Yksityiskohdat eturauhassyövän brachytherapiaa

Brahiterpiya - on yksi radiologisten hoitojen eturauhasen syöpä( PCa), joka perustuu käyttöön suljetun säteilylähteiden suoraan eturauhasen. Soveltuu hoitoon paikallisen tai paikallisesti edennyt syöpä.Erottaa: korkea-ja pieniannoksisen brakyhoito( katso alla.).

kuvio.1 - brakyhoito.

Edut ja

alkaen EBRT tällaista vaikutusta eturauhasen eri tapa toimittaa säteilylähteitä.Suorittaessaan brakyhoidoksi mikroraekoot radioisotooppiin annetaan kasvaimeen( kuvio. 2 cm.), Joka mahdollistaa paikallisia vaikutuksia ja vaikuttavat ympäröivään kudokseen. Se ei ole käytettävissä ulkoisen säteen sädehoito.

kuvio.2 - mikroraekoot radioisotoopilla jälkeen brakyhoidoksi.

edut tämä menetelmä on se, että käytännöllisesti katsoen ei ulkoisen säteilyn ja potilas ei ole "radioaktiivinen" vaara muille.

oncourology kirjaimellisesti viime aikoihin asti tavallinen lähestymistapa potilaille, joilla on eturauhasen syöpä vaiheessa T1-T2, jossa käytetään:

1. Kirurginen hoito( prostatektomia);
2. lääkehoito;
3. DLT( ulkoinen säde sädehoidon).

Tämä lähestymistapa hoitoon on huomattavasti suurempi kuin potilas sietää, koska invasiivisuus ja kehittämistä toivottuja sivuvaikutuksia.

brakyhoito - vaihtoehtoinen menetelmä, joka soveltuu potilaille, joilla on vasta edellä kuvatun integroidun hallinnan.

Kun brakyhoito on tehokas?

Tämä hoitomuoto on tehokas seuraavissa tapauksissa:

1. kasvaimen paikallinen eturauhasen tai levinnyt muihin elimiin. Tämä obslovleno että säteilyaltistuksen kenttä pystyy kattamaan enintään 1-2 mm: n etäisyydellä eturauhasen kapselin.
2. eturauhasen tuumorin koko ei saa olla enemmän kuin 50 cm3 tilavuudessa. Korjaukseen eturauhasen tilavuuden, joissakin tapauksissa, suorittaessaan osoitettu hormonihoito 3 kuukausi. Tämä johtaa halutun koon pienentäminen ja sallii brakyhoidoksi. Kyky

brakyhoito

Ennen päätöstä tilalla interstitiaalinen sädehoito( brakyhoidoksi toinen nimi) oncourologist arvioi potilaan tutkimustulokset:

• taso prostataspesifisen antigeenin tehokkaan tuloksen brakyhoidoksi ei saa ylittää 20 ng / ml.
• brakyhoito kanssa Gleason viereen on suurempi kuin 7 suorituskykyarvio on epäkäytännöllinen, koska suuri todennäköisyys kasvaimen kuin eturauhasen kapselin. Tässä tapauksessa hoito ei auta.
• vasta tyköhoidon siirretään leikkaushoidon muodossa transuretraaliresektion, kuten tässä tapauksessa olisi komplikaatio yhteensä virtsainkontinenssin potilaassa. Tyypit

brakyhoidoksi menettelyn ja pitämällä

hoidot toteutetaan päivän sairaalassa tai lyhyt sairaalahoitoa. Ennen interstitiaalinen sädehoitoa on tehtävä tietyt kliiniset tutkimukset:

• -laskennallinen tomografia;
• -magneettikuvaus( MRI);
• -eturauhasen transrectaalinen tutkimus( TRUS).

Tätä kompleksia kutsuttiin "irtotavaran eturauhasten tutkimiseksi" ja sen avulla voidaan arvioida kasvaimen muodon, koon ja tunkeutumisasteen. Näiden parametrien perusteella ennakoidaan taktiikka.

Alhaisen annoksen brachytherapy

Kuva.3 - Pienikokoinen brachytherapy.

Ennen menetelmää suoritetaan puhdistusemmi. Itse prosessi suoritetaan käyttöolosuhteissa anestesian alaisena. Potilas on erityisessä urologisessa tuolissa.

käyttöön kasvaimeen jyvät( tapauksessa pieniannoksista brakyhoito) suoritetaan valvonnassa ultraääni kuvan näyttöruutuun erityisiä neuloja, jotka on uutettu jälkeen( ks. Fig. 3).Radioaktiivisen aineen annos lasketaan kullekin potilaalle erikseen.

Menettely kestää 1,5 tuntia ja koko ajan potilas on lääkäreiden valvonnassa: anestesiologi, urologisti, onkologi, radiologi.

HDR brakyhoito

usein vaikeuksia pahanlaatuisuuden eturauhasen suoritetaan yhdistetyt vaikutukset HDR brakyhoidoksi kanssa ulkoisen sädehoidon.

Suurten( väliaikaisten) interstitiaalihoidon suorittamiseksi lyhyessä ajassa tuumorikudoksessa otetaan käyttöön säteilytyslähde. Radioaktiivinen implantti uutetaan kasvainsolujen altistumisen jälkeen. Kulutustarvikkeina käytetään radioisotooppeja iridium-192 ja cesium-137.

Toisin kuin pieniannoksisessa interstitiaalisessa hoidossa suoritetaan useita säteilytysmenetelmiä terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Yleensä vain kolme manipulointia 5-15 minuutin ajan ja 48 tunnin tauko.

Säteilytyksen jälkeen on määrättävä anti-inflammatorinen antibakteerinen hoito prostatitis, kystiitti, prostatocystitis ja rectitis ehkäisyyn.

Brachytherapy-komplikaatiot

Koska brachiterapiaa pidetään korkean teknologian, lempeän menetelmän eturauhassyövän hoidossa, haittavaikutukset ovat harvinaisia. Jotkut potilaat suoritetun toimenpiteen jälkeen seuraavat:

• Virtsaamishäiriöt. Dysuraaliset häiriöt, joille on tyypillistä kouristukset, joilla esiintyy usein leikkauksia, merkitsevät virtsateiden tulehdusprosessia( kystiitti).
• Virtsaputken ahtauma. Brachytherapian komplikaationa voi kehittyä virtsaputken ahtauma( supistuminen), mikä, jos se on huonompi, johtaa akuuttiseen viivästymiseen virtsaamisessa.
• Virtsankarkailu. Virtsankarkailu on harvinainen hoitoon kohdistuva haittavaikutus, joka esiintyy 1-2%: lla potilaista.
• Erektiohäiriön häiriöt. Erektiohäiriön puhkeamisen todennäköisyysaste riippuu suoraan miehen iästä.Mitä suurempi potenssi ennen interventiota, sitä suurempi on todennäköisyys säilyttää seksuaalinen toiminta brachytherapian jälkeen.
• Peräsuolen säteilyn tulehdus. Melko vakava komplikaatio on peräsuolen sisäpinnan eroosio. Eroosiat voivat johtaa verenvuotojen kehittymiseen. Patologiseen prosessiin liittyy ihottuma kutinaa, kipua kohdistuvalla alueella.

Radioaktiivisten jyvien siirtyminen virtsarakkoon on vähäistä, vaikka tällaisia ​​komplikaatioita kuvataan kirjallisuudessa kasutiinisina. Samalla implantit eivät aiheuta haittaa, koska niillä on merkityksetön radioaktiivisuus ja pieni koko.

Alhainen annos brachytherapy, on suositeltavaa käyttää kondomia useiden kuukausien ajan.

: n ennuste ja lisätoimet Oireettoman onkologisen prosessin eloonjäämisnopeus on suuri eikä se ole riippuvainen suoritettavasta syövän hoidosta. Mutta onkologiaa voidaan pitää kroonisena prosessina, jossa esiintyy säännöllisiä pahenemisvaiheita. Siksi brachiterapian jälkeen on säännöllisesti suoritettava kliininen urologinen tutkimus:

• 6 kuukauden välein( ellei onkologi toisin määrää) veren luovuttamiseen eturauhaspesifiselle antigeenille;
• siirtää eturauhan ultraäänen transrectaalisella anturilla;
• epäillyn kasvainprosessin uusiutumiseen - MRI.

Urologinen lääkäri Mishina V. V.

Suositeltu näytön katselu: