Insuffisance cardiaque
- un caractère multisystémique trouble, qui est causée par des troubles du SSS, le système urinaire et les muscles squelettiques en conjonction avec le caractère des changements neurohumoraux, formant ainsi une sorte de syndrome pathologique. L'insuffisance cardiaque résulte de l'incapacité du cœur à assurer un flux sanguin normal au corps à cause du sang pauvre de pompage arrière-plan euvolemii ou le tonus vasculaire normal.insuffisance cardiaque
se caractérise par deux espèces, comme stable( CHF) et instable, qui comprend DOS( de choc cardiogénique, un œdème pulmonaire) et décompensée CHF.Ce syndrome pathologique n'est pas une maladie de nature autonome. En règle générale, il est considéré comme une complication d'autres troubles et conditions, et sa prévalence est en constante augmentation avec l'âge des patients, tout en obtenant 10% des personnes après 70 ans. L'insuffisance cardiaque se caractérise par une hospitalisation et une mort assez fréquentes.
L'insuffisance cardiaque provoque
facteurs étiologiques qui influent sur son développement, sont subdivisés en cause à effet et de contribuer. Les causes les plus fréquentes de l'insuffisance cardiaque comprennent l'hypertension, la maladie coronarienne sous diverses formes, des malformations cardiaques valvulaires et anomalies infarctus non coronaire. La détermination des causes et des facteurs qui contribuent au développement de la maladie, ainsi que leur correction en temps opportun sont d'une grande importance dans l'amélioration de l'efficacité d'un traitement thérapeutique.principales causes
de l'insuffisance cardiaque sont des lésions myocardiques primaires, troubles dans les processus de remplissage ventriculaire cardiaque et leur surcharge hémodynamique. Par la lésion primaire sont des lésions diffuses du muscle cardiaque( myocardite, cardiomyopathie), focal( forme aiguë de l'infarctus du myocarde, l'infarctus du myocarde, l'athérosclérose cardio) et iatrogènes( médicaments, la radiothérapie).
remplissage ventriculaire avec facultés affaiblies agit sténose trous auriculo sur la gauche et à droite, péricardite et fibroélastose nature constrictive, une hypertrophie du muscle cardiaque de différentes étiologie, la fibrose endomyocardique. Pour la surcharge hémodynamique ventriculaire sont les processus d'augmentation de la résistance par l'expulsion du sang, l'hypertension pulmonaire et systémique, la sténose aortique. En outre, la capacité de surcharge est également un facteur causal de l'insuffisance cardiaque qui se développe en raison de l'insuffisance des valves et des malformations congénitales. Aussi ce syndrome de haute sensibilité( débit cardiaque) en tant que conditions hypoxiques( coeur pulmonaire dans la forme chronique de l'anémie);augmentation du métabolisme( hyperthyroïdie), la grossesse et favorisent la formation de l'insuffisance cardiaque. De plus
à des facteurs qui provoquent le développement de cette maladie sont mis fin à un traitement thérapeutique de l'insuffisance cardiaque ou une activité réduite;Surtensions de diverses générations;Environnement défavorable sous forme de chaleur ou d'humidité forte. En outre, les facteurs nutritionnels associés à l'abus de liquide et de sel;Rythme cardiaque et troubles de la conduction;Infections de nature intercurrente;TEVLA( Les branches thromboemboliques de l'artère pulmonaire);Hypertension artérielle, état fébrile;Divers médicaments qui sont capables de contenir le liquide dans le corps et un grand nombre de pathologies cardiaques concomitantes qui peuvent être non reconnus, contribuent à la formation de l'Etat multisystémique.symptômes
de l'insuffisance cardiaque Les symptômes de l'insuffisance cardiaque peut se développer à partir des manifestations mineures qui se produisent uniquement lors d'un stress physique, ainsi que des formes sévères de dyspnée au repos.
Les patients qui ont réduit la fonction de pompage pendant la fraction d'éjection d'environ 40% et ne pose pas de problèmes et plaintes caractéristiques des symptômes d'insuffisance cardiaque particulier, appelée une dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique. Toutefois, cette condition ne peut pas être considéré comme un tableau clinique, qui est caractéristique pour la première étape du processus pathologique, il se caractérise par des symptômes de détérioration hémodynamique, qui est déclenchée par la nature fonctionnelle des échantillons. En règle générale, l'insuffisance cardiaque est une sorte de syndrome de progression de la pathologie.
Le premier symptôme de LUF est l'essoufflement, qui apparaît pour la première fois lors de la course rapide, de l'exercice ou de la marche, tout en montant les escaliers. Et plus tard, la respiration laborieuse commence à apparaître et dans un état absolument calme, qui peut s'intensifier avec un changement de position du corps, même en parlant ou en train de manger.
Certaines maladies cardiaques provoquant un essoufflement ne contribuent qu'à l'amplification dans la position horizontale du patient. C'est ce fait qui oblige les patients à adopter une position de type orthopnée, sous laquelle ils connaissent un soulagement considérable. La position semi-assise soulage le cœur en raison d'une baisse du sang entrant sur le côté droit du cœur, ce qui réduit la pression dans la CPI.
La dyspnée, en règle générale, se caractérise par un manque d'air et se manifeste subjectivement par le gonflement et la tension des ailes du nez avec la participation de muscles supplémentaires dans le processus de respiration. En même temps, le patient se sent fatigué, commence à transpirer profitablement, constate constamment que le battement de son cœur et son activité motrice diminuent. En outre, le sommeil est perturbé en raison de l'étouffement croissant de nuit. Cette symptomatologie, ainsi qu'un manque d'appétit, ne se réfère pas à des manifestations spécifiques de l'insuffisance cardiaque, et si les patients ne présentent pas activement leurs plaintes, les premiers symptômes de la pathologie ventriculaire gauche cardiaque peuvent passer inaperçus.
En outre, un symptôme caractéristique de l'insuffisance cardiaque, comme la tachycardie, se manifeste par la pression accrue dans l'oreillette gauche et les processus d'irritation des barorécepteurs.
Les symptômes pathognomoniques de la pathologie cardiaque du ventricule gauche sont une toux différente qui peut être sèche ou humide lors de la séparation du sputum muqueux. En général, il se développe sous diverses formes d'exercice et pendant le sommeil. Mais avec la rupture des veines dilatées dans les bronches, une hémorragie pulmonaire et une hémoptysie peuvent se produire, bien que très rarement.
Dans certains cas, lorsque le nerf récurrent est comprimé lorsque le LL augmente ou que l'élargissement de LA est sur la gauche, le patient a l'enrouement dans sa voix ou son aphonie. En outre, avec des symptômes caractéristiques de la stagnation du sang dans la CPI, le nombre de mouvements respiratoires n'augmente pas, et la dyspnée se développe, c'est-à-dire que la respiration est difficile et l'exhalation se prolonge en raison de la rigidité des poumons. Dans le même temps, on émet de l'humidité, des calibres divers, des sourcils, au tout début en dessous et aux côtés des poumons, puis partout, c'est-à-direDifficilement. En raison de l'insuffisance du travail du centre respiratoire, la cyanose des muqueuses et la peau apparaissent. La principale cause de la cyanose est une quantité accrue d'hémoglobine dans le sang d'un caractère restauré.Cela se manifeste par la couleur rouge cramoisi des lèvres et des doigts.
Les patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque ont une cyanose caractéristique à la fois centrale et périphérique. Dans le premier cas, il se développe en raison de l'altération de l'oxygénation du sang dans les poumons, ainsi que du mélange du sang. En règle générale, cette cyanose se caractérise par une localisation diffuse et, très souvent, n'est pas une conséquence de graves perturbations circulatoires. L'acrotsianose ou la cyanose périphérique n'a aucun rapport avec une augmentation de la consommation d'oxygène, elle se caractérise par une cyanoticité dans les parties éloignées du corps et sa sévérité dépend de la gravité de la circulation sanguine perturbée. En règle générale, un type mixte de cyanose est observé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque du ventricule gauche.
La symptomatologie de la perturbation du ventricule droit, caractéristique de l'insuffisance cardiaque, consiste en la fatigabilité rapide du patient, le sommeil perturbé et sa faiblesse. Les symptômes tels que la difficulté à respirer, la cyanose et la toux ont un degré de gravité différent et agissent souvent comme un fardeau de processus stagnants dans le CCB.Cela dépend principalement de la pathologie sous-jacente, qui repose sur un travail insuffisant du côté droit du cœur.À la suite d'une faible contraction du cœur, les grandes veines sont vides et toutes les unités cardiaques ne sont pas capables de produire un débit cardiaque normal. Ainsi, tout le sang veineux est recueilli dans le CPB du système veineux, ce qui devient la cause de la congestion veineuse de certains organes et la stagnation du sang. Extérieurement, cela se manifeste par un gonflement des veines, qui sont très proches du cœur, en particulier des jugulaires. Et les veines de la périphérie sont généralement dilatées, et celles qui sont visibles sont agrandies.
L'augmentation croissante de la pression dans les veines est également due à l'augmentation du volume de sang qui participe à la circulation. La stagnation du sang dans le CCB entraîne une hépatomégalie. Tout d'abord, le lobe gauche du foie augmente, puis le lobe droit. Avec la palpation, il est doux, avec une surface plane et un bout arrondis, parfois douloureux, surtout si le PZHN se développe rapidement. Lorsque la pression est appliquée sur le foie, il y a un gonflement des veines cervicales et leur pulsation accrue. Avec une augmentation significative du foie, il est possible de sentir sa pulsation. Dans le contexte de la congestion veineuse chronique, le foie est indolore, dense et réduit. Ainsi, la cirrhose hépatique du type coeur est formée.
Des troubles cliniques du foie sont détectés au deuxième( B) et au troisième stade de l'insuffisance cardiaque. Les paramètres de laboratoire changent également: la bilirubine, la transaminase est augmentée, la dysprotéinurie est observée.
Parfois, des troubles gastro-intestinaux sont détectés par la stagnation du sang dans les vaisseaux mésentériques, ce qui se manifeste par la douleur, la détérioration de la fonction intestinale sous forme de constipation et de diarrhée, et des vomissements fréquents.
En outre, un symptôme caractéristique d'une insuffisance cardiaque est la forme latente de l'œdème. L'œdème en périphérie, en règle générale, apparaît à la fin de la journée. Initialement, ils sont notés dans la zone des membres inférieurs, puis se propager à d'autres endroits en raison de la pression hydrostatique, c'est-à-dire si le patient se couche constamment, un œdème apparaît sur le sacrum et dans le cas d'une séance forcée et en marchant sur les jambes. Plus tard, ils passent aux organes internes. Dans le même temps, le patient commence à excréter moins d'urine, la nicturie augmente, se transforme en oligurie. Dans les cas extrêmes, un blocs rénaux avec une anurie possible se développe, ce qui nécessite un traitement d'urgence.
Symptômes d'insuffisance cardiaque
Ils dépendent de la stagnation du sang dans la CPI et CCB, ou simultanément dans deux. Ce processus peut être caractérisé par un cours chronique ou une condition d'urgence. Dans le même temps, différents signes d'insuffisance cardiaque se distinguent.
Dans la formation aiguë de la stagnation dans le MCC, l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont formés. Avec les processus à long terme, la sclérose et la compaction dans les vaisseaux se développent.
Le signe principal de l'insuffisance cardiaque est l'essoufflement, qui se caractérise par un manque d'air inhalé, des changements de profondeur, ainsi que le taux respiratoire, c'est-à-dire la respiration inspiratoire. Au tout début du processus pathologique, la difficulté à respirer se produit lors d'un travail physique intensif et plus tard, avec des processus d'insuffisance cardiaque progressifs qui apparaissent même dans une position couchée, surtout la nuit.
Le deuxième signe important d'insuffisance cardiaque est l'orthopnée( position semi-assise), lorsque le patient est obligé de même dormir dans cet état. Ce symptôme se réfère aux indicateurs objectifs de CHF, qui peuvent être identifiés lors de l'examen d'un patient cherchant à s'asseoir. C'est dans la position horizontale que le patient ressent une pénurie d'air en raison de l'accumulation de sang dans les poumons.
Une caractéristique de la maladie est l'apparition de la toux sèche, et parfois même avec la séparation des expectorations. La toux se produit à la suite d'un œdème des bronches en raison de l'hyperémie et de l'irritation du nerf avec des dimensions agrandies du côté gauche du cœur. Dans certains cas, en raison des vaisseaux sanguins endommagés, le sang pénètre dans les alvéoles, de sorte que l'expectoration est également libérée de l'expectoration.
L'apparition de l'asthme cardiaque se manifeste par une asphyxie de début rapide suivie d'un possible arrêt respiratoire. Pour l'asthme cardiaque, contrairement à l'asthme bronchique, il est difficile de respirer. Dans le sang, la concentration de dioxyde de carbone augmente et la quantité d'oxygène diminue, de sorte que le centre respiratoire commence à s'activer. Cela conduit à une respiration fréquente et peu profonde avec l'apparence d'un sentiment de peur pour la vie, et se manifeste par l'aggravation du processus pathologique.
L'œdème pulmonaire se réfère au dernier stade de l'hypertension chez LCC.En règle générale, ce signe se développe dans le contexte de l'OSN, ainsi que de la décomptabilisation de la CHF.Dans ce cas, le malade fait tousser un fléau mousseux avec une teinte rose. Dans le cours sévère de la pathologie, le patient perd conscience, respire superficiellement et inefficacement.
En cas d'insuffisance cardiaque, les signes de stagnation du sang dans le CCB incluent des œdèmes, des douleurs dans le foie, des palpitations, une fatigue rapide, une dyspepsie et une insuffisance rénale.
Le gonflement désigne le symptôme le plus fréquent d'une insuffisance cardiaque chronique. En règle générale, leur apparence primaire tombe sur la zone du pied, et plus tard, avec la progression de la maladie, ils se propagent dans les parties supérieures du corps, pénétrant même dans la paroi avant du péritoine. L'oedème de l'insuffisance cardiaque présente des caractéristiques distinctives: symétrique;Après une nuit apparaît sur le dos et les fesses, et en marchant - sur les membres inférieurs;Ils ne sont pas localisés dans le visage, le cou et les épaules, ce qui les distingue des œdèmes dans les maladies rénales. Le gonflement, qui pendant longtemps est présent chez le patient, entraîne diverses complications sous forme de changements cutanés trophiques, de formations d'ulcères, de ruptures et de fissures avec des fuites de liquides.
En raison du fait que le foie est rempli de sang et développe une hépatomégalie, il y a de la douleur dans la partie droite, sous les côtes. Avec CHF, il y a un changement dans les cellules du foie avec la transition vers la cirrhose et une violation de son travail. Au dernier stade de l'insuffisance cardiaque, il y a une augmentation de la pression dans la veine, et c'est le résultat d'une ascite. Une caractéristique de l'ascite est une augmentation des veines sous-cutanées autour du nombril sous la forme d'une tête de méduse.
Pour un tel signe d'insuffisance cardiaque en tant que rythme cardiaque forte, une contraction rapide du myocarde est caractéristique en raison de la susceptibilité accrue du système nerveux. La tachycardie est considérée comme un mécanisme de remplacement, qui est dirigé vers les processus de normalisation de l'hémodynamique. Une telle contraction intensif du cœur épuise rapidement le myocarde et entraîne une stagnation.
La fatigue rapide des patients atteints de CHF est considérée comme un symptôme spécifique de la maladie, ce qui est associé à une augmentation du remplissage sanguin des muscles, ce qui est typique pour d'autres pathologies.
En raison du fait que la délivrance d'oxygène aux organes diminue, les troubles dyspeptiques sont notés. Et puisqu'il y a un spasme des récifs, la sécrétion d'urine diminue, de sorte que le liquide est conservé dans le corps. Ce processus provoque le développement d'une décompensation de l'insuffisance cardiaque chronique.
insuffisance cardiaque chez les enfants
La maladie chez les enfants est provoquée par l'incapacité du cœur à fonctionner pleinement, à savoir, le sang normal de la pompe en fonction des besoins métaboliques du tissu, qui se manifeste des changements dans le processus de circulation et de troubles neuro-endocriniens.
Chez les enfants, l'insuffisance cardiaque de la forme aiguë est très rare dans la période de développement néonatal. Cela est généralement exprimé en signes d'asphyxie, cardiomyopathie congénitale, tachyarythmie, bradycardie, malformations cardiaques congénitales, la septicémie sévère.
La cause de cette maladie le premier jour de la vie de l'enfant peut être myocardite intra-utérin, malformation cardiaque congénitale des valves auriculo-ventriculaires de travail insuffisante, hypoplasie ventriculaire gauche et atrésie aortique.
plus tard, plus proche du troisième jour après la naissance, l'insuffisance cardiaque peut être causée par l'ischémie myocardique posthypoxic, cardiomyopathie, caractère diabétique, des formes sévères de l'anémie, des troubles métaboliques et troubles du rythme.
Le milieu et la fin de la période néonatale précoce sont caractérisés par le développement d'une insuffisance cardiaque résultant de divers troubles circulatoires et de mouvements de gros vaisseaux.
La période néonatale tardive d'insuffisance cardiaque est due à des défauts cardiaques congénitaux tels que la sténose et la coarctation de l'aorte, de grands défauts des ventricules.
Chez les nouveau-nés, l'insuffisance cardiaque est principalement causée par un travail insuffisant de LV, car le MCC est surchargé.Chez les enfants, cette pathologie se caractérise par un développement en plusieurs étapes. L'hypoxémie, l'hypocapnie et la tachypnée d'un caractère réflexe provoquent une augmentation du volume de sang dans les poumons et l'œdème des poumons de la propriété interstitielle. L'hypoxémie favorise l'apparition d'une hypercatecholemie, qui soutient une insuffisance cardiaque due à la palpitation et à la centralisation de la circulation sanguine.
À ce jour, dans la pratique médicale en pédiatrie, l'insuffisance cardiaque du ventricule droit, du ventricule gauche et de la forme mixte est considérée, ainsi que trois étapes de son développement.
L'insuffisance cardiaque pédiatrique est caractérisée par une progression rapide avec des symptômes peu clairs. Parfois, ils se cachent même derrière l'état difficile de l'enfant.
L'insuffisance cardiaque, dans la phase initiale, est l'apparition d'un essoufflement au moment de manger ou pendant le larrage. La fréquence des mouvements respiratoires peut dépasser quatre-vingts par minute. Lorsque vous écoutez le cœur, il y a une tachycardie avec des contractions cardiaques de 180-190 ud. Par minute. La peau est pâle avec une cyanose périphérique en raison de la pression accrue dans la CCI et des processus stagnants dans le CCB.
Dans neonates insuffisance cardiaque à des stades ultérieurs se caractérisent par succion difficultés, gain de poids significatif, la transpiration phénomènes de couleur. La taachypnée est toujours accompagnée d'un essoufflement d'une nature expiratoire, et les rats sont audibles sur les poumons. En outre, les parties centrales cyanose du corps, le cœur est réduit et il y a un type de galop du rythme cardiaque push. Une caractéristique de cette période est l'hépatomégalie et l'oligurie.
dans les divisions inférieures semble nouveau-nés pastoznost taille, dans la région d'entrejambe et l'abdomen. Les ascites et les œdèmes de nature périphérique sont typiques des enfants plus âgés diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque. Les troubles dyspériques se rapportent aux symptômes caractéristiques de cette pathologie.
Pour la première étape de l'insuffisance cardiaque des enfants se caractérise par l'apparition de troubles respiratoires, un rythme cardiaque accéléré, la fatigue après des charges mineures. Dans ce cas, tout est noté sans troubles hémodynamiques.
Pour la deuxième étape( A) du procédé est caractérisée par une dyspnée modérément sévère pathologique au repos, la fréquence cardiaque est ensuite amplifié et des difficultés respiratoires, des signes acrocyanose, râles humides taraudés propriétés dans la partie inférieure des poumons, le foie augmente légèrement, marqués œdème dans les jambes.
Pour la seconde, maloobratimoy( B) étape est caractérisée par l'essoufflement aux faibles charges, contraintes position semi-assise, à la lumière taraudé nature résistante craquements, hépatomégalie, œdème et se lever après repos persistent.
troisième insuffisance cardiaque stade, représenté dans la dyspnée de repos absolu, l'asthme cardiaque, orthopnée, l'expansion jugulaires, un œdème pulmonaire, hépatomégalie, hydrothorax, ascite et oligurie.
Œdème en insuffisance cardiaque
Avec ce processus pathologique oedèmes sont des symptômes graves, qui exige un examen minutieux et approfondi de la nomination du patient un traitement thérapeutique approprié.En règle générale, cette fonctionnalité est non seulement un symptôme de l'insuffisance cardiaque, mais aussi beaucoup d'autres maladies: les allergies, les maladies du foie et des reins. Par conséquent, pour le diagnostic d'oedème de la pathologie cardiaque est nécessaire pour déterminer les causes qui contribuent à leur apparition, et d'être en mesure de faire la différence avec d'autres maladie de l'oedème.
En règle générale, lorsque DOS à la suite de violations de la CBI peut apparaître abondante, liquide, crachats mousseuse de sang, ou il peut être uniformément colorée en rose. C'est un signe caractéristique du développement de l'œdème pulmonaire, qui est une cause fréquente de décès chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque prolongée. La cause d'un œdème pulmonaire peut être de nature temporaire surcharge cardiaque, le stress émotionnel et même surfusion. Dans ce cas, l'œdème pulmonaire sert de cercle vicieux. Mais l'insuffisance cardiaque chronique
caractérisée par l'apparition de la forme oedèmes des pieds et des jambes( d'abord dans la soirée, puis pendant la journée).Cela est dû à l'incapacité du cœur à faire face à la charge qui ralentit le flux sanguin dans les vaisseaux de la veine et s'accumulent dans les tissus des extrémités inférieures suffisamment de liquide. Un test simple est utilisé pour confirmer l'enflure cardiaque. Dans ce cas, vous pouvez appuyer sur le doigt sur la zone du tibia au-dessus de l'os et maintenir pendant environ deux secondes. Dans le cas où, à la suite de la pression, la fosse émergente disparaît lentement, on peut affirmer la présence d'un œdème. Un autre signe de l'œdème caché sous-jacent est l'augmentation du poids corporel, résultant de l'accumulation et de la rétention dans le corps du fluide.gonflement
, caractéristique de l'insuffisance cardiaque au début de la maladie apparaissent sur les jambes et l'abdomen, et chez les patients qui sont contraints de mentir - au sacrum et le bas du dos. L'œdème cardiaque se caractérise par une symétrie. En outre, ils apparaissent progressivement avec une lente accumulation sur plusieurs mois. Lorsqu'ils sont pressés, ils sont denses et laissent un approfondissement après eux-mêmes. En outre, ils se caractérisent par une hépatomégalie simultanée.
En cas d'insuffisance cardiaque congestive sévère, le développement de l'œdème est accompagné d'une ascite. En outre, ils notent leur combinaison avec les signes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque, y compris l'essoufflement;Tachycardie;Pallor, se transformant en lèvres cyanotiques;Faible tolérance à l'activité physique. L'enflure cardiaque peut disparaître après le traitement avec le traitement de la compensation du processus pathologique.
Oedème des jambes avec insuffisance cardiaque
Étant donné que l'insuffisance cardiaque n'appartient pas à une maladie indépendante, il est considéré comme une violation du travail du cœur et diverses conséquences des processus pathologiques. Pour une insuffisance cardiaque caractérisée par des symptômes très distincts, parmi lesquels il y a un gonflement des pieds, qui est à l'origine de processus stagnants de sang dans les vaisseaux et les liquides dans les tissus.
Presque toujours cette pathologie du cœur se caractérise par un œdème dont la localisation dépend des troubles du système circulatoire et de la spécificité de l'insuffisance cardiaque. Lorsque les violations du cœur gauche, à savoir le ventricule à la suite d'une hypertension ou d'une maladie cardiaque ischémique, développent un œdème pulmonaire, qui s'accompagne d'essoufflement et de tachycardie. Et avec un fonctionnement insuffisant de la prostate dans le corps, une quantité significative de liquide est retenue, ce qui provoque un gonflement des jambes. Aussi pour l'insuffisance cardiaque se caractérise presque toujours la frénésie bilatérale des jambes. La principale cause de gonflement des membres inférieurs est la stagnation du sang dans les veines du BPC.
Une insuffisance cardiaque en progression entraîne une aggravation des symptômes de la maladie. Si au début du processus pathologique, les jambes gonflent légèrement( seulement un œdème des pieds et des jambes) et ce gonflement passe rapidement, puis, dans le futur, il se développe sous une forme chronique. Par conséquent, en règle générale, au début de la maladie, le gonflement des jambes ne provoque aucune plainte particulière chez les patients et est considéré comme une manifestation naturelle après un séjour prolongé sur les pieds ou une position inconfortable.
Étant donné que le gonflement des jambes est noté surtout plus près de l'heure du soir, et après un repos pendant la nuit, le patient ne prend pas d'importance particulière pour ce symptôme. Cependant, à l'avenir, les bouffées continuent de s'intensifier et ne disparaissent plus comme auparavant, mais, au contraire, se répandent dans la partie supérieure des membres, saisissant déjà les hanches. Dans ce cas, il existe d'autres signes qui caractérisent l'insuffisance cardiaque: essoufflement, hépatomégalie, douleurs au foie, cyanose et fatigue rapide.
Pour éliminer l'œdème sur les jambes, il est nécessaire de découvrir la cause de son apparition, puis de procéder au traitement approprié.Au début de la maladie, on aide parfois au repos, au massage, à la compression des jambes ou des bains. Mais l'insuffisance cardiaque aux étapes ultérieures requiert un examen médical et un traitement spécialisés. Les diurétiques( Furosemide, Torasemide, Piretanide, Bumetanide) sont prescrits pour provoquer un écoulement de fluide du corps, qui a un effet diurétique prononcé.Simultanément, les glycosides cardiaques sont utilisés pour la thérapie de l'insuffisance cardiaque, qui influe de façon complexe sur les SS.Ces médicaments normalisent les processus circulatoires, empêchent la stagnation et augmentent l'effet des diurétiques. Ainsi, il y a un retrait de l'excès de liquide du corps, ce qui conduit à l'élimination de l'œdème sur les jambes.
Premiers secours pour insuffisance cardiaque
Il existe plusieurs raisons qui peuvent contribuer à l'incapacité du cœur à diminuer suffisamment. En conséquence, des processus stagnants se produisent dans les vaisseaux, provoquant le développement d'une insuffisance cardiaque. Et cela, à son tour, peut causer la mort du patient.
Très souvent, l'insuffisance cardiaque aiguë se caractérise par le développement d'un asthme cardiaque et d'un œdème pulmonaire. Par conséquent, il est nécessaire dans ces situations de pouvoir mener à bien les premiers soins avant l'arrivée d'un médecin.
Pour comprendre qu'un patient a une attaque d'asthme cardiaque, il faut savoir qu'il s'agit d'une suffocation caractéristique liée à la stagnation du sang dans les poumons. L'asthme cardiaque n'appartient pas à une maladie indépendante, mais est un complexe symptomatique d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
Les causes de l'asthme cardiaque peuvent être un surtrain aigu ou prolongé du muscle cardiaque.
Symptomatique d'une attaque peut se produire à tout moment de la journée, mais le plus souvent la nuit avec une brusque caractéristique. La délocalisation se manifeste par des processus d'inspiration et d'exhalation difficiles combinés à un sentiment de peur de la mort. Le patient en même temps prend une position forcée pour lui - il s'assied avec ses jambes vers le bas ou l'orthopnée. Au cours d'une attaque, la peau du patient est couverte d'une sueur froide et acquiert une nuance cyanotique.
Initialement, l'asthme cardiaque se manifeste par l'apparition d'une toux sèche ou d'une toux avec une séparation éparse des expectorations muqueuses. La respiration commence à s'accélérer brusquement, et avec un caractère prolongé, elle se caractérise par des bouffées, qui peuvent être entendues à distance. La fréquence de la respiration est notée jusqu'à trente à cinquante par minute, la pression peut être augmentée et le taux de pouls est grandement augmenté.L'asthme cardiaque est compliqué dans 1/4 des cas par un œdème pulmonaire et se caractérise par l'apparition de sputum liquide, mousseux, rose et souffle bouillonnante.
Premiers soins en cas d'attaque d'asthme cardiaque, en tant que symptôme d'insuffisance cardiaque, est avant tout d'appeler un médecin et de mesurer la tension artérielle. Ensuite, le patient assume une position assise, à laquelle il est nécessaire d'abaisser les jambes. Il est également nécessaire de mettre une tablette de nitroglycérine sous la langue, et si la pression systolique ne tombe pas en dessous de cent, répétez le médicament en dix minutes. Ensuite, vous pouvez appliquer les virements aux veines des trois membres et, après une quinzaine de minutes, vous pouvez enlever l'un des faisceaux, puis les mettre au bout d'une heure. Un bon effet est obtenu lors de la mise en scène des boîtes, des plâtres de moutarde ou des bains de pieds chauds. Et la dernière étape de l'aide est l'oxygénothérapie avec des antimousse à travers le nez à l'aide d'un cathéter.
Sous la supervision d'un médecin, administré par voie intraveineuse sont Strophantine, Fentalin, Euphyllinum, et avec la croissance de la respiration sifflante humide, par voie intraveineuse, Lasix. Parfois, la transfusion est effectuée à 300-500 ml. Après avoir arrêté l'attaque, le patient est hospitalisé dans le département de cardiologie.
Le deuxième signe du processus pathologique est l'œdème pulmonaire, qui constitue une affection menaçante pour le patient. Les causes de son apparition sont diverses infections, intoxications, lésions du SNC, choc anaphylactique, anomalies cardiaques, hypertension artérielle, infarctus du myocarde répété.
Symptomatic de l'œdème pulmonaire interstitiel est un sentiment d'étouffement;Le patient s'assied dans son lit, appuyé sur le bord;Le taux de respiration est de trente par minute;Le visage est pâle, gris-cyanotique et recouvert de sueur;C'est effrayé, tendu, concentré;Cyanose sur les lèvres et les ongles;Il est difficile de parler;Tachycardie, rythme de "galop";La pression artérielle augmente;L'expansion des limites du cœur, le murmure systolique, il n'y a peut-être pas de respiration sifflante, mais avec un œdème alvéolaire - écailles à petites et moyennes bulles;Boîte de son.
Dans l'œdème alvéolaire, le liquide pénètre dans les alvéoles et une mousse protéinée persistante apparaît - rose ou blanc à 3-5 litres. Un souffle de chatouille sur toute la surface. La respiration sifflante humide avec une mousse forte peut provoquer un résultat létal en quelques minutes.
Premiers soins consiste à appeler un médecin et à effectuer une mesure obligatoire de la PA.Ensuite, le patient est assis, les membres sont attachés aux membres, comme dans le cas d'une attaque d'asthme cardiaque. Donnez une pilule sous la langue Nitroglycerin. Si possible, mettre des pots, des pansements de moutarde, et les jambes sont abaissées dans de l'eau chaude. Et à la fin, l'oxygénothérapie est effectuée ou l'air frais peut être inhalé.
Après les rendez-vous médicaux, l'administration intraveineuse de Droperidol ou Haloperidol avec des préparations à l'athestmine est effectuée;Effectuer un gouttage intraveineux de nitroprussiate de sodium ou Arfonada;Lasix et les médicaments cardiaques sont également administrés par voie intraveineuse;Intramusculaire - Prednisolone, Hydrocortisone( à basse pression et par voie intraveineuse).À pression accrue - Pentamine, et à haute saignement à 200-300 ml. Il est également possible d'administrer Promedol.
Traitement de l'insuffisance cardiaque
Une forme aiguë d'insuffisance cardiaque nécessite une hospitalisation urgente. Ensuite, des mesures générales sont prises pour limiter l'activité physique et l'alimentation, dans laquelle la restriction du sel de table est un facteur obligatoire et avec des œdèmes significatifs, des aliments sans sel. De plus, nommez des glycosides cardiaques, des diurétiques, des préparations de potassium, des antagonistes du calcium, des vasodilatateurs.
Ainsi, la principale méthode de traitement de l'insuffisance cardiaque est la pharmacothérapie, et si elle est inefficace, un traitement chirurgical est utilisé.Cependant, il est important que le traitement de l'insuffisance cardiaque soit l'élimination des facteurs possibles qui provoquent son apparition. Ceux-ci incluent: l'anémie, l'abus d'alcool, les conditions stressantes et fébrile, une mauvaise alimentation et l'apport de médicaments qui retarde les liquides dans le corps.
La base du traitement est l'élimination de la cause de l'insuffisance cardiaque et la correction de ses manifestations.
Tout d'abord, il est important de créer le repos du patient avec des normes d'activité physique acceptables, de sorte qu'ils ne causent pas la fatigue et l'inconfort du patient. Dans le cas d'une restriction significative des charges, le patient doit être plus en position assise et ne pas mentir. En l'absence d'attaques et d'un essoufflement sévère, ainsi que d'un œdème, il est recommandé de marcher à l'extérieur.
Les patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque ont même un sommeil en position semi-assise pour éviter les convulsions.
Pour le traitement de la maladie, utilisez des médicaments qui augmentent la contractilité du myocarde, réduisez la tonalité des vaisseaux sanguins, réduisez la rétention des liquides, éliminez la tachycardie des sinus et participez à la prévention des caillots de sang dans le cœur.
Pour les médicaments qui augmentent la contractilité du muscle cardiaque, comprennent les glycosides cardiaques( Digoxine, Korglikon, Strofantin).Ils augmentent principalement la fonction de la pompe dans le cœur, favorisent la miction et contribuent également à résister à l'effort physique. Cependant, avec une surdose de glycosides cardiaques, il y a de la nausée, de l'arythmie et la perception de la couleur est altérée. En règle générale, ce groupe de médicaments est prescrit chez les patients présentant un diagnostic d'insuffisance cardiaque en présence de fibrillation auriculaire.
Les vasodilatateurs sont utilisés pour réduire le tonus vasculaire, ce qui augmente le flux sanguin coronarien et, avec une utilisation prolongée, réduit l'hypertrophie exprimée du myocarde. Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, entraînant une diminution de la tension artérielle et, par conséquent, aident le cœur à pomper du sang. Ces médicaments comprennent: Enalapril, Lizinopril, Monopril, Captopril, Benazepril. Dans le cas où les inhibiteurs de l'ECA ne fonctionnent pas, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont des antagonistes de la BRA prescrit: Diovan, Lozartan, Candesartan et Irbesartan.À ce jour, ces médicaments sont parmi les principaux médicaments utilisés pour traiter la CHF.Ils contribuent à accroître la tolérance à l'exercice, à améliorer le remplissage du coeur par le sang et le CB, améliorer la miction. Mais la nitroglycérine est prescrite pour une insuffisance cardiaque en présence d'IHD, qui affecte principalement les veines avec une expansion simultanée des artères.
Pour réduire le processus de rétention d'excès de liquide dans le corps, utilisez des diurétiques( Furosemide, Etacryn acid), qui ont un effet rapide après la prise. Cependant, leur administration fréquente peut conduire à une perturbation du métabolisme électrolytique, de sorte qu'ils sont combinés avec Triamteren, qui est un diurétique, mais il conserve du potassium dans le corps. De plus, Triampur convient dans ce cas, en particulier pour les patients atteints de phase II CHF.
L'utilisation de bêta-bloquants aide à réduire la fréquence cardiaque. En raison de leur influence, les processus de remplissage sont améliorés et, finalement, le CB augmente. Pour ce faire, utilisez Carvedilol, qui est initialement prescrit à petites doses, mais améliore encore la contraction du myocarde. Cependant, certains bêta-bloquants peuvent contraindre les vaisseaux bronchiques et favoriser la glycémie, de sorte qu'ils soient soigneusement prescrits aux patients atteints d'asthme bronchique existant et de diabète sucré.
Et ici pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les chambres cardiaques et l'apparition de thromboembolisme, prescrire des anticoagulants( Warfamin, héparine), qui empêchent la coagulation du sang avec contrôle sanguin obligatoire.
En cas de traitement médicamenteux inefficace, une intervention chirurgicale est recommandée sous forme de cardiomyoplastie, implantation d'un LV artificiel ou d'un stimulateur cardiaque.
Après le traitement nécessaire, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont sous la supervision d'un cardiologue tout au long de leur vie.
