Yksityiskohtaisesti cryptorchidism: syyt, tyypin patologia, hoito ja ennuste

Piilokiveksisyys - synnynnäisestä epämuodostumasta, mikä johti pojilla puuttuu kives tai kivekset( kivespussin).Syynä tähän - piilokiveksisyyttä on retroperitoneaalitilan. Huolimatta mahdollisuudesta esittää, tauti vaikuttaa paitsi lapsia. Jos sitä ei ole korjattu alkuvuosina piilokivekset jää aikuisuuteen.

piilokiveksisyys - laskeutumattomat kives kivespussiin: sijainti kivekset ulkopuolella kivespussin tai virheellinen alentamalla

Harva tilastojen

mukaanlääketieteelliset tilastojen piilokivekset ehkä yleisin synnynnäisestä epämuodostumasta Andrologia. Sen osuus noin 4% kaikista lääkärissä käyntien klo syntyneet lapset ajoissa, ja noin 20-25% lapsilla ennenaikaista. Monissa tapauksissa( noin ¾) puhua fysiologisista piilokiveksisyys, kun kivekset laskeutuvat kivespussiin itse, ilman ulkopuolista apua. Tämä johtuu siitä, että aktiivinen testosteroni. Loppuun mennessä 12 elinkuukauden vain 0,5-1% pojista taudin jatkuu. Tässä tapauksessa, ei-kirurginen hoito ei riitä, ja, sitä nopeammin se tehdään, sitä pienempi on komplikaatioiden riskiä.Ajoissa

Syyt Tarkkoja syitä sairauden

laskeutumattoman kives ei tunneta. Oletetaan, että perusteella patologinen mekanismi, joka perustuu seuraaviin tekijöihin:

• geneettinen alttius. Jos isä tai muu vanhempi sukulainen ylenevässä polvessa havaittujen puute testosteronin tai piilokiveksisyys, lapsi jatkuu alttius sairauteen. Keskimäärin meillä on puhua todennäköisyys 35-50%.
• mekaaniset syyt. Ensinnäkin kapeudesta imusolmukkeet kanava, kehityshäiriöitä kivesten johdot jne
• Umpieritys äidin.hedelmällisessä vaatii suuria ponnistuksia äidin ruumiin. Hormonaalisen häiriöt vaikuttavat merkittävästi lasten terveyttä.Puhumme epäonnistuminen aivolisäkkeen, lisämunuaisen, kilpirauhasen, haiman.
• Umpieritys sikiö.Ensinnäkin, paikallinen puute testosteronia.
• geneettisiä mutaatioita. Joissakin tapauksissa piilokivekset voitava liittyä mutaatioita geeneissä.
• suuri rooli normaalin muodostumisen kivesten pelaa ajanjakso, jolle lapsi syntyy. Kuten jo todettiin, lähes 25-30% ennenaikaisen paljasti piilokiveksisyys.

Cryptorchism - monitekijäinen sairaus aiheuttavat useat tekijät. Tunnistaa lähteen tekijä voi perustua vain tuloksista tavoitteen tutkimukseen.

Tyypit

tauti luokituksessa luonteen perusteella patologisen prosessin. Tämän perusteella säätiö, piilokivekset voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Cryptorchidismi on totta. Tämäntyyppinen tauti sanotaan, jos kivespaikka ei ole mahdollista erottaa kivespussiin mekaanisella toiminnalla. Voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen. Toisessa tapauksessa tauti yhdistetään usein hypotalamuksen, aivolisäkkeen, hypogonadismin( sukupuolihormonien puuttumisen) hajoamiseen. Taudin todellinen muoto esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista.
2. False cryptorchidism. Se esiintyy paljon useammin pojilla( noin 50% kaikista kliinisistä tapauksista) ja lähes aina miehillä( 95% tapauksista).Sitä pidetään fysiologisen normin muunnelmana. Tätä sairautta kutsutaan myös kivesten migraatioksi. Siirryttäessä kives, kives vetäytyy vatsan onteloon ja jättää takaisin kivespussiin ilman ulkopuolista apua. Tilan tärkein syy on kivesen pieni halkaisija, jolla on suuri läpimitta verisuonirungosta. Elinikäinen ja lisääntymisterveys ei ole muuttoliike. Kiveksen Ektopia. Vielä harvinaisempia. Sen pitäisi erotella todellisen ja väärän kryptorchismin välillä.Ettopialle on ominaista kiveksen poistuminen ei kivespussissa, vaan perineumissa( yleensä).Tämä on vakava sairaus, joka edellyttää kiireellistä korjausta. Useimmat kiveksetektoosit sairastavat potilaat jäävät hedelmättöminä myös kirurgisen hoidon jälkeen. Kohdun lokalisointi tässä tapauksessa voi olla erilainen: inguinal, perineal, femoral, penis ja niin edelleen. Kehityksen pääasiallinen syy on mekaaninen este kiveksissä.
   

   Kiveksen sijainti kromosomin kryptoridismin ja ectopian kanssa

Kliininen kuva taudista

Kliininen kuva sisältää useita oireita:

• Yksi tai molempien kivesten puuttuminen. Määritelty fyysisellä tarkastelulla. Tämä oire, kuten sanotaan, on ilmeinen. Kivespussi näyttää siten epäsymmetrisenä, litistyneenä.
• Kipu-oireyhtymä scrotal-alueella. Kipu piirtää, aching, säteilyttää( antaa), nivus, penis, alemman vatsa. Jos muna sijaitsee vatsaonteloon, epämukavuus on esitetty myöhemmin murrosiässä ja monistetaan aikaan harjoituksen, seksuaalisen kiihottumisen, jne.
• Lapsettomuus. Se on ominainen oire ja samalla patologian komplikaatio. Kartoitettu siittiöiden lannoitekyvyn ja liikkuvuuden vähenemisellä.
• Kipupaloon kohdistuvat epämukavuudet, paine mukaan lukien, ulkonäön tunne jne.

Usein kriptorchismi on oireeton, ei kuitenkaan lisääntymisjärjestelmän ja visuaalisten ilmiöiden rikkomukset.

Diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikea. Tärkeintä, mitä sinun tarvitsee tehdä potilaille, on ottaa yhteyttä uroloniin tai urologi-andrologistiin. Diagnoosi perustuu useisiin instrumentaalisiin, laboratoriotutkimuksiin sekä toiminnallisiin testeihin.

Alustava kuuleminen alkaa potilaan haastattelusta valituksiin. Sitten suoritetaan kivespään elinten palpataatio. Tämä on kaikkein informatiivinen tapa tunnistaa patologiset muutokset kiveksissä.Jos teemme lääkärintarkastus eri syistä on mahdotonta turvautua instrumentaali tarkastusmenetelmien:

• 

  ultraääni kivespussin ja vatsan ultraääni diagnoosi sisällä kriptorhita

  ultraääni kivespussin. Se tehdään määrittämään kiveksen läsnäolo tai puuttuminen kivespussissa.

• -vatsan ontelon ultraäänitutkimus.
• Vatsaontelon röntgen.
• Kontrasti-MRI- tai CT-skannaus. Sitä käytetään määrittämään prosessin aste ja luonne. Se katsotaan kaikkein informatiivisimmaksi visuaaliseksi tutkimukseksi. Jos

kaksineuvoisuus epäillään, määritykset annetaan testosteronin, geneettisiä analyysejä.

Hoito

vääriä piilokivekset ei vaadi korjausta.

Taution todellisen muodon hoito on poikkeuksellisen nopeaa( harvinaisilla poikkeuksilla).Hoito suoritetaan sen jälkeen kun lapsi saavuttaa yhdeksän kuukauden iän, odotettavissa oleva hoito sallii elimen selviytyä ongelmasta yksinään. Tänä aikana hormonaalisten lääkkeiden käyttöönotto prosessin nopeuttamiseksi. Tilastojen mukaan tällaisen hoidon tehokkuus on suuri( noin 60% kliinisistä tapauksista on hoidettu konservatiivisilla menetelmillä).Kuitenkin hormonit eivät ole ihmelääke.

Kahdella vuodella, epäonnistuneella konservatiivisella hoidolla leikkaus on osoitettu. Kirurgia on kahta tyyppiä: avoin ja laparoskooppinen. Laparoskooppinen toimenpide suoritetaan asettamalla instrumentit vatsaonteloon navan läpi. Tämä on minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä.

Lue lisää: Kohdun leikkaus

Tarvitaan avointa toimenpidettä, jos kivespaikka on jo tiedossa. Tällöin tehdään pieni viilto nippualueella( n. 2 cm), jonka läpi kiveshaastoa etsitään ja sen poistaminen kivespussiin. Kohdun atrofiaa suoritetaan orkiektomia( niiden poisto).Tämä toimenpide ei ole erityisiä komplikaatioita. Koko menettely kestää noin 30-90 minuuttia. Tällä hetkellä potilas on yleisen anestesian alaisena eikä tunne mitään.

Leikkauksen jälkeinen aika on vakio, jossa haavanhoito ja sutuurien poisto.

Komplikaatiot piilokiveksisyys

Kivessyöpä - yksi yleisimmistä komplikaatioita piilokivekset

Kuvattu tauti, jos ei hoideta ajoissa, täynnä kehitystä haittavaikutuksia. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• absoluuttinen hedelmättömyys, jota aiheuttavat kivesten atrofia ja hematotestick-esteen rikkominen;
• -kivesten syöpä( seminoma);
• tulehdussairaudet kivekset;
• spermaattisen johteen vääntö;
• -nekroosi.

Komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy eksponentiaalisesti, jos se on aikuispotilas, jolla on todellinen kryptorchismi.

Tauon ennustaminen

Varhaisen hoidon ansiosta se on edullisin. Täten taudin yksipuolisessa muodossa hedelmättömyys esiintyy neljäsosassa tapauksista. Jos kryptoridismi on kahdenvälinen, ennuste on paljon huonompi. Epäonnistuneiden määrä on 70-80%.

Cryptorchidismi on monimutkainen sairaus, joka uhkaa sen komplikaatioita. Jos on olemassa halu toistaa lisääntymisterveyttä, on aloitettava hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Siten ennuste on edullisin. Tauti sopii parhaiten hoitoon lapsuudessa. Joten älä tuhlaa aikaa.

Suositeltu katseluun: