Angine de poitrine

L'angine est un type de cardiopathie ischémique, dont le symptôme de la douleur est le principal. L'angine de poitrine est répandue parmi les personnes âgées aussi bien que les avancées. Le sexe masculin et féminin est également à risque d'angine de poitrine. Ainsi, chez les personnes âgées de 40 à 55 ans, cette maladie touche trois à cinq personnes sur une centaine de sujets et à l'âge de soixante ans, une sur cinq. La signification de cette pathologie est extrêmement géniale, car dans les pays européens développés, en moyenne, 30 000 cas d'angine sont enregistrés.

Même dans les années 80-s du siècle dernier, les experts de l'Organisation mondiale de la santé ont identifié plusieurs variantes de cette maladie: l'angine de poitrine( il se réfère l'angine de poitrine, a émergé pour la première fois, stable et progressive), l'angor de Prinzmetal( un autre nom - l'angine de poitrine repos)Dans lequel le type séparé comprend l'angine de Prinzmetal. Il y a une deuxième version de la classification, qui émette stable, l'angine instable, diagnostiqué( Air Force), progressive( SP), une angine de poitrine tôt après une crise cardiaque ou une chirurgie, vasospasme.

Angine histoire

de la maladie quand l'homme de l'angine de poitrine du patient admis à l'hôpital, il donne immédiatement naissance à un document spécial, qui a non seulement une grande valeur médicale, mais aussi juridique. Ce document s'appelle une «histoire médicale».Même dans la salle d'attente, les antécédents médicaux du patient enregistrent tous les détails de son passeport, l'adresse à laquelle il vit, le lieu de travail et le poste qu'il occupe, la composition de la famille et les conditions de vie.

Ensuite, le patient atteint d'angine est examiné par le médecin en service. Toutes les plaintes que le patient fait lors des interrogatoires, immédiatement corrigées dans l'histoire. Après cela, le médecin doit effectuer un examen complet, en écoutant le phonendoscope, la palpation et la percussion. Déjà dans la salle d'attente dans ce document, il est nécessaire d'écrire un diagnostic préliminaire( si le médecin doute, sans avoir les données de la recherche, à la fin, un point d'interrogation est posé).Si le patient a une douleur grave ou s'il est en état grave, il doit être immédiatement délivré au service de cardiologie ou de réanimation, sans effectuer d'examen préliminaire dans la salle d'attente. Dans ces bureaux, les médecins spécialisés effectuent l'examen et les activités nécessaires, dont les données sont nécessairement consignées dans l'histoire.

Au cours de l'entrevue d'un patient atteint d'angine de poitrine, il est nécessaire de découvrir tous les moments troublants de la maladie sous-jacente, ainsi que d'accompagner, le cas échéant. Les données de l'enquête sont consignées dans les points pertinents de l'historique médical.

Le premier jour, lorsque le patient est entré dans le traitement, il a une anamnèse de la maladie. En d'autres termes, les données sont recueillies au sujet de la date de la maladie, de ce qui l'a précédé( autres maladies, risques professionnels, circonstances de vie difficiles), à quelle fréquence la maladie se fait sentir, quels symptômes désagréables se manifestent. Il est également nécessaire de savoir si une personne de proche parent a souffert d'angine de poitrine et, en général, quelles maladies héréditaires sont présentes chez la famille de ce patient.

une histoire de la maladie doit être souligné que blesser les gens pour la vie( maladie respiratoire aiguë, la varicelle, la rougeole, etc.) si vous êtes allergique à des aliments ou des médicaments disponibles. Il est également nécessaire de trouver et d'écrire sur ce point, si le patient est particulièrement dangereux malades les maladies infectieuses et sexuellement transmissibles( tuberculose, la syphilis, le sida et d'autres.) Est-il une intervention chirurgicale ou la transfusion sanguine. Le patient doit savoir s'il prend actuellement des médicaments et qu'il les prend dans un proche avenir.À la fin de l'anamnèse de la maladie, il est nécessaire d'indiquer des informations sur l'environnement épidémique du patient atteint d'angine de poitrine.

L'article suivant pour compléter l'histoire est une anamnèse de la vie du patient. Ce point devrait être attiré, car dans une analyse détaillée de la vie, il est possible de trouver des facteurs qui ont donné une impulsion au développement de la maladie.l'histoire de la vie commencent à se rassembler à partir de ces données quand et où le patient est né, comment un enfant dans une ligne que la grossesse fuite et la naissance de la mère, que le patient a développé( décalé ou non le développement physique de leurs pairs), combien d'années sont allés à la première classe, Comment il a appris le matériel scolaire, où il a reçu des études supérieures.

Ensuite, découvrez à qui le patient a travaillé et pour combien de temps, quelles sont les conditions de travail( risques de production, stress émotionnel, travail lié à des risques potentiels pour la vie).Dans l'histoire de la vie, il est également nécessaire d'inclure des données sur la composition de la famille, les maladies du conjoint( épouse) et des enfants, sur les conditions de logement( satisfaisantes ou non, maison ou appartement, combien d'espace est requis pour une personne, etc.).Cet élément, en plus de toutes les données ci-dessus, devrait inclure des informations sur les mauvaises habitudes du patient avec une description détaillée( si vous fumez, alors combien d'années et le nombre de cigarettes fumées par jour, si l'alcool consomme, combien de fois et en quelles quantités).S'il y a de mauvaises habitudes de proches parents et de membres de la famille, cela devrait également être indiqué.

Une fois que l'histoire de la maladie et de la vie est recueillie, passez à un système systématique de recherche objective. Ils commencent, tout d'abord, par une évaluation de l'état général d'une personne atteinte d'angine de poitrine( sévérité satisfaisante, modérée ou sévère).Évaluer la conscience du patient( claire, trouble ou pas du tout), sa position sur le lit( actif, passif) et le comportement( adéquat ou inadéquat, calme ou non).En outre, les paramètres sont estimés et les données historiques sur le poids corporel, la croissance et le type de physique sont entrées dans l'histoire. Ensuite, la peau et les muqueuses visibles sont évaluées avec la couleur de la peau, l'humidité( peau normale, augmentée ou sèche), l'élasticité et la turgence indiquées dans le paragraphe correspondant du document, et le plomb gras sur l'abdomen est mesuré.Ensuite, on effectue la palpation des ganglions lymphatiques des groupes menton, axillaire, cervical, thoracique et inguinal, en indiquant leur taille et leur force, leur douleur( le cas échéant), leur consistance, des signes d'adhérence aux tissus environnants( soudés ou non).Après avoir évalué les articulations: symétrie, le volume de l'activité motrice( les mouvements sont conservés ou enchaînés), des sensations douloureuses dans l'étude.

Après une inspection générale, ils passent à l'évaluation des systèmes. Commencez par respirer.Évaluer la respiration nasale( libre ou non), le type de respiration, la fréquence des mouvements respiratoires, la forme de la poitrine, le synchronisme de la participation des deux moitiés en cas de respiration, la gravité des fosses supra et sous-claves( normales, rétractées, lissées).Ensuite, passez à la palpation: évaluez la douleur, l'élasticité de l'angine thoracique du patient. Ensuite, la percussion est effectuée( comparative - sur les sites symétriques, topographiques - pour estimer la hauteur du sommet des poumons, les champs de Krenig) et l'écoute.

Après le système des organes respiratoires, ils commencent à examiner le système cardiovasculaire. Chez les patients atteints d'angine de poitrine, ce système doit être étudié avec attention. Commencez à trouver l'impulsion apicale et à déterminer ses principaux paramètres( localisation le long des espaces intercostaux, résistance et hauteur).Après avoir passé au pouls. Il est mesuré simultanément sur les deux extrémités, en déterminant le synchronisme des ondes, la résistance, le rythme, la tension et le degré de remplissage. Ensuite, ils passent à l'auscultation. Les patients atteints d'angine de poitrine devraient être écoutés plusieurs fois - d'abord au repos, puis après une petite charge( si l'état du patient le permet).Il est important d'évaluer le rythme des tons, de la façon dont ils sont clairs et sonores, afin de déterminer s'il existe des changements dans la corrélation des tons qui peuvent survenir avec une maladie telle que l'angine de coeur. Après avoir écouté un patient souffrant d'angine de poitrine, la pression doit être mesurée.

Le prochain système à étudier et décrit dans l'antécédents médicaux du patient est digestif.À ce stade, vous devez vérifier les principaux symptômes du patient: Schetkina-Blumberg, Ortner, Frenicus-Symptôme et Murphy. Il est nécessaire de faire palpation du foie et de déterminer sa taille.

Dans l'étude du système génito-urinaire chez un patient atteint d'angine de poitrine, il est nécessaire de déterminer s'il y a des plaintes d'augmentation ou de diminution de la diurese, dont la diurèse prévaut( jour et nuit), s'il a déjà eu un rein ou une vessie.

Le statut neuropsychiatrique comprend la vérification des réflexes principaux du tendon, des réflexes de l'élève et de la pupille et l'évaluation de la démarche.

Après évaluation de tous les systèmes, un diagnostic préliminaire est effectué chez le patient atteint d'angine et un plan est déterminé selon lequel il sera examiné.Dans l'examen du patient présentant de l'angine comprennent nécessairement des tests de laboratoire( sang et urine), biochimie du sang, méthodes instrumentales: électrocardiographie, radiographie thoracique, échographie du cœur.

Après les résultats de tous les examens et études, le patient reçoit un diagnostic final( final) et commence à recevoir un traitement. Chaque jour, le médecin est sûr que le patient souffrant d'angine devrait prendre un détour et saisir toutes les données sur l'évolution du bien-être et la performance du patient dans un endroit spécial dans l'histoire de la maladie - un journal. Il est rempli tous les jours et sans faute.

Lorsque le patient est prêt à être déchargé de l'hôpital, l'épicrisis est rempli dans l'histoire du cas. Il décrit brièvement le séjour complet du patient à l'hôpital, effectué des manipulations, des recherches, des traitements. Dans l'épicrisis, donner des prévisions générales et des recommandations pour les médicaments nécessaires, la routine quotidienne et la nutrition alimentaire.

Angine provoque

L'une des causes principales de cette variété de CHD - lésions athérosclérotiques des gros vaisseaux, qui se caractérise par le rétrécissement des artères en raison de l'occlusion de ses plaques lipidiques. Aux stades initiaux de l'athérosclérose, le patient ne sera pas gêné par l'angine de poitrine. Les premières attaques douloureuses se produisent lorsque la lumière du vaisseau est fermée par des conglomérats de cholestérol plus de la moitié.

Les manifestations cliniques de l'angine de poitrine s'intensifient à mesure que la sténose vasculaire augmente. La gravité de l'angine est liée à la taille de complot avait été bouché, et combien les artères ont été impliqués dans ce processus. Parfois, le développement de l'angine de poitrine peut contribuer simultanément trois facteurs: l'athérosclérose, vasospasme chronique et la présence de thrombus genèse non lipidique près des murs.

Dans certains cas, le cœur a commencé l'angine de poitrine uniquement en raison de l'absence de vasoconstriction des lésions vasculaires athérosclérotiques. L'angine de poitrine peut bien avoir un caractère réflexe.la version réflexe de cette maladie se développe quand une personne a une sorte de pathologie gastro-intestinale( cholécystite, lithiase biliaire, hernie du diaphragme).En dehors de maladie gastro-intestinale peut provoquer des allergies angine, la nature infectieuse de la maladie, la syphilis et les rhumatismes qui causent des lésions vasculaires( aortite, vascularite, etc.).

L'apparition d'angine de poitrine et son développement ultérieur ont pour effet des facteurs de risque amovibles et inévitables. Peut être récupéré comme appartenant au sexe masculin, à l'âge( après quarante ans), à la prédisposition génétique. L'incidence de l'angine chez les hommes est supérieure à cinquante-cinquante ans, chez les personnes âgées, les deux sexes souffrent également. Pour les facteurs jetables, une personne atteinte d'angine de poitrine peut, si désiré, influencer et améliorer considérablement sa vie. Ces facteurs comprennent les aliments gras( réduction du cholestérol réduit le taux de développement de l'athérosclérose et de protéger contre l'angine de poitrine), masse corporelle élevé( personnes qui n'ont pas un excès de poids, souffrent d'angine de poitrine sont beaucoup moins probable), la pression( surveillance de la pression artérielle et un traitement précoce réduit le risque d'angine de poitrine).symptômes d'angine

définissant symptôme du tableau clinique de la maladie telles que l'angine de poitrine, des sensations douloureuses sont de nature différente et de la force ou derrière le sternum ou à la gauche de celui-ci( dans le coeur de la projection).La douleur peut être compressive, couture, combustion, pressage, dessin, moins souvent - forage et coupe.

La force de la douleur dans l'angine fluctue dans une large gamme. La douleur peut être à peine perceptible ou nette et très intense, ce qui provoque des gémissements et des lésions. La douleur peut fournir l'irradiation de l'extrémité supérieure gauche, la mâchoire inférieure dans la zone épigastrique ou dans la région sous-scapulaire. Atteint et variantes atypiques de distribution - dans la moitié droite du corps.irradiation typique en raison de sa prolifération du muscle cardiaque pour les derniers segments cervicaux et des première et seconde thoracique de la moelle épinière à partir de laquelle des impulsions sont transmises le long des nerfs.

Souvent, la douleur des dépassements angineux lors de la montée des escaliers, de longues promenades, après un choc nerveux ou des émotions fortes( y compris positives), et parfois les lavages de douleur et dépasser la nuit. Dans la plupart des cas, l'attaque de l'angine ne dure que quelques minutes, parfois jusqu'à vingt. Au moment d'une attaque, une personne estime qu'il étouffe, il essaie de s'arrêter et de presser l'endroit où il a ressenti une douleur. Il commence à pâlir, l'engourdissement des mains et des pieds commence. Dans la première minute d'angine de pouls commence à se développer, puis vice-versa pour ralentir, nous ne pouvons pas exclure le développement de l'arythmie, tachyarythmie ou augmentation de la pression artérielle.

Angina pectoris signe

Il est important de connaître les signes de l'angine de poitrine pour pouvoir différencier cette maladie des autres pathologies cardiaques, y compris celles qui peuvent porter une plus grande menace pour la vie humaine( par exemple, un micro-infarctus ou un infarctus du myocarde).Les signes du fait que le patient a une angine de poitrine est la durée de la douleur( pas plus de vingt minutes), la nature des sensations et les facteurs qui ont arrêté cette attaque( après avoir pris les dérivés de nitrate, la douleur doit passer).Une importance importante est accordée à la définition des troponines cardiaques spéciales( 1 et 2).Ce sont des marqueurs spéciaux qui vous permettent de déterminer les dommages au muscle cardiaque. Si elles ont été trouvées dans le sang, cela indique le développement d'une micro-infarctance ou d'une crise cardiaque. Les troponins permettent un traitement en temps opportun et empêchent le patient de subir des attaques postopératoires d'angine de poitrine. Sur l'ECG, si elle a été faite lors d'une attaque de douleur, il y aura également des signes caractéristiques de l'angine seulement: une diminution de l'intervalle entre les dents S et T, l'apparition d'une onde T avec un indice négatif dans le plomb thoracique, la pathologie de la conduction ou du rythme.

De nombreuses données utiles donneront une surveillance ECG pendant la journée. Il permettra de réparer tout phénomène d'ischémie, de changements de fréquence cardiaque, de rythme. Donc, si le nombre de battements cardiaques augmente juste avant le début d'une attaque douloureuse, c'est un signe d'angine de poitrine. Si la fréquence cardiaque était normale, c'est un signe d'angine spontanée. Avec un objectif de diagnostic, les patients atteints d'angine de poitrine peuvent subir une scintigraphie. Dans ce cas, une préparation spéciale est introduite dans le corps - thallium. Il est intensément absorbé par les cardiomyocytes vivants, et si une personne a une angine, il y aura une violation marquée de cette perfusion par les cellules du cœur. L'échocardiographie chez les patients atteints d'angine de poitrine montrera les foyers localisés caractéristiques de l'ischémie, la pathologie de la contractilité myocardique.

Angina pectoris

Cette maladie, comme l'angine de poitrine, est divisée en quatre classes fonctionnelles.

Avec FK1, la charge quotidienne standard( marche, escalier) ne provoque pas de douleur. Les sensations douloureuses chez les humains dans ce cas ne peuvent apparaître qu'après une charge inhabituelle et inhabituelle. Ce stade latent de l'angine de poitrine est extrêmement difficile à diagnostiquer, car les douleurs sont très rares. L'angine de poitrine à ce stade est très rarement détectée parce que les patients ne prêtaient pas attention aux malheurs mineurs et ne demandent tout simplement pas l'aide d'un médecin.

Avec FK2, il existe déjà une légère diminution des possibilités habituelles. Ainsi, une personne atteinte d'angine de poitrine peut ressentir de la douleur avec une marche rapide et modérée pour une distance n'excédant pas deux cent mètres. L'ascension vers le deuxième étage provoque également une nouvelle attaque. Une caractéristique d'une personne avec cette classe fonctionnelle est une sensibilité accrue aux changements météorologiques. Des attaques de douleur peuvent se produire pendant le froid, lors d'un choc nerveux ou après un dîner raffiné.

Dans PK3, une forte limitation de l'activité physique est diagnostiquée. L'attaque du piercing de l'angine se fait sentir avec un mouvement calme sur une route plate d'une distance de cent à deux cents mètres, en montant au premier étage. Les attaques deviennent fréquentes si le patient fume. De tels patients ont une angine au repos en position couchée après un choc nerveux.

Avec FK4, toute moindre charge provoque des douleurs et des inconforts. Souvent, dans l'histoire d'une personne atteinte de cette variante de l'angine de poitrine, on peut retrouver une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque chronique. Souvent, un syndrome en colère se produit en paix complète ou même de nuit.

Stenocardia de souche

Tout muscle dans le corps humain reçoit des nutriments, ainsi que de l'oxygène à travers les artères coronaires. Leur source est au vaisseau le plus important du corps - dans l'aorte. Si une personne est en bonne santé, puis avec une charge croissante, le besoin de myocarde dans les substances et l'oxygène augmente considérablement et le volume de circulation sanguine le long des vaisseaux augmente. Lorsqu'ils sont endommagés par l'athérosclérose des artères principales, des plaques apparaissent sur leurs parois, ce qui réduit considérablement le diamètre du vaisseau. C'est pour cette raison que l'oxygène entre dans certaines zones du myocarde dans un volume plus petit que nécessaire à un certain moment. Cette condition est appelée «ischémie».

L'ischémie, qui dure plus de trente minutes, entraîne dans de nombreux cas une perturbation des cardiomyocytes et leur mort irréversible, ce qui provoque une crise cardiaque. Cliniquement, cette famine par l'oxygène se manifeste par l'angine de poitrine avec la prédominance des symptômes de la douleur. L'angine de poitrine, qui se développe au moment du stress sur le corps ou immédiatement après, s'appelle angina de poitrine.

La tension de Stenocardia se caractérise par le début d'une attaque de douleur lors d'exercices physiques ou psycho-émotionnels. Une telle attaque d'ischémie se produit lorsque la demande du muscle cardiaque pour l'oxygène augmente. Ce type d'angine présente beaucoup de symptômes caractéristiques: la douleur dans le cœur après une charge( émotionnelle, physique), un sentiment de contraction et d'embarras, des réactions du système végétatif, une sensation de manque d'oxygène. Tous ces symptômes se produisent directement au moment où la personne sur le patient a un facteur de provocation. La caractéristique est également le signe que la douleur avec une telle angine a un début clairement définitif et la même fin. Parfois, l'attaque s'accompagne d'une forte peur de la mort, ainsi que d'une sueur froide.

Provoque ce type d'angine de poitrine, l'athérosclérose, au moins - une pression artérielle élevée dans la pulmonaire, l'hypertrophie du myocarde, le vasospasme coronarien, la sténose vasculaire, notamment de l'aorte, des anomalies vasculaires congénitales, l'hypertension, et koronarity. Parfois, l'angine peut provoquer un développement aigu de la thrombose des artères, mais dans la plupart des cas, cette affection entraîne encore un infarctus du myocarde.principaux facteurs

qui conduisent à l'angine de poitrine, est l'âge( touche le plus souvent les personnes matures et plus), l'obésité( l'effet de l'obésité sur le développement de cette pathologie a été discuté ci-dessus), le tabagisme( nous savons tous les effets nocifs du tabac sur les navires), les facteurs héréditaires( le risque de maladieAugmente si la famille a déjà eu des cas d'angine de poitrine).Particulièrement enclin à une telle angine de poitrine pendant la ménopause, lorsqu'il existe un ajustement hormonal.

Il faut se rappeler que l'angine de stress ne se fait pas toujours sentir par les symptômes classiques. Dans certains cas, il peut se manifester comme un sentiment de gravité non motivée de la faiblesse, des attaques de toux, de la dyspnée. Tous ces symptômes ont également un certain démarrage et la même fin rapide. Cette attaque inhabituelle est arrêtée tout comme la variante classique de l'angine de poitrine - une cessation immédiate de toutes les charges sur le corps, l'utilisation de nitroglycérine sublinguale et un repos court. Si la douleur persiste pendant une longue période, surtout si sa nature est paroxystique, la nitroglycérine ne l'aide pas, il faut appeler immédiatement l'ambulance. Une assistance médicale d'urgence est nécessaire car les signes ci-dessus peuvent signifier l'apparition d'un infarctus du myocarde.

Angine instable

L'angine instable est un stade très dangereux et grave d'exacerbation de l'IHD, qui constitue une menace d'infarctus du myocarde ou de mort subite. En ce qui concerne la clinique, l'angine de poitrine instable était intermédiaire entre angine stable et infarctus aigu, mais dans le cas d'angine instable, la durée et l'intensité de l'ischémie sont insuffisantes pour développer une nécrose du muscle cardiaque. La survenue d'angine instable est souvent associée à une rupture de la plaque pariétal, ce qui contribue à la thrombose dans les vaisseaux coronaires. Dans certains cas, la cause peut être un spasme ou une augmentation de la tonalité des artères.

L'angine stable concerne: angine diagnostiquée pour la première fois, angine progressive, angine précoce après infarctus et angine spontanée.l'angine de poitrine progressive

marquée par une aggravation de l'angine de poitrine brutal et inattendu: l'apparition de la douleur caractéristique pendant des charges légères, qui auparavant ne pouvaient pas provoquer une attaque, ce qui augmente la durée de la douleur, l'angine de poitrine commence à émerger dans le repos complet. L'ECG montre également des changements caractéristiques, qui continuent d'être déterminés même après l'arrêt de l'attaque. Avec ce type d'angine, les crises de douleur peuvent durer plus de vingt à vingt-cinq minutes, apparaissent la nuit. Souvent, il existe des symptômes supplémentaires: une forte augmentation de la transpiration, un fort battement de coeur, accompagné d'une peur et d'une panique insurmontables, d'un sentiment de nausée.

L'angine instable peut être reconnue sur un cardiogramme et par analyse. Avec elle, vous ne pouvez pas détecter une élévation persistante du ST sur l'ECG et des marqueurs de nécrose dans le sang. Dans de nombreux cas, aucune métamorphose associée à une ischémie et un défaut dans le muscle cardiaque ne peuvent être détectés du tout. Le pronostic n'est pas tout à fait favorable s'il existe une suppression persistante de ST sur le cardiogramme, une courte période de son élévation, une variation de la polarité de la vague T. En cas d'échocardiographie, on peut détecter une détérioration significative de la mobilité des sites qui ont subi une ischémie. L'intensité des changements dépend directement de la gravité de la clinique de la maladie.

L'élimination de l'ECG est extrêmement importante non seulement lors d'une attaque de la douleur, mais aussi dans les intervalles entre les attaques. L'absence de tout signe de changement sur l'ECG ne nous donne pas le droit de juger avec certitude l'absence d'ischémie, il est donc nécessaire de faire des recherches supplémentaires afin d'exclure même un risque minimal d'infarctus.

L'enregistrement de l'un des changements ci-dessus immédiatement lors d'une crise de douleur avec la présence subséquente de ces signes sur l'ECG après sa fin indique un risque élevé de développer une crise cardiaque. Très souvent chez les patients atteints d'angine instable, la dépression ST et le T négatif sont enregistrés. Chez certaines personnes atteintes d'angine instable, au contraire, il peut y avoir une élévation du site ST sur le cardiogramme.

Angine stable

La cause de l'angine stable est une détérioration de l'apport de sang aux artères coronaires, manifesté par une sténose ou un spasme des vaisseaux sanguins, une interférence avec le flux sanguin par la formation d'un thrombus.

L'angine stable se caractérise par les mêmes manifestations que les autres types de cette maladie - la douleur dans la région du processus de xiphoïde ou au cœur d'une nature pressante ou compressive. La douleur ne dure généralement pas plus de cinq minutes, peut être irradiée à la cavité abdominale, à l'omoplate, à la mâchoire inférieure ou au dos, peut s'accompagner d'une sensation obsessive de manque d'oxygène. L'attaque est souvent précédée d'un intense travail physique ou d'un dîner trop serré.Vous pouvez arrêter la douleur par le repos ou la Nitroglycérine. Tous les symptômes disparaissent généralement d'une à trois minutes.

Pour confirmer le diagnostic présumé, vous devez faire du patient un ECG ou EchoCG.De plus, récemment, des tests spéciaux pour la détection de l'ischémie et de l'angine ont gagné assez de popularité: le veloergomètre et le test du tapis roulant. Il est important de ne pas oublier que toutes les douleurs de la projection du cœur ou du sternum ne sont que des angines. Une telle douleur peut être totalement sans rapport avec le cœur et indique une pathologie de la part d'autres organes. C'est pourquoi il est si important de procéder à un examen complet avec un patient atteint d'angine de suspects.

La cause la plus fréquente de ces douleurs sont diverses maladies associées au système nerveux: névralgie intercostale, ostéochondrose, névrite, VSD.Des symptômes similaires peuvent se produire avec des crises de panique ou une dépression prolongée. Diverses maladies du système musculo-squelettique peuvent également provoquer l'apparition de symptômes de la douleur semblables à ceux atteints d'angine de poitrine. De telles maladies comprennent les maladies des articulations de l'épaule de la nature inflammatoire, la costochondrite et beaucoup d'autres. Une symptomatologie similaire peut accompagner la hernie diaphragmatique, diverses maladies de l'estomac, des intestins, de la cavité pleurale et aussi des poumons.

Angine de poitrine

Une attaque douloureuse survient en raison d'un manque d'approvisionnement en muscle cardiaque à l'oxygène. En raison de l'hypoxie, les cellules myocardiques sont endommagées ou, dans le pire des cas, la nécrose. Ce sont ces processus qui provoquent les sensations douloureuses caractéristiques.

Un symptôme important d'aider à différencier la douleur dans l'angine de la douleur d'une autre genèse est le symptôme caractéristique d'un «poing serré».Il est exprimé dans le fait qu'une personne malade appliquera un poing à son sternum directement lors d'une attaque ou pour décrire le médecin de ses sentiments. L'attaque a généralement une courte durée - de quelques secondes à quinze à vingt minutes.

Traitement de l'angine de poitrine

Les premiers soins pour l'angine de poitrine consistent à effectuer des actions simples. La première chose dont vous avez besoin immédiatement pour arrêter toute activité physique( faire du travail, marcher, faire du sport) et prendre une position confortable( asseyez-vous ou, si possible, allongez-vous).

Si l'attaque de stenocardia se trouve à l'intérieur, vous devez assurer une bonne quantité d'air frais dans la pièce - ouvrir les fenêtres ou la porte. En aucun cas, vous ne pouvez être affecté par les émotions et la panique, car cela peut aggraver considérablement le spasme. C'est pourquoi vous devez apaiser une personne malade avec toutes les méthodes et ne pas montrer votre peur.

Si pour le patient cette attaque n'est pas la première, vous devez boire le médicament à la dose spécifiée, préalablement prescrite par un cardiologue. Il faut prendre la dose thérapeutique, car les actions ci-dessus faciliteront grandement la condition humaine et un surdosage entraînera l'accroissement de la dépendance du médicament et son inefficacité complète dans le futur. La dose répétée ne doit être administrée que si le patient ne commence pas à diminuer pendant cinq à sept minutes.

Une ambulance devrait être appelée dans le cas où l'attaque d'angine apparaissait pour la première fois dans la vie et, dans le contexte de la réalisation de toutes les actions ci-dessus, ne prend pas plus de dix minutes. Le médecin devrait également être consulté s'il y a de nouveaux symptômes avec la prochaine attaque: irradiation de la douleur dans la mâchoire ou le cou, dans l'abdomen ou dans d'autres organes et parties du corps, ce qui augmente l'intensité de la douleur par rapport aux cas d'angine antérieurs. En outre, avec une précision absolue pour différencier Stenocardia d'une crise cardiaque, seul un médecin peut.

Les principes généraux de l'angine de thérapie sont réduits à plusieurs points. Tout d'abord, il faut faire attention aux facteurs qui peuvent provoquer la progression de la maladie. C'est pourquoi il est important de se battre avec de mauvaises habitudes, des manifestations d'athérosclérose, de se déplacer davantage, de manger correctement et de ne pas permettre l'apparition d'un excès de poids. Il est également nécessaire de prendre systématiquement des médicaments prescrits par le médecin( antihypertenseur, antianginal ou antiagrégants).La liberté dans le choix de la dose et le mode d'admission avec ce diagnostic ne peuvent pas se permettre - les médicaments doivent être pris à temps. Si l'efficacité de ces mesures est insuffisante, une intervention chirurgicale devrait être utilisée.

Les principaux objectifs que le médecin met dans la thérapie de l'angine de poitrine sont de prévenir la survenue d'une crise cardiaque, d'améliorer la qualité de vie, de minimiser les symptômes indésirables.

Tous les patients atteints d'angine de poitrine reçoivent de l'aspirine à petites doses( généralement soixante-quinze milligrammes par jour).Mais avec la nomination de l'acide acétylsalicylique, il est important de tenir compte des nombreuses contre-indications. Si le patient présente de graves problèmes d'estomac ou une coagulabilité significativement réduite, l'aspirine n'est pas prescrite. Avec les maladies ci-dessus, Clopidogrel est prescrit à la place de l'aspirine. Ce médicament est beaucoup plus efficace et moins susceptible de causer des complications de l'estomac, mais coûte plusieurs fois plus.

Aux fins du traitement symptomatique chez les patients atteints d'angine de poids, des bêtabloquants sont utilisés. Ces médicaments sont idéaux pour éliminer une attaque et sont les médicaments de choix. Ils ont un effet antianginal et réduisent la consommation d'oxygène myocardique en raison de la réduction des battements cardiaques par minute. Il est préférable de choisir des adrenoblockers cardiosélectifs, car ils sont beaucoup moins susceptibles de sélectionner des effets non sélectifs. Les plus utilisés sont Atenolol, Metoprolol, Talinolol, Bisoprolol, Oxprenolol. Ils sont efficaces non seulement pour soulager les symptômes, mais aussi pour améliorer considérablement la qualité de vie et le pronostic du patient: leur utilisation minimise le risque de fibrillation ventriculaire( une cause fréquente de mort coronaire) et l'infarctus du myocarde. Avec un grand nombre d'effets positifs, ces médicaments ont des effets secondaires. Avec l'utilisation d'adrenoblockers cardiosélectifs, il est possible de se frotter les mains ou les pieds, de développer une bradycardie, une dysfonction érectile, une exacerbation de l'asthme et une MPOC, une faiblesse et des cauchemars non motivés.

Lorsque l'angine est utilisée et les inhibiteurs des canaux calciques. Ils sont divisés en deux sous-groupes, différents en principe, mais ayant le même effet - antianginal. Les médicaments les plus répandus sont Diltiazem, Verapamil, Amlodipine, Nifedipine. Ces médicaments ont un effet prolongé, donc ils sont pris une fois par jour. L'amlodipine peut être combinée avec un bêta-bloquant cardiosélectif dans le cas où un médicament donne un effet insuffisant. Le Verapamil ou le Diltiazem n'est pas fortement recommandé de combiner avec les bêta-bloquants, car une telle combinaison peut provoquer une forte bradycardie. Le verapamil sera un excellent substitut, par exemple, l'aténolol ou le bisoprolol chez les patients souffrant d'asthme concomitant ou de maladie pulmonaire obstructive. Parmi les effets indésirables, l'œdème dans la partie inférieure de la jambe est le plus fréquent, surtout lorsque l'amlodipine est utilisée. Le diltiazem provoque souvent une bradycardie à passage rapide, le Verapamil peut provoquer de la constipation.

Les nitrates pour le traitement de l'angine de poitrine utilisent le plus rarement la nitroglycérine, le mononitrate d'isosorbide et le dinitrate. Il est nécessaire de savoir que ces médicaments diffèrent dans la durée de l'effet thérapeutique. Il est un agent agissant court, qui ont pour effet de ne pas plus de soixante minutes de longue durée d'action modérée, travaillant pendant environ six heures, et l'action prolongée de manière significative, l'effet de la réception qui dure une journée.

Pour l'angine de poitrine FC1, on utilise des nitrates courts( comprimés ou aérosols de dinitrate d'isosorbide ou de nitroglycérine).Ils se voient quelques minutes avant l'effort physique afin d'éviter le développement d'une attaque d'angine de poitrine. Avec la stenocardie de la deuxième classe fonctionnelle, les nitrates à effet court sont également ajoutés à doux. Avec l'angine de poitrine FC3, l'affectation obligatoire du mononitrate d'isosorbide( action significativement prolongée).Il est bu régulièrement pendant la journée, à l'exclusion de la période de la nuit, afin d'éviter toute dépendance. Avec l'angine de poitrine FK4, des nitrates étendus sont prescrits afin que leur effet dure 24 heures sur 24, les reliant aux bêta-bloquants pour un meilleur effet. Parmi les effets secondaires induits par les nitrates, la rougeur du visage et les maux de tête prédominent en raison de la vasodilatation.

D'autres remèdes d'angine sont prescrits aux patients atteints de tolérance aux médicaments traditionnels pour l'angine de poitrine. Nicorandil est un médicament hybride qui prolonge non seulement les vaisseaux spasmodiques ou sténos, mais également inchangé.Son efficacité en tant que médicament supplémentaire a été prouvée par de nombreuses études. Il est utilisé toutes les douze heures pendant vingt milligrammes. Peut-être le développement de mal de tête dans l'arrière-plan de l'admission. Ivabradin est un pulsseurs. Il a des différences importantes d'autres médicaments utilisés dans le traitement de l'angine de poitrine: ivabradine ne ralentit pas le rythme cardiaque, conserve la capacité contractile primaire du muscle cardiaque ne porte pas atteinte aux vaisseaux sanguins situés dans la périphérie, n'a pas d'effet sur le métabolisme des graisses et des glucides et ne réduit pas la pression. Quelle que soit l'ivabradine nommé en monothérapie ou dans le cadre d'un régime de traitement, le médicament aura un effet positif dans le traitement de l'angine de poitrine et de réduire le risque de crise cardiaque. Pendant la prise de doses élevées, un léger changement de perception des couleurs est possible. Ils commencent à recevoir de cinq milligrammes toutes les douze heures, donc ils prennent pendant quatorze jours, puis passent à une dose de sept milles et demi avec la même multiplicité.

La trimetazidine est un agent métabolique qui maintient un métabolisme énergétique normal et empêche l'apparition de troubles ioniques accompagnant l'ischémie. Ce médicament accélère l'oxydation du glucose, participe à l'oxydation des acides gras. L'efficacité de ce médicament est insuffisante, le mécanisme est mal compris. Parmi les effets secondaires sont une faiblesse constante, ainsi que la somnolence.

En plus de ce qui précède, on utilise un inhibiteur sélectif du courant tardif d'ions sodium, Ranolazine. La ranolazine est prescrite deux fois par jour pour cinq cent à mille cinq cent milligrammes. Il améliore la tolérance à l'exercice, réduit la fréquence et l'intensité des crises d'angine. Le médicament est une bonne addition à la thérapie symptomatique de l'angine de poitrine. Les effets secondaires comprennent la constipation, la nausée et les étourdissements.

Avec une inefficacité prolongée du traitement médicamenteux et la progression des symptômes d'angine de poitrine, on prescrit une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical implique une angioplastie par ballonnet, une entracte aurororonaire( CABG) ou un stent des artères coronaires. Au cours du CABG, un shunt collatéral qui relie l'aorte et le vaisseau coronaire est superposé au patient. Pour le shunt, utilisez vos propres vaisseaux humains. Le plus durable et le plus fiable est considéré comme un shunt fait de l'artère thoracique interne. L'angioplastie par ballonnet, ainsi que les stents - moins de méthodes traumatiques d'intervention chirurgicale dans l'angine de poitrine. La signification de l'opération est de faire un trou dans la partie endommagée du navire avec un ballon spécial et d'insérer une structure miniature spéciale en métal - un stent. Les indications pour l'une des méthodes classiques d'intervention chirurgicale sont purement individuelles et nécessitent un examen complet d'une personne atteinte d'angiographie coronarienne.

En plus des méthodes traditionnelles de traitement de l'angine de poitrine, le traitement de cette maladie avec les cellules souches gagne en popularité.L'idée est que s'ils entrent dans le corps des cellules souches, ils vont indépendamment aller au lieu de «dysfonctionnement» dans le corps et se transformer en ces cellules qui doivent être remplacées. Malheureusement, dans ce cas, aucun des spécialistes ne pourra donner au patient un résultat de 100%, car ces jeunes cellules peuvent passer par n'importe quel moyen de différenciation et ne pas transformer en cellules qu'elles auraient dû remplacer. Ainsi, malgré le fait que la méthode s'est déclarée prometteuse, elle n'a pas été confirmée par des essais cliniques, mais elle est encore utilisée dans des cercles étroits et est très coûteuse.