Le syndrome de la repolarisation précoce

syndrome précoce de repolarisation des ventricules - l'apparence est non caractéristique de changements d'ECG normaux comme psevdokoronarnogo élévation du segment ST sur la ligne de contour dans les dérivations précordiales et J onde supplémentaire dans la partie d'extrémité complexe QRS.

premières informations au sujet de ces changements, l'enregistrement ECG ont été observés dans le milieu du XX siècle et pour une longue cardiologues de temps dans le monde entier ne trahissent ces changements vraiment d'importance. Ces dernières années, dans le domaine de la cardiologie attention des universitaires attirée sur le problème du phénomène de repolarisation précoce ventriculaire, étant donné que ces changements étaient plus susceptibles d'apparaître chez les enfants et les jeunes en âge de travailler, ce qui provoque un trouble persistant de l'activité cardiaque.

Selon les statistiques internationales, la population totale du début du syndrome de repolarisation ventriculaire se produit dans 1-9% de la population à risque sont les hommes noirs de moins de 35 ans, les patients avec la nature du tissu conjonctif dysplasique, ainsi que les patients souffrant de troubles cardiaques accompagnés de troubles cardiaques.syndrome

syndrome précoce de repolarisation provoque

repolarisation précoce liée à la maladie cardiaque d'étiologie inconnue, puisque cette pathologie se trouve équivalent chez les individus en bonne santé et parfaitement chez les personnes atteintes de diverses maladies. Cependant, il y a des facteurs non spécifiques qui déclenchent des modifications ECG caractéristique du syndrome de repolarisation précoce, qui comprennent:

- utilisation à long terme ou une surdose de médicaments agonistes groupe;

- hypothermie;

- hyperlipidémie de type familial( innée de contenu accru de lipoprotéines de basse densité et le niveau insuffisant de lipoprotéines de haute densité dans le sang), ce qui est une conséquence de la maladie cardiaque athérosclérotique;

- si les troubles dysplasiques patients du tissu conjonctif sous la forme d'apparition d'accords supplémentaires dans la cavité du coeur ventricules;

- cardiomyopathie hypertrophique obstructive dans 12% des cas, est associée à des manifestations du syndrome précoce de repolarisation;

- la présence du défaut cardiaque congénitale ou acquise patient.

récemment commencé à apparaître une étude visant à identifier une nature génétique possible de cette maladie, mais jusqu'à présent que des données fiables sur le transfert du syndrome de repolarisation précoce est héritée n'est pas révélé.Le mécanisme de base de

etiopathogenetic des signes précoces de repolarisation ventriculaire défini violation de electropulse de chemins conducteurs en cours d'exécution dans la direction des oreillettes aux ventricules et les voies d'activation anormales. Parmi les chercheurs il y a une croyance que l'apparition d'une bavure à la fin du complexe QRS est rien vague delta retardé.En faveur de données de chemins d'activation supplémentaires de l'impulsion électrique, qui sont la cause principale du syndrome précoce de repolarisation indique le raccourcissement de l'intervalle P-Q dans la majorité des patients.

En outre, sur la base de l'apparition du syndrome de repolarisation précoce déséquilibre prévu dans le mécanisme de changement électrophysiologique de la repolarisation et la dépolarisation du myocarde en particulier des structures localisées au niveau du sommet du cœur et de sa base.

Au cours de dépolarisation cardiaque normal et repolarisation des processus qui se déroulent selon un ordre strict et dans la même direction. Ainsi, repolarisation commence toujours par la base du épicarde du coeur et se termine au sommet de l'endocarde cardiaque. A un syndrome repolarisation précoce repolarisation fortement accéléré dans l'infarctus couches épicardique.

Il existe une dépendance claire du syndrome précoce de repolarisation avec un dysfonctionnement du système nerveux autonome. Vagal genèse de ce phénomène est prouvé en réalisant des tests avec l'activité physique et dosées échantillon de médicament avec isoprotérénol, après quoi le patient dit la normalisation des paramètres d'ECG et d'autre part la détérioration des signes ECG pendant le sommeil nocturne.

facteur important dans le développement précoce du syndrome de repolarisation ventriculaire est un état de l'équilibre électrolytique dans le corps. Par exemple, dans des conditions expérimentales dans les études randomisées ont montré une relation claire progresse signes de syndrome de repolarisation précoce quand gmperkaltsiemii et hyperkaliémie.syndrome

repolarisation précoce des symptômes de

En ce qui concerne la définition de symptômes cliniques spécifiques, caractéristiques exclusivement du syndrome de la repolarisation précoce, de nombreuses études expérimentales à grande échelle ont été réalisées, mais elles n'ont pas abouti. Les changements dans les indicateurs ECG sont enregistrés dans des conditions égales non seulement chez les patients atteints de pathologies cardiaques, mais aussi chez les jeunes en bonne santé.

Malgré l'absence de manifestations cliniques spécifiques du syndrome de repolarisation précoce lumineux, des changements dans le système de conduction cardiaque peut être accompagnée par l'émergence de diverses formes de troubles du rythme( tachyarythmie supraventriculaire, arythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et d'autres tachyarythmies).

En raison du risque accru de complications arythmogènes, le syndrome de repolarisation précoce est une menace pour la vie et la santé des patients. Les statistiques mondiales il y a un grand nombre de décès enregistrés de asystolie, la fibrillation ventriculaire, ont eu lieu dans le contexte du syndrome de repolarisation précoce.

En outre, 50% des cas de syndrome de repolarisation précoce accompagné dysfonction diastolique et / ou systolique du cœur, qui se manifeste sous diverses formes de troubles de l'hémodynamique central.

syndrome précoce de repolarisation est souvent associée à un syndrome causé par l'influence des facteurs humorale dans le système hypothalamo-hypophysaire( vagotonique, tachycardique, giperamfotonichesky et syndromes dégénératives).Ces troubles pathologiques sont plus typiques chez les enfants souffrant de dystonie neurocirculatoire.

précoce du syndrome de repolarisation chez les enfants

récemment cardiologues notent a tendance à augmenter l'incidence du syndrome précoce de repolarisation ventriculaire dans l'âge des enfants.

Le phénomène ne provoque pas de troubles prononcés de l'activité cardiaque, les enfants atteints du syndrome de repolarisation précoce doivent nécessairement passer le sang standard et l'urine, l'enregistrement ECG dans la dynamique, ainsi que échocardiographie pour déterminer les causes possibles de la maladie et les maladies apparentées.

Si votre enfant a « syndrome de repolarisation isolé précoce », qui ne sont pas accompagnés par d'autres pathologies cardiaques, alors ces patients ne convient pas d'appliquer le médicament, et ont seulement besoin de normaliser le comportement alimentaire( alimentation équilibrée et d'enrichir les produits contenant du menu de l'enfant utile pour les oligo-éléments de l'organisme), Limiter l'excès d'activité physique et exclure l'influence de situations stressantes.

Obligatoire est le passage prophylactique de l'échographie du cœur et de l'ECG 2 r. Une année et, le cas échéant, la correction du traitement médicamenteux par un cardiologue.

Les agents antiarythmiques ne doivent être prescrits qu'avec des troubles du rythme cardiaque confirmés dans les études ECG.À des fins préventives, les enfants sont recommandés d'utiliser des médicaments contenant du magnésium.

Syndrome de repolarisation précoce sur ECG

La seule méthode fiable pour diagnostiquer le phénomène de repolarisation ventriculaire précoce est l'étude ECG.Lorsque le patient se tourne vers la salle de diagnostic fonctionnel, l'étude ECG permet de révéler les signes du syndrome de repolarisation précoce. Pour détailler le diagnostic, il faut recourir à l'enregistrement de l'ECG avec l'exercice, ainsi que le suivi quotidien de l'ECG.Pour le groupe principal

ECG signes typiques de début des phénomènes de repolarisation comprend:

- décalage du segment ST de plus de 3 mm au-dessus du isoligne;

- dans les pistes thoraciques augmentation simultanée de l'onde R, nivellement de la S-wave comme signe de disparition de la zone de transition;

- l'apparition d'une pseudo-racine r dans la partie de fin de la dent R;

est une extension du complexe QRS;

- déplacement de l'axe électrique vers la gauche;

- apparition des hautes vagues asymétriques

T. En règle générale, sauf pour les patients de l'étude d'ECG standard doit être effectué dans des conditions ECG charges supplémentaires( charge physique ou médicament) pour déterminer la dynamique des signes ECG des premiers phénomènes de repolarisation.

En

visites répétées au cardiologue malade nécessairement besoin de fournir l'enregistrement ECG archives, comme des changements au phénomène de repolarisation précoce peut simuler une attaque d'une insuffisance coronarienne aiguë.La principale différence entre le début du syndrome de repolarisation d'infarctus du myocarde aigu est la constance des variations de l'ECG et l'absence de douleur à la poitrine avec une irradiation typique.

Syndrome du traitement de repolarisation précoce de l'

À toutes les personnes atteintes du syndrome de repolarisation précoce, une activité physique sévère est contre-indiquée. Correction du comportement alimentaire implique l'inclusion dans les produits alimentaires contenant du potassium, du magnésium et des vitamines du groupe B( verts, les légumes et les fruits sous forme brute, les poissons de la mer, le soja et les noix).

Dans la plupart des cas, le syndrome de repolarisation précoce ventriculaire n'a pas besoin d'une correction médicale, mais si le patient présente des symptômes importants de la maladie cardiaque concomitante( syndrome coronarien, diverses formes d'arythmie), il a recommandé la nomination d'un traitement médicamenteux spécifique.

De nombreuses études randomisées ont prouvé l'efficacité de la thérapie energotropic dans le soulagement des signes précoces du syndrome de repolarisation chez les enfants et les adultes. Bien sûr, ce groupe de médicaments n'est pas lié au médicament de choix dans cette pathologie, mais leur utilisation améliore le tropisme du muscle cardiaque et prévient les complications possibles de l'activité cardiaque. Parmi les médicaments les plus efficaces energotropic dans cette situation sont: Qudesan une dose quotidienne de 2 mg par 1 kg de poids, Carnitine 500 mg de 2 p. Un jour, un complexe de vitamines B, Neurovitan 1 dragee par jour. Parmi

antiarythmiques groupe prescriptions opportunes retardant de processus de repolarisation - novokainamid à une dose de 0,25 mg toutes les 6 heures de sulfate quinidine 200 mg trois fois par jour, 100 mg Etmozin 3 fois par jour. Parmi les thérapies invasives

les plus efficaces dans le syndrome précoce de repolarisation est une ablation par cathéter par radiofréquence, qui peut être utilisé localement pour éliminer les voies pathologiques du faisceau provoquant des troubles du rythme. Cette technique est utilisée pour des troubles graves du rythme cardiaque qui ont surgi dans le contexte du syndrome de repolarisation précoce.

Malgré son efficacité, l'ablation du cathéter, comme toute intervention chirurgicale, les complications peuvent causer des patients en danger la vie( tamponnade cardiaque, embolie pulmonaire, des dommages aux vaisseaux coronaires), et doit donc être une approche différenciée à la nomination de cette méthode de traitement.

Dans une situation où un patient souffrant d'un syndrome de repolarisation précoce mis en place, il y a des attaques répétées de la fibrillation ventriculaire, le patient doit être préparé pour l'implantation d'un défibrillateur-cardioverteur. Les approches microsurgiques modernes en cardiologie permettent d'installer des défibrillateurs d'une manière peu invasive sans thoracotomie. Les cardioverseurs-défibrillateurs de la troisième génération ne provoquent pas de réactions indésirables et leur fonctionnement est bien toléré par les patients. Actuellement, cette technique est la meilleure dans le traitement des pathologies arythmogènes.