Oligospermiat - mitkä ovat syyt ja hoito

Huolimatta siitä, että termi "oligospermiaa" kirjaimellisesti ymmärrettävä määrän väheneminen siemennesteen, lääkärit pyrkivät merkitä tällä termillä väheneminen siittiöiden lukumäärä( oligozoospermia).Koska ohje määrää huudahtaa pidetään vain yhdessä muiden muutosten, tässä artikkelissa keskitytään on oligozoospermia.

Kuv.1 - Oligozoospermia - siittiöiden määrän väheneminen.

oligospermiaa

normaalisti siemensyöksyn tilavuus tulisi ylittää 2,5 ml ( puoli tl tai enemmän).Jos se on alle 1,5 ml, voit puhua oligospermistä.Tämä voi olla pysyvä ja tilapäinen.

Syyt tilapäinen väheneminen siemensyöksyn tilavuus:

1. Pitkittynyt pidättyvyys( katso "Sexual raittiuden miehille - hyötyä vai haittaa?").
2. Liiallinen seksuaalinen aktiivisuus.
3. Stressitila ja muut vaikutukset psykoemotionaaliseen palloon.
4. Virheellinen teho.
5. Eturauhasen sairaudet. Kiveksen tai sen epididymisongelmia.

jälkimmäiset kaksi tekijät voivat aiheuttaa pysyviä ja oligospermiaa kuten eturauhasen sairaus usein krooninen, ja vammat voivat vähentää kivesten toiminnan. Sen syistä aiheuttaa pysyvän määrän vähentäminen siemennesteen olisi lisättävä ja geneettinen alttius.

Mitä hoitoa, se on selvää, että kumpikaan luonne seksuaalista toimintaa tai elämäntavan ei vaadi erityistä hoitoa - riitä osoittamaan päivittäistä rutiinia ja ruokavalio. Lisäksi on mahdotonta vaikuttaa perinnöllisiin tekijöihin. Sairauksien hoidossa eturauhasen ja sukupuolielimet vammoja on välttämätöntä, riippumatta määrästä huudahtaa.

Kaikki nämä tekijät johtavat siihen, että käytännössä se on siittiöiden määrä maksetaan sekä paljon huomiota. Useimmiten sitä pidetään yhdessä oligozoospermian kanssa.

kuitenkin havaittaessa oligospermiaa suositeltavaa posteyakulyatorny virtsa. Jos siittiöt esiintyy virtsassa, se osoittaa retrogradinen ejakulaatio - tila, jossa siemennesteessä sijasta virtsaputken rakkoon. Syitä

retrogradinen ejakulaatio:

• Neurogeeninen( selkäydinvamma, multippeliskleroosi);
• Tarkastuskertomus virtsaputken( virtsaputken supistumista, kohonnut siementen tubercle, virtsaputken venttiili);
• Tarkastuskertomus virtsarakon kaulan( vaurioiden komplikaatio jälkeen resektio eturauhasen);
• Lääkehoito( masennuslääkkeet, verenpainelääkkeet, psykoosilääkkeet, alfa-1-salpaajien).

Siittiöiden harvalukuisuudelle

Siittiöiden harvalukuisuudelle - vähentää siittiöiden lukumäärä siemennesteessä.European Association of Urology suosituksissaan osoittaa, että tavallisesti 1 ml siemennestettä saa olla yli 15 Mill. Siittiöt .Vähemmän heistä millilitrassa huudahtaa kutsutaan oligozoospermia. Kuten jo mainittiin, "oligospermian" käsitettä käytetään usein kliinisessä käytännössä.Tämä ehto esiintyy harvoin yksinään, yleensä yhdistetty heikkoudelle( väheneminen siittiöiden liikkuvuus) ja epämuotoisuudelle( muutokset siittiöiden muoto).Tätä yhdistelmää kutsutaan OAT-oireyhtymiksi ja se on miespuolisen hedelmättömyyden pääasiallinen syy.

Viime aikoihin asti, terveysministeriö Venäjän federaation pidetään normaalina siittiöiden & gt;60 miljoonaa / ml, ja erikseen mainita useita asteita oligospermiaa, joka yhdistää vakavuuden kanssa todennäköisyys käsitys. Nykyaikaisessa Venäjän kliinisten suositusten, jotka perustuvat suosituksiin European Association, standardit ja jako astetta ei.

Koska siittiöiden häiriöt voivat johtua tilapäisistä tekijöistä( stressi, ylikuumeneminen kivekset, syömishäiriöt), on suositeltavaa suorittaa kaksi siemennesteen välein 2-3 kuukautta ennen kuin tehdään mitään päätelmiä( lue, miten valmistautua siemennesteanalyysiin).Joka tapauksessa, kun havaitaan muutos siemenneste analyysi kahden tai useamman parametrin, sinun tulee suorittaa andrologic tutkimista.

syistä oligozoospermia

riittämätön toiminta kiveksen

voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen

kivesten toiminnan ilmenee seuraavissa sairauksissa:

• synnynnäinen puuttuminen kivekset( anorchidism);
• kivesten kehityshäiriö( kivesten hypoplasia);
• geenimutaatioita. Hankitut puutos

muna

toiminnot syy voi olla:

• aiheuttaman tilan kivesten patologia: kiveskohju( kolmannes potilaista lapsettomuus), kivesten vääntö, piilokivekset( myöhemmin operaatio suoritetaan, sitä karkeampi muutokset kudoksissa kives);
• ylikuumenemisen kivesten: työ kuumassa kaupoissa, riippuvuus kylvyt, yleinen nousu ruumiinlämpö( kuume);
• sairauksissa( kirroosi, munuaisten vajaatoiminta).Diabetes mellitus( oligospermiaa esiintyy 30%: lla potilaista sairauden aiheuttama mikrovaltimovammat);
• vaikutuksia kudosten tulehdus kives( kivestulehdus);
• hypergonadotropic hypogonadismi: häiriö normaali suhde hormonien kun nostamalla FSH ja luteinisoivan hormonin( stimuloi testosteronin tuotantoa) liittyy alhainen testosteroni.
• hypogonadotropic hypogonadismi vähentäminen hormonit.
• tekijät iatrogeeninen( aiheuttama lääkehoitojen) tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien antibiootit( aiheuttaa palautuvia oligospermiaa) ja kemoterapeuttiset aineet, sädehoito.

hormin

tai heikentynyt kommunikaatio eri osastojen vas ärsytystä.Voi myös olla synnynnäinen, joka syntyi väärän kehittämiseen siemenjohtimista tai yritysostoista. Syitä hankitun tukos:

• kystat, eturauhassyöpä;
• aiheuttamia infektioita kaventamalla kanava takia turvotusta. Kuuluu tulehdus Lisäkivesten tai Siemenjohdin itse. Pidetään palautuvan hedelmättömyyden aiheuttaja, ja täytyy parantaa, mutta merkitsevästi yhteydessä siemennesteen laatu ja rikkoo ei ole vielä vahvistettu: Tulehduksen vakavuus saattaa olla normaalin spermatogeneesin. Kuitenkin pitkäaikainen hoitamaton infektiot voivat aiheuttaa arpia VAS kapenevan suolikanavan ja sen seurauksena, oligospermia.
• iatrogenic: kanavat ovat vahingoittuneet aikana tyrä korjaus, kivespussin toiminnan, virtsarakon kaulan.

sekamuoto

Proteiinit spermatogeenisillä( generoidaan sperma) epiteelin pidetään ulko- immuunijärjestelmä.Näin ollen, on olemassa ns veri-kivesesteen, jotka eivät tunkeudu joko immunokompetenttien solujen tai vasta-aineita, ja kiveksessä proteiineja, vastaavasti, eivät kuulu verenkierrossa. Jos rikot salaisuuden ulosvirtaus esteen voi tulla läpäisevä, mikä voi aiheuttaa autoimmuunisairaus tulehdus kudosten kives ja sen lisäkkeet, ja sen seurauksena, kehitystä oligospermiaa.

idiopaattinen muoto

Noin 40% oligospermiaa ei voi tunnistaa erityinen syy, joka aiheutti tämän ehdon. Ehkä tämä liittyy kuten liikalihavuus

• ( rasvakudos tuottaa naisten sukupuolihormonien miehillä - estrogeenit);
• aliravitsemus: A-vitamiinin puutos( mukana mieshormonien synteesiä - androgeenien), sinkki, seleeni( mukana spermatogeneesin).

Hoito oligospermiaa oligospermiaa

hoitomenetelmä riippuu syistä, joita ovat aiheuttaneet hänen.

oligospermiaa indusoi retrogradinen ejakulaatio hoitaa tai kirurgisesti korjattu virtsaputken poikkeavuuksia, tai huumeita. Näitä ovat efedriini, Midodrin, bromifeniramiinimaleaatti, imipramiini, desipramiini. Lääkäri valitsee erityisen aineen ja sen annostuksen. Jos lääkitys on tehoton käyttö IVF tai ICSI( sperman injektio saatu neulabiopsiaan tai mikrokirurginen toiminta munat, muna sisällä).

oligospermiaa rikkomisen vuoksi kivesten ja kromosomimutaatiot hoito voi olla.

kiveskohju tai suonikohjuja spermatic johdosta .Kenties konservatiivinen hoito( sclerotherapy) ja kirurginen( poisto ligaatiolla tai suonikohjuja).Toimenpiteen jälkeen siittiöiden laatu palautuu yleensä.

Ei-obstruktiivinen oligospermiat .Ainoa virallisesti suosittelema European Association of Urology menetelmän hedelmöityshoitoja - tekemällä ICSI, jonka edessä on välttämätöntä suorittaa geneettinen tutkimus siittiöiden. Kuitenkin 27% parit oligospermia havaittiin 2 vuosi, oli itse käsitys. Mutta viivyttää valvonnan ei suositella: todennäköisyys hedelmöittymisen riippuu kestosta hedelmättömyyttä, laskussa neljättä vuotta 5%.Kun

obstruktiivinen oligospermiaa aiheuttama hypogonadotropic hypogonadismi , kun tuotanto laski hormoneja, jotka stimuloivat testosteronin( FSH ja LH) ja, näin ollen, vähentää taso hormoni, ovat usein tehokkaita hormonilääkkeet.

Nämä varat voidaan jakaa 2 ryhmään:

1. Antiestrogeeneja. Upotettu hormonimetabolian keskitetysti, lisäämällä synteesi follikkelia stimuloivan ja luteinisoivaa hormonit, ja sen seurauksena, lisäämällä testosteronitasoja, joka vahvistaa spermatogeneesiin( siittiöiden tuotantoa).Tämä ryhmä sisältää lääkkeitä, kuten klomifeenia ja tamoksifeenia.

2. Gonadotropiinit. Synteettiset analogit hormoneja, jotka stimuloivat testosteronin ja spermatogeneesin:

• analogit luteinisoivan hormonin: Luverisin;
• -follikkelia stimuloivan hormonin analogit: Gonal-F;
• analogit koriongonadotropiinia: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normaalisti tämä hormoni miehillä on poissa, hänen lääkkeet ovat samanlaisia ​​kuin luteinisoiva hormoni, mutta vahvempi ja pidempään..

Katso lisää: "gonadotropiinia vapauttavan hormonin - luteinisoivan, follikulostimuliruyushy".

idiopaattinen oligospermiaa suositeltavaa aloittaa normalisoitumista järjestelmän päivän, poistamalla stressitekijät, ruoka rikastettu proteiineja, vitamiineja, hivenaineita. On myös mahdollista käyttää aiemmin kuvattuja hormonaalisia lääkkeitä.

Obstruktiivinen oligospermium. duktaalinen sisällä olevasta esteestä kives ei valitettavasti ole korjattu. Muissa tapauksissa kanavien aukko voidaan palauttaa kirurgisesti. Tai se on mahdollista poimia spermatozoa käyttämällä punkturabiopsian ja suorittaa ICSI.

Tulehdusprosessit. vaativat hoito antibiooteilla ja anti-inflammatoristen lääkkeiden, lääkeaineen valinnasta riippuu spesifisistä patogeeneistä, joten antibiootti olisi lääkärin määräämiä.Usein käytetyt varat tetrasykliiniryhmästä, fluorokinolonit.

Johtopäätökset

oligospermiaa - tila, joka voi johtua monista syistä.Toteamus spermogramme muutoksia kahdessa tai useammassa asetuksia, läpi täydellisen andrologic tutkimus. Mutta tulla mitään johtopäätöksiä, saati aloittaa hoito oligospermiaa tarvitse aikaisintaan kuluttua uudelleen siemennesteen, koska monet muutokset voivat johtua ulkoisista ohimenevä tekijät. Hoitomenetelmiä oligospermiaa

voivat olla sekä yksinkertainen( terapeuttinen) ja kirurgiset. Valitettavasti jotkut tekijät, jotka aiheuttavat tämän tilan, eivät ole sopivia korjaamiseen. Tässä tapauksessa suositellaan avustavan lisääntymistekniikan suunnittelua: IVF tai ICSI.

Suositeltu katseluun: