Iskeeminen sydänsairaus - merkit, muodot, hoito

Iskeeminen sydänsairaus( CHD) on tauti, joka liittyy siihen, että sydämen tarve happea ja verisuonten kykyä tarjota tätä tarvetta ovat epäsuhteessa. Sydämen valtimot kutsutaan sepelvaltimoiksi, joten IHD: llä on sepelvaltimotauti( CBC).Tämä korostaa taudin suhdetta verisuonten muutoksiin, koska IHD: llä on ulkonäöltään samanlaisia ​​sairauksia, jotka eivät liity sydämen verisuonien patologiaan. Tämä trauma, anemiaa, myrkytys, tulehdus, sydänsairaus, ja toiset.

kolmannes maailman väestöstä on BSC, sama verenpainetaudin, ylipaino, ovat tupakoitsijoita. IHD: n ongelman merkitys on lisätä tuottavien elinvuosien menetystä.IHD: n ilmaantuvuuden lisääntyminen estää valtion taloudellista etenemistä, joka osuu väestön potentiaaliseen osaan, pätevää henkilöstöä.

Miksi siellä?

Merkkejä iskeeminen sydänsairaus spasmi tai tromboosin sydämen valtimo( ks. Fig. 1), sekä menetys kyky lisätä verisuonen luumenin vasteena fyysisen, emotionaalisen taakka. Vanhemmissa miehissä IHD: n ilmentymiä voi ilmetä runsaan ruoan nauttimisella. Tämä sydänsairauksien tila liittyy ateroskleroosin kehittymiseen, josta tiedämme lähes kaiken paitsi syy. Sen ydin piilee ominaisuuksia muuttamalla sisäkerroksen suurten valtimoiden, kehittäminen ei-spesifistä tulehduksia ja alentaa verisuonen lumenin kuitenkin menettävät elastisuutensa.

Kuva.1 - Sepelvaltimotauti.

90% sepelvaltimotauti-tapauksista liittyy sepelvaltimon ateroskleroosin kehittymiseen ja sen kurssin epävakauteen( ks. Kuva 2).Paljon harvemmin tämä on eri luonteisten valtimoiden systeeminen vaurio( erityisesti reumasairaudet).Harvinaisempi on sepelvaltimotauti toiminnallisten alusten kouristusten muodossa muuttamatta niiden seinämiä.

Kuva.2 - Ateroskleroosin tekijä iskeemisessä sydänsairaudessa ja aivohalvauksessa.

Maailman miesten kuolleisuuden rakenteessa KBC työllistää lähes 15%, naiset jäävät taakse 2%( mutta 2% useammin kuolee aivohalvauksista).Näiden lukujen jatkuva kasvu liittyy väestön ikääntymiseen, elinajanodotteen kasvuun, lähes olemattomaan tulotasoon ja maantieteelliseen sijaintiin. Tutkijoiden pitkän aikavälin havainnot ovat osoittaneet selkeän yhteyden vakavien ateroskleroosien muodoksi sellaisten olosuhteiden kanssa, joita kutsuttiin "riskitekijöiksi".Nämä ovat:

• liikunnan määrän väheneminen;
• liiallinen paino;
• -diabetes;
• -valtimoiden verenpainetauti;
• tupakointi.

Miehillä on todennäköisemmin CBC keski-iässä( 45-60-vuotiaat).Tämä liittyy estrogeenin "suojaavaan" vaikutukseen( naisten sukupuolihormoneihin).Kaupunkien asukkaat ovat useammin kuin maaseudulla.

Kolesterolin ja ateroskleroosin kehittymisriskin välinen syy-yhteys on ollut pitkään kiistaton. Tällä hetkellä on todisteita näiden olosuhteiden suoraa yhteyttä sekä elinajanodotetta kolesterolitasolla( artikkelit J. Medvedev, 2008).Yhä useampia tosiseikkoja ateroskleroosin ja KBS: n kehittymisen geneettisistä edellytyksistä, ympäristötekijöiden vaikutus tämän patologian ilmentymiin.

IHD-tyypit ja niiden ilmenemismuodot

IHD luokitellaan iskeemisprosessin vakavuuden mukaan. Akuutit muodot kehittyvät muutamassa tunnissa, kroonisina - monien vuosien ajan. Kun palautuva muoto sydämen iskemia( angina pectoris) pelkistetään veren virtaus sydänlihakseen, jossa palautumaton( sydäninfarkti) - kehittää kuolio( kuolema kudoksen) sydänlihakseen.

Angina pectoris. IHD: n ilmenemismuodot miehillä esiintyvät anginaa useammin kuin naisilla, eroavat klassisesta oireesta vakavuutena, joista tärkein on kipu( sydämen huuto, joka auttaa iskeemian episodiä hapen puutteessa).

Kipu:

• esiintyy harjoittelussa;
• kestää jopa puoli tuntia;
• sijaitsee rintalastan takana;
• : llä on säteilytys( kipu leviäminen) olkapään vyöllä( harvemmin kipu lokalisoituu mahassa);
• läpäisee lepoa, jopa nopeammin - nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Kuv.3 - Kipu säteilytetään IHD: ssä( värin voimakkuus osoittaa kipun leviämisen esiintymistiheyden tällä alueella).

Diabeteksen läsnäollessa kipu ei välttämättä ole, sen sijasta on niin sanottuja "sydämen lihasten väsymyksen vastaavia" vakavan heikkouden, hikoilun, tukahdutuksen muodossa.

Aivokuoren kuolema. Tämä IHD: n muoto kuin akuutti sepelvaltimotauti ilmenee miehillä paljon useammin kuin naisilla. Tämä on kuolema, joka on kehittynyt 1-6 tunniksi. Syynä siihen pidetään hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä.Sydänlihaksen kehittyminen tässä tapauksessa ei ole aikaa.

Sydäninfarkti. Ihmisen sydäninfarkti( MI) miehillä voi toisin kuin naisilla olla nuorena, mutta sen kehitys jopa 40 vuotta 75 prosentissa tapauksista liittyy alkoholismin esiintymiseen. Aikaisemmin infarktin ikä, sitä vakavammin ennuste elämästä.Lokakuun lokalisointi on tärkeää - laajat leikkaukset etuseinään johtavat liikunnan ja työkyvyn palauttamiseen liittyviin ongelmiin. Sydäninfarktin ilmentymät ovat samanlaisia ​​kuin angina pectoris, edellyttävät aina lääkärintarkastusta.

Postinfarkti sydänkohtaus. Postinfarkti sydänkohtaus on iskeemisen sydänsairauden krooninen muoto, sitä ei voi esiintyä miehillä eikä muistuteta angina pectoriksen episodioista, fyysisen ja seksuaalisen aktiivisuuden rajoittamisesta.

Miten diagnoosi tehdään?

IHD-diagnoosissa tunnistetaan pääosiot:

• kuvaus kipu-oireyhtymästä( kipu ja samanaikaiset valitukset tulee arvioida lääkärin toimesta);
• -EKG nautojen tai iskeemisten oireiden havaitsemiseksi;
• veren entsyymien muutosten rekisteröinti;
• muita tapoja visualisoida nekroosi tai iskeeminen.

Kuten jo mainittiin, miehillä on klassinen kipu missä tahansa IHD-muodossa, kun se pakottaa lopettamaan liikunnan. Tällainen kipu ei aiheuta luonteeltaan epäilyksiä.Kipuongelman esiintymistiheys, niiden ulkonäköolosuhteet määräytyvät funktionaalisilla luokilla.

EKG anginaalisen hyökkäyksen aikana rekisteröi muutoksia lopullisessa kompleksissaan, jotka häviävät kipua lopetettaessa. Tällaisten EKG: n muutosten aiheuttamiseksi diagnoosin tekemiseksi näytteet otetaan fyysisesti( BEM, treadmill -testi), tämän tilan visualisointimenetelmä on ECHO.

Akuutissa sydäninfarktissa EKG-muutokset ovat pysyviä, ja ne liittyvät peräsuolen muodostumisprosessiin nekroosin kohdalla. EKG-muutokset vastaavat prosessin vaiheita. Sydäninfarktin jälkeen EKG saa erityisiä ominaisuuksia tietylle henkilölle. Siksi, jotta voitaisiin diagnosoida toistuvat sepelvaltimotapahtumat, kaikkia EKG: tä olisi verrattava.

Sydänlihaksen kuolemaan johtavat kuolleen sydänkudoksen solunsisäiset entsyymit, joiden lukumäärä määräytyy laboratoriomenetelmillä.Tämä on yksi sydäninfarktin merkkiaineista, kun normatiiviset indeksit ylittyvät ottaen huomioon kipu-oireyhtymän arvioinnin. Eniten paljastava on entsyymien määrittäminen, joita kutsutaan sydämen troponiineiksi.

Sydäninfarktin oireita( akuutti tai siirretty) voidaan nähdä ekokardiografiassa, sydänlihaksen skintigrafiaa, CT: tä, sydämen MRI: tä.Sydäninfarkti kahden kuukauden kuluttua sen kehittymisestä kutsutaan postinfarkti sydänkohtaukseksi. Usein syy on sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt miehillä, jotka eivät noudata lääkärin suosituksia.

«kultakantaan», joka on tarkin menetelmä diagnosoinnissa sepelvaltimotaudin tunnistetaan koronaariangiografia( CAG).varjoainetta ruiskutetaan valtimoissa sydämen, sarja röntgenkuvia tallennetaan läpäisevyyden mittaamiseen verisuonten niiden ontelon. Luotettavat diagnosoimiseksi sepelvaltimotauti katsotaan kapenee valtimon 75% tai enemmän. Yleensä tällaiset muutokset nopeasti eliminoidaan CAG jos ampuu pieni määrä suuria aluksia( järjestetään stentin).

Vastaanotot hoitoa sepelvaltimotaudin

hoidossa sepelvaltimotauti käyttämällä ei-huume, huumeet, kirurgiset tekniikat. Niitä pyritään poistamaan iskemia, kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, lopettamista sairauden etenemistä.Ei-farmakologinen hoito

Fysioterapia hoitoihin kuuluvat normalisoida tilan työn, levon, ravitsevaa ruokaa hallita kehon painoa, tarpeeksi liikuntaa. Yleensä se tarjosi miehille poistamaan kovaa fyysistä työtä liittyy anaerobinen kuormien( raskas ruumiillinen työ, nostamalla painoja).Epätoivottuja pitkät työpäivät emotionaalisia ylikuormitus, yövuoroja.

Ruokavalion arvioitu koostumus Välimeren( ks. "Nutrition sydäninfarktin jälkeen").kehon paino voidaan ohjata potilaan vyötärön ympärys vähemmän kuin 90 cm. aerobista liikuntaa pystyy parantamaan taudin kulun( jonka ominaisuudet luustolihaksen sydänlihaksen, verenkierron parantaminen junissa).

Lääkehoito lääkehoito CHD tekee useita asioita: poistaa vasospasmi aikana kipu hyökkäys, estää ulkonäkö verisuonten kouristus, niiden tromboosi aiheuttaa akuutin sydäninfarktin.

Taulukko 1 - lääkkeet, joita käytetään hoidossa sepelvaltimotauti.

hoidossa akuutin sydäninfarktin käytetään lisäksi muita lääkkeitä palauttamaan aukipysyvyyden sepelvaltimoiden( trombolyytit), poistamalla johtuvia komplikaatioita( rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta ja muut.).

Kirurginen hoito Kirurginen hoito iskeemisen sydänsairauden käytetään kaikissa muodoissaan tiukat ehdot määräytyvät lääkäriltä.

sydän kirurgit tekevät toiminnot:

• stentin;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• osoite kehittyvien sepelvaltimotautitapahtumien( vasemman kammion pullistumat, suuri veritulppa, jne. .).

Kaikesta edellä voimme päätellä, että sepelvaltimotaudin miehillä - tämä on vakava patologia, joka ei vain säästää ihmishenkiä, mutta isku fyysistä, seksuaalista kanssakäymistä.Kuten mikä tahansa sairaus, on helpompi ehkäistä kuin hoitaa hoito on loppuelämänsä.Menetelmät sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi voidaan katsoa periaatteita terveiden elämäntapojen( joista tärkein on se - liikunta) optimistinen suhtautuminen maailmaan. Se auttaa selviytymään syntymässä terveysongelmia, parantaa elämänlaatua.

Sydäntautilääkäri Kuklina E. N.

Suositeltu katselu: