Aortiques dissection: Symptômes et premiers soins

dissection aortique - une condition mortelle, qui est basée sur la séparation partielle ou totale des couches de ce vaisseau sanguin puissant avec rupture subséquente.

Contenu: Causes de dissection aortique dissection aortique Types de diagnostic et le traitement des symptômes et les premiers soins de prévention

raisons principales causes

de dissection aortique est considéré comme l'hypertension existant depuis longtemps, surtout si elle est mal ajustée.Lorsque la pression artérielle élevée longue, la paroi de l'aorte subit une tension constante.Survient son étirement, les couches sont étirés différemment.Au fil du temps, la membrane interne de l'aorte( l'intima) dépasse, en formant un anévrisme - une sorte de poche, qui commence à couler sous le sang.Deuxièmement - Muscle - couche ne peut pas résister à la pression du sang sur le sexe, mais augmente progressivement bundle jusqu'à ce jusqu'à ce qu'une rupture aortique.Il est - la dernière phase de la maladie.

anévrisme de développement à promouvoir les deux facteurs qui augmentent la pression artérielle( par exemple, le tabagisme) facteurs et d'endommager la paroi vasculaire:

• dyslipidémie( athérosclérose et al.);
• structure de troubles du tissu conjonctif:
• syndrome de Marfan;
• bicuspidie;
syndrome
• , type de syndrome d'Ehlers-Danlos IV;
• de destruction auto-immune;La maladie de Takayasu
• ;La maladie de
• Ormond;La maladie de Behcet
• ;la syphilis
• ;
blessure
• ;
• troisième trimestre de grossesse;utilisation
• de substances psychotropes( amphétamines) et de la cocaïne.

personnes âgées Fondamentalement malades - 50-60 ans.Ceci est probablement dû à l'hypertension « expérience », la détérioration de l'état du tissu conjonctif, la présence de pluralité concomitante de maladies.Trois fois la dissection aortique plus probable est diagnostiquée chez les hommes.

Types de dissection aortique

Il existe une classification très profonde de la dissection aortique, qui est utilisé par les professionnels du monde entier - sur la classification DeBakey, selon laquelle il existe trois types de la maladie:

• type 1, dans lequel le point déchirure intimale est partie amontaorte, et le faisceau avant qu'il atteigne la partie ventrale;Type
• 2, dans lequel la rupture localisée intima mais ibid faisceau se termine un sac aveugle au-dessus du tronc brachiocéphalique;Type
• 3, lorsque l'écart se trouve dans l'aorte descendante intima.

isolé du métier que des formes particulières de cette pathologie:

• hématome intramural, résultant de l'hémorragie des capillaires alimentant la paroi aortique;
• pénétrant les ulcères qui apparaissent en raison de la destruction profonde de la plaque d'athérome sur la paroi de l'aorte.

Ces deux formes en tête de bout à dissection aortique.

Diagnostic et symptômes

Caractéristiques de la maladie ont forcé les experts à se concentrer sur les méthodes non instrumentales de diagnostic.Parfois, le temps d'utiliser un large arsenal d'outils de diagnostic d'un spécialiste à faire, mais dans les brigades « Ambulance » est pas disponible et l'équipement nécessaire. Par conséquent, une attention particulière est attirée sur les données de l'histoire:

• fumer;
• de l'usage de drogues;comorbidités
• ( hypertension, la dyslipidémie, et les maladies du tissu conjonctif auto-immune, la syphilis).

Note: pour la dissection aortique caractérisée par des plaintes de la douleur "spéciale".Il brusquement, est localisée entre les lames( comme il se propage faisceau peut être déplacé), l'intensité - le plus fort, la déchirure.Il y a un terme spécial - «douleur aortique» qui caractérise les sentiments du patient dans cette pathologie.

D'autres symptômes peuvent varier considérablement selon le niveau de la lésion:

• de l'arc aortique - accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, syncopes;
• branches intercostales - paraplégie;
• artère mésentérique - douleurs abdominales, portant le caractère contraignant;
• Les artères rénales - violation production d'urine jusqu'à anurie;
• artère iliaque - ischémie des membres inférieurs.

Lorsque vous briser toute la paroi du vaisseau peut se développer un choc hypovolémique et une hémorragie de départements primaires dans la cavité péricardique il y a tamponnade cardiaque.

Lorsque le patient du faisceau existant depuis longtemps développé progressivement l'insuffisance cardiaque congestive.

Lors de la collecte des données objectives dans la plupart des patients ont une maladie grave, l'instabilité hémodynamique. A ce stade, met en évidence les principaux symptômes de la dissection aortique:

• différence de pression artérielle sur les deux mains de 20 ou plus mmHg.article;
• absence d'une impulsion sur l'une de l'artère radiale;
• bruit de régurgitation aortique et écouté sur le cœur.

Important!les données de laboratoire ne fournissent pas d'informations utiles pour le diagnostic, cependant, pour exclure d'autres causes de la douleur thoracique( par exemple, infarctus du myocarde, pleurésie, cholécystite).

Parmi les méthodes instrumentales de la plus importante est la radiographie thoracique, ce qui permet d'identifier l'extension de l'ombre du médiastin ou l'aorte.Électrocardiogrammes avec dissection aortique uninformative, mais la surveillance ECG aide à prévenir l'infarctus aigu du myocarde, arythmies mortelles.

Il y a une triade de médecin bien connu des principaux symptômes de dissection aortique: douleur aortique

• ;l'expansion
• de l'ombre du médiastin sur l'image de rayons X;
• impulsion de disparition sur une de la différence des bras ou la pression artérielle de plus de 20 mmHg.Art.sur les deux mains.

Si vous avez tous les trois symptômes le diagnostic de dissection aortique est fiable de 83%.

Lorsque disponible dans les institutions médicales au patient peut être effectué et des études spéciales:

• ultrasons;
• ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique;
• aortography.

traitement et les premiers soins

Tous les patients avec une dissection aortique sont soumis à une hospitalisation obligatoire dans une unité de soins intensifs ou de soins intensifs.Lorsque la dissection aortique utilisé un traitement médical et chirurgical.

principaux objectifs du traitement médicamenteux est considéré comme l'anesthésie et la réduction de la pression artérielle aux faibles effectifs.opioïdes

sont utilisés pour soulager la douleur.La pression doit être réduite le plus rapidement possible.Pour ce médicaments à usage de bêta-bloquants, qui en cas d'échec( pas de stabilisation de la pression artérielle à 110 mm Hg. V. Et ci-dessous) est remplacé par le nitroprussiate de sodium.

En cas de vomissements, métoclopramide est utilisé à l'anxiété élevée - diazépam.

Traitement médicamenteux n'est pas appliquée dans chaque faisceau de cas.Se abstenir de traitement chirurgical est possible avec la défaite de l'aorte descendante et anévrisme état stable.Si elle a frappé la partie montante ou la maladie progresse - doit être effectuée le plus rapidement possible opération.Le plus souvent, les chirurgiens simplement fermer le défaut dans l'intima de l'aorte, à travers laquelle pénètre et disséquer le mur de son sang.Parfois, les opérations sont effectuées stenting( extension artificielle de la lumière à l'aide des tubes spéciaux) ou d'une lésion prothétique.

Prévention

base des raisons pour lesquelles vous pouvez comprendre qui est à risque de dissection aortique:

fumeurs
• ;hypertensive
• ;personnes
• souffrant de dyslipidémie.

mesures de prévention , respectivement, sont les

• sevrage tabagique;
• un contrôle minutieux de la pression artérielle en utilisant tous les moyens possibles;normalisation
• du profil lipidique.

pronostic pour la vie

l'actualité et l'exhaustivité des soins médicaux dépend du patient et les chances de guérison.Cependant, même si l'ouverture immédiate de la mortalité des mesures correctives dans la dissection aortique reste extrêmement élevée: 25% des patients meurent dans le premier jour, et 50% - pour la première semaine.Hélas, plus d'un an après la première attaque a tué 9 personnes sur 10. Il est donc important d'observer les mesures de prévention, parce que pour prévenir est mieux que guérir, surtout avec ces chances mauvaises pour la récupération.

Bozbey Gennady, médecin urgentiste