L Un défi important pour les cardiologues est l'hypertension. Aujourd'hui, l'hypertension( AH) est considérée comme une condition caractérisée principalement par une pression artérielle( BP) supérieure à 140/90 mm de mercure. Pilier. S'il n'y a qu'une augmentation de la tension artérielle systolique( plus de 140 mm de colonne de mercure) et à une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mm de mercure. Pilier, on devrait signaler une hypertension systolique isolée.


Hypertension artérielle insidieuse

La fréquence de l'hypertension en Russie et aux États-Unis est de 21-25%.Dans le même temps, si l'on considère que la pression artérielle est de 160 et 95 mm de mercure.20% des résidents de SIC âgés de 50 ans et 30% en 60 ans sont touchés par une hypertension artérielle. Les chiffres de la pression artérielle sont supérieurs à 140 et 90 mm de mercure. Les messages sont enregistrés dans 50 à 60% de la population avant l'âge de 50 ans, quel que soit leur sexe. La prévalence de l'hypertension artérielle chez les adolescents varie de 3 à 12% dans différents pays et dans les zones climatiques et géographiques, et chez près de 40% des personnes ayant une augmentation transitoire de la BP, une hypertension stable se développe et évolue avec l'âge.



Lors de l'analyse de la fréquence de la mortalité par AVC de 25 à 74 ans, la Russie ne sort pas des cinq premiers au monde au cours des dernières décennies et aux États-Unis - seulement dans le troisième. Le dernier fait témoigne: malgré les difficultés connues dans le traitement des patients, il est possible d'éviter une complication formidable de l'hypertension: accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque ischémique. Par conséquent, aujourd'hui, l'aide principale pour les patients atteints d'AH est la prévention des complications.

Cependant, en Russie, il existe de faibles niveaux de sensibilisation et de couverture du traitement pour les patients souffrant d'AH, ainsi qu'un faible pourcentage d'hypertension contrôlée. Si dans les pays qui ont le plus de succès, le dernier indicateur s'approche de 30%, en Russie il correspond à environ 10%.Au début du 21e siècle, une étude statistique sérieuse a été réalisée. Il s'est avéré que seulement 42% des hommes savaient qu'ils avaient une hypertension, 27% ont été traités et seulement 6% étaient efficaces. Les femmes dans une position un peu meilleure - 14% ont reçu un traitement antihypertenseur adéquat.

Une recherche similaire a été menée récemment en Ukraine. Un tiers de la population souffre d'hypertension artérielle. A propos de la maladie, 80% des habitants de la ville sont informés, et 68% des villageois sont informés. Mais tout n'est pas traité: 48% et 38%, respectivement. L'efficacité du traitement varie considérablement: dans les zones rurales, le temps semble s'être arrêté - seulement 8% de l'efficacité;Dans les villes, l'efficacité du traitement est de 19%.

Causes de faible efficacité du traitement de AH:

  • Problèmes liés au patient. Faible connaissance des patients sur le problème de AH et les conséquences possibles de la maladie. Une attitude indifférente à la thérapie et, par conséquent, une faible adhérence au traitement.
  • Aspects médiés par les médecins. Malentendu du but du traitement, sous-estimation des maladies et des maladies concomitantes.concept de traitement erronées des techniques dépassées, par exemple: l'utilisation de médicaments à action centrale( par exemple, la Clonidine, dopegit), préparations combinées( par exemple, Adelphanum).Non-respect du moment et de l'intensité du traitement antihypertenseur.

À ce jour, un lien direct entre les indications de la tension artérielle et les risques de formation de traits et de cardiopathie ischémique a été prouvé.Si vous abaissez la tension artérielle diastolique à 80-85 mm de mercure. Pillar, puis chez les patients AH, ce risque est réduit de 30%.C'est le niveau de tension artérielle diastolique à laquelle on devrait s'efforcer. Cependant, le niveau de pression artérielle systolique devrait également être utilisé comme critère pour un traitement efficace. Des études épidémiologiques ont confirmé que la pression artérielle systolique est le seul facteur de risque qui ne diminue pas avec l'âge. En outre, c'est le niveau de pression artérielle systolique qui est plus prédictif en termes de risques de développer un AVC cérébral, par rapport à la tension artérielle diastolique.

Lors du choix d'un médicament antihypertenseur, les principaux critères sont l'efficacité et la sécurité.Un médicament efficace devrait entraîner une réduction constante de la pression artérielle, sans laquelle il est impossible de parler de la qualité du traitement.hypertenseurs sécurité devrait être métaboliquement neutre, ne provoque pas un changement d'importantes fonctions vitales, ne se dégrade pas de maladie coronarienne et d'autres maladies ne donnent pas d'effets secondaires.

SMD

Le signe pronostique de complications cardiovasculaires était la variabilité de la pression artérielle, quel que soit son niveau moyen. L'introduction de l'analyse de la pression artérielle 24 heures sur 24( BPM) en pratique clinique permet de suivre plus clairement les réactions du patient aux médicaments prescrits et de démontrer la variabilité quotidienne de la tension artérielle. Avec l'aide de la surveillance quotidienne, on a constaté que la nuit, pendant le sommeil, la PA diminue d'au moins 10% chez les patients sains et hypertendus. Mais chez les patients, il reste plus élevé par rapport à la tension artérielle en mode santé, et dans 1/3 des patients atteints d'hypertension artérielle, cette réduction ne se produit pas. Parfois, chez les patients de nuit, des signes d'augmentation de la tension artérielle sont révélés. C'est absurde, car l'absence d'une diminution nocturne de la tension artérielle augmente le risque de complications cardiovasculaires.

ONMK

Un autre danger concomitant est l'insuffisance cérébrovasculaire aiguë.Le plus souvent, l'ONMC se produit le matin, lorsque la fréquence cardiaque et la pression augmentent. Par conséquent, il est nécessaire de mesurer la pression sanguine d'abord dans la matinée et de s'efforcer de ne pas dépasser 130 / 80-85 mm de mercure. Pilier. Cela prouve la nécessité d'utiliser des antihypertenseurs d'action prolongée, car les médicaments à action courante ne vous permettent pas de surveiller la pression sanguine le matin.

Traitement non pharmacologique de l'

Il est utilisé comme principal pour l'hypertension artérielle légère et comme mesure supplémentaire chez tous les patients souffrant d'AH à tous les stades de traitement. Les critères d'efficacité prouvée comprennent la normalisation du poids, la réduction de l'apport de sels de sodium, la limitation de l'alcool, l'augmentation de l'activité physique. Des mesures supplémentaires incluent une quantité suffisante de potassium, de magnésium, de sels de calcium, de cessation de fumer, d'une consommation réduite de graisses saturées. Cependant, il n'y a pas de recherche sur l'impact de mesures supplémentaires sur le taux d'incidence, les recommandations peuvent être lourdes pour les patients et nécessitent des coûts supplémentaires. La nécessité d'une révision radicale du mode de vie habituel entraîne une faible adhésion au traitement de la plupart des patients.