Transuretraalinen resektio eturauhasen adenoma( TUR) - valmistelu leikkaus, seuraukset

Jos olet diagnosoitu eturauhasen liikakasvun( Fig. 1), ja puhumme tarvetta leikkaukseen, sinun pitäisi tietää, että lääketieteessä hoitoon eturauhasen sairaus, siellä höyläysleikkaus eturauhasen( TURP).

Kuva.1 - Protaattiadenooma merkkinä TUR: lle.

Tämän tyyppinen kirurginen hoito käyttää lasersädettä höyrystämään tai poistamaan hypoplastisen eturauhaskudoksen. Laseroperaatio kestää keskimäärin noin tunti. Käyttää eturauhasen kudoksen, viilto vatsan sijasta käytetään luonnollisen aukon, erityisesti virtsaputken.

TUR on vaihtoehtona avoimiin interventioihin eturauhasessa.

indikaatiot TOUR

KunAuttaako operaatio?

Yhteinen merkintöjen resektiota ovat:

• heikkeneminen elämänlaadun johtuen jatkuvasta dizuricheskih häiriöiden taustalla patologian eturauhanen. Huolimatta lääkehoidolla, tallennetut valituksia heikentäen Virta virtsa, tunne epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, yön virtsaaminen 3-6 kertaa yön, virtsaamistarvetta pian virtsaamista.
• Krooninen ja akuutti virtsaumpi. Jos akuutti virtsaumpi väistämättä ensihoidon, määrittämiseksi kroonisen virtsaumpi on välttämätöntä, että ultraääni, minkä jälkeen jäljelle jäänyt virtsan määrä ylittää 600-700 ml.

Kenelle voidaan käyttää?

Koska tällaista hoitoa BPH pidetään hellävarainen tapa puuttua, hoitomenetelmää ei sovellu potilaille, joilla suurten eturauhasen tilavuuden ilman muita sairauksia, ja potilaille, joilla on:

• sydän- ja verisuonisairaus;
• hengityselinten sairaudet;
• endokrinologiset sairaudet;
• virtsatietorijärjestelmän samanaikaiset sairaudet;
• operatiiviset interventiot virtsarakon, suoliston, eturauhanen anamneesissa;
• halua ylläpitää erektiota;
• eturauhasen hyperplasian yhdistelmä toistuvilla tulehduksilla;
• epäilystä onkologisesta patologiasta eturauhasessa.

Tyypit eturauhasen leikkaus urologian

olemassa kolmenlaisia ​​leikkaus eturauhasen sairauksia. Ulkona

menetelmä Suorittaessaan tämän tyyppinen interventio on asennoltaan leikataan suprapubiseen alueella ja transvezikalno uutettiin hyperplastinen eturauhasen, t. E. kautta virtsarakon.

Leikkaus liittyy monia komplikaatioita, se vaatii pitkän ajan ja on merkittävä riski potilaalle. Avoimissa leikkaus on vaikuttava määrä verenhukka, joka edistää edelleen kehittämistä anemian potilaan ja johtaa pidentymiseen kuntoutusaikana. Kun otetaan huomioon merkittävät alueen muutos( vahinko) ja kudoksen riski postoperatiivisten verenvuodon vetolujuus virtsarakon seinämään, koska virtsan täyttö kastelujärjestelmän pesuun käytettävien hyytymistä, joka edellyttää asennus virtsan katetrin ja toimivat epitsistostomy.

Sairaalahoito kestää noin 4-5 viikkoa.

pitkän aikavälin komplikaatioita avoin eturauhasen menetelmään kuuluu:

• vaikea erektiohäiriö( heikentynyt potenssi);
• inkontinenssin vaurioitumisen sulkijalihaksen ja virtsarakon;
• puuttuminen siittiöiden ejakulaatista;
• virtsaputken kurouma( kaventaa kanavan taustalla liima prosessit);
• tulehdussairaudet miehen sukuelimiin( kivestulehdus, orhoepidimit, epididymiitti, kystiitti);
• Vesikives;
• tyrä.

Jos potilaalla on vakava extragenital sairauksien, tämän tyyppinen toiminnallisia etuja vasta-ja lievittävä menetelmä kulkeutumisen epitsistostomiya suoritetaan akuutti virtsaumpi - päätellään joustava putki virtsarakon kautta kirurginen aukon. Edut

toiminnot ovat:

• visualisointi paikallisiin imusolmukkeisiin ja ottaen materiaali histologista tutkimusta varten, mikä on tärkeää, joiden epäillään olevan eturauhassyöpä määrittämiseksi prosessin vaiheeseen ja edelleen joukkueen.
• radikaali ratkaisu ongelmiin: kun avoin eturauhasen toistumisen edelleen liikakasvun( proliferaatio eturauhasen kudosta) oli minimaalinen.

laparoskopinen Laparoskooppiset

transaktiotyypin mahdollistaa poiston hyperplastisessa eturauhasen kautta pienet viillot toteutetaan osana visuaalista valvontaa.

Tässä toimintakäsikirja saatavilla alueellisilta imusolmuke biopsia epäillään kasvain prosessi, mutta kuten julkisuutta prostatektomia, leikkaus komplikaatio on erektiohäiriö ja siittiöiden heitetään rakkoon( taaksepäin siemensyöksyä).Prosenttiosuus muiden komplikaatioiden Laparoskopisen menettelyjä eturauhanen vähemmän. Transuretraaliresektio

suorittaa resektio( poisto) rakkoon virtsaputken kautta tuodaan erikoistunut kirurginen työkalu - resektoskoopin ja silmukan kautta poisto tapahtuu leviämisen eturauhasen kudosleikkeiden käyttäen haitallisia vaikutuksia lasersäteen( katso kuvio 2. .).Leikkaus suoritetaan spinaalianestesian, jota pidetään potilaalle lempeä eräänlainen anestesian.

kuvio.2 - höyläysleikkaus eturauhasen.

Ohjaus peräisin manipulointia tapahtuu avulla korkean tarkkuuden optiikka. Jotta voidaan varmistaa visualisointi kanavien suoritetaan resektoskoopin toimitus ja nesteen ulosvirtausta, mikä vähentää kudoksen trauma.

Leikkauksia eturauhasen riippuen käytetystä laser jaettu:

1. laserablaatiolla( höyrystymistä), jossa tapahtuu kautta laser polttaa( haihtuminen) laajentuneen eturauhasen kudoksen;
2. Laser enucleation jossa lasersäde korvaa kirurgin leikkausveitsellä.

operaation tulos on sama: poistamista ylipaisunut eturauhasen kudosta( katso kuvio 3. .), Tämä mahdollistaa perustaa teko virtsaaminen.

kuvio.3 - toimenpiteen seurauksena.

höyrystyminen sopivia toiminnallisia etuja pienen eturauhasen tilavuuden, ja kun suuri määrä on edullista suorittaa enukleaation.

Suoritettuaan operaation virtsarakon virtsaputken kautta on asetettu Foley katetri luoda riittävät edellytykset virtsan virtausta. Toisin kuin muut menetelmät toiminnan löytää katetrin pituuden virtsarakon ei ole enempää kuin 2-4 päivää.

asentaminen kuivausputken suorittaa seuraavat toiminnot:

• kastelu( estää verihyytymien muodostumista ja okkluusio virtsaputken);
• tarjoaa "tyhjän" virtsarakon, mikä auttaa estämään verenvuotoa.

valmistelu leikkaus

välttämätön tehtävä kliininen ja urologiset tutkimus ottamista sairaalaan:

• laboratoriodiagnostiikka( UCK, OAM, veren kemia, veren syfilis, virus hepatiitti B ja C, HIV-infektio, veri eturauhasen spesifisen antigeenin( PSA), calN / r).
• instrumentaalinen diagnostiikka ovat ultraääni munuais-, virtsarakko-, eturauhas-, kontrolli jäljellä virtsa, uroflowmetry( mittaus virtsan virtaus), EKG, PL-usta.
• neuvontaa terapeutin ja muut asiantuntijat, jos on liitännäissairauksia.

Joskus ylimääräisenä tarkastusmenetelmien hallinnoima tutkimus ja erityselimiin urography selventää toimintakykyä munuaisten ja sairaudet Virtsa- ja MRI sisäsynnyttimet.

toipumisaika toipumisaika yleensä tapahtuu sujuvasti ja ilman komplikaatioita. Pysy sairaalassa kestää 10-12 päivää.Erillinen

virtsaaminen on vähennetty 2-4 tuntia lähes 100% tapauksista poistamisen jälkeen Foley katetri.

Myöhemmin potilas menee valvonnassa avohoidon urologi ja on koti antibakteerinen tulehdusta hoito.

Seuraukset toiminta

Haittavaikutukset jälkeen TUR melko harvinaisia. Mutta kun otetaan huomioon, että laserleikkaus on operatiivinen interventio, seuraavia komplikaatioita voi esiintyä.

Aikaiset postoperatiiviset komplikaatiot

• Leikkauksen jälkeiset verenvuodot. Määritä hemostaatit, tehottomuutta suoritetaan endoskooppinen diathermocoagulation;
• Elimen myrkytyksen syndrooma. Toiminnan aikana on mahdollista saada runsaasti vettä verenkiertoon, se on erittäin harvinaista.

myöhään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita

• Casting siemennesteen rakkoon;
• Virtsainkontinenssi. Useat potilaat pidettiin 2-3 kuukautta taustalla on lääkehoidon( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) ja erityisiä harjoituksia;
• Virtsaputken rakenteet. Komplikaatio esiintyy yksi 10 potilaasta, ehto korjataan bougienage, mutta joilla ei ole vaikutusta - tapahtuu virtsaputken muovi;
• Krooniset tulehdukselliset sairaudet miesten seksuaalisella alueella. Suorittaessaan riittävä hoito antibakteerisia aineita( Tavanicia, Floratsid, Supraks) riittävän hyvin hoitoon.

urologi Mishina V. V.

Suositeltu katselu: