Oreillons (oreillons): traitement

Oreillons (oreillons)

Les oreillons ou, comme l'appellent les patients, les oreillons sont une maladie virale infectieuse aiguë, avec une prédominance dommages aux organes glandulaires et/ou au système nerveux, accompagnés de fièvre et intoxication.

Même Hippocrate a décrit les oreillons, mais ce n'est qu'en 1934 que l'idée finale des symptômes s'est formée et que la nature virale de l'agent pathogène a été prouvée.

Il existe une opinion selon laquelle le nom vient de deux expressions latines et grecques: para-near et otos-ear, et la terminaison -its- indique une inflammation.

Ainsi, le nom reflète la localisation la plus fréquente du processus inflammatoire - la glande parotide.

L'agent causal des oreillons

L'agent causal des oreillons (Parotits epidedia) - un virus à ARN appartenant à la famille des paramyxovirus et correspondant aux paramètres caractéristiques de cette famille: grande taille, forme sphérique irrégulière, avec structure antigénique typique pour cette famille - N (neuraminidase) et H (hémagglutinine). N - provoque la fixation et la pénétration ultérieure du virus à travers les muqueuses des voies respiratoires supérieures; H - provoque l'adhésion et la destruction des érythrocytes.

Le virus est relativement stable dans le milieu extérieur: il reste à température ambiante pendant plusieurs jours, à basse température jusqu'à 6 mois. L'inactivation absolue du virus se produit lorsqu'il est chauffé à 80 ° C pendant 30 minutes, les UVI, une solution de lysol à 1% et une solution de formol à 2% et d'autres désinfectants ont également un effet destructeur.

Prévalence des oreillons

L'infection est enregistrée tout au long de l'année, avec une augmentation de l'incidence dans la période hiver-printemps. La distribution est omniprésente et la susceptibilité atteint 50 %.

L'incidence la plus élevée est observée chez les 3-6 ans, les enfants de la première année de vie qui sont en l'alimentation, résistante au virus en raison de l'immunité passive créée par les IgA maternelles, fournissant le premier ligne de défense. Les personnes non immunisées restent vulnérables à vie.

Après l'infection transférée, une immunité stable est formée. Après la vaccination, une immunité stable se forme pendant 20 ans.

Causes des oreillons

La source est une personne malade, l'isolement du virus des oreillons commence déjà pendant la période d'incubation, ce qui asymptomatique, à savoir 1-2 jours avant le début des symptômes évidents et 8 jours après clinique manifestation.

Modes d'infection - par voie aérienne, contact avec le ménage (par le biais d'articles ménagers contaminés par la salive). L'infection atténue le surpeuplement, les maladies respiratoires sous-jacentes et les troubles de l'immunodéficience (SID).

Symptômes des oreillons

Période d'incubation 9-26 jours (en moyenne 15-19) - caractérisé par l'absence de toute manifestation clinique. Pendant cette période, le virus se fixe et se multiplie sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures, après quoi sa concentration atteint un maximum et il pénètre dans le sang - il y a virémie primaire.

Cela donne un début d'apparition aiguë - une augmentation de la température le soir jusqu'à 38-40 ° C et une intoxication (malaise, douleurs musculaires et articulaires). Au cours du premier jour après le début de la maladie, une augmentation de la glande salivaire parotide apparaît et un autre jour plus tard, la deuxième glande salivaire est affectée. Dans les premiers stades, la parotide et/ou sous-maxillaire sont touchés.

Lésions des oreillons aux stades précoces

Il est à noter que ce n'est pas le tissu glandulaire lui-même qui est touché, mais le tissu proche des canaux excréteurs, c'est-à-dire qu'ils sont obstrués, ce qui provoque la formation des symptômes suivants :

• bouche sèche; • douleur et hypertrophie au lieu de projection de la glande affectée;

• douleur à la palpation de la zone touchée, de consistance molle, comme de la pâte, de sorte que l'œdème externe n'a pas de limites claires.

Au fur et à mesure que l'agent pathogène s'accumule dans les tissus des glandes et que sa quantité maximale est atteinte, le virus éclate et rentre dans la circulation sanguine - virémie secondaire. Après cela, par la voie hématogène (par le sang), le virus atteint d'autres glandes et/ou tissus nerveux, qui formeront les prochaines étapes des symptômes. Possible:

• Dommages aux testicules chez les garçons - orchite, chez les filles - ovarite (car ce sont aussi du tissu glandulaire): douleur abdominale irradiant vers le scrotum et le testicule, après quoi ils s'épaissir et il y a une forte douleur due à une violation des canaux excréteurs, comme dans tout autre tissu glandulaire, la peau du scrotum devient hyperémique, avec cyanose ombre. Le symptôme disparaît après 1,5 semaine, en moyenne.

Infection des oreillons. Orchite bilatérale

• Dommages aux membranes du cerveau et de la moelle épinière (méningite séreuse): se développe 3-5 jours après la lésion des glandes salivaires et, il y a un changement dans les lieux des symptômes - oreillons s'atténue, et l'état général s'aggrave: - une nouvelle élévation de la température à 38-39⁰С - léthargie et faiblesse - maux de tête, contre lesquels des nausées et des vomissements peuvent survenir, ce qui n'apporte pas soulagement

- les symptômes méningés deviennent positifs (rigidité des muscles occipitaux - en décubitus dorsal, ne peut pas toucher le menton au sternum; Symptômes de Brudzinsky - une tentative d'inclinaison de la tête vers la poitrine provoque une flexion des articulations du genou / de la hanche; Symptôme de Kernig - une violation de l'extension de la jambe pliée dans l'articulation du genou) - ces symptômes nécessitent une hospitalisation immédiate!

• Polyneuropathies (lésions multiples des nerfs périphériques): - compression du nerf facial, entraînant une altération des muscles faciaux ou des névralgies (douleur aiguë, tir) - en cas de lésion de la glande parotide - paralysie des membres inférieurs et/ou syndrome douloureux (avec polyradiculonérapathie) - surdité persistante (dommages au nerf cochléaire) • Dommages au pancréas (pancréatite): se développe le 5-9ème jour à partir des premiers symptômes - une nouvelle élévation de la température dans le contexte d'un aggravation de l'état, - nausées et vomissements, apportant un soulagement, - douleur dans l'abdomen / l'hypochondre gauche, avec irradiation (diffusion de la douleur) vers le dos ou zona,

- selles grasses molles chez les plus jeunes et constipation chez les personnes âgées.

Période de convalescence survient après la disparition des symptômes - après environ 9 jours.

Diagnostic des oreillons

1.Méthode objective (examen), prenant en compte les informations sur les contacts avec d'éventuels patients infectieux.2.

Diagnostic de laboratoire: • Virologique - l'utilisation de matériel biologique où le virus peut être trouvé: urine, salive et liquide céphalo-rachidien, mais pas après 5 jours de maladie • RIF (réaction d'immunofluorescence) est une méthode expresse et permet de déterminer le virus dans les cultures de tissus après 2 jours à partir du moment échantillonnage • Les méthodes sérologiques déterminent la présence d'Ac (anticorps) - RSK (réaction de fixation du complément) - est considérée comme la plus spécifique et la plus sensible la méthode par laquelle la présence d'anticorps contre l'antigène s ou l'antigène v est déterminée, et donc la période d'incidence ou le degré d'antiparasitaire immunisation; La présence d'anticorps contre l'antigène s indique une période aiguë, et la présence d'anticorps contre l'antigène v indique une période récupération s'il s'agit de titres élevés, si de titres faibles (sur fond d'anticorps dirigés contre l'antigène s) - une période aiguë maladies. - RTGA (réaction d'inhibition de l'hémagglutination) - déterminer le titre d'anticorps; - PH (réaction de neutralisation) - indiquera le rapport qualitatif et quantitatif des anticorps (ou antitoxine) et de l'antigène (ou antitoxine)

- ELISA (test immuno-enzymatique) - détermination des immunoglobulines IgM et G, à l'aide desquelles la période de la maladie est déterminée: M - parle de la période aiguë, G - de l'affaissement du processus.

Traitement des oreillons

1. Lit / demi-lit de repos.
2. Une alimentation enrichie avec parcimonie à l'exclusion des allergènes obligatoires (tout artificiel, contenant beaucoup de produits chimiques et de colorants) + boisson abondante; Les vitamines peuvent être comprimées ou sous forme de pilules.
3. Thérapie étiotrope (contre l'agent pathogène): antivirale (isoprinosine - 50-100 mg/kg/jour divisé en 4 doses et prise dans les 7-10 jours), immunomodulateurs (interféron - par voie intranasale, 5 gouttes toutes les 30 minutes pendant 4 heures, les jours suivants - 5 fois par jour pendant 5-7 jours, Viferon - sur 2 bougies par jour); immunostimulants (le cycloferon est utilisé uniquement à partir de 4 ans, 1 comprimé / jour, à partir de 7 ans - 2 comprimés chacun, adultes - 3 comprimés chacun).
4. Antipyrétique (des AINS - paracétamol / ibuprofène / nurofen, en l'absence de contre-indications).
5. chaleur sèche à la glande affectée

Lorsqu'une forme d'infection nerveuse (méningite et/ou polyneuropathie) est rattachée à la clinique ci-dessus, d'autres sont ajoutées groupes de médicaments et transférés en traitement hospitalier, car lors de la prescription de certains médicaments, un laboratoire le contrôle:

1. Repos au lit strict.
2. Déshydratation, détoxification et corticothérapie (pour éviter un œdème cérébral et/ou compression des nerfs périphériques due à un œdème d'autres glandes) - diacarbe et furosémide en association avec des médicaments potassium.
3. Médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral et l'activité métabolique (actovegin, trental, agopurine, etc.).
4. Vitamines C, B, E et acides PP

Lors de l'adhésion à l'orchite, le chirurgien est surveillé en tenant compte de la mise en œuvre d'un traitement standard

Avec le développement de la pancréatite, un repos au lit strict est prescrit, et au cours des 2 premiers jours de la maladie - jours de faim (refus total de manger et l'introduction de nutriments uniquement par voie parentérale, c'est-à-dire par voie intraveineuse), puis passez progressivement à un régime léger - tableau numéro 5 avec fractionnement aliments.

1. au traitement standard présenté ci-dessus - prescrire des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques (contrikal, gordox et autres) - car en raison du blocage des canaux excréteurs, la glande "s'auto-digère" aux dépens de la sienne enzymes
2. analgésiques et antispasmodiques non narcotiques (spasmalgon, kétorolac)
3. préparations enzymatiques pour améliorer la digestion, car les enzymes hépatiques pour la même raison, les blocages cessent de s'écouler dans le duodénum; à cette fin, la pancréatine, le mezim-forte, l'enzistal sont prescrits

La forme glandulaire des oreillons peut être traitée à domicile, mais toute autre manifestation (orchite, méningite, polynévrite, pancréatite) doit être traitée uniquement en milieu hospitalier. La durée du traitement est en moyenne de 2 semaines

Après avoir souffert des oreillons

La rééducation consiste en une observation au dispensaire par des convalescents dont la durée dépend de la forme des oreillons infections: • en cas de méningite antérieure - observation pendant un mois en polyclinique, puis pendant 2 ans; examens neurologiques et électrophysiologiques répétés avec un intervalle de 1,3,6 mois; limitation du stress physique et mental tout au long de l'année • avec antécédent d'orchite (oophorite) - observation d'un endocrinologue tout au long de l'année

• en cas de pancréatite - encadrement par un pédiatre et/ou gastro-entérologue

Complications des oreillons

Encéphalite, œdème cérébral mortel, infertilité chez les hommes et les femmes (associés à inflammation des gonades à un âge précoce), le développement du diabète sucré, une perte auditive unilatérale sans récupération. En 2000, le taux de mortalité était de 1,5%.

Prévention des oreillons

• isolement des patients pendant 10 jours • isolement des contacts non vaccinés pendant 21 jours

• immunisation active par vaccination HPV (vaccin vivant contre les oreillons) ou ROR-II (rougeole, oreillons, rubéole) - est réalisée d'abord à 12 mois, puis à 6 ans.

Aux jours 4-12 après la vaccination, il peut y avoir une élévation de la température et une légère augmentation des glandes salivaires parotides. Les vaccinations sont effectuées en tenant compte de toutes les contre-indications.

Et le vaccin n'est pas administré à ceux qui ont reçu des immunoglobulines à titre d'immunoprophylaxie, son introduction est reportée d'une certaine période, qui est établie par le médecin.

Médecin thérapeute Shabanova I.E.

La source: https://medicalj.ru/diseases/infectious/753-parotit-svinka

Parotidite

Les oreillons sont une maladie inflammatoire de la glande parotide de nature infectieuse ou neuroendocrinienne.

Le nom vient du nom latin de la glande salivaire glandula parotidea. L'inflammation s'appelle les oreillons.

Classification

L'inflammation de la glande salivaire provoque des infections de nature bactérienne, virale et fongique.

Selon le tableau clinique, ils se distinguent:

• oreillons spécifiques - viral (oreillons), tuberculeux, actinomycotique;
• oreillons non épidémiques ou purulents.

Oreillons aigus

Il existe également une parotidite aiguë et chronique. L'inflammation aiguë correspond à l'infection primaire, causée, en règle générale, par un agent pathogène de la maladie.

Les oreillons aigus d'origine virale sont le plus souvent causés par le virus des oreillons - les oreillons. Les oreillons bactériens aigus se développent à la suite de l'activation de la microflore bactérienne dans la cavité buccale, dans les canaux de la glande salivaire.

La parotidite bactérienne aiguë peut être causée par une altération de la sécrétion de salive dans la glande parotide.

Les oreillons aigus séreux, purulents, gangrenés se distinguent selon les formes de l'évolution. Avec la parotidite séreuse, les tissus de la glande salivaire gonflent, un secret s'accumule dans les canaux excréteurs.

La stagnation de la salive favorise l'activation de la microflore. Peu de salive est libérée, la peau sur la glande n'est pas modifiée, l'état du patient est généralement satisfaisant.

La prochaine étape du processus inflammatoire est oreillons purulents. À ce stade, des zones de fusion purulente du tissu glandulaire apparaissent.

La peau sur la glande devient enflammée, rougit, brille. Cela fait mal au patient d'ouvrir la bouche, à la palpation, la glande est dense, très douloureuse.

Avec la propagation du processus purulent, l'otite moyenne aiguë se transforme en une forme gangréneuse, dans laquelle la fusion purulente des tissus recouvre toute la glande. Après la percée des foyers purulents, des fistules se forment à travers lesquelles les tissus nécrotiques sont éliminés.

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Parotidite chronique

Il se produit généralement comme une maladie primaire, rarement une complication des oreillons aigus. Les oreillons chroniques sont une manifestation du syndrome de Sjogren ou du syndrome de Mikulich.

Syndrome de Sjogren - inflammation qui affecte les muqueuses, caractérisée par une diminution de la sécrétion des glandes muqueuses. Avec le syndrome de Sjogren, il y a une sécheresse des yeux, de la cavité buccale due à un manque de salive, du liquide lacrymal.

Le syndrome de Mikulich se manifeste par une augmentation du volume des glandes salivairesaugmenter la sécrétion de salive. Le gonflement des glandes peut atteindre une taille telle qu'il interfère avec la conversation et l'alimentation.

Un gonflement de la glande salivaire et une douleur éclatante sont observés dans la sialodochite chronique. Des changements sont également notés dans les canaux de la glande, accompagnés de la libération de sécrétions avec des morceaux de mucus.

Parotidite chronique se manifeste par la prolifération du tissu conjonctif, le remplacement du tissu glandulaire, une diminution de la sécrétion de salive. Les symptômes des oreillons chroniques sont bénins, souvent asymptomatiques.

Avec les exacerbations, il y a une bouche sèche, un gonflement de la glande, de la salive avec du pus lors du massage.

L'apparition des oreillons chroniques est associée à des troubles métaboliques, la maladie se poursuit par des exacerbations périodiques, ne provoque pas de complications graves.

Oreillons - oreillons

La maladie est causée par le paramyxovirus filtrant le virus Mamps. L'infection touche principalement les enfants de 3 ans à 16 ans. Les garçons tombent malades deux fois plus souvent que les filles.

Les oreillons peuvent tomber malades à tout âge, mais beaucoup moins souvent. Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes, chez les adultes les oreillons sont particulièrement difficiles, avec de graves complications.

Vous ne pouvez être infecté que par des humains, les animaux ne sont pas porteurs du virus. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air lors des éternuements, de la parole.

L'infectiosité des oreillons est renforcée par le rhume, la grippe, par conséquent, la saisonnalité de la maladie est observée. Les épidémies d'oreillons surviennent pendant la saison froide.

Selon la classification des maladies de la CIM 10, les oreillons sont une maladie infectieuse aiguë. Un oreillon malade est dangereux pour les autres le deuxième jour après l'infection, pendant la maladie et pendant encore deux semaines après la guérison.

Avec les oreillons, il n'y a pas d'inflammation purulente des tissus. Le virus qui cause les oreillons est instable, perd son activité lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets, au chauffage, au traitement au lysol, au formol.

Après les oreillons transférés, l'immunité est développée. La période d'incubation est de 13 à 19 jours, les écarts sont de 3 à 4 jours.

Symptômes

Le premier symptôme des oreillons est la stomatite - inflammation de la muqueuse buccale. Les signes avant-coureurs des oreillons sont les douleurs musculaires, les frissons, la fatigue, les maux de tête.

L'inflammation de la salive parotide causée par un traumatisme, le blocage du canal salivaire, s'accompagne de coliques salivaires - douleur paroxystique dans la glande.

Les signes d'infection des glandes salivaires sont une douleur lors de la mastication, une douleur derrière le lobe de l'oreille.

Presque immédiatement, un gonflement apparaît sur un côté du visage, la température dépasse 38 degrés, le lobe de l'oreille fait saillie.

A la palpation, une douleur est notée devant le tragus de l'oreille, dans la région derrière l'oreille, au bord de la mâchoire inférieure. Les symptômes caractéristiques des oreillons sont la douleur lors de la mastication, la bouche sèche.

Il y a des changements dans le tractus gastro-intestinal, le cœur, le système nerveux, les yeux.

Selon le degré d'endommagement de l'organe cible, les éléments suivants sont notés :

• perte d'appétit, attitude négative envers les épices chaudes dans les aliments, vomissements, nausées, constipation ou diarrhée (chez les enfants);
• essoufflement, palpitations, douleur thoracique;
• méningite, asthénie, troubles mentaux;
• inflammation du nerf optique, inflammation de la glande lacrymale, otite moyenne.

Diagnostique

Les oreillons sont diagnostiqués selon les données de la radio sialographie, une méthode qui vous permet d'évaluer les caractéristiques du fonctionnement de la glande salivaire. Dans le diagnostic des oreillons, l'examen échographique de la glande parotide, l'analyse cytologique de la composition de la salive sont utilisés.

Pour confirmer les oreillons, des tests sont effectués dans des laboratoires spécialisés in vitro - à partir de lat. noms in vitro, ce qui signifie « hors du vivant ».

L'analyse spécifique des oreillons consiste à déterminer la présence d'IgM et d'IgG. Les IgM sont détectées dès le troisième jour après l'infection, parfois avant l'apparition des symptômes des oreillons.

Les IgG se trouvent dans le sang après l'apparition des symptômes des oreillons. Des taux d'IgG suffisants pour maintenir une immunité à vie sont maintenus tout au long de la vie.

Les oreillons sont différenciés des faux oreillons - la pseudoparotidite de Herzenberg. Dans cette maladie, les ganglions lymphatiques à l'intérieur de la glande salivaire sont touchés. Les canaux de la glande salivaire, ses tissus ne sont pas impliqués dans l'inflammation.

Traitement

Les oreillons sont traités à la maison. Le patient doit être isolé pendant toute la durée du traitement, la quarantaine dans les établissements pour enfants lorsqu'un oreillon est détecté est de trois semaines.

La désinfection par parotidite infectieuse n'est pas effectuée; pour éviter les complications, le patient doit observer un repos au lit pendant au moins 10 jours. Thérapie de déshydratation légère montrée, cuisine laitière, régime doux.

Les non-épidémies et les oreillons sont traités de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement conservateur comprend un rinçage fréquent de la bouche avec de l'eau acidifiée avec du jus de citron, un régime qui comprend des aliments qui provoquent une salivation active.

En savoir plus sur la procédure de rinçage de la bouche en utilisant l'exemple de notre article Rincez-vous la bouche avec de la chlorhexidine.

Dans le même temps, le patient reçoit des gouttes d'une solution à 1% de pilocarpine - 8 gouttes par repas pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Prescrire des sulfamides, des antibiotiques à base de pénicilline. Les canaux des glandes salivaires sont lavés à la chymotrypsine.

Des compresses chauffantes sont appliquées sur la glande, irradiées avec de la lumière ultraviolette, une thérapie UHF, le sollux est utilisé.

L'interféron est utilisé pour traiter les oreillons. Il est injecté par voie intramusculaire une fois par jour pendant 10 jours. Irriguer la cavité buccale avec de l'interféron plusieurs fois par jour, effectuer une thérapie réparatrice.

Avec la parotidite purulente, en l'absence de résultat positif du traitement médicamenteux, ils ont recours à la chirurgie.

Le patient subit deux incisions pour nettoyer le tissu du pus :

• incision de la peau et du tissu sous-cutané au bord postérieur de la mâchoire inférieure ;
• le long de la pommette.

L'évacuation du pus améliore l'état du patient, l'inflammation s'arrête. Chez les patients affaiblis, il n'est pas toujours possible d'arrêter le processus même après la chirurgie.

Avec la propagation de l'inflammation sur le tissu du cou, la température continue à être maintenue élevée, le patient est à risque de sepsis.

Complications

Chez les enfants, une complication des oreillons peut être une inflammation des testicules chez les garçons avec une atrophie et une stérilité possibles plus tard.

Chez les filles, une inflammation des ovaires, une mammite sont possibles. Les oreillons pendant la grossesse peuvent provoquer la mort d'un enfant, son infection.

Les oreillons chez l'adulte sont difficiles, compliqués par la méningite, le diabète, l'infertilité, la surdité.

Dans la parotidite purulente aiguë, il existe un risque de fusion purulente des gros vaisseaux sanguins, d'inflammation du nerf facial et de parésie partielle des muscles faciaux. Le pus peut pénétrer dans le conduit auditif et provoquer une thrombose de la veine jugulaire.

La prévention

La prévention des oreillons est la vaccination avec le vaccin associé contre la rougeole, les oreillons et la rubéole - ROR. Les vaccinations se font à un an et à 6 ans.

Stimuler le flux de salive en rinçant la bouche avec une solution douce de bicarbonate de soude ou l'acide citrique pendant les épidémies saisonnières de maladies infectieuses sert à prévenir les oreillons.

Prévision

Avec les oreillons séreux, le pronostic est favorable. Les oreillons purulents et gangrenés provoquent une diminution de la fonction de la glande salivaire. Les oreillons sans complications ont un pronostic favorable.

Un pronostic positif pour les oreillons chroniques. Bien qu'il n'y ait pas de rétablissement complet, les soins bucco-dentaires hygiéniques ont un effet bénéfique sur la santé du patient.

Vidéo oreillons - oreillons

La source: https://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html

Oreillons chez les enfants, oreillons. Prévention des oreillons. Maladie des oreillons: symptômes, traitement

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Demandez à un médecin

Oreillons ou oreillons - il s'agit d'une infection virale procédant avec une lésion prédominante des organes glandulaires - la lésion des glandes salivaires est particulièrement typique et évidente.

Mais il est totalement faux de considérer automatiquement tout phoque dans la zone des oreilles comme des oreillons, car dans la zone de l'oreille et l'angle de la mâchoire inférieure, il existe de nombreuses structures anatomiques qui peuvent donner un symptomatologie.

De plus, rarement, mais les oreillons peuvent survenir sans et endommager les glandes salivaires.

Les oreillons affectent généralement les enfants âgés de 3-5 à 12-14 ans, bien que les oreillons puissent se développer chez les adultes, généralement jusqu'à un an enfants avec les oreillons ne tombent pas malades, ils sont protégés par une immunité innée.

D'où vient la maladie ?

Les oreillons sont causés par un virus spécial qui appartient à la famille des paramyxovirus. Le virus est assez sensible au séchage et au chauffage, action des solutions de désinfection. Mais il reste bien au froid - par conséquent, les oreillons surviennent le plus souvent à basse température hors saison.

Vous ne pouvez être infecté que par une personne malade ou une personne porteuse ou des symptômes effacés. De plus, ces enfants et adultes jouent un rôle essentiel dans la propagation de l'infection.

Les enfants atteints d'oreillons deviennent dangereux pour les autres et infectieux deux jours avant l'apparition des premiers signes de la maladie, et leur infectiosité dure toute la première semaine de vie.

Les virus des oreillons sont transmis par voie aérienne - lorsque vous parlez, embrassez, toussez ou éternuez, ils peuvent être transmis d'un enfant à l'autre par les objets et la salive, lors de l'utilisation de jouets ou de cuillères partagés. Presque tous les enfants, non vaccinés ou non malades, sont sensibles à la maladie, mais les garçons contractent les oreillons deux fois plus souvent que les filles.

Comment évolue la maladie

Les virus pénètrent dans le corps par la soi-disant "passerelle" de l'infection - ce sont les muqueuses du nez ou de la gorge.

De là, le long des capillaires lymphatiques et sanguins, ils pénètrent dans la circulation sanguine générale et se propagent à travers diverses glandes organes - glandes salivaires parotides, sous-maxillaires et sublinguales et autres organes glandulaires (pancréas, organes génitaux organes). La période d'incubation des oreillons est en moyenne de 11 à 21 jours.

Les virus sont principalement sécrétés par le patient avec de la salive, un contact étroit et rapproché est donc nécessaire pour attraper les oreillons. Pour que des particules de salive tombent sur un autre enfant, cela se produit généralement lors d'épidémies dans des groupes ou des institutions pour enfants. Habituellement, les oreillons ont une saisonnalité avec un pic dans la saison automne-hiver.

Après la maladie, une immunité stable à vie est formée, il n'y a pas d'épisodes répétés de la maladie. Les enfants jusqu'à six mois développent une immunité passive de leur mère sous la forme de ses anticorps, et ils ne tombent pas malades.

Comment les oreillons se manifestent-ils ?

Les premiers signes des oreillons, comme de nombreuses autres maladies respiratoires infantiles, sont une augmentation de la température à des nombres élevés - en moyenne jusqu'à 38-39 ° C, un malaise général et une léthargie, une faiblesse. Un gonflement se forme dans la glande parotide, principalement d'un côté, moins souvent des deux.

En raison du gonflement et de l'enflure, une douleur se forme lors de la mastication ou de l'ouverture de la bouche. La localisation d'une tumeur typique se situe dans la zone de l'angle de la mâchoire inférieure et près de l'apophyse mastoïde. À la palpation, c'est comme une pâte de consistance, cela peut être douloureux, mais la peau au-dessus de sa surface ne change pas.

En raison du gonflement des glandes salivaires, le visage de l'enfant acquiert une forme caractéristique gonflée et arrondie, d'où vient le nom de la maladie.

Le site de sortie du canal de la glande salivaire devient rouge et gonfle, il y a une violation de la santé, des maux de tête apparaissent, l'appétit diminue et des douleurs apparaissent dans l'abdomen.

Chez une certaine partie des enfants, la zone des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales est impliquée dans la lésion, cela se manifeste par l'apparition de formations testiculaires au niveau de la mâchoire inférieure et du menton.

Ils sont assez douloureux, l'augmentation des glandes de 4 à 5 jours de maladie augmente progressivement jusqu'à un maximum, puis diminue progressivement de 10 jours.

Dans la cavité buccale de l'inflammation, le flux de salive est perturbé, car la fonction principale de la salive est de nettoyer la cavité buccale de la plaque et de saturer les dents de l'enfant avec des composants minéraux, ces fonctions sont perturbées. Cela augmente le risque de carie dentaire.

De plus, en raison de la présence constante dans la cavité d'un grand nombre de micro-organismes et de l'environnement acide correspondant, la reproduction active des micro-organismes commence. L'inflammation des gencives - la gingivite - est fréquente.

En plus de la gingivite, la stomatite infectieuse peut également se développer dans la cavité buccale, car la salive ne remplit pas sa fonction antibactérienne.

Ce qu'il faut faire?

Si seule la zone des glandes salivaires est affectée par les oreillons, il est généralement recommandé de traiter l'enfant à la maison. Première. Ce qui est recommandé, c'est d'isoler l'enfant de tout son entourage, en particulier les enfants et ceux qui n'ont pas eu les oreillons.

L'enfant se voit attribuer une pièce séparée qui doit être régulièrement ventilée, idéalement toutes les deux heures, et bien nettoyée. Il est recommandé de faire un nettoyage humide tous les jours avec des désinfectants modernes. Si possible, lavez et lavez tous les jouets du bébé, car la transmission de maladies par la salive des jouets que les enfants mettent dans leur bouche n'est pas exclue.

Tous les sous-vêtements et vêtements de l'enfant, ainsi que sa vaisselle doivent être bouillis - le virus meurt à cause de la température élevée. Pendant un certain temps, alors que ses glandes salivaires sont enflées, il est recommandé que le bébé adhère au repos au lit, au moins pendant le temps de fièvre et de mauvaise santé générale.

Habituellement, c'est les trois à cinq premiers jours, lorsque la tumeur se développe et que les glandes sont douloureuses, le processus est terminé en 7 à 10 jours environ. Mais si le bébé ne veut pas mentir tout le temps et qu'il n'y a pas de température. Vous pouvez passer aux modes semi-lit et maison. Pour les glandes enflammées, un réchauffement et une chaleur constants sont indiqués.

A une température basse allant jusqu'à 38 degrés, les plus optimales sont l'alternance d'une compresse semi-alcoolique ou d'une compresse d'huile. Initialement, la zone des glandes est recouverte d'une couche de gaze imprégnée d'alcool dilué de moitié. ou de la vodka, ou trempés dans de l'huile de camphre, puis recouverts d'une couche de parchemin ou de polyéthylène cinéma.

Ensuite, une couche de coton est appliquée et tout cela ensemble n'est pas bandé hermétiquement pendant quelques heures. Les pauses entre les compresses sont généralement d'une heure, cette fois le bébé se repose ou mange, mais si l'enfant est malade les tolère, a de la fièvre ou ne veut pas faire de compresses à plat, vous pouvez simplement envelopper votre cou dans de la laine chaude écharpe.

Avec l'inflammation des glandes, l'enfant est mal à l'aise de manger, en particulier de le mâcher, une douleur est notée. Par conséquent, il est nécessaire de reconsidérer la nutrition des miettes - généralement, ils lui donnent de la nourriture bouillie et en purée et semi-liquide, en la préférence est principalement donnée aux plats laitiers et végétaux, à l'exclusion des plats irritants et épicés, épicés de la vaisselle.

Avec la bouche sèche, il est utile de donner au bébé de l'eau bouillie, mais ni froide ni chaude, vous pouvez donner à l'enfant des décoctions d'herbes, des boissons aux fruits ou des jus dilués avec de l'eau, du thé faible. il est utile de se rincer la bouche avec une solution de bicarbonate de soude - c'est la prévention de l'infection de la cavité buccale et son hydratation, de plus, la solution de soude réduit l'activité des virus.

Le danger des oreillons ne réside pas dans le gonflement des glandes salivaires, bien que cela soit également désagréable pour l'enfant. Les oreillons sont dangereux pour leurs complications. Si, parallèlement aux glandes salivaires, d'autres organes glandulaires ne sont pas touchés, la maladie s'arrête au bout de 10 à 12 jours. Cependant, vous pouvez sortir vous promener. Mais il n'est pas nécessaire de se précipiter à la maternelle ou à l'école - c'est toujours difficile pour l'enfant. Il est affaibli après une maladie et peut facilement être infecté par de nouvelles infections, vous devez attendre au moins une semaine de plus.

Formulaires compliqués

Parotidite - la maladie est très insidieuse, en plus des glandes salivaires, elle affecte de nombreux autres organes, et les manifestations de ces lésions sont bien plus graves que l'hypertrophie des glandes du cou. L'une des complications les plus courantes est l'endommagement du pancréas avec le développement d'une pancréatite.

C'est une maladie douloureuse, surtout pour un petit enfant - elle commence par une forte fièvre et une détérioration de l'état général conditions, des douleurs abdominales apparaissent, de nature aiguë, en particulier dans le secteur ombilical, ou un zona apparaît la nature de la douleur.

De plus, des nausées et des vomissements, des diarrhées ou une rétention des selles apparaissent.

Si, en plus d'une augmentation des glandes salivaires, des symptômes similaires sont apparus, il est impossible de traiter à la maison - c'est dangereux et une ambulance et un hôpital sont nécessaires. Avec la pancréatite des oreillons, l'appendicite purulente ou la destruction enzymatique d'une partie du pancréas deviennent souvent concomitantes.

Ces conditions sont mortelles pour un enfant. il est possible d'effectuer un diagnostic précis et, si nécessaire, d'opérer d'urgence le bébé uniquement à l'hôpital.

Avant l'arrivée de l'ambulance, vous ne pouvez pas essayer d'anesthésier le bébé, de lui donner des pilules ou de faire des lavements, des coussins chauffants ou de la glace sur le ventre, pas besoin de forcer l'enfant à manger - laissez-le simplement boire s'il le souhaite, car la diarrhée et les vomissements peuvent se développer déshydratation.

Après l'hôpital, l'enfant devra également suivre un régime, car la pancréatite est une perturbation de l'ensemble du système enzymatique de l'intestin et des restrictions alimentaires seront nécessaires pour se décharger.

Une autre complication

Une autre complication grave et extrêmement dangereuse est l'endommagement des organes génitaux - les testicules chez les garçons et les ovaires chez les filles. Les filles, heureusement, souffrent rarement, mais pour les garçons, c'est plus difficile. Les parents peuvent facilement suspecter des complications - la zone des testicules ou les deux gonflent, la peau devient rouge et brillante, l'enfant a mal, le tissu testiculaire ressemble à de la pâte au toucher.

Mais, si le garçon est petit, vous le verrez, et s'il est un enfant plus âgé, il peut être timide et cacher la douleur, il est nécessaire d'examiner avec insistance le fils. Les garçons peuvent se plaindre de douleurs abdominales, demander tout de suite à leur mari ou regarder vous-même délicatement dans leur culotte.

Habituellement, il y a une première lésion séquentielle, et après quelques jours et le deuxième testicule, rarement la lésion est immédiatement bilatérale ou isolée d'un côté. Si ces signes sont détectés, un médecin est nécessaire immédiatement, l'inflammation ne peut pas être traitée seule - cela menace le garçon d'une infertilité supplémentaire en raison de la mort du tissu testiculaire.

Avant l'arrivée du médecin, il est nécessaire de donner à l'enfant un anesthésique comme le nurofène ou le paracétamol et de le mettre au lit. De plus, vous devez fabriquer un hamac pour les testicules à partir de bandages, en fixant les extrémités à la ceinture. Cet appareil permet de soulever et de soutenir les testicules enflammés, ce qui soulage la douleur.

En aucun cas, les testicules ne doivent être chauffés, les compresses sont interdites - vous pouvez appliquer une bulle d'eau froide, mais pas de glace. Vous ne pouvez pas enduire la peau d'onguents et de crèmes, n'essuyez pas avec des lotions.

Mais la complication la plus dangereuse des oreillons est le développement d'une méningite, une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière.

