Sténose de l

La sténose est un rétrécissement de l'artère pulmonaire et est considérée comme une maladie cardiaque congénitale. Parmi les différents types de défauts cardiaques, la sténose se produit dans six à dix pour cent des cas. Il existe trois types de rétrécissement: vanne, vanne et vanne. Le plus souvent, il existe un type de constriction valvulaire, approximativement, dans quatre-vingts à quatre-vingt-dix pour cent des cas.

Symptomatique de la sténose

Si le degré de rétrécissement de l'artère pulmonaire est facile, alors dans la plupart des cas, la maladie ne provoque aucun symptôme. Avec une maladie plus sévère de la maladie, la dyspnée et la fatigue apparaissent, des douleurs thoraciques avec effort physique, vertiges, cyanose, évanouissements. La dyspnée apparaît dans cette maladie à la suite d'une perfusion insuffisante des muscles de travail, ce qui entraîne éventuellement une ventilation réflexe des poumons. La cyanose avec sténose peut être de deux types: origine centrale( à la suite d'une décharge à travers une fenêtre ovale ouverte de sang) et périphérique( en raison du faible débit cardiaque).

Diagnostic de la maladie

Auscultation cardiaque

Avec une sténose valvulaire légère et modérée, la deuxième tonalité n'est pas modifiée ou peut être légèrement affaiblie en raison de la moindre implication du composant pulmonaire dans sa formation. Avec une sténose sévère et une augmentation significative de la pression dans le ventricule, le deuxième ton peut disparaître complètement. En cas de nudklapannom ou de sténose infondibulaire, une deuxième tonalité ne change pas.

Avec une sténose valvulaire dans le deuxième espace intercostal dans la région gauche du sternum, on peut entendre le «clic» systolique précoce au moment de la plus grande ouverture des valves de la valve artérielle. Ce «clic» systolique augmente avec l'expiration. Avec d'autres types de sténose( subvalvulaire et supravalvulaire), les «cliques» systoliques ne sont pas écoutées.

La principale manifestation auscultative de la maladie est exprimée dans le murmure systolique grossier dans le deuxième espace intercostal sur le côté gauche du sternum avec une propagation vers l'arrière et sous la clavicule gauche.

Electrocardiogramme pour sténose

Avec une petite sténose de l'artère pulmonaire, aucun changement n'est détecté sur l'électrocardiogramme. Avec une sténose modérée et sévère, des signes de dilatation du ventricule droit et de l'oreillette sont détectés. En outre, il y a parfois une arythmie supraventriculaire.

Échocardiographie avec sténose

La zone de l'ouverture valvulaire saine de l'artère pulmonaire est de deux centimètres carrés. Dans le régime bidimensionnel avec une sténose valvulaire, les spécialistes identifient une protubérance en forme de dôme des valves épaissies de la valvule artérielle au moment de la contraction du ventricule droit dans le tronc de l'artère pulmonaire. Aussi caractéristique de la sténose est l'épaississement de la paroi du ventricule droit. De plus, il existe d'autres niveaux d'obstruction de l'artère pulmonaire. Le mode Doppler permet de déterminer le degré d'obstruction par le gradient de pression entre le tronc pulmonaire et le ventricule droit. Un degré modéré de maladie peut être diagnostiqué avec un gradient systolique maximal inférieur à cinquante millimètres de mercure. Avec une sténose modérée, le gradient de pression est de cinquante à quatre vingt millimètres. La sténose lourde correspond à un gradient de pression de plus de quatre-vingts millimètres. Avec un tel stade de la maladie, le gradient peut atteindre des valeurs de cent cinquante millimètres et même plus.

Traitement de la sténose chez les adultes

Les sténoses de souche de gravité légère à modérée se produisent habituellement assez favorablement et ne nécessitent pas d'interventions particulièrement sévères dans le traitement. Avec la sténose musculaire de podklapannom, la situation est différente: la maladie a déjà une progression plus significative. Progression La sténose de nadklapannogo est lente.À mesure que le gradient de pression entre l'artère pulmonaire et le ventricule droit augmente et atteint une valeur de plus de cinquante millimètres, une valvuloplastie est nécessaire pour la sténose valvulaire. Il convient de noter qu'après cette procédure, plus de la moitié des patients développent une défaillance de la valvule de l'artère pulmonaire. Si une insuffisance cardiaque survient, elle est traitée. Il est recommandé de mener des actions de prévention de l'endocardite de nature infectieuse, car la probabilité de son développement est élevée.