crise hypertensive: les symptômes et les premiers soins

crise hypertensive

est une augmentation persistante soudaine de la pression artérielle, des symptômes caractéristiques de cette maladie et les complications en premier lieu par les organes cibles.Ces derniers comprennent le cerveau, le cœur, l'aorte - les organes, des blessures graves qui conduit inévitablement à la mort d'une personne.

Contenu: cause et le mécanisme de développement des symptômes de crise hypertensive de diagnostic de crise hypertensive de crise hypertensive Les complications de la crise hypertensive traitement de la crise hypertensive Soins d'urgence pour une crise hypertensive

cause et le mécanisme de développement de la crise hypertensive

L'une des questions les plus fréquentes ensembles hypertendusmédecin, est la question sur les causes de la crise.Le patient est perplexe comme l'observe attentivement le mode d'administration et la posologie des médicaments. Et à sa grande surprise découvre que la crise peut se produire:

• à cause du stress psycho-émotionnel grave;
• de l'abus d'alcool;
• changements climatiques extrêmes, en particulier chez les personnes sensibles aux conditions météorologiques.

Néanmoins, la cause la plus commune crise hypertensive peut être considéré comme un agent anti-hypertenseurs d'annulation soudaine, la prescription et l'échec des doses suffisamment sélectionnés.Ce dernier se produit généralement au début du traitement( à discuter plus tard à ce sujet).

crise hypertensive se développe en raison de la violation de la régulation du tonus vasculaire en raison d'une défaillance du système nerveux autonome et une activation excessive des mécanismes hormonaux maintenir la pression artérielle.En raison de cette concentration accrue de catécholamines sang et vasopressine - hormones qui augmentent la pression, et l'angiotensine-II, aldostérone, qui maintiennent le liquide dans le sang, ce qui augmente le volume sanguin.

En raison de la nécessité de pomper des quantités croissantes de coeur liquide commence à se sentir inadéquat pour lui de charger son besoin d'oxygène augmente.Si un patient souffrant d'hypertension en même temps, il y a un infarctus manger troubles, puis au sommet d'une crise peut développer une insuffisance ventriculaire gauche, les crises cardiaques, arythmie.

La production excessive de l'endothéline conduit à la rupture de l'intégrité de la paroi vasculaire.Fourni une augmentation de la pression artérielle vasculaire et peut éclater si cela se produit dans le cerveau, il développe un accident vasculaire cérébral hémorragique.Et peut-être le développement de sa forme coronaire due à un rétrécissement prolongé des vaisseaux sanguins dans le cerveau ou une zone.Cette forme est plus favorable, mais aussi extrêmement dangereux pour la vie et la santé du patient.Enfin, semblable au type d'accident vasculaire cérébral hémorragique se développe disséquer un anévrisme aortique - la crise la plus terrible des complications avec une mortalité proche de 100%.

Les symptômes d'une crise hypertensive

Médecins divisent toute crise en deux catégories - un et sans complications.Dans le premier cas, le contexte de la pression sanguine croissante montre des signes de lésions organiques - le cœur, le cerveau, l'aorte.Dans le second cas, ces symptômes ne sont pas présents.

Quelle que soit la catégorie, tous les patients remarquent l'apparition d'un certain nombre de signes de pression croissante:

faiblesse
• ( « pieds ne tiennent pas » - que les patients décrivent cet état);étourdissements
• ;maux de tête
• dans le dos de sa tête;artefacts visuels
• ( clignotant « mouches » devant les yeux);acouphènes
• ;nausées
• , parfois des vomissements;frissons;
• sensation de chaleur dans tout le corps;
tachycardie
• ou perturbations du cœur.

Pas dans tous les cas, assurez-vous il y a tous ces symptômes, mais les plaintes pour au moins certains d'entre eux, surtout si elles ne se produisent pas pour la première fois, faire de la crise hypertensive suspect.

Diagnostic crise hypertensive

Diagnostic en cas de crise simple est généralement simple.Il suffit de mesurer la pression artérielle et de le comparer avec les chiffres « travail » pression du patient. assez précis pour s'identifier comme une crise, et la raison pour laquelle il avait été appelé, permet l'étude de l'histoire:

• durée de l'hypertension;
• a reçu un traitement;
• retrait possible du médicament( souvent non autorisé);
• de contrainte du myocarde;le manque de sommeil
• .

beaucoup plus difficile, en particulier dans la phase pré-hospitalière, d'identifier les symptômes de lésions des organes cibles.Médecins soins médicaux d'urgence pour qu'il y a seulement un électrocardiographe, qui vous permet d'identifier les signes d'ischémie du myocarde.

Néanmoins, un examen approfondi et d'une enquête auprès des patients pour aider à identifier les symptômes de l'encéphalopathie( nausées, vomissements, maux de tête, confusion, troubles de la vision), l'infarctus du myocarde( douleur thoracique, arythmie), l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë( essoufflement, peau pâle.., râles dans les poumons), etc.

dans un milieu hospitalier peuvent être menées:

• radiographie thoracique;échographie
• du coeur;tests de laboratoire.

ces études établira non seulement le fait des dommages à l'organe cible, mais aussi de déterminer combien il a souffert.

Les complications de la crise hypertensive

complications les plus dangereuses de crises hypertensives sont le syndrome coronarien aigu, disséquant anévrisme de l'aorte, accident vasculaire cérébral.mécanismes

pour leur développement décrit ci-dessus, le pronostic de ces pathologies est très, très grave.Voilà pourquoi le « rapide » laisse tous les défis associés à l'hypertension et fait tout son possible pour arrêter la montée de la pression artérielle.

traitement de crise hypertensive

Dans le traitement simple de l'AVC n'est pas trop de difficulté.Souvent, les patients qui qui se révèle dans son élévation de la pression artérielle, prendre une dose supplémentaire de leur drogue attribuée et ne vont même chez le médecin.Parfois, cependant, l'effet est incomplet et nous avons besoin d'appeler le « rapide » ou visitez le thérapeute.

Le but du traitement est d'amener la crise des indicateurs de pression artérielle systolique à la figure 139 ou moins et diastolique - 99 et ci-dessous.En général, il suffit à l'administration orale d'une des hypertenseurs - captopril, nifédipine, clonidine, métoprolol - en même temps que le médicament diurétique de la réception( le plus souvent - furosémide).Ceci est généralement suffisant pour arrêter la crise.Hospitalisation dans de tels cas n'est pas nécessaire.

Les médicaments utilisés pour le soulagement d'une crise hypertensive simple

	Formulations Dosage et administration	effets secondaires	valide
clonidine	0,075-0,15 mg par voie orale ou 0,01% p-p 0,5 à 2 ml / m ou /	sécheresse de la bouche, de la somnolence.Chez les patients avec contre-bloc AV, bradycardie.	Après 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg par voie orale ou sublinguale	hypotension orthostatique.	Après 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 mL / 0,5% - 10,8 ml / en	plus efficaces en combinaison avec d'autres agents antihypertenseurs.	Après 10-30 min.
	Propranolol 20 - 80 mg par voie orale antibradycardique	, bronchoconstriction.	30-60 min.
dropéridol	0,25% 1 ml de p-p / m ou /	troubles extrapyramidaux.	Après 10-20 min.
nifédipine	5-10 mg par voie orale ou sublinguale	maux de tête, tachycardie, rougeur peut se développer l'angine de poitrine.	Après 10-30 min.

Important: dosage exact ne peut choisir votre médecin.

beaucoup plus difficile de traiter la crise, compliquée par lésions des organes cibles.Si la pression artérielle forme simple doit diminuer progressivement( dans les 6 heures), puis quand il faut compliqué d'arrêter le plus rapidement possible.La raison en est que le développement de complications aggrave sérieusement le pronostic de la maladie et des dizaines de fois augmente le risque de décès.

de l'AVC compliqué lorsque utilisé des préparations sous forme injectable:

1. vasodilatateurs:
   • énalaprilate( avec insuffisance ventriculaire gauche);nitroglycérine
   • ( pour un syndrome coronarien aigu et une insuffisance ventriculaire gauche);nitroprussiate de sodium
   • ( dans l'encéphalopathie hypertensive);ß-bloquants
   • ( ACS et anévrisme aortique disséquant);
2. phentolamine( un médicament qui supprime l'activité d'adrénaline dans le phéochromocytome).
3. Diurétiques( en particulier lorsqu'il est laissé nedosattochnosti ventriculaire);neuroleptiques
4. ( dropéridol).

Doses sont choisis par les médecins de manière à réduire rapidement la pression artérielle.

Note: magnésie préférée de tout le monde( sulfate de magnésium), qui est en mesure d'avoir un effet très rapide, est appliquée de moins en moins.La raison - les preuves scientifiques disponibles d'une baisse de l'espérance de vie chez les personnes atteintes crise hypertensive recadrée ce médicament.De plus il y a des cas saut brusque de la pression artérielle après l'effet de la magnésie et le développement de complications graves.

Soins d'urgence pour une crise hypertensive

Recommandations:

Gardez à l'esprit que l'hypertension - ce n'est pas une maladie peu simple, qui peut vivre heureux pour toujours.Un risque plus élevé de développer des complications menaçant le pronostic vital avec une pression croissante des nombres, associée à la forte prévalence de cette maladie font peut-être la plus mortelle de toutes les maladies cardio-vasculaires.

Gennady Bozbey, chroniqueur médical, médecin ambulance