Genou rétraction de l'articulation: types, les causes, les symptômes, le traitement

Contracture du genou - une maladie dans laquelle le mouvement restreint dans le genou. Avec le développement de la pathologie peut être aussi limiter la flexion et l'extension du genou. Contracture peut se former en raison de l'immobilisation prolongée due à l'immobilisation médicale, locale les traumatismes, les anomalies congénitales, l'inflammation, de la destruction articulaire dégénérative ou adjacent les tissus.

La pathogénie de la maladie et les causes de

Contracture du genou en développement en raison de la destruction des muscles de l'articulation ou du tendon perekreplyayuschimisya rotule. Dans le premier cas, les limites de la mobilité se posent en raison de l'élasticité réduite de la capsule ou le trouble lisse surfaces articulaires, ce qui empêche le mouvement normal.

Lorsque les lésions tendineuses tibia généralement brisées flexion processus du fait de son raccourcissement, et dans les lésions du quadriceps crural - en raison de l'étirement insuffisant de ses fibres. Dans ce dernier cas développe contracture en flexion de l'articulation du genou.

Les causes les plus fréquentes de la maladie:

• Les blessures et leurs conséquences - lorsque les dommages des tissus se produit la douleur, l'enflure et l'inflammation, ce qui empêche le mouvement complet dans le genou. Si le dommage est grave - peut-être des cicatrices, la fusion inadéquate des tissus articulaires du genou et de la limitation du mouvement dans le genou. peuvent également développer des spasmes musculaires dues à un traumatisme et le raccourcissement du tendon, ce qui limite l'extension de la jambe;
• troubles dégénératifs dystrophiques dans l'arthrite - cause endommager le cartilage nature non inflammatoire, l'apparition de complications sous la forme de ses dépôts de déformation et de sel. Tout cela conduit au développement de contractures;
• La prédisposition génétique - la maladie se produit souvent chez les enfants atteints subluxation congénitale ou hypoplasie des tissus articulaires du genou;
• Les lésions nerveuses - en violation de l'innervation des muscles de la cuisse ne suffit pas, ils commencent à fonctionner, ce qui entraîne une flexion et l'extension défectueuse dans l'articulation.

Beaucoup moins fréquentes raisons suivantes:

• Modification du tissu cartilagineux en raison d'une immobilisation prolongée - selon les cliniciens pour le développement de contractures trouver suffisamment de gypse en 3 semaines;
• Reflex cuisse raccourcissement musculaire, est fixé à la rotule par prolongé leur étirage;
• L'inflammation de l'articulation du genou déplacé caractère purulent;
• Les fractures ouvertes du genou;
• La diminution de l'élasticité du tendon rotulien, qui est une continuation du tendon du quadriceps de la cuisse;
• Oozhogi profonde extrémité inférieure et les dommages - sont rares.

! intéressant

Violation de flexion ou déplier du genou surviennent souvent lorsque des troubles psychogènes ou de l'hystérie.

classification

numéro de code CIM 10 attribué à cette maladie M24.5 « contractures articulaires. » En général, le diagnostic est complété par une maladie qui a causé son développement. Contracture est classé en raison de son origine et de dysfonctionnement.

Classification en raison du développement

En fonction des facteurs étiologiques distinguer les types de pathologies suivantes.

Actif (neurogène) contractures - développer dans les tissus nerveux endommagés, régule le mouvement du genou:

• Central - développer dans le cerveau ou la moelle épinière endommagée;
• Périphériques - se produisent avec des blessures des nerfs et des racines nerveuses, innervant les muscles de la cuisse;
• Psychogène - se produire dans l'hystérie, sont extrêmement rares.

Passive (structurelle) contracture - développé des lésions tissulaires à la suite directe crée un mouvement d'obstacle de l'articulation du genou. Les variétés de contractures structurelles:

• Myogenic - avec un muscle de la cuisse;
• Arthrogène - la défaite des éléments d'articulation du genou;
• Dermogennye - maladie grave de la peau, ce qui empêche le mouvement du genou;
• Desmogennye - formation de cicatrices conjonctif;
• Tendogennye - avec la défaite des tendons qui se fixent au tibia;
• Immobilisation - pour des violations dans l'articulation en raison de l'absence prolongée de mouvement en elle.

Classification par un dysfonctionnement dans l'articulation

En fonction de la restriction du mouvement, il y a trois types de la maladie:

• Extension contracture du genou - en violation de cette règle Redresser la jambe affectée, la fonction de flexion ne souffre pas;
• Flexion - dans cette forme de l'extrémité redressée facilement rectifié et résiste à des charges axiales, mais la fonction de cintrage est effectuée pas à la fin;
• Combiné - souffrent de deux types de mouvement dans le genou.

Important!

contracture combinée est le trouble le plus lourd structurel. Il montre une grave défaite, comme l'articulation du genou et le système musculaire.

tableau clinique

Les premières manifestations de la maladie sont la restriction des mouvements dans les articulations, ne sont pas toujours accompagnés par le développement de la maladie. Les symptômes suivants peuvent se joindre plus tard:

• La douleur dans l'articulation du genou - de légère à marquée, aggravée par le mouvement;
• Gonflement de la zone touchée;
• Le patient prend une posture forcée, le plus confortable pour le genou du patient;
• déformation de l'articulation, ce qui conduit à la courbure de la jambe;
• Raccourcissant le membre affecté;
• L'apparition de la boiterie.

En plus des principales manifestations de contracture à se joindre à des symptômes cliniques de la maladie, qui est devenue sa cause (fièvre dans la polyarthrite rhumatoïde et les manifestations systémiques de celui-ci).

forme

En fonction de la gravité des symptômes de la maladie sont les formes de la maladie suit:

• Aiguë - caractérisée par une apparition soudaine de la douleur, oedème à mobilité réduite dans le genou. En fonction de la maladie sous-jacente peut être accompagnée par une élévation de la température et des symptômes d'intoxication. Lorsque cette forme est perturbée démarche - apparaît boiterie due à la douleur à la charge du pied affecté. Pour aigu forme caractérisée par contracture mixte;
• Chronique - accompagnée de douleurs légères, aggravée par l'effort. Contracture ne se développe pas immédiatement ou de manière significative le mouvement limite, ce qui explique pourquoi les patients ne vont pas immédiatement chez le médecin.

étape de violations

Complication contractures - mobilité réduite. En fonction de la gravité de la pathologie sont trois étapes:

• La période initiale - caractérisé par une altération modérée de mobilité tout en maintenant les fonctions de base des membres;
• Rigidité - le mouvement du genou sont minimes, ils peuvent être définis que par des méthodes spéciales;
• Ankylose - l'étape finale d'une maladie dans laquelle il n'y a pas de mouvement à la fois active et passive dans une articulation. Il y a une atrophie prononcée des muscles environnants.

diagnostic

Si vous pensez à un besoin contractures de consulter un médecin. Le médecin écoutera les plaintes du patient, procéder à un examen clinique. Lorsque cette maladie externe marquée gonflement de l'articulation, peut provoquer la déformation et la courbure des jambes. Typiquement, le joint est en position de polusgibatelnoy, qui est un mécanisme de défense réflexe.

Le diagnostic final est effectué après les méthodes instrumentales d'examen - les rayons X, l'arthroscopie, l'IRM ou l'échographie de la zone touchée.

L'analyse aux rayons X d'information dans les lésions structurelles des cellules osseuses - fractures, fissures. Sur la photo est l'illumination marquée dans le domaine des dommages.

Dans le cas d'un dépôt de sels de calcium d'un certain nombre de maladies sont noircissement du point articulaire à proximité des surfaces des os, comme dans l'arthrite - rétrécissement de l'interligne articulaire. Lorsque dislocations en présence d'image de la position naturelle de l'os seront observées.

Important!

Contracture est pas toujours détectée sur les radiographies. Si la pathologie est causée par une lésion des tissus mous, il est nécessaire de passer une échographie ou l'IRM.

L'imagerie par résonance magnétique ou par ultrasons montrent parfaitement les changements dégénératifs ou inflammatoires dans la capsule articulaire, ainsi que dans les tendons et les muscles. Si les rayons X ont échoué à détecter des lésions osseuses, le passage de l'IRM ou l'échographie est une procédure obligatoire dans le diagnostic de contracture.

Arthroscopie - nommé pour clarifier la nature des dommages. L'articulation sous anesthésie locale est injectée dispositif spécial - un arthroscope. interférences de diagnostic en toute sécurité - est une incision minimale de pénétrer. Dans l'étude, l'écran affiche la nature des dégâts et pris un petit morceau de tissu pour l'analyse histologique.

traitements

Traitement des contractures articulaires du genou comprennent la physiothérapie, redresser le membre affecté et mécanothérapie, ainsi que la physiothérapie et des massages. Dans les cas graves, le remplacement d'articulations est représenté.

physiothérapie:

• Appareil d'électrophorèse utilisant des médicaments - exposition Méthode à la région affectée d'impulsions de courant faibles avec un apport combiné d'analgésiques;
• thérapie ondes de choc - favorise la régénération des tissus endommagés;
• Le réchauffement des procédures - supprimer l'œdème, améliorer la circulation sanguine et les processus de guérison.

Méchanothérapie - la prochaine étape du traitement conservateur est effectué strictement en période de rémission. En utilisant cette méthode, le développement est réalisé en articulation affectée forcée au moyen de dispositifs et simulateurs spéciaux.

Corriger les distorsions dans le genou est nommé en vue de repositionner les structures osseuses dans la position anatomique naturelle. Pour utiliser cette méthode:

• bandages de plâtre;
• Bretelles avec fixation rigide.

Le traitement de la contracture de l'articulation du genou dans la maison réalisée réception d'analgésiques pour soulager la douleur et l'enflure, et en l'absence de ces symptômes - exercices thérapeutiques complexes l'éducation physique.

Des exercices thérapeutiques à contracture du genou:

• Alternant pliant les genoux et les amener à l'estomac, puis abaisser le pied jambe au sol et redresser;
• Soulever les jambes droites vers le haut, puis descendu dans le tibia;
• L'alternance performance de chaque mouvement des jambes semblables à pédaler une bicyclette;
• une rétention prolongée de la jambe suspendue, pliée au niveau du genou;
• mettre la jambe droite sur un ballon de gymnastique et fait un mouvement de rotation, alors il est serré entre les jambes et effectuer des squats;
• Couché sur le côté, et est plié tige ramasser, contenir plusieurs secondes;
• Rouler sur le ventre, soulever sur les jambes redressées tour. Le prochain exercice - dans la même position rapide Alternance de flexion au niveau des genoux.

Chaque exercice comprend jusqu'à 10 actions. Profession souhaitable de réaliser en une journée.

Massage - nommé afin d'améliorer la circulation sanguine dans les articulations, la prévention de l'atrophie musculaire et d'accroître la mobilité.

Dans les cas graves, la chirurgie est indiquée. A la chirurgie, les principaux éléments de l'articulation sont remplacés par des implants. contracture de la chirurgie de remplacement articulaire du genou disparaît complètement. En présence d'un tendon - récupéré leur volume, s'il y a des cicatrices - exigent leur excision.

Contracture - une pathologie dangereuse. Mais avec un diagnostic précoce et le pronostic de traitement adéquat pour le patient - est favorable. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes de la maladie devraient consulter un médecin.