Hyperäinen rakko miehissä

Hyperaktiivinen virtsarakon( GAMP, GMP) on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee kiireellisillä ja usein virtsapäivillä ja yöllä, harvemmin - kiireellistä virtsankarkailua. GAMP: n esiintyvyys on melko korkea. Kansainvälisen virtsainsisäisen yhdistyksen( ICS) mukaan GAMPin oireet ovat läsnä 100 miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa. Yhdysvalloissa tämä patologia on yksi 10 yleisimmästä sairaudesta.

oireita OAB

• kiireellisyys( äkillinen ja pakottavia halua virtsata) kanssaVirtsankarkailussa tai ilman sitä, yleensä yhdistettynä usein virtsaamiseen( pollakiuria)( yli 8 virtsaamista päivässä) ja usein yöllisessä virtsaamisessa( nokta)s).
• Nocturia( yöllinen virtsaaminen) - tarve herätä yöllä yhtä tai useammin.

Oireiden ilmaantuvuus:

• Nopea virtsaaminen - 85%;
• Virtsaaminen kiireellisyys - 54%;
• Virtsan virtsanpidätyskyvyttömyys - 36%.

Syitä GAMP

: lle Neurogeeninen:

• aivojen ja selkäytimen trauma;
• multippeliskleroosi;
• Parkinsonin tauti;
• aivohalvaukset.

Ei-neurogeeninen:

• ikäihmiset muutokset;
• infrapunainen tukkeuma - virtsan virtsan estyminen( esim. Eturauhasen adenoman takia);
• anatomiset muutokset virtsaputken asennossa.

Diagnostinen GAMP

1. -tapausraportti;
2. Fyysinen tutkimus;
3. Virtsaaminen päiväkirja;
4. Urinalysis( virtsan sedimentti ja bakteriologinen virtsan analyysi);
5. -ultraääni( munuaiset, virtsarakko, eturauhanen);
6. Urodynaaminen tutkimus.

Virtsaamispäiväkirjan tulokset ovat tärkeimpiä diagnoosin toteamiseksi ja alkuperäisten hoitomenetelmien välitöntä määrittämistä varten.

Hyperaktiivisen rakon hoito

Konservatiivinen hoito:

• Virtsaamisen asteittainen pidentyminen. Kieltäytyminen virtsasta ilman kiireellisyyttä "vain siinä tapauksessa".
• Virtsarakon koulutus aikataulussa.
• Lihasten lihaksen harjoitukset( harjoitukset karva-lihaksille).
• Biologinen palautetta - lantion lihasten kontrollointi.
• Neuromodulaatio.

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito yhdistetään lääkkeisiin.

Lääkehoito

Kaikkien GAMP-lääkkeiden muodot ovat lääkehoidon tärkein hoitomuoto. Valittavina vakiolääkkeinä ovat antikolinergiset lääkkeet( M-holinolitiki ) - ainoat lääkkeet, joiden tehokkuus on epäilemättä.Antikolinergisten vaikutusten tarkoituksena on vähentää detrusorin hyperaktiivisuutta ja lisätä virtsarakon kapasiteettia.

Tärkein hoito( M-holinolitiki):

• Oxibutriini( Ditran) - 5 mg 2-3 kertaa päivässä, riippuen oireiden vakavuudesta.
• Trospiumkloridi( Smazmex) - 5 tai 15 mg( iästä riippuen) 3 kertaa päivässä.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 kertaa päivässä.
• Solifenasiini( Vesicar) - 5 mg kerran vuorokaudessa, 10 mg - tarvittaessa.

GAMP: n hoito M-holinoliticsilla on symptomaattinen, ts. Hoito onnistuu niin kauan kuin potilas käyttää lääkkeitä.Lääkkeiden vähittäisen poistamisen myötä myönteinen vaikutus jatkuu keskimäärin 6-8 kuukautta. Termin tai ilmaistun relapsien umpeutumisen jälkeen tarvitaan toinen hoito.

M-antikolinergisten sivuvaikutus:

• suun kuivuminen;
• -takykardia;
• -kognitiivinen heikkeneminen( vähentynyt muisti, henkinen toiminta);
• näkökyvyn heikkeneminen;
• -ummetus.

Vasta-aiheet M-antikolinergisille:

• Maksan ja munuaisten toimintahäiriöt.
• Suljettu glaukooma.
• Haavainen paksusuolentulehdus.
• Megacolon on paksusuolen laajentuminen.
• Infrapunasäteily.
• Habitual ummetus.

Lisäkäsittely( yleensä yhdessä M-antikolinergiksen kanssa):

• Miotrooppiset antispasmodiset rentoutusaineet.
• Hitaiden kalsiumkanavien estäjät( nifedipiini, verapamiili).
• Trisykliset masennuslääkkeet( imipramiini).

Kirurginen hoito( harvoin käytetty)

• Virtsarakon korvaaminen suolen segmentillä( ohut tai paksu).
• MI virtsarakon tilavuuden kasvaessa.

Käytetyt lähteet:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Practical Andrology."
2. "Urologia. Kansallinen johto "(toimittaja N.A., Lopatkina).

Suositeltu katseluun: