Yksityiskohtia prostatektomyydestä: tyypit, ominaispiirteet ja mahdolliset seuraukset

prostatektomia - sellainen leikkaus, joka suoritetaan, kun täydellinen poistaminen eturauhanen. Merkintöjen leikkaus ovat pahanlaatuisia eturauhastuumorissa, ja hyvänlaatuiset kasvaimet( adenoomat) suurten mittojen kanssa tehottomuus muita hoitoja.

tyypit toimintaa ja menetelmiä

eturauhasen jakautunut riippuen menetelmänmenettäneille mahdollisuus avata ja laparoscopic. Avata retropubic ovat( retropubic) ja haaroissa. Käytännössä retropubic tavallista useammin.

Eturauhasen ei koske ainoastaan ​​täydellistä poistamista eturauhasen, samoin kuin niiden sisällä kulkevien eturauhasen virtsaputken, rakkularauhasen, imusolmukkeiden ja neurovaskulaarisiin nippuja. Tämän operaation tarkoituksena riippuu yksilöstä tiedot taudista ja suoritetaan jokin lähestymistapoja listattu alempana. Eturauhasen

Kun retropubic eturauhasen kirurginen viilto suoritetaan pitkin keskilinjan vatsan alle navan suuntaan B lantion alueella tarjoavat pääsyn eturauhasen häpyluun pituus 12 cm., Jotka yhdessä rakkularauhaset erotettiin virtsarakon ja poistuu kehosta. Saadut kudokset tutkitaan( histologisesti, laboratorio-olosuhteissa), tulokset ovat noin viikon. Kun

hermo niput kulkevat lähellä eturauhanen, ja voidaan vaikuttaa patologisen prosessin. Kun pitkälti kasvain ja sen syöpä luonnonsuojelualueella näitä rakenteita( ja erektiota) ei ole mahdollinen. Tämä näkökohta on hyödyllistä keskustella toiminnan kirurgi määrittää todennäköisyys heikkeneminen tai menetys tehon jälkeen eturauhasen.

radikaali poisto eturauhasen.

toiminnan loppuvaiheessa on yhteys virtsaputken ja virtsarakon, asennus tyhjennysputki alueella poistetun elinten, sekä pitämällä katetri virtsaputken läpi rakkoon.

retropubic prostatektomia mahdollistaa poistamisen lantion imusolmukkeiden suorittaa intraoperatiivisessa( toiminnan aikana) diagnosoimiseksi tuumorisolujen läsnäolo, joka tekee mahdolliseksi selvittää prosessin esiintyvyyttä ja tehostaa toimintaa.

retropubic prostatektomia on suurin kesto( enintään 4 tuntia), ja haara laparoskooppista - noin 2-3 tuntia. Kun

välilihan prostatektomia viilto välillä suoritetaan peräaukon ja kivespussin. Tämäntyyppinen toiminta on haittapuolena pääsyn puuttuminen lantion imusolmukkeiden poiston, johon liittyy eturauhasen. Haaroista on valittu hoito potilailla, joilla on ollut merkittävä lihavuus. Laparoskopinen

3-6 tehdä viillot( 1-1,5 cm) Vuonna endoskooppisen kirurgian, jossa optinen järjestelmä on sijoitettu. Optinen järjestelmä mahdollistaa valaista kirurgisen kenttään kiinnitetty kamera ja lähettää kuvan monitoriin. Ja paikoin leikattu sijoitettu erikoistyökaluja, joilla poisto eturauhasen ja pidetään.

laparoskopinen eturauhaseen.

Nykyisin laparoskooppisesti ja ns robotti-avusteisen prostatektomia. Se poikkeaa siinä, että kirurginen toimenpide käyttämällä erittäin tarkkaa robottikäsivarsia hoitaa lääkäri. Vasta vaiheeseen

Suuri kirurgian määrä ja etäkudokset, yleisen anestesian tarve, kesto jopa 4 tuntia, määrittävät useita valmisteilla olevia rajoituksia ja ominaisuuksia.

Perusvastaiset vasta-aiheet:

• yli 70-vuotiaat;
• -kompensointi ja vakava kardiovaskulaarinen sairaus;
• : n suunnitellut lääkitysannokset, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään( fractipariini, hepariini, aspiriini, varfariini, synkumari, klopidogreeli).

Operatiivinen hoito on mahdollista aikaisintaan viikon kuluttua veren hyytymistä hidastavien lääkkeiden poistamisesta.

: n seuraamukset ja komplikaatiot On välttämätöntä erottaa tautiin liittyvät komplikaatiot, joille suoritetaan prostatektomia ja itse toiminnan seuraukset.

Virtsaaminen on yleisin komplikaatio eturauhastulehduksen jälkeen.

Leikkaus voi olla monimutkainen:

• virtsapitoa( useammin - virtsainkontinenssin vuoksi);
• kaventamalla virtsaputken lumen traumasta johtuen( tiukkuus);
• voimakkuuden loukkaus;
• tromboosi;
• suoliston loukkaus.

Elvytysoikeuden ominaisuudet

Elpyminen kestää keskimäärin 1,5-2 kuukautta.

Sen kesto riippuu:

• taudin vakavuudesta;
• leikkauksen määrä( vain eturauhasen tai imusuonten ja verisuonien poisto, neuraaliset niput);
• ikä;
• potilaan yleisestä terveydestä.

Varhainen leikkauksen jälkeinen aika ja sairaalahoito vaihtelevat yhdestä kolmeen viikkoon. Kun laparoskooppinen leikkaus, yleensä 7-10 päivää.

Voit juoda vettä 3-4 tuntia sen jälkeen, kun potilas on herännyt ja saanut anestesiasta. Lääkäri sallii lääkärin ottaa aterioita, komplikaatioiden puuttuessa, yhden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Suositellaan ruokavalioksi varhaisina päivinä:

• maitotuotteet, jotka eivät sisällä sokeria;
• keitetty tai höyrytetty laiha liha( vasikanliha, kani, kalkkuna);
• kevyt keitetty kala( hauki ahven);
• munat.

Sekä toisesta kolmannesta päivästä ruokavalioon voidaan lisätä keitettyjä vihanneksia( juurikkaita, porkkanoita) salaattien muodossa lisäämällä kasviöljyä, höyrytettyjä luumuja. Tällainen ruoka edesauttaa suolen normalisointia. Ensimmäisen itsenäisen tyhjennyksen jälkeen( useimmissa tapauksissa - 2-3 päivän kuluttua) voit siirtyä asteittain ja huolellisesti tavalliseen ruokavalioon, äläkä ärsyttäviä mausteita( etikkaa, pippuria) sekä savustettua ja suolattua.

Eturauhastulehduksen jälkeen postoperatiivisen vyöhykkeen viemärit poistetaan 4-5 päivän ajan, sutuurit poistetaan 1-2 viikon kuluttua. Kirurgian aikana perustettu virtsakatetri on pidempi virtsarakossa, sitä hoidetaan päivittäin ja poistetaan 2-3 viikon kuluttua.

Käytön jälkeen et voi nostaa painoja.

Suonensisäisten tromboottisten komplikaatioiden ja pysyvien ilmiöiden ehkäisemiseksi keuhkoissa lääkärin ohjeiden mukaisesti on suositeltavaa nousta 2-3 päivän kuluttua toimenpiteestä.Tulevaisuudessa vähitellen laajentaa moottorijärjestelmää.Fyysistä rasitusta ei suositella, kunnes se on täydellinen( enintään 2 kuukautta).

Alkuvaiheessa on erittäin tärkeää pitää postoperatiivisen ompeleen paikka tyynyn avulla äkillisissä liikkeissä( aivastelu, yskä, nauraminen).Jatkossa saumojen turvallisuutta ja postoperatiivisten herniöiden kehittymisen estämistä käytettäessä käytetään erityisiä siteitä, joita on käytettävä ennen makuuasentoa ja muuta vähäistä liikuntaa. Jatkuvaa kulumista ei suositella, koska tämä heikentää lihaksia.

Saumojen alueen epämukavuuden vähentämiseksi suositellaan:

• käyttää löysä housuja tai jalkineita;
• käyttää pyöreä muotoinen täyte täyteaineella( geeli tai vaahto) paineen vähentämiseksi perineumissa istuessa;
• mukava nojatuoli.

10 päivän kuluttua käytön jälkeen moottoritoimintaa on vähitellen laajennettava: kävele raitista ilmaa ja lisää aikaa 15-45 minuutin kuluttua. Paluu ajokoneeseen voi olla kolme viikkoa käytön jälkeen. Tavallisilla aamuharjoituksilla ja seksuaalisen toiminnan uudelleen aloittamisella( erektiotoiminnon säilyttämisen aikana) voit aloittaa kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Mahdollisuus sairauden toipumiseen ja taudin uusiutumiseen

Palauttaminen tai täydellinen parannuskeino on todennäköisesti pahanlaatuisten kasvainten varhaisessa diagnoosissa sekä hyvissä ajoin tehtyjen hyvissä ajoin. Protactomian jälkeen eloonjäämisnopeus viiden vuoden ajan saavuttaa 100%, kymmenen vuoden jakso vaihtelee 60 - 95% riippuen kasvaimen prosessin tyypistä ja laajuudesta sekä kaikkien kasvainsolujen täydellisestä poistamisesta. On syytä muistaa, että useimmissa pahanlaatuisissa kasvaimissa vain eturauhasen hoito ei rajoitu hoitoon. Muita hoitomuotoja käytetään: säteily, kemialliset menetelmät.

Protaattispesifinen antigeeni( PSA) on onkologisten prosessien merkkiaine ja voimakas lisääntyminen eturauhasen pahanlaatuisissa kasvaimissa. Ensimmäisen kerran tämän indikaattorin tutkiminen prostatektomiapotilailla suoritetaan 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

PSA-tasoa, joka on yli 0,2 ng / ml, havaitaan pelkäämän taudin toistumisen.

PSA-tason jatkuva dynaaminen seuranta:

• ensimmäisenä leikkauksen jälkeen - 3-4 kertaa vuodessa;
• toisena vuonna - 2 kertaa vuodessa;
• lisä - yksi tutkimus vuodessa.

PSA: n taso prostatektomin jälkeen ei saa ylittää 0,2 ng / ml. Jos sen kasvua havaitaan, tämä osoittaa PSA: ta tuottavan uusiutumisen tai metastasoitavan solun. Koska antigeenin lisääntyneen määrän havaitseminen veressä on merkittävästi ennen pahanlaatuisten solujen läsnäolon vahvistamista instrumentaalisilla( ultraäänellä, CT, MRI) menetelmillä, tätä sairautta kutsutaan biokemialliseksi relapsiaksi.

Eturauhasen syövän toistumisen diagnosoinnissa käytetään konservatiivisia menetelmiä sen hoidossa.

Tehokkaimmat ovat:

• poistetun tuumorin sängyn etäinen säteilytys;
• -hoito korkean intensiteetin ultrasuoralla( HIFU), jonka avulla voidaan keskittyä syvälle kehoon;
• -hormonihoito, mukaan lukien yhdessä kemoterapian kanssa.

Biokemiallinen uusiutuminen ja hidas kasvu PSA-tasolla( yli 10 kk) ovat vähäisiä( ei aikaisintaan 2 vuotta myöhemmin) vain kehon yleisen tilan seurannan ja seurannan sekä lantion alueen mahdollisten muutosten seurantaan.

Suositeltu katseluun: