Eturauhassyövän oireet ja hoitomenetelmät

Eturauhasen pahanlaatuinen kasvain on onkologinen patologia, joka esiintyy useimmiten miehillä 50 vuoden iän jälkeen.

Kuv.1 - Eturauhassyöpä.

Yli 78% tapauksista on 65-vuotiaita miehiä.Eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen elinikäisen kehittymisen todennäköisyys mikroskooppisella tasolla on 30% ja todennäköisyys kuolemaan johtavalle lopputulokselle on 3,5%.Eturauhasen syöpätapahtuma on riittävän korkea, ja se on 13-15 / 100 tuhatta väestöä, jolla on jatkuva taipumus lisääntyä.

Eturauhasen syövän elinikä riippuu:

• -prosessin esiintyvyydestä;
• eriyttämisaste;
• käynnissä olevan hoidon riittävyys.

vaikuttavia tekijöitä kehittämiseen eturauhassyövän

Näitä ovat:

• Ihmisen ikä;
• Punnitaan perinnöllisyys. Kun vahvistettu eturauhasen syöpä on läheisessä suhteessa sukulaiseen, mahdollisuus sairastua kasvaa 2-3 kertaa;
• Ylipaino. On näyttöä siitä, että rasvaisten elintarvikkeiden syöminen edistää eturauhassyövästä;
• Infektiot, virukset, sukupuolitaudit( herpes, sytomegalovirus, HPV).On tietoa, että eturauhasen onkopopatologiaan liittyy HPV( ihmisen papilloomavirus);
• Ympäristötekijät. Kosketus raskasmetalleihin, säteilyyn ja ionisoivaan säteilyyn vaikuttaa immuunijärjestelmän häiriöön.
• Hormonaalinen tausta. Kannattajat hormonaaliset eturauhassyövän teoria uskovat, että menestys hormonihoidon hoidossa syövän prosessin eturauhasen vahvistaa johtoasemaa hormonista( testosteroni ja dihydrotestosteroni) käynnistämisessä mekanismit tauti( katso vaikutus androgeenien on eturauhanen.);
• Riittämätön määrä 5-alfa-reduktaasientsyymiä.

Eturauhasen syöpävaiheet

Tauon ennusteen arvioimiseksi onkourologiaan kuuluu kaksi pääluokitusta.

luokitus TNM. määrittämiseksi vaiheessa eturauhasen syöpä on tavallista käyttää kansainvälisen luokituksen TNM, jossa Tx-a-c-c - arvioi kasvaimen kokoa( kasvaimesta paikallisesti( 1), jolloin koko jatke( 4)), N läsnäolo( 1) tai poissa metastaattisenmuodostumat paikallisiin imusolmukkeisiin( 0) ja M - kasvainmetastasoinnin kaukaisiin imusolmukkeisiin, kohde-elimissä ja luut luuranko( M0-M1s).

Readia:

• ominaisuudet ja ennusteen selviytymisen eturauhassyövän eriasteisen
• etäpesäkkeitä eturauhassyövän

Gleason. Histologisen kuvion käsite on Gleason-asteikko. Luokittelu histologisella piirteellä on 5 gradienttia, jotka perustuvat solujen erilaistumiseen selvästi erotettavissa olevien rakenteiden muodossa. Mitä suurempi pisteet, sitä enemmän aggressiivinen kasvain, ts. Metastaasin todennäköisyys riippuu kasvainsolujen erilaistumisasteesta.

Histologisesti eturauhasen kasvain patologia voi olla:

• on hyvin eriytetty;
• on keskimääräinen eriytetty;
• on alhainen puutteellinen.

Medicine on kaikki tarvittavat menetelmät tutkimuksen ja ajoissa kulkua urologian tutkimus diagnoosin tekemiseksi eturauhassyövän ei ole vaikeaa. Tästä huolimatta yli 50% eturauhaskasveista diagnosoidaan ensisijaisesti edistyneessä vaiheessa, jolloin radikaalia hoitoa ei voida suorittaa.

johtava oire pidetään dizurichesky, se on tunnettu siitä, että valitukset:

• tunne epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon;
• virtsavirran vaimennus;
• työstetty virtsaaminen;
• : n epämukavuus virtsaputkessa.

25%: lla tapauksista tauti ilmenee äkillisen virtsaamistilanteen kehittymisen myötä.Kun

yleisempää miehillä vaiheessa prosessi voi olla verta virtsassa( hematuria), kipu välilihan ja alavatsan.

Jos syöpä eturauhassyövän rajojen peräsuoleen, valituksen lisätään seuraavat rivit:

• kipu peräaukon ulkopuolisen aukon;
• tenesmus( väärä kehotus purkaa);
• tarkkailu. Jakaessa klo

suussa virtsajohtimia pochenoy ilmeinen kliininen tauti, akuutit tulehdussairaudet( pyelonefriitti, kystiitti, prostatiitti, orhoepidimit).

Kun imusolmukkeisiin metastasoituu, kivespussin turvotus saattaa näkyä alaraajoja. Tapauksessa tappion etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa, potilaalla on valituksen turvotusta kivespussin, pysähtymisestä alaraajojen.

Jos eturauhasen syöpä on metastasoitunut luun lantion, lumbosacral selkärangan lisäksi suurella todennäköisyydellä halvaus( halvaus ylemmän ja alaraajojen), kliininen kuva on monimutkainen voimakasta kipua.

Diagnoosikriteereiden

Finger urologian eturauhasen tutkimus

Finger urologian eturauhasen transrectal tutkimuksessa 80% mahdollistaa epäillä eturauhassyövän diagnoosia. Syöpä ja eturauhasen tunnustellaan kivistä kovuus, epäsymmetrinen, limakalvo on kiinteä, kohtalaisen kivulias. Seminal vesikkelit voidaan palpata.

Erotusdiagnoosi eturauhasen kalkkiutuminen, hyperplasia, fibroosi, tuberkuloosi prosessi, granulomatoottinen eturauhastulehdus.

prostataspesifisen antigeenin( PSA)

rooli diagnoosi kuuluu seulonta verikoe tasot prostataspesifisen antigeenin( PSA veri).

PSA on erityinen proteiini, yleinen ja vapaa. Kun PSA: n pitoisuus on suurempi kuin 4 ng / ml, on hyvä syy tutkia potilasta eturauhasen onkologiseen prosessiin.

PSA taso 10-20 ng / ml voi olla merkki patologisen prosessin levittää kapselin läpi, kun taas yli 30 ng / ml - läsnä ollessa kaukana etäpesäkeleesiossa.

PSA: n tason seuranta dynamiikassa auttaa saamaan käsityksen hoidon tehokkuudesta, epäilemään relapsiä.

kasvaessa PSA, vaikka tunnustelu "hiljainen" eturauhasen täytyy suorittaa TRB( transrektaalisella biopsia).

TRUS

Transrectal ultraääni( TRUS) tunnistaa eturauhassyövän menetelmä mahdollistaa 1 cm. Avulla ultraääni diagnostisten arvio sairauden yleisyydestä.

Transrectaalinen biopsia suoritetaan ultraäänen valvonnan alaisena.

Magneettikuvaus( MRI)

Pääartikkeli: magneettikuvauksessa eturauhasen

MRI avulla arvioidaan yleisyydestä kasvain prosessi, jonka avulla voidaan määrittää taktiikka potilaan.

Eturauhasen syövän hoito

Eturauhasen syöpähoidossa käytetään kaikkia nykyaikaisessa onkologiassa käytettäviä hoitomuotoja:

• kirurginen;
• -sädehoito;
• -hormonihoito;
• -lääkehoito.

T1a-v: n kasvaimen vaiheessa käytetään odottamatonta johtamistitiikkaa, ja PSA ja TRUS-kontrollit 1 3 kuukauden välein. Tässä vaiheessa satunnaisen patologisen prosessin havaitseminen on ominaista kliinisten ilmentymien puuttuessa.

On vahvistettu, että yli 65-vuotiailla potilailla, joilla on hyvin erilaistunut adenokarsinooma, tauti etenee 10 vuoden ajan.

Eturauhassyövän hoito riippuu taudin vaiheesta, Gleason-pistemäärän, kasvaimen histologisen tyypin arvioimisesta.

Kaikki

-hoitomuodot Onkologiassa käytetään seuraavia eturauhassyövän hoitoja:

1. -kemoterapia. Terapiassa käytetään erilaisia ​​kemikaaleja, jotka tuhoavat vaikutuksen syöpäsoluihin.
2. Sädehoito. Kasvain vaikuttaa säteet, mikä johtaa epätyypillisten solujen kuolemaan ja pysäyttää niiden kasvun. Sädehoidon tyyppi valitsee onkologi-radiologi, riippuen pahanlaatuisen kasvaimen ominaisuuksista.
3. kohdennettu terapia. Vaikutus johtuu monoklonaalisten vasta-aineiden käyttöön, jotka vaikuttavat vain pahanlaatuisiin soluihin.
4. Hoito hormonien kanssa. Se on tarkoitettu kemiallisen kastraation aikaansaamiseen.
5. Brachytherapy. Yksi nykyaikaisista radiologisista menetelmistä eturauhassyövän hoidossa.
6. Operatiivinen hoito. Erota: radikaali ja palliatiivinen. Kirurgisen toimenpiteen radikaali luonne sanotaan tapauksissa, joissa kasvaimen koko on pieni ja kasvain ei ole levinnyt naapurikudoksiin ja elimiin, ts. Sairauden alkuvaiheessa. Palliatiivista kirurgista hoitoa käytetään, kun et voi voittaa tautia, mutta voit lievittää kärsimystä, apua hetkeksi.
7. Oireinen hoito. Se on määrätty toimimattomista, laiminlyötyksistä, joilla on metastasoituja syöpätyyppejä.Elossaoloajan ennuste 24-36 kuukautta. Periaatteessa hoitoa on vähennetty sopivan anestesian, hemoglobiinikorvaushoidon, päihtymisnopeuden valitsemiseksi.

Avoimen radikaalin prostatektomiaa käytetään harvoin, koska sitä pidetään potilaan invasiivisena ja sillä on suurempi kuolleisuus ja komplikaatioiden todennäköisyys verrattuna TUR: een.

Hoito vaiheesta

• Vaiheessa T1a-c - dynaaminen havainnointi, kemiallinen kastraatio;
• T1c-T2a-in-c -vaiheessa T3a - transuretraalinen resektio biorectectomy, hormonaalinen terapia, sädehoito on mahdollista. Jos toimenpiteitä on vasta-aiheita, hoito on säteilytystä ja brachyterapiaa, eturauhassyövän hoito tämän järjestelmän mukaisesti on melko tehokasta;
• Т3в - toiminta, biorhectomy, hormonoterapia, sädehoito, kemoterapia;
• T4 - biorhectomy, kemoterapia, oireinen hoito.

-ennuste

Elämän ennuste riippuu taudin vaiheesta:

• T1-T2 - ennuste elämästä ja kuntoutuksesta on suotuisa;
• T3 - tyydyttävä;
• T4 - epävarma ja epäedullinen.

Korkean teknologian hoitomenetelmillä prognostiikka merkit T3-T4-vaiheessa paranee merkittävästi.

Urologinen lääkäri Mishina V. V.

Suositeltu näytön katselu: