Hematuria miehissä - syyt ja diagnoosi

Hematuria on oire patologisesta tilasta, jossa veren tai erytrosyyttien esiintyminen virtsassa. Samanaikaisesti jälkimmäisten määrä ylittää sallitut normit. Se voi ilmetä sairauksia ja vammoja virtsateiden( munuaiset, virtsajohtimien, virtsarakon ja virtsaputken), sekä sairaudet muihin elimiin ja järjestelmiin. Piirustusten lyhyt kuvaus

mekanismi ensisijainen virtsan muodostuminen tapahtuu useita munuaiskeräsissä, joista kukin edustaa kapillaarien verkostoon, suljettu kapseli( kapseli Shymlanskaya - Bowman).Kapillaarien seinämä koostuu kolmesta kalvosta:

• sisäinen, joka koostuu yhdestä kerroksesta endoteelisoluja;
• ulkoinen - yksi kerros suuria epiteelisoluja glomerulus-kapselin puolelta;
• väliainetta( tyvikalvon) on rakenne muodostui kolme kerrosta kollagenopodobnymi erityinen lankamainen proteiineja, glykoproteiineja ja lipoproteiineja, joiden välissä on suodatin huokosia.

Basal membraani on eräänlainen suodatin. Huokostensa kautta vesimolekyylit, matalan molekyylisen proteiinit, kuonat jne. Vapaasti virtaavat Shumlyanskyn kapseliin, joka on ensisijainen virtsa. Kuitenkin huokoskoko on paljon pienempi kuin muodostuneiden veren komponenttien määrä, joten vain erytrosyytit voivat kulkea perusmembraanin läpi virtsan läpi. Kapselista ensisijainen virtsa tulee tubulukset, jossa absorboi vettä uudelleen vereen, makro- ja hivenaineita, kloori, proteiinit, jne., Eli on muodostettu toissijainen tulevan virtsan virtsajohtimien, virtsarakon, ja edelleen -. . Virtsaputki( virtsaputki).

Diagnostics

verivirtsaisuutta verivirtsaisuutta, riippuen määrä verta on jaettu:

1. brutto hematuria, joka ilmenee värjäämällä virtsan ja veren, jopa läsnäolo se verihyytymiä.
2. Microhematuria - visuaalinen virtsa on normaali väri, mutta laboratoriotutkimuksessa punasolujen määrä ylittää normin.

Kuv.1 - makrogematuria( punainen virtsan väri), mikrohematuria( tavallinen virtsan väri).

Makrohevatorilla on mahdollista suorittaa kolmen lasisen näytteen. Tätä varten potilasta kannustetaan samanaikaisesti keräämään virtsan virtsan alussa, keskellä ja lopussa vastaavasti 3 eri säiliössä.Riippuen värjäytymisen intensiteetti virtsassa osiin, kokonaispaino verivirtsaisuutta erottaa:

1. alun perin, jolla suurin virtsa värillinen ensimmäisessä säiliössä, joka on merkki sairaudesta tai vammasta virtsaputken.
2. Terminaali - virtsan värin on voimakkaimmin kolmas säiliö.Hänen karkotuksensa johtuu rakon lihasten supistumisesta, jonka seurauksena muuttunut limakalvo siirtyy ja hänen aluksensa loukkaantuvat. Tämä on tyypillistä virtsarakon kaulan ja kaulan seinämän posteriorisen virtsaputken sairauksien( tavallisesti tulehduksellisiin) sairauksiin.
3. Yhteensä - kaikkien kolmen virtsanerän veren värin voimakkuus on sama. Tämä tyyppi on yleisin hematuria( tulehdus virtsarakon, munuaiset, niiden traumaattisen vamman, verenvuotoa polyyppi virtsarakon tai virtsaputken syöpä, munuaiskivet).

Virtsaan voi myös havaita verihyytymiä.Heidän muodonsa mukaan on mahdollista arvioida verenvuodon lähde: vermikulaariset hyytymät muodostavat uretereissä ja muodottomat ja suuret - virtsarakossa.

Mikroamutureissa tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat virtsan erytrosyyttien laboratorion kvantitatiivinen määritys mikroskoopilla. Tätä tarkoitusta varten, menetelmä 3:

• määrä 1 ml: ssa virtsaa - miesten ei tulisi normaalisti olla enemmän kuin 3 erytrosyyttien kussakin näkökentässä;
• laskemalla 1 ml: n virtsan sedimenttiin Nechiporenko-menetelmällä( normaali miehillä - enintään 1000).
• lasketaan 1 ml: aan virtsan sedimenttiä Addis-Kakovskiy -menetelmällä( miesten normaaliarvo on enintään 1 h105).

tutkimiseksi menetelmä nechyporenko potilas ottaa 50-100 ml keskisuihku- virtsaa. Sen otetun aamulla( edullisesti) tai 3 tuntia sen jälkeen, kun pidättäydytään virtsaamista. Virtsa sekoitettiin, valettu putki noin 5 ml ja sentrifugoitiin. Nestemäisen osan heitettiin pois ja sakka otetaan pois 1 ml ja jolloin punasolut lasketaan mikroskoopilla. Addis

Study - Kakovskomu on sama, mutta se on enemmän informatiivinen, koska virtsa kerätään 1 päivä, tai jos se on potilaalle hankalaa 12 tuntia. Tämä menetelmä on erityisen käyttökelpoinen diagnosoitaessa ajoittainen( ajoittainen) muodossa verta virtsassa.

syitä hematuria

Se on epäspesifinen oire monien patologisia prosesseja. Yleisin - on:

1. Akuutit ja krooniset virtsatieinfektiot - akuutti kystiitti, virtsaputken, akuutti tai krooninen pyelonefriitti.
2. eturauhasen liikakasvu, akuutti ja krooninen eturauhastulehdus, eturauhassyöpä.
3. munuaiskivitaudin, polyypit virtsarakon tai virtsaputken, virtsarakon syöpä, munuaissyöpä ja tuberkuloosi. Vammat
4. munuaisten ja virtsarakon vammat( täytettynä tila) seurauksena syksyllä tai suoraan fyysistä toimintaa.
5. akuutti tai krooninen glomerulonefriitti, diabeettinen angiopatia, autoimmuuni sidekudossairaus etiologiaa( systeeminen lupus erythematosus, reuma, systeeminen skleroosi), systeeminen vaskuliitti( valtimoiden kyhmytulehdus, Henoch tauti - Schönleinin purppura).
6. trombogemorragichesky oireyhtymä, korkea verenpaine. Vaikutus
7. tiettyjen myrkyllisten aineiden ja lääkeaineet( aspiriini, gentamysiini, sulfonamidit, jne.).

Erilaiset visuaaliset arvioinnin ja laboratoriokokeet läsnäolon verivirtsaisuus itse tehdä alustava johtopäätös sen lähteestä, joskus - luonteesta patologisen prosessin sekä suunnitelman tutkimuksiin ja hoitoon.

Suositeltava katselu: