le syndrome du canal carpien( syndrome du tunnel) les symptômes et le traitement

syndrome du tunnel( neuropathie tunnel) - un complexe de symptômes qui résultent de la compression des nerfs périphériques dans les espaces étroits anatomiques - tunnels.La littérature médicale décrit plus de trente options de neuropathie tunnel.Il syndrome du tunnel avec une lésion de la tige, des membres inférieurs, le cou et le torse.Le syndrome du canal carpien le plus répandu, ce qui est la raison pour laquelle il est souvent fait référence à ce syndrome du tunnel de la maladie.Dans la structure du syndrome du tunnel tunnel carpien neuropathies est de 50% de tous les cas.

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causes du syndrome du canal carpien

Le canal de poignet( carpien) est situé à la base de la brosse.Il est formé par les os du carpe et du ligament transverse.A l'intérieur du canal sont le nerf médian, les tendons fléchisseurs des doigts et des mains, ainsi que la membrane synoviale.

La composition comprend le nerf médian et les fibres nerveuses sensorielles.les fibres sensorielles sont responsables de la surface palmaire de l'innervation de la peau sensible des trois premières et la moitié du quatrième doigt, et la surface arrière de la phalange d'ongle du même doigt.Les fibres motrices permettent un mouvement de doigts.

Normalement nerf médian passe librement dans le canal.Mais les ligaments micro-traumatismes surviennent chez des personnes de certaines professions, développer un épaississement et un gonflement des ligaments latéraux, ce qui conduit à une compression du nerf.En tant que résultat d'une inflammation chronique du tissu conjonctif, qui est causée par le même type de charge constante, épaissit ligament, se gonfle, ce qui conduit à une augmentation de la pression à l'intérieur du canal.Les résultats ont augmenté de pression dans la stase veineuse et par conséquent avec facultés affaiblies approvisionnement en sang au nerf.

affecte principalement les fibres nerveuses sensitives, et ensuite au moteur.De plus, les fibres peuvent être endommagées par le système nerveux autonome.

causes conduisant à l'apparition du syndrome du canal carpien:

1. prédisposition génétique( poignet carré, ligament transversal épaissi);
2. activités professionnelles liées à la brosse flexion-extension permanente( dactylos, couturières, pianistes, peintres, monteurs, charpentiers, tailleurs, maçons);
3. de travail à long sur l'ordinateur;blessures
4. ( par exemple des fractures des os du carpe);
5. grossesse, l'allaitement, la ménopause;les maladies du système endocrinien
6. ( acromégalie, hypoparathyroïdie);
7. contraceptifs hormonaux;
8. insuffisance rénale;
9. Les maladies articulaires( polyarthrite rhumatoïde, la goutte);
10. Hypothermie.

Le pic d'incidence tombe sur 40-60 ans.Il est à noter que les femmes souffrent plus souvent que les hommes.Ceci est probablement dû au fait que les femmes ont plus étroit du canal carpien.

Les symptômes du syndrome du canal carpien

Environ la moitié des cas affecte les deux mains.Mais il convient de noter que les symptômes de la maladie apparaissent d'abord dans le « travail » main( pour les droitiers à droite, sur les gauchers).

syndrome du canal carpien se développe progressivement.Le premier signe de la maladie est l'apparition de la sensation de douleur et d'engourdissement dans les trois premiers doigts de la main, sortant la nuit.Ces symptômes désagréables ne donnent pas une personne du sommeil normal.Quand une personne se réveille, il est forcé de rabattre le bras, secouer la brosse.Ensuite, la douleur disparaît, mais il est revenu dans la matinée.La douleur est ressentie autour du doigt de sa base à une phalange finale.

Lorsque la maladie commence à progresser, la douleur commence à déranger la personne même dans la journée, ce qui affecte grandement son activité.Il est à noter que tout mouvement du poignet augmente la douleur.Un autre symptôme

caractéristique - un engourdissement dans les trois premiers doigts le matin.Mais l'engourdissement d'une personne commence à se sentir la nuit et le jour.symptômes déplaisants dans les doigts augmentent avec les mains de maintien prolongées dans l'air, par exemple, au cours d'une conversation ou pendant la conduite.

Avec la progression de la maladie il y a une faiblesse musculaire dans la main.Ainsi, la personne a du mal à garder dans les objets de petite main, ils se glissent loin de ses mains.Dans les derniers stades d'atrophie développer les muscles de la main, contractures sous la forme de ce qu'on appelle « patte de singe ».

Avec une forte compression ou prolongée du nerf médian développe une diminution de la sensibilité.Le patient ne peut pas sentir le contact ou des stimuli douloureux dans les trois premiers doigts.

Lorsque la compression des vaisseaux sanguins dans le canal peut blanchissement de la brosse de la peau, la diminution de la température locale et de l'œdème.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien

syndrome du tunnel Parfois peut être accompagné par la douleur, non seulement dans les broussailles, mais aussi dans l'avant-bras, le coude.Il frappe le médecin confus et peut conduire à des pensées d'autres pathologies, telles que ostéochondrose.Par conséquent, les méthodes spéciales sont utilisées pour le diagnostic différentiel.

Par exemple, il y a un test simple des mains levées.Le patient lève la main au-dessus de votre tête et maintenez pendant une minute.Dans le cas du syndrome du canal carpien dans les trois premiers doigts là un engourdissement et des picotements, parfois de la douleur.

Pour le test, le patient est invité à se pencher brosse Falena et maintenez-le ainsi pour une minute.En présence du syndrome du canal carpien dans les trois premiers doigts de picotements et la douleur intensifiée.

aussi parfois porté essai brassard.Entre les mains du patient médecin porte un brassard pour mesurer la pression artérielle.Puis pressurise le brassard de plus de 120 mm Hg, qui est tenue pendant une minute.Dans le syndrome du canal carpien dans les doigts médians innervé nerveuses picotement se produit.

Mais la méthode de diagnostic la plus fiable reste un échantillon Tinel.Le médecin tape un doigt ou d'un marteau sur le nerf médian.En présence du syndrome du canal carpien se produit des fourmillements dans les doigts.échantillon de diagnostic

est corticostéroïdes utiles avec la lidocaïne dans le canal carpien.Si, après que la douleur et des picotements dans les doigts diminue, cela signifie que le processus de la maladie se trouve dans le canal carpien.

menant méthode instrumentale de la détermination du syndrome du canal carpien est électroneuromyographie.Avec cette étude, il est possible de mesurer l'activité électrique des muscles squelettiques ainsi que la vitesse de l'influx nerveux.Au repos, l'activité musculaire électrique est une augmentation de contraction minimale et musculaires.Mais la présence du syndrome du canal carpien activité électrique est faible lors de la contraction musculaire, l'influx nerveux à cause des dommages au ralentissement du nerf médian.

traitement du syndrome du canal carpien

syndrome du canal carpien Le traitement vise essentiellement à éliminer les causes de la maladie, ainsi que l'élimination de la douleur, l'amélioration de la circulation sanguine locale, la fourniture et l'innervation des tissus, la récupération de la fonction de la main.

traitement conservateur

traitement conservateur sera plus efficace chez les patients présentant des symptômes observés chez plus que pour un an. 'il comprend l'exécution des pneus de support, et la désignation de ces médicaments:

• non stéroïdiens anti-inflammatoires( diclofenac, Movalis);
• corticostéroïdes( prednisone, hydrocortisone);
• vasodilatateurs( acide nicotinique, Trental);diurétiques
• ( de furosémide, veroshpiron);
• relaxants musculaires( Sirdalud, Mydocalmum);vitamines
• B( neyrorubin, milgamma).

moyen efficace de traitement est l'administration de corticostéroïdes à l'intérieur du canal carpien.Déjà après la première procédure, le patient se sent un grand soulagement.

critères qui permettent de prédire la faible efficacité du traitement conservateur: âge de

patients
1. plus de cinquante ans;symptômes
2. sont observés pendant dix mois ou plus;
3. de picotement constante dans les doigts de la main;présence
4. de sténosante ténosynovite du tendon;
5. échantillon positif Felenga moins de trente secondes.

Ainsi, dans 66% des patients sans un seul critère dans le traitement conservateur peut obtenir de bons résultats, 40% à la présence d'un seul critère, 16,7% - avec deux et 6,8% - en présence de trois ou pluscritères.

Chirurgie

Avec la progression de la maladie en l'absence du résultat d'un traitement conservateur recours à la chirurgie.L'opération doit être effectuée avant le début des dommages irréversibles au nerf médian.conduite en temps opportun fourni de l'opération peut obtenir un bon résultat dans 90% des patients.L'objectif de la chirurgie - une réduction de la pression sur le nerf médian à travers l'espace d'expansion calibre.Les opérations peuvent être effectuées façon ouverte ou par voie endoscopique.

Après l'opération sur la brosse est appliquée un plâtre pendant quelques jours.La période de récupération est un des exercices représenté avec thérapeutique du patient pour un poignet fixe et les procédures physiothérapeutiques.Si la maladie est causée par les particularités de la profession, il est nécessaire de changer le type d'activité pour la période de récupération.Au bout de trois mois de la fonction main restaurée d'environ 70-80%, et six mois plus tard complètement.

Après récupération complète, une personne peut retourner à son occupation.Mais si ces conditions de travail défavorables ne seront pas éliminés - pas pour éviter une rechute.

La prévention du syndrome du canal carpien

incidence de l'incidence du syndrome du canal carpien a considérablement augmenté au cours des dernières années.Ce fait, les médecins attribué au fait qu'il y avait des ordinateurs dans la vie humaine.Les gens qui travaillent à l'ordinateur et passent leur temps libre.Lorsque le travail pauvre, la position de la main maladroite lors de l'utilisation de la technologie sont des conditions préalables au développement du syndrome du canal carpien.

Pour prévenir l'apparition de la maladie, vous devez suivre les directives suivantes:

1. correctement Organisez votre espace de travail.Le tableau ne doit pas être trop élevée.Tout en travaillant à la main de l'ordinateur ne doit pas fléchir et se coucher confortablement sur une table ou d'un bras chaise.Le balai doit être rectifiée.
2. Choisissez le clavier et la souris à droite.La souris devrait être idéalement situé dans la paume de votre main.Donc, la brosse sera plus détendue.Pour les personnes atteintes du syndrome du canal carpien même créé une souris spéciale, joystick.Pas moins peut être utile sous la souris de tapis spéciaux équipé d'un rouleau au niveau du poignet.Cela permettra d'assurer la bonne position de la main.Aussi, faites attention au clavier sous la pente.
3. Toutes les trente ou quarante minutes, prendre des pauses.
4. exercice pour les mains: serrer la main, le mouvement de rotation dans les poignets, les doigts serrant dans un poing et débridage.

Grigorova Valeriya, chroniqueur médical