Erektiohäiriön hoito androgeenipuutoksessa

Jos mies on ollut seksuaalinen toimintahäiriö johtuu androgeenivajauksella ja erektiohäiriöt( DE), hoito tulisi aloittaa normalisoituminen testosteronitasoja. Normalisointi androgeenitason määrittelemällä hormonaaliset aineet( esim., Testosteroniundekanoaattia), voi merkittävästi tehostaa fosfodiesteraasin tyyppiä 5( PDE5), ja tulokset hoidon ED.

vaikutus testosteronin erektiota

Joissakin tieteellisiä julkaisuja osoitti myös testosteronin vaikutuksen erektiotoimintaan: palauttamisen jälkeen testosteronitasot olivat merkittävästi parempi vaste hoitoon sildenafiilia( 100 mg) verrattuna miehillä, jotka ottivat sildenafiilia lumelääkkeeseen verrattuna( kuvio 1).

kuvio.1 - Muutos erektiotoiminnon( IIEF- pisteet 5) hypogonadisilla saavilla miehillä hoidon sildenafiilia ja lumelääkettä( ryhmä 1) ja sildenafiili ja Testogelem( ryhmä 2)( perustuu Shabsigh R. ym, 2004).Kun tehottomuus monoterapiana

pyritään poistamaan adrogenodefitsita suhteessa normalisoituminen seksuaalinen toiminta, on suositeltavaa yhdistää hormonihoito vastaanottamiseen verisuoniin huumeita. Käyttö vasoaktiivisten lääkkeiden suositellaan aloitus aikaisintaan 1-1,5 kuukautta.palauttamisen jälkeen normaalin testosteroni. Tämä sekvenssi johtuu Testosteronihoidon rooli tärkeimpänä katalyytti seksuaalisen kiihottumisen - ensimmäinen ja tärkein vaihe esiintymisen erektio. Lisäksi mukaan viimeaikaiset tiedot, androgeenien mukana ylläpitää tuotantoa typpioksidin( NO 2), joka tarvitaan siihen, että tapahtui erektio.

esitykset osoittavat, että testosteroni voi olla suora vaikutus rakenteeseen Paisuvaisia ​​ja hermoja. Tätä tukee eläinkokeita, kun kastraatio johtanut muutokseen rakenteen paisuvaishermojen.

määrä tutkimukset ovat vahvistaneet, että vähennys androgeenitason provosoi lisääntynyt kerrostuminen rasvasolujen syvä elimissä.Tämä estää laukaisumekanismi erektion ottaen laskimoiden vajaatoiminta väheneminen veren virtausta ja elastisuus paisuvaiskudoksen.

Vaikka muutamia havaintoja, voimme jo sanoa, että erektiohäiriön hoitoon potilailla, joilla on hypogonadismi, testosteroni huumeita johtaa normalisoitumista rakenteen Paisuvaisia, parantaa verenkiertoa ja poistaa laskimoiden vajaatoiminta, ja sen seurauksena, elpyminen erektio ja tehostaa PDE-5: n estäjät. Monoterapiana PDE5-estäjät tällaisissa tapauksissa on tehoton.

Alhainen testosteroni on tärkeä rooli aiheuttaa ED:

• väheneminen rentoutumista sileän lihaksen soluissa paisuvaiskudoksen;
• vähennys tuottaa NO 2;
• apoptoosin lisäämiseksi sileiden lihassolujen;
• lisääntyminen rasvasolujen;
• väheneminen seksuaalisen halun. Koska

hoito vasoaktiivinen huumeet on oireenmukaista, t. E. jonka tarkoituksena on poistaa sairauden oireita eikä poistaa tekijöitä, jotka aiheuttavat erektiohäiriöitä, niihin viitataan toisen tyypin lääkkeenä erektiohäiriöiden miehillä androgeenivajauksella. Vaikka viime vuosina, uutta tietoa lääkinnällisiin toimenpiteisiin Viagra - suosituin edustaja luokan PDE-5: n estäjät, nimitys päivä yöksi valuuttakurssijärjestelmän on vähintään 1 kuukausi. Kohteesta

vasoaktiivinen vaikuttavat lääkkeet erektiohäiriön ulkonäkö, edullisesti fosfodiesteraasi tyyppi 5: n estäjät( Viagra, Cialis, Levitra) lääkkeenä, jolla on riittävän korkea hyötysuhde( 70-80% riippuen ydin ja siihen liittyvät sairaudet) ei pienene pitkäaikaiseen käyttöön. Säästää tehoa ja turvallisuutta vasoaktiivisten lääkeaineiden pitkäaikaisessa käytössä, on äärimmäisen tärkeää, koska oireenmukainen hoito orgaanisten muotojen ED liittyy vakituisesta( elinikäinen) vastaanoton.

Viagra ja Cialis ovat ylivoimaisesti huumeiden osoitettu olevan tehokas yhdistelmähoidossa androgeenien. Ymmärtää vaikutusmekanismi PDE5-estäjien ja rooli testosteroni kehittämisessä niiden vaikutuksista ja mahdollisesta tehottomuudesta vähentää testosteronin, tarpeen tietää mekanismi erektio.

mekanismi erektio pystytys

- verisuonten reaktiossa, joka tapahtuu vasteena seksuaaliseen stimulaatioon. Monimutkainen mekanismi erektio merkittävä rooli typpioksidin, joka vapautuu hermo ja endoteelisolujen seksuaalisen stimulaation. Myöhemmin Typpioksidi diffundoituu membraanin läpi sileiden lihassolujen ja lisää toiminnan guanylaattisyklaasin, jolloin stimuloidaan cGMP tuotanto kudoksissa penis. Cgmp on solunsisäinen messenger vaikuttaa vähentäminen sytosolin kalsiumin stimuloivan supistuvien prosesseja. Lopputuloksena typpioksidin toiminta on lieventämistä sileän lihaksen ja valtimoveren lisääntynyt sisäänvirtaus.

tuhoaminen tapahtuu vaikutuksen alaisena cGMP-spesifisen entsyymin paisuvaiskudoksen - tyypin 5 fosfodiesteraasin. PDE5-estäjät saavat aikaan vaikutuksensa vaikutuksen parantamiseksi typpioksidin, vapautuu seksuaalisen stimulaation.

Siten, PDE5-estäjät eivät ole stimulantti, modulaattoreina erektio, koska ne osaltaan lujittaa vain fysiologisia prosesseja ulkonäön ja ylläpito erektion seksuaalisen stimulaation. Ilman seksuaalista stimulaatiota havaittu lasku sukupuolihormonien, nimitys PDE5-estäjät ei ole suositeltavaa, koska se ei tapahdu "laukaista" mekanismi erektio, jolloin NO: n vapautumisen, kohonnut cGMP pitoisuuksina, jotka ylläpitävät PDE5-inhibiittoreita, ts. E.se ei ole pisteen hakemuksen lääkkeen. Lopuksi

Viime aikoina on parantunut ennusteen hoidossa erektiohäiriöiden useimmilla potilailla. Tämä johtuu ennen kaikkea ottamalla käyttöön nykyaikaisia ​​lääkkeitä ei pyritä poistamaan oireita( oireenmukainen hoito), kun taas hoito sairauksien aiheuttajia( patogeneettiset hoito).Tapauksessa ED patogeeniset hoidon tavoitteena on poistaa endoteelin toimintahäiriö, joka on perusta kaikenlaisen orgaanisen häiriöiden erektiota.

Nämä lääkkeet liittyvät ensisijaisesti PDE5-estäjät ja lääkkeet, jotka sisältävät analogeja testosteronia, jonka avulla on mahdollista normalisoida tasolle androgeenien ja tarjoavat hyvän perustan terapeuttiseen hoitoon PDE5-estäjät. Pitkittynyt

ESP- vastaanottamiseksi PDE5: n inhibiittorit on uusi käytäntö ED: n hoitamiseksi, koska aiemmin näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi yhdynnän aikana lähellä.Terapeuttinen vaikutus sellaisella hoito suoritetaan parantamalla endoteelin toimintaan, ja voi joissakin tapauksissa johtaa loppuun normalisoitumista seksuaalisen toiminnan, ja sen jälkeen hylkääminen huumeiden käyttöä.

Lähteet:

Dedov II Kalinchenko SY, «andropaussi", 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «Practical andrologia", 2009

Suositeltava katselu: