hernie inguinale: les symptômes, les causes, la chirurgie pour enlever

351 hernie inguinale - le processus de monter sur le pariétal revêtu viscères abdominaux canal inguinal( parientalnym) feuille péritoine.Cette perte se produit à travers l'espace innée ou acquise paroi abdominale.Chez les hommes, une hernie va dans le scrotum, et les femmes - dans l'espace sous-cutané autour des grandes lèvres.

hernie inguinale plus fréquente chez les enfants.La plupart de tout ce qu'il touche les garçons.Elle colle habituellement sur un côté.Cela se produit 3 fois à droite plus souvent que la gauche.Après 10 ans, la maladie est rare.Complication majeure chirurgicale « abdomen aigu » est exactement hernie inguinale étranglée.

Contenu: A propos de la structure inguinale du canal du mécanisme de développement de la hernie inguinale congénitale Quelles sont les causes acquises hernie Les types de hernie inguinale inguinaux Les symptômes d'une hernie inguinale, tant il ressemble à l'extérieur Qu'est-ce que hernie inguinale étranglée Diagnostic et examen médical pour une hernie inguinale hernie inguinale

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la structure du canal inguinal

cavité abdominale interne est tapissée par le péritoine - un film mince de tissu conjonctif.Il « enveloppe » le mur, et presque tous les organes situés dans l'abdomen.

L'apparition de la hernie joue une éducation anatomique spécifique rôle important - le canal inguinal, qui prend un contenu herniaire.Ce petit espace( environ 4,5 cm), situé dans l'aine entre les muscles, fascia du tissu conjonctif et des ligaments.Son origine se trouve dans l'abdomen, est ensuite dirigée vers l'avant, vers le bas, vers l'intérieur.Et l'ouverture externe est située à l'extérieur dans l'aine, il est entouré par une bande de renfort muscles.Les femmes dans la région du canal obtient des ligaments utérins rondes, des hommes - membres du cordon spermatique, y compris les vaisseaux sanguins, des tissus nerveux, déférent.

mécanisme

de hernie inguinale congénitale testicules

chez les embryons mâles se développent dans la région abdominale.HABITUEL leurs allées et venues au cours des trois premiers mois de la grossesse - derrière le péritoine.A proximité du cinquième mois testicules formés commencent à tomber et approcher l'entrée du canal inguinal, et il comprend jusqu'à sept mois se déplaçant lentement sur celui-ci, pour former une soi-disant « processus vaginal ».Dans le développement normal, le neuvième mois des testicules du garçon entrer pleinement dans le scrotum avec « poche » péritonéal vautré, préservant la communication avec la cavité de l'abdomen.

Quand un enfant est né, il est « fermé », puis grandit.Mais parfois, il y a un échec, et le passage de l'abdomen au scrotum reste ouvert.Ce défaut anatomique - la première « cloche » signalant la possibilité de développer une hernie inguinale.Avec une augmentation de la pression intra-abdominale au cours de ce processus peut « tomber à travers » boucles de l'intestin et même certains corps.

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formation d'une hernie inguinale chez les filles est similaire au processus décrit ci-dessus la formation de hernies chez les mâles.Développer utérus les embryons femelles est supérieure à la moyenne.Dans le processus de développement, il est abaissé à « propre » l'endroit avec un repli de péritoine, formant tous les mêmes « -vaginal », ce qui déclenche ensuite une hernie nezarostanie.

hernie inguinale congénitale - malformation du fœtus en développement.Il est formé à partir de la naissance.

Comment acquis hernie inguinale se produit

acquis hernies inguinales sont dues à des charges lourdes et en relation avec la pathologie abdominale, son affaiblissement.

Les facteurs qui contribuent à l'émergence et le développement de hernies comprennent:

grossesse avant terme

, à la suite duquel le processus vaginalis avec d'autres organismes n'a pas encore terminé son cycle de développement et a été laissé « ouvert »;
histoire familiale, la présence de membres de la famille des hernies et proches parents;présence
de faiblesse anatomique des muscles de la paroi abdominale;
poids excessif, entraînant une augmentation de charge sur la cavité abdominale;blessure
dans la région de l'aine, ce qui a provoqué l'affaiblissement de l'appareil ligamentaire;
de émaciation sévère.Manque couches de gras dans les résultats de canal dans un volume de vide dans lequel peut être pressé à travers la couche extérieure du péritoine;la grossesse
, à la suite duquel il est souvent une pression accrue et organes mécaniques intra-abdominale, de l'intestin, ce qui favorise la formation d'une hernie;
hypodynamie, au cours de laquelle les muscles flasques et atrophiés incapables de remplir leur fonction, ce qui dans le péritoine sans résistance musculaire peut « pressé » dans le canal;
de surcharge physique, ce qui crée une pression sanguine élevée permanente dans la cavité abdominale;chronique, toux sévère
, qui fournit une pression supplémentaire sur les lieux « faibles » du péritoine;maladie intestinale
, accompagné de constipation persistante, ce qui provoque également une augmentation de la pression.

Types de hernies inguinales maladie

est classé en fonction du lieu de l'emplacement du sac herniaire.pathologies

: aine

- hernie va dans le canal inguinal, mais pas au-delà du niveau de l'ouverture externe;
le cordon - contenu herniaire dans le scrotum baisse, atteignant le cordon spermatique;
inguinale-scrotale - contenu herniaire atteint le niveau du testicule( parfois seulement chez les hommes);oblique
- dans lequel une teneur du sac herniaire passe à travers le canal inguinal.Les hommes dans sa composition entre dans le cordon spermatique avec les canaux éjaculateurs et des vaisseaux.Il peut être congénitale ou acquise;
- pénètre dans le canal inguinal, sans toucher l'ouverture interne à travers la paroi abdominale inguinale directement à partir de la fosse plus près de la ligne médiane.Il se produit chez les hommes et les femmes, le plus souvent en raison de plus de tension;
combiné - est rare.Il se compose de deux ou plusieurs du sac herniaire sur un côté.Chacun a son propre anneau herniaire hernie.Le plus souvent, il y a une saillie directe et oblique simultanée;interstitiel hernie directe
- la deuxième variante du nom - sous-cutanée.protrusion herniaire est situé dans la structure du muscle oblique externe.Dans ce cas, la hernie ne descend pas dans le scrotum, et entre dans le tissu sous-cutané de l'aponévrose du muscle oblique externe.sac herniaire est définie sur la cuisse dans l'entrejambe;
mouvement - le genre le plus dangereux.Caractérisé par une saillie interne supplémentaire du péritoine.Il est formé à la fois le péritoine pariétal et le tissu viscéral de couvrir les lames du corps.Le sac herniaire peut entrer non seulement le petit intestin, mais caecum, paroi de la vessie, de l'utérus, des tubes, des ovaires et d'autres organes

Les symptômes hernie inguinale, à l'extérieur il semble

La principale vedette concerne: .

apparition dans les saillies de la région de l'aine lorsque l'augmentation de la toux, les éternuements, toute contrainte physique, ainsi que lorsqu'il est dans une position verticale.
gonflement disponible dans la plupart des cas, lorsque vous cliquez dessus avec vos doigts dans la cavité péritonéale.En même temps, j'ai entendu le teuf-teuf caractéristique.
La douleur est généralement pas.il peut parfois apparaître dans l'aine et rayonnent( donner) à la région lombaire.
à la perte de l'ovaire tubaire ou une douleur se développent pendant les menstruations.
Dans hernies inguinales Une forme coulissante, la vessie excitante - Symptômes dizuricheskih troubles( douleurs abdominales, fréquentes et( ou) miction douloureuse).
lorsqu'il est injecté dans le sac herniaire caecal - ballonnements, des crampes, constipation
Lors de la formation des formes d'hernie inguinale-scrotale - par l'augmentation de la formation du scrotum.

En position couchée sur le dos de la hernie car il se cache et devient apparemment invisible.

Ce qui est une hernie inguinale étranglée

est l'une des complications désagréables et fréquentes de la maladie.Pris au piège dans la partie d'intestin de sac herniaire( ou les trompes de Fallope et les ovaires - chez les filles et les femmes, cordon spermatique - garçons et hommes) pincé dans le canal inguinal, il y a une violation de trophisme et la circulation sanguine, qui peut ensuite déclencher des tissus nécrose( mort de).raisons

cette situation peut être un problème dans les habitudes de l'intestin, des ballonnements, une surtension forte avec l'augmentation de la pression dans l'espace intrapéritonéale.les plaintes des patients

apparaissent:

douleur intense dans l'aine;tension
et hernie densité;l'incapacité
à repositionner bombement;
: pâleur, nausées, nausées, rétention des selles.

Cela nécessite une hospitalisation immédiate et la chirurgie après examen médical.

Diagnostic et examen médical pour une hernie inguinale

Toute hernie soupçonnée semble - une raison pour le traitement au chirurgien.médecin

dans la position du patient examine saillie herniaire tient son sentiment( palper) fait avec forcer l'échantillon, puis la toux de l'échantillon.Évalue pousser symptôme.Examen numérique est l'ouverture extérieure du canal.Parfois, il peut être déterminé sans ouvrir la chirurgie sac herniaire ce symptôme est appelé « aine faible ».De plus

tenue scrotum à ultrasons, les canaux, les organes abdominaux et pelviens, qui est déterminée par le sac herniaire avec toutes les structures anatomiques et contenu herniaire, la taille approximative, la position et l'état du canal inguinal.

des informations très importantes peuvent être obtenues par rayons X avec injection de contraste.Aussi, afin de clarifier la constatation de la hernie intestinal tenue lavement baryté( examen du côlon) et la cystoscopie( rentgenvizualizatsiya vessie).

Traitement de la hernie inguinale

Cures hernie inguinale ne se produit pas sans chirurgie.La technique chirurgicale - la seule façon de se débarrasser de cette maladie.

