Munuaisten vajaatoiminta: oireet ja niiden hoito
Munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä on tauti, joka johtuu vaikeasta munuaisten vajaatoiminnasta. Tämä johtaa homeostaasin häiriöön, jolle on tunnusomaista atsotemia, ruumiin happopohjaisen tilan ja veden elektrolyyttikoostumuksen rikkominen. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä äkillisesti akuutti, yleisimmin kääntyvä munuaissairaus. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle on ominaista asteittainen asteittainen menetys toiminnallisesta parenkyymistä.
Munuaisten vajaatoiminnan syyt
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syitä ovat moninaiset. Taudin puhkeamisen seurauksena munuaisten verenkiertoon, tarttuva tauti, akuutti munuaissairaus, virtsateiden tukkeuma ja arenalnogo tila trauman aikana tai poistamalla ainoastaan munuaisissa.
Useimmissa tapauksissa ARF on aiheuttanut munuaisten hemodynamiikan häiriöt ja eksogeeniset myrkytykset. Munuaisvaurion pääasiallinen mekanismi näiden kahden sairauden muodon kautta voi olla munuaisten tubuliinien anoksiasi. Myös silloin, kun dataa muodot oireyhtymä kehittää kuolio epiteelissä, turvotus ja solujen tunkeutuminen interstitiaalinen kudos, erilaisia munuaisvaurion kapillaareja. Näissä tapauksissa nekroosi kehittyy. Nämä vammat voivat olla palautuvia, jos ajankohtaisia hoitokursseja ei aloiteta.
Munuaisten vajaatoiminnan taudin oireet ja oireet
Hemolyysi, akuutti myrkytys ovat ilmiöitä, joissa on havaittu munuaisten vajaatoimintaa. Oireet ja niiden hoito määräytyy lääkäriin osallistuvan lääkärin toimesta, ja hoitoa on määrätty. In alkuvaiheen taudin etualalle ominaisuus aiheuttamia oireita kipu, anafylaktinen sokki tai bakteeri-, jo ensimmäisenä päivänä havaittu prosessi diureesi pudota kehittää oliguria, anuria, häiriintynyt homeostaasin. Plasman kerroksessa, yhdessä kreatiniinipitoisuuden nousun kanssa, ilmaistiin jäljelle jäävä typpi, urea, sulfaatit, fosfaatit, kalium, magnesium. Myös natriumin, kalsiumin ja kloorin taso on huomattava.
Miten munuaisten vajaatoiminta ilmenee itse? Oireet havaitaan kasvua atsotemia, Liiallista nesteytystä, asidoosi ja elektrolyytti poikkeavuuksia saattaa esiintyä lihasten nykiminen, uneliaisuus, väsymys, ja monistettiin hengenahdistus johtuen keuhkoödeema. Turvotuksen alkuvaiheet määritetään radiologisesti. Lisäksi ominaispiirteet ovat takykardia, tylsät äänet, sydänrajan laajentaminen, perikardiaalinen kitkamelu, systolinen murina kaiuttimella. Harvinaisissa tapauksissa on sydänpysähdysvaara sydänlihaksessa tai kammiovärinä.Anemia pysyy koko sairauden ajan, leukosytoosi on oliguria-anuria. Akuutin uremian usein esiintyvät oireet - lisääntynyt maksa, vatsakipu. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa kuolema esiintyy ureomaisesta koomasta tai hypodynamian ja sepsiksen häiriöistä.Hypo-isostenuria esiintyy alusta alkaen.
Diagnoosi tehdään jommankumman edellä mainituista syistä, tyypillisistä homeostaasi-häiriöistä tai atsotemian noususta johtuvan diureesin jyrkän laskun perusteella. Erilaistumista pahenemisvaiheita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja loppuvaiheen sen historia on todennut, munuaistoiminnan koko krooninen pyelonefriitti ja glomerulonefriitti. Myös krooninen urologinen sairaus havaitaan. Akuutti glomerulonefriitti aiheuttaa korkean proteinuriaa.
: n diagnoosi ja hoito munuaisten vajaatoiminnasta
Munuaisten vajaatoiminta ensimmäisen oireineen edellyttää patogeenisen hoidon käyttöä.Tämän hoidon luonne määritetään syillä, jotka aiheuttivat akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Ensinnäkin on tarpeen johtaa plasmapheresiä.Potilaan tilan vakavuus ja päihtymisaste ovat määrittäviä tekijöitä plasmapheresiin sovellettavan menettelyn tilavuudesta. Suorita poistetun plasman korvaaminen juuri pakastetulla albumiiniliuoksella. Hemodynaamisille häiriöille on tunnusomaista sokkialtistumisen ehkäisytoimenpiteet, verenpudotuksen täydentäminen verensiirtojen verensiirtojen kautta, veren korvikkeet, prednisolonihoidon laskimonsisäinen tiputus. Jatkuva hypotensio, kun veren menetys täydentyy, eliminoituu noradrenaliinin liuoksella laskimonsisäisellä liuoksella isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Akuutin myrkytyksen vastaisen sokkihoidon lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin myrkyn poistamiseksi kehosta.
Kun kaikki toimenpiteet alkavat aloittaa homeostaasin säätelyn. Ruokavalio, joka rajoittaa kaliumin ja proteiinin saantia, tulee olla korkea kaloreissa riittävän määrän rasvan ja hiilihydraattien vuoksi, jos ne ovat läsnä kehossa, akuutti munuaisten vajaatoiminta vähenee. Hoito alkaa nesteen syöttämisellä, joka määrällisesti ylittää oksentamisen ja ripulin aiheuttaman veden diuresis ja tilavuuden, enintään viisisataa millilitraa. Sama tilavuus sisältää viidenneksen glukoosiliuoksesta insuliinilla ED.Hyperkalemiaa käyttäen kaliumglukonaatin liuos annetaan suonensisäisesti ja natriumvetykarbonaatin liuosta lisätään tipoittain. Suurissa määrissä natriumvetykarbonaatin liuosta voidaan antaa vasta, kun määritetään asidoosin aste ja veren pH-arvon säätely.
Lihakseen, menetelmä testosteronipropionaatin 50-100 mg: n tai retaboliolin annosta kerran viikossa. Lääkäri määrää tarvittavat antibiootit ja pienentää niiden annosta 2-3 kertaa, koska munuaisten eritteitä rajoitetaan. Neomysiini, monomysiini, streptomysiini anurisissa olosuhteissa voi olla hyvin voimakkaita ototoksiakohtaisia ominaisuuksia, joten akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ei suositella käytettäväksi. Oliguria ja oireiden lisääntyminen määräävät, onko potilaan siirrettävä hemodialyysiosastolle ekstrakorporaaliseen puhdistukseen käyttäen keinotekoista munuaista, peritoneaalidialyysiä.
Hemodialyysiin tai peritoneaalidialyysiin liittyvät indikaatiot määräytyvät plasman urean pitoisuutena, metaboloituneen metabolisen asidoosin ja akuutin ureemian kliinisen kuvan vuoksi. Vasta-aiheet dialyysiin ovat aivojen verenvuoto, suoliston ja mahalaukun verenvuoto, vaikeat hemodynaamiset häiriöt.
