hyperprolactinemic hypogonadismi

hyperprolactinemic hypogonadismi( hyperprolaktinemia oireyhtymä) - neuroendokriinisen aiheuttama patologia liikaeritys prolaktiinin( hormoni aivolisäkkeen etulohkon).Kun tämä tila on kehittämässä useita fyysisiä ja hormonaalisia häiriöitä.

hyperprolaktinemia oireyhtymä havaittiin 0,07%: lla miehistä ja 0,5% naisista;Hän on yksi yleisimmin diagnosoitu hypotalamuksen aivolisäkkeen häiriöt.

Huom juuri tämä poikkeavuus löytyy 70% potilaista kärsii hedelmättömyydestä .

Lisääntynyt prolaktiinitaso on fysiologinen( raskauden aikana ja imeväisruokinnasta) ja epänormaalia.Joissakin tapauksissa, hyperprolaktinemia oireeton ja havaitaan vain laboratorio biokemiallisista tutkimuksista.

harjoittavat hoidettaessa häiriöitä, endokrinologian asiantuntijat sekä Andrologisen ja gynekologia.

Sisältö: Miksi ja miten siellä hyperprolactinemic hypogonadismi?Mitä oireita oireyhtymä?Diagnoosi Therapies

Miksi ja miten siellä hyperprolactinemic hypogonadismi?

patologia voi olla primaarinen( itse) tai tapahtuu samanaikaisesti muiden häiriöiden hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä.Neuroendokriini häiriö on myös oireenmukaista.

hyperprolactinemic Ensisijainen hypogonadismi ilmenee aivolisäkkeen adenoomien( prolaktinooma).Joissakin tapauksissa diagnostisoitu idiopaattinen muoto ei syöpään liittyvien.Syy sen esiintyminen ei ole asennettu.

hypotalamus ja aivolisäkkeen häiriöt, jotka voidaan liittää hyperprolaktinemiaan:

• tauti Cushingin;
• kasvaimet injektioita( hormonaalisesti inaktiivinen);
• lymfosyyttinen hypofysiitti;
• akromegalia;
• tyhjä sella oireyhtymä;
• kraniofaryngiooma( hyvänlaatuinen kasvain).

Huomautus: hyperprolactinemic Hypogonadismi liittyy usein krooniseen kallonsisäisen paineen( kohonnutta kallonsisäistä painetta).

syyt oireenmukaista hyperprolaktinemian ovat:

• krooninen tulehdus on eturauhanen;
• munasarjojen monirakkulatauti;
• kilpirauhasen vajaatoiminta( puutos kilpirauhashormonien);
• munuaisten vajaatoiminta;
• maksakirroosi;
• pitkäaikaisen annon joitakin farmakologisia aineita( masennuslääkkeet, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, klooripromatsiini et ai.).

Riippumatta etiologia neuroendokriini häiriö, joka on merkittävä tekijä sen kehitys on puuttuminen tai huomattavaa vähentämistä dopamiinin toimintaa.Normaalisti tämä välittäjäaineen estää liiallinen eritys prolaktiinin.Häiritä tätä prosessia kykenevät endogeenisten hormonien ja lääkeaineiden, joka havaitaan oireiden hyperprolactinemic hypogonadismi.

Kun ensisijainen aluksi kehittää liikakasvu solujen vastuussa synteesiä prolaktiini ja ajan mittaan on muodostettu hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain.

Kuten oireyhtymä?

patologia on koko joukko metabolisia, lisääntymis-, psykologista( henkilökohtainen) ja seksuaalinen toimintahäiriö.

taudin kliinisiä oireita naisilla:

• patologinen galactorrhea( maito, joka ei liity ruokinta vauvan);
• hirsutismi( epänormaali karvoituksen);
• dysmenorrea( kuukautiskierron toimintahäiriö);
• lihavuus;
• hedelmättömyys;
• emättimen kuivuus;
• libidon;
• kylmyys;
• anorgasmia;
• psykogeenisiä kipua yhdynnän aikana;
• makromastiya( epänormaali kasvu koko rinnan).

Ylimääräinen prolaktiini naisilla estää vapautumisen gonadotropiinia vapauttavan hormonin, luteinisoivan hormonin ja follikostimuliruyuschego.Tätä taustaa vasten, munasarjojen toimintahäiriö, tunnettu puute estrogeenin ja androgeenin ylimäärä.

Huom prolaktiini voi merkittävästi nopeuttaa biotransformaatiota hiilihydraattien lipidien, jotka edistävät liikalihavuutta.

Jos oireyhtymää esiintyy potilailla ennen murrosiän diagnosoitu hypoplasia ulkoisten sukuelinten ja kohtu.Naisilla hedelmällisessä iässä paljastaa dysmenorrea.Puute ovulaation johtavat hedelmättömyyteen neuroendokriinistä alkuperää.

galactorrhea intensiteetti( tilavuus päättyminen) vaihtelee muutama tippa mekaanisen stimulaation maitorauhaset spontaaniin vapautumiseen runsaasti eritteitä.

syy makromastii( yleensä - kaksipuolinen) tulee aikaisin rasva- surkastuminen maitorauhasineen.

hirsutismi havaittu merkkejä hiusten epätavallisissa aloilla naisille - on valkoinen viiva vatsan ympärille nännit ja kasvot.

ominaisuus häiriöt miehillä:

• sukupuolivietin heikkeneminen;
• erektiohäiriö( impotenssi);
• gynekomastia( kasvua maitorauhasen);
• galactorrhea;
• hedelmättömyyttä.

Korkea prolaktiinipitoisuudet veressä miesten estää tuotannon tärkeimmät mieshormoni - testosteronia ja DHT.Esti eritystoimintaa kivekset, mikä johtaa vakaviin häiriöihin prosessin muodostumista siittiöitä. siemenneste analyysi osoittaa määrän väheneminen tai täydellinen puuttuminen elävien sukusolujen solujen ejakulaatista.

Jos hyperprolactinemic hypogonadismi on kehittynyt ennalta nuori, pojat merkitty hypoplasia sukupuolielimissä.Hyvin tyypillistä viive esiintyminen( tai puuttuminen) sukupuoliominaisuuksien, ja hyperprolaktinemian aikuisiässä pitää niiden regression.

Jos syy oireyhtymä tulee prolactinoma, potilailla näyttää aineenvaihdunnan häiriöt ja neurologiset oireet .Kasvain voi pakata optinen chiasm;seurauksena putoaa näöntarkkuus ja näkökenttä kaventunut.Kasvu adenooma voi aiheuttaa turvotusta näköhermon, hydrokefalus tai kohonnutta kallonsisäistä painetta.Puristus takaosan koru on aivolisäkkeen prolaktinoomat aiheuttaa diabetes insipidus.Itämisen kasvainten sphenoid sinus tulee kulunut selkäydinneste nenäkäytävien.

Tärkeää: Yleisimpiä valituksia kärsivien potilaiden aivolisäkkeen prolaktinoomat ovat cephalgia( päänsärky eri intensiteetti).

esiintyvä metabolisia komplikaatioita hyperprolactinemic hypogonadismi on insuliiniresistentin diabetes, ja osteoporoosin( patologia, tunnettu siitä, että muutokset luun rakenne).

Potilaat, joilla tämä neyroendokrinopatiey altis masennukseen.He valittavat usein väsymys, unihäiriöt ja heikkeneminen kyky muistaa.

Diagnostiikka

Yksi tärkeimmistä diagnoositehtävästä - on tunnistaa etiologic tekijät.

aikana kattava tarkastelu potilaan toistuvasti tason määrittämiseksi prolaktiini veriseerumissa.Diagnostinen kriteeri katsotaan lisääntyvän nopeudella 3 tai enemmän näytteitä( standardit ylittäviä mahdollisesti satoja kertoja). kohtalainen hyperprolaktinemia on kiinnitetty, esimerkiksi vähentämällä kilpirauhasen.Luvut alle 200 ng / ml voidaan epäillä variantti idiopaattinen oireyhtymä tai Mikroadenoomat kehittämiseen, ja yli 200 ng / ml - macroadenomas.

kuuluu röntgensäteilyä kallon ja aivojen MRI Laitteisto tutkimusmenetelmiä.Kaikkein informatiivinen kuvantaminen hypotalamus-aivolisäkkeen alueella.

tutkittu yhdensuuntaisessa tilassa sukuelimiin ja kilpirauhasen( järjestetään ultraääni ja hormonaaliset analyysi indikaattorit).Miespotilailla arvioitiin välttämättä indikaattoreita siemennesteen.

havaitsemiseksi osteoporoosi hakea densitometrian - eräänlainen röntgenkuva, jonka avulla voidaan tehdä johtopäätöksiä muutoksista luusto.

Therapies

Medical strategia riippuu tunnistetun etiologiassa.Jos syy neuroendokriini häiriöitä alkoi lääkkeitä, ne kumoavat tai ainakin vähentää annostusta .Kun hyperprolaktinemia johtuu kilpirauhasen vajaatoiminta, on hoito kilpirauhashormonit.

liikaeritys prolaktiinin estyy dopamiiniagonisteja.Hoidossa miehet usein samansuuntaisia ​​nimitetty androgeenien ja koriongonadotropiinia.

Prolaktinomy hoitaa lääkkeillä tai sädehoidon.Kun tehottomuus konservatiivisen menetelmiä turvautuivat leikkausta.Operaation aikana aivolisäkkeen adenooma poistettu nenän yhteys( kautta nenän).

Tärkeää: naiset 30-35% tapauksista spontaani remissio jälkeen synnytyksen tai vaihdevuosien.

ennustetaan elpymistä on suotuisa. Tyypillisesti lääkitys Dofaminomimetiki poistaa oireet ja hyperprolaktinemiaan normalisoida lisääntymistoimintoja.

Plisov Vladimir, lääketieteen kolumnisti