkaisen, palautumattoman eston läsnä ollessa voidaan tarvita leikkaus.
Relapseille ja toistuville vammoille suoritetaan kirurginen hoito. On tärkeää suorittaa menisektomoosi viimeistään 3-4 kuukautta loukkaantumisen jälkeen, muutoin sekundaariset dystrofiset muutokset voivat kehittyä nivelten sisällä.Menetelmä meniskin primäärisen ompelun asettamisesta akuutin tai subakuutin aikana on äskettäin levinnyt. Meniskatectomia suoritetaan paikallisessa intraosseo-anestesiassa. Reisiluun pintaan kiinnitetään kiertokangas. Yhteen tarkastus suoritetaan jalan taivutetussa asennossa. Meniskin vaurioitunut osa poistetaan. Meniskin täydellinen poisto suoritetaan, jos koko murtuminen tapahtuu, kun se murskataan tai regeneroidaan. Meniskatectomian jälkeen nivel puhdistetaan: vierekkäiset elimet poistetaan, ligamentit, nivelrusto ja rasva-elimet tarkastetaan. Sitten liitos pestään antiseptisellä aineella ja ommellaan tiukasti. Antibiootteja ei pääsääntöisesti ole otettu käyttöön. Painehaaraa levitetään, raaja asetetaan Belera-väylään tai ortopediseen tyynyyn.
Leikkauksen jälkeisenä aikana ryhdytään toimenpiteisiin polvinivelen dynamiikan palauttamiseksi nopeasti. Ompeleet poistetaan yhdeksännellä päivällä, sitten hieronta, harjoitukset vedessä, lihasten sähköistimulaatio, UHF ja magnetoterapia määrätään. Yleinen kyky työskennellä voidaan palauttaa 4-6 viikossa, urheilu - 3 kuukautta. Pitkän aikavälin leikkauksen tulokset ovat yleensä edullisia. Potilaat voivat pääsääntöisesti palata edelliseen työhönsä ja urheiluun. Oikea-aikaisesti pätevä diagnoosi ja hoito voivat estää degeneratiiviset dystrofiset muutokset nivelessä.
