choc traumatique: causes, clinique, les soins d'urgence

L'une des complications les plus graves de blessures massives est un choc traumatique.En raison de l'influence de nombreux facteurs, parmi lesquels la première place est occupée par une diminution du volume sanguin dans le corps se développer sans l'aide des changements conduisent rapidement à la mort de la victime.

Contenu: Causes de tableau clinique de choc traumatique de choc traumatique Premiers secours pour choc traumatique complications de choc traumatique

Causes de choc traumatique

Jusqu'à tout récemment, même les professionnels de la santé utilisent le terme « choc douloureux. »Son existence est due à la théorie erronée que le « déclencheur » principale de la maladie était une douleur intense.Il y a eu des études prouvant même été soi-disant l'exactitude de cette hypothèse.

Cependant, la théorie de la « douleur » n'explique pas l'absence de choc chez les femmes qui accouchent( les lecteurs peuvent vivement parler de la douleur extrême pendant l'accouchement) ou dans la guerre la capacité d'une personne à se battre, même après avoir été grièvement blessé.Par conséquent, la première théorie place hypovolémie a été mis en avant.

Selon elle la principale cause de choc traumatique est une krovoplazmopoterya aiguë massive due:

fractures
• ;
• importantes lésions des tissus mous;
brûlures
• ;gelures
• ;ruptures
• des organes internes, etc.

Ceci est absolument le corps mobilise toutes ses forces pour sauver les principaux organes -. . Le cœur, le cerveau, les reins, les poumons.En raison de la cascade de réactions se produit constriction des vaisseaux périphériques neurohumorale et la quasi-totalité du sang disponible est dirigé vers ces organes.Ceci est réalisé principalement par le développement de catécholamines - adrénaline et la noradrénaline, et les hormones du cortex surrénalien.Cependant sauver

« commandants », le corps commence à perdre ses « simples soldats ».Les cellules des tissus périphériques( de la peau, les muscles, les organes internes) ont été testés anoxie anoxique et passer à type de métabolisme dans lesquels ils accumulent de l'acide lactique et d'autres produits de décomposition nuisibles.Ces toxines empoisonnent le corps, la promotion de la détérioration du métabolisme et l'aggravation au cours du choc.

Contrairement à un choc hémorragique, traumatique joue un rôle important et la composante douleur.En raison des puissants signaux de récepteurs nerveux corps réagit trop fortement, entraînant un choc traumatique de la gravité avant hémorragique.

tableau clinique de choc traumatique

Il existe une classification clinique de choc traumatique, en fonction de l'ampleur de la chute de la pression artérielle, la fréquence du pouls, l'état d'esprit et les données des paramètres de laboratoire.Cependant, il est d'abord intéressant de tous les médecins qui décident sur cette base sur le traitement.

comme autre classification importante est très simple pour nous. D'après son choc traumatique est divisé en deux phases:

1. érectiles au cours de laquelle une personne est sous l'influence des doses « cheval » d'hormones de stress.Dans cette phase, le patient est excité, se précipite, se casse à courir quelque part.En raison de la libération massive de la pression artérielle catécholamines peut être normal, même si grave perte de sang, mais une pâleur marquée de la peau et des muqueuses en raison de spasmes des petits vaisseaux sanguins, tachycardie, et la compensation des pertes de liquide dans la circulation sanguine.
2. la phase torpide se produit assez rapidement et plus vite, plus le degré de perte de liquide.Dans cette phase, la personne devient retardée, apathique.La pression artérielle commence à tomber, le pouls se encore plus, car il devient arrête la respiration plus fréquente production d'urine, il y a une sueur froide - un signe des terribles violations de l'approvisionnement en sang critique pour les tissus.

En l'absence de soins médicaux ou la qualité prématurée et les pauvres de sa disposition de la situation se détériore rapidement, le choc se transforme en un état terminal, qui presque toujours se termine par la mort du patient en raison d'une déficience grave de l'hémostase, arrêt d'alimentation d'alimentation et de l'oxygène des cellules des organes vitaux, l'accumulation de produits de désintégration du tissu.

Premiers secours pour un choc traumatique

serait sans fioritures de dire que chaque minute de retard dans l'assistance à une personne en état de choc, il faut dix ans de la vie: cette expression est tout à fait avec précision la gravité de la situation.

choc post-traumatique - une condition qui se produit presque jamais dans un milieu hospitalier, où il y a tous les spécialistes nécessaires, du matériel et des fournitures, où une personne a la meilleure chance de survie.En règle générale, une victime de blessures obtient sur la route après la chute d'une hauteur, dans les explosions dans la guerre et la paix, à la maison.C'est pourquoi les soins d'urgence avec un choc traumatique, il doit avoir celui qui l'a trouvé.

D'abord, nous devons considérer toute victime d'un accident ou d'une chute d'une hauteur, comme une personne ayant une fracture de la colonne vertébrale.Il est impossible de soulever, déplacer et même secouer - il peut empirer pendant le choc et le déplacement possible des vertèbres faire certainement la personne invalide, même s'il survit.

première étape de l'aide est d'arrêter le saignement.Pour ce faire, dans les conditions « sur le terrain », vous pouvez utiliser un chiffon propre( bien sûr, souhaitable d'utiliser des pansements stériles!), Qui bandage bien le membre de la victime ou en le tournant en boule, serrer la plaie.Dans certains cas, il est nécessaire d'imposer une Garrot hémostatique.Arrêtez le saignement au large de la principale cause de choc et donne une quantité courte mais précieuse de temps pour fournir d'autres types d'aide et d'appeler « rapide ».

Fournir la respiration - une autre tâche importante.Il est nécessaire de libérer la cavité buccale des corps étrangers et les empêcher de tomber plus loin.

Dans le produit de l'étape suivante analgésie tout analgésique, de préférence plus forte, et de préférence - le moule d'injection.Ne doit pas être donné une pilule à une personne inconsciente - il ne serait pas en mesure d'avaler, mais il pourrait étouffer.Mieux ne pas anesthésier, d'ailleurs, qu'un patient inconscient se sent déjà pas de douleur.

Assurer l'immobilisation( immobilité) membre atteint - une étape essentielle de la première aide.Merci à elle réduit l'intensité de la douleur, et il augmente aussi les chances de survie de la victime.L'immobilisation est réalisée en utilisant tout moyen à la main - des bâtons, des planches, même pliés dans un tube de papier glacé.

• relie un système de solutions de sang de perfusion intraveineuse en substituant;
• utilise des médicaments qui augmentent la pression artérielle;
• introduit des analgésiques puissants, y compris les stupéfiants;
• fournit l'inhalation d'oxygène, et si la ventilation nécessaire.

importante : après avoir rendu les premiers soins médicaux et la stabilisation des signes vitaux( ! Et seulement après stabilisation) la victime immédiatement emmenée à l'hôpital le plus proche.Si vous essayez de transporter la personne ayant une pression artérielle instable et le pouls, la perte de sang non satisfait, il va mourir presque certainement.Voilà pourquoi le « rapide » est pas immédiatement commencé, peu importe combien cela est exigeant des médecins autour .

l'hôpital poursuit ses activités de potivoshokovye complexes chirurgiens effectuent hémostatique final( des blessures des organes internes de chirurgie nécessaire) les valeurs de pression finalement stabilisées, pouls et la respiration sont administrés hormones glucocorticoïdes soutien contractilité du myocarde, éliminer le vasospasme et l'amélioration de la respiration des tissus.

critère principal est émis à partir de la récupération de choc des fonctions rénales, qui commencent à allouer urine.Ce symptôme peut se produire même plus tôt que la pression artérielle normale.Il est à ce moment, on peut dire que la crise est terminée, même si des complications à long terme menacent même la vie du patient.Les complications

choc traumatique choc

Lorsque l'un des principaux mécanismes de sa pondération est la thrombose.Le corps par la perte de sang active tous ses systèmes de sécurité, et souvent ils commencent à fonctionner non seulement sur le site de la blessure, mais aussi dans les organes très éloignés. particulièrement graves complications en raison de ce développer dans les poumons, ce qui peut se produire:

• thromboemboliques( blocage des branches de l'artère pulmonaire);
• syndrome de détresse respiratoire aiguë( arrêt d'échange de gaz des tissus pulmonaires) - complication létale avec le taux de mortalité de 90%;
• de pneumonie focale;œdème pulmonaire
• , a fini presque toujours tristement.

existence relativement longue des tissus du corps dans des conditions de carence en oxygène peut conduire à microcentres de nécrose qui deviennent l'aire de reproduction de l'infection.La complication la plus fréquente de choc traumatique sont des maladies infectieuses et inflammatoires de presque tous les organes - la rate, le foie, les reins, les intestins, la graisse sous-cutanée, musculaire, etc.

choc post-traumatique -. . C'est une maladie extrêmement grave avec un taux de mortalité élevé et la rapidité du traitementici dépend de presque tout.Sa connaissance des symptômes de base et techniques de premiers soins permettent à une personne d'éviter la perte, et dans de nombreux cas - et prévenir les complications.

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Bozbey Gennady, chroniqueur médical, médecin ambulance