Des médicaments sûrs contre l'hypertension pendant la grossesse

La thérapie médicamenteuse pour l'hypertension chez les femmes enceintes doit être effectuée avec le respect obligatoire de certaines exigences: tout d'abord, c'est la sécurité pour le fœtus;Prenant en compte la pathogenèse de l'hypertension artérielle pendant la grossesse;L'utilisation de doses minimales de médicaments, l'utilisation de combinaisons de médicaments ayant un mécanisme d'action différent;Absence d'influences sur le cours normal non seulement de la grossesse mais aussi de l'accouchement. Compte tenu de toutes ces nuances, les médicaments sans risque contre l'hypertension pendant la grossesse ne peuvent en être attribués que quelques-uns.

Methyldopa - ce médicament est utilisé pour traiter l'hypertension enceinte. Le médicament a été étudié assez largement, même dans des études randomisées, au cours de laquelle il a été confirmé que le médicament est sûr pour le fœtus et la mère à toute période de gestation. Le médicament réduit la résistance périphérique globale des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine rénale, le débit cardiaque, l'activation réflexe du système sympathoadénergique ne diminue pas, le flux sanguin uteroplacentaire n'est pas altéré.

L'utilisation du médicament, en règle générale, n'empêche pas la poursuite du traitement car les effets secondaires sont rares.

Dans le cas d'une monothérapie inefficace avec ce médicament, le méthyldop est combiné avec des hydralazine ou des antagonistes du calcium.

La clonidine, contrairement à la méthyldopa, n'a pas été suffisamment étudiée. En outre, ce médicament a des effets secondaires - somnolence, bouche sèche, syndrome de sevrage( se produit principalement si vous arrêtez de prendre le médicament).Un maximum de 0,8 mg peut être pris par jour.

Si la méthyldopa comme agent pour le traitement de l'hypertension ne peut pas être utilisée, les β-bloquants sont prescrits. L'utilisation prolongée de drogues dans ce groupe au 1-2ème trimestre cause un retard dans le développement du fœtus, perturbe la réponse de l'enfant à l'hypoxie pendant l'accouchement et provoque une bradycardie et une hypoglycémie chez les nouveau-nés. Par conséquent, l'utilisation de ce médicament pendant une longue période n'est pas recommandée. Il n'est pas recommandé d'utiliser pour le retard de croissance intra-utérin du fœtus. Il devrait être annulé 14-21 jours avant la livraison prévue, le cas échéant, le médicament est remplacé par un autre médicament antihypertenseur.

L'efficacité des β-adrenoblockers utilisés pour traiter l'hypertension, contrairement à l'utilisation d'antagonistes du calcium, est plus faible. Dans certains cas, de petites doses d'aténolol, d'oxprénolol( tracicore), de pindolol( vecin), de méthoprolol peuvent être utilisées.

Le bloqueur β le plus sûr est le bloqueur des récepteurs α- / β-adrénergiques labetalol. Comme le montrent les études randomisées - l'efficacité du labetalol et de la méthyldopa après comparaison n'a montré aucun avantage d'un médicament par rapport à l'autre.

L'hypertension chronique chez les femmes enceintes est traitée avec de la nifédipine sous forme d'action SR prolongée. Ce médicament guérit des crises hypertensives chez les femmes enceintes.

Bloqueurs de canal de calcium - verapamil, nifedipine, diltiazem utilisés dans le traitement à long terme comme médicaments de deuxième intention, si l'efficacité de la monothérapie avec la méthyldopa est insuffisante. L'action des antagonistes du calcium présente deux caractéristiques, dont il convient de rappeler: l'utilisation du médicament inhibe le travail et a un synergisme avec le sulfate de magnésium.

Le verapamil est prescrit pour le traitement à long terme de l'hypertension sous forme d'action prolongée et à courte durée. Lors de l'utilisation de ce médicament, il peut y avoir une augmentation de la fréquence de la constipation.

Diltiazem est prescrit le plus souvent dans les 2-3 trimestres.

Les données sur l'utilisation du bloqueur α-adrénergique-prazosine sont limitées, peu utilisées dans les études. On suppose que ce médicament peut être prescrit pour le traitement des femmes enceintes atteintes de phéochromocytome dans un traitement antihypertenseur combiné.

Vasodilatateur direct - hydralazine. Ce médicament pour le traitement de l'AH était utilisé assez largement et quelle que soit la période de grossesse. Mais maintenant, ce médicament est utilisé assez rarement. Ceci est dû à la présence d'effets secondaires et à une efficacité insuffisamment élevée.