Le traitement chirurgical n'est pas effectué:

patients dans affaiblissait âge;
avec de fortes types d'épuisement( cachexie);
en cas de maladie grave;
pendant la grossesse;
pour prévenir une hernie de retour après le retrait.

traitement et la prévention de la hernie inguinale bande portant

Dans le cas des contre-indications pour la chirurgie portant bandage.En outre, ce type de traitement est présenté en tant que peuple de mesure prophylactique par profession de connaître une congestion physique.

Bandage pour hernie inguinale et sa taille sélectionne le médecin individuellement pour chaque patient.Ces dispositifs peuvent être à double ou gauche-droite.

Note: utilisation de la bande ne guérit pas une hernie inguinale, et sert de prévention et de répression de la perte de l'intestin moyen dans le sac herniaire et empêcher la contrefaçon.

Après avoir sélectionné la bande doit suivre les règles de porter:

porter uniquement en position couchée;
montre pour trouver des coquillages.Ils doivent correspondre au site hernies.

Important: bandage utilisation est contre-indiqué dans la hernie étranglée, et dans les maladies de la peau en contact avec lui.

Traitement chirurgical de la hernie inguinale

Comme mentionné ci-dessus, les alternatives au traitement chirurgical des hernies inguinales n'existent pas.S'il y a infraction, l'opération se fait sur une base d'urgence.Dans d'autres cas, il montre l'opération prévue après la préparation du patient.

Le processus de préparation inclus examen du patient, dans le but de l'analyse clinique du sang et de l'urine.Avant la chirurgie, le patient ne peut pas manger et boire.Il faut aussi traiter des maladies chroniques, de sorte que la lumière afin de minimiser le risque de complications( par exemple, la prostatite, adénome).

sur une vague de nombreux patients la question suivante: « Dois-je faire de la chirurgie pour une hernie inguinale » rencontre MDCourt IV:. Interventions chirurgicales

Méthodes:

laparoscopie

- endoscope suturer hernies à travers la perforation de la paroi abdominale à l'aide de minikamery, des outils Mikroendoskopicheskaya et l'installation de la maille;réparation hernie chirurgicale
.Différentes méthodes de traitement chirurgical d'une hernie inguinale( Bassini, Matrynova, Rudge, etc.)

opération de retrait commun étapes hernie inguinale:

sélection sac herniaire et le séparer du tissu;
avec le contenu;
écrêtage sac en plastique et la restauration de l'intégrité de la paroi, la fermeture
de la porte et la plaie chirurgicale.

Le traitement chirurgical des hernies inguinales chez les enfants

enlèvement pédiatrique hernie inguinale nécessairement réalisée sous anesthésie générale( anesthésie générale).L'accès le plus fréquemment utilisé en ligne est d'environ 1,5 cm de long.sac herniaire est séparé du cordon spermatique, et ensuite excisé cousu.En même temps vérifié sac pour la présence dans le contenu de la cavité abdominale.L'ouverture extérieure du canal n'est pas renforcée chez l'enfant.

Les raisons de la formation de hernies inguinales chez les enfants, les symptômes d'une violation de la hernie chez les enfants et les méthodes de traitement dit chirurgien pédiatrique:

opération d'enlèvement d'urgence hernie étranglée

risque de cette complication est que dans les intestins défavorisés ou d'autres organes peuvent se produire une nécrose( nécrose)causée par la circulation sanguine réduite dans les tissus.Cela conduit à une condition grave, et parfois - et la mort du patient.

le traitement de la hernie inguinale, compliquée par l'infraction, le chirurgien doit examiner soigneusement le corps après dissection étranglées du sac herniaire.Dans le cas de nécrose des symptômes existants, la partie affectée est retirée, l'anneau dans lequel il a été disséqué pinçant.Ensuite, l'opération se déroule régulièrement.Après une telle opération, le patient doit prescrire des antibiotiques pendant quelques jours.

Quelle est la récurrence de la hernie inguinale

Certains patients apparaissent encore hernie inguinale.5-10 à rechutes surviennent% des cas.raisons

pour une nouvelle hernie peut devenir: opération d'erreur

et mal adaptés plastiques vues;
à suivre les instructions dans la période post-opératoire: le stress physique intense, le levage de poids, etc;.
de toux sévère;maladies
accompagnées de la constipation;
Des processus suppurative dans la zone de couture post-opératoire;

hommes hernie inguinale récurrente est due à non traitée avant adénome chirurgie élective.

Mesures préventives pour empêcher le développement et la progression des hernies inguinales

Afin d'éviter l'émergence et le développement de hernies inguinales acquis doivent:

mener une vie active avec des activités physiques normales;
manger de la nourriture avec une teneur suffisante de matières grasses végétales;
au cours des travaux lourds et les activités associées à la levée du poids à porter un bandage;
traiter les maladies chroniques, qui sont accompagnés d'une toux sévère;
regarder votre poids, éviter l'obésité alimentaire;apparition

de hernie inguinale chez les femmes enceintes a empêché de porter le corset.

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, un chirurgien