Il commence le 5-7ème jour à partir du moment du développement de la lésion des glandes salivaires et se manifeste par une grave violation de l'état, des maux de tête, une raideur - une forte tension des muscles de l'arrière de la tête et des vomissements.

La tête est rejetée en arrière et la conscience est perturbée, des convulsions sont possibles. Si cela se produit, appelez immédiatement une ambulance - la condition nécessite une assistance immédiate.

Avant l'arrivée d'une ambulance, vous pouvez prendre un diurétique - diacarbe ou furosémide, afin qu'un peu réduire l'enflure, avec le développement de convulsions, mettre l'enfant sur le sol et sur le côté, de sorte qu'en cas de vomissements, il n'inhale pas vomir.

Si les diurétiques ne sont pas disponibles, un médicament contre les maux de tête peut être administré, mais rien d'autre ne peut être fait. À l'hôpital, l'enfant sera placé en soins intensifs, des mesures anti-inflammatoires et décongestionnantes seront prises et, en moyenne, la méningite est traitée en 10 à 12 jours.

La prévention de cette maladie et la vaccination contre les oreillons seront abordées dans un article séparé.

La source: https://puzkarapuz.ru/content/226

Épidémie d'oreillons (oreillons)

Parotidite épidémique (parotidite épidémique; synonyme: oreillons, oreillons, infection des oreillons) - une maladie infectieuse caractérisée par des lésions des organes glandulaires et (ou) du système nerveux.

Il existe des formes typiques et atypiques (effacées et asymptomatiques) des oreillons. Formes typiques: glandulaire - une lésion isolée des seuls organes glandulaires (parotide, glandes sous-maxillaires, testicules, etc.

); nerveux - une lésion isolée du système nerveux central uniquement (méningite séreuse, méningo-encéphalite); combiné - dommages au système nerveux central et aux organes glandulaires (méningite séreuse dans en association avec les oreillons ou la sous-maxillite en association avec la pancréatite et la méningo-encéphalite et autres combinaisons).

En fonction de la gravité des modifications des organes glandulaires, du système nerveux central et de l'intoxication générale, on distingue les formes légères, modérées et sévères.

La période d'incubation est de 11 à 23 jours (moyenne de 18 à 20 jours). Dans les cas typiques, la maladie se déroule généralement sous une forme modérée, commence de manière aiguë par une augmentation de la température à 38-39 ° et plus.

Il y a un gonflement et une douleur des glandes parotides, d'abord, en règle générale, d'un côté, et après 1-2 jours - de l'autre. L'intoxication s'exprime modérément.

Dans certains cas, 1 à 2 jours avant le début du gonflement des glandes parotides, des phénomènes prodromiques sont observés (malaise général, léthargie, maux de tête, troubles du sommeil).

La défaite de la glande parotide (qui est le plus souvent observée) se manifeste par une augmentation de sa taille; à la palpation de la glande d'une consistance pâteuse avec un compactage au centre, douloureux.

Les glandes parotides agrandies dépassent de la branche de la mâchoire inférieure, le gonflement s'étend vers l'avant jusqu'à la joue et vers l'arrière, remplissant une fosse entre l'apophyse mastoïde et la mâchoire inférieure. Avec une augmentation significative des glandes parotides, les oreillettes font saillie et le lobe de l'oreille s'élève vers le haut.

Le visage prend une apparence caractéristique, à propos de laquelle la maladie est appelée "oreillons". La peau dans la zone de la glande salivaire hypertrophiée est tendue, mais pas hyperémique. Parfois, il y a un gonflement du tissu sous-cutané entourant la glande salivaire. Le patient a des difficultés à ouvrir la bouche et se plaint de douleurs lors de la mastication.

Sur la membrane muqueuse de la cavité buccale du côté de la glande parotide affectée, il y a un gonflement de l'ouverture externe du canal parotide (stenonique) et une hyperémie autour de celle-ci.

Avec la défaite des glandes sous-maxillaires (sous-maxillite) et sublinguales, leur gonflement et leur douleur sont également notés. Au début de la maladie, n'importe quelle glande salivaire peut être affectée isolément, puis d'autres glandes salivaires sont également affectées, ou diverses glandes salivaires sont simultanément impliquées dans le processus.

Le gonflement des glandes affectées dure 5 à 7 jours, parfois plus longtemps, mais il peut y avoir une dynamique inverse très rapide. La suppuration des glandes n'est pas observée. L'orchite, l'épididymite, l'ovarite, la mammite, la bartholinite, la prostatite et la pancréatite se développent beaucoup moins fréquemment.

Les glandes sexuelles sont affectées plus souvent chez les adultes et chez les enfants plus âgés (pendant la puberté). Avec l'orchite, une douleur apparaît dans la région testiculaire, qui irradie vers l'aine, parfois il y a une douleur le long du cordon spermatique. Le testicule grossit, devient dense, douloureux, le scrotum est gonflé.

L'orchite peut se développer à la fois de manière isolée et simultanément avec des lésions des glandes salivaires.

La pancréatite survient souvent sous une forme légère et subclinique. Dans les cas graves, il s'accompagne de douleurs abdominales sévères, de vomissements répétés, de constipation (parfois les selles sont liquides), d'une diminution de l'appétit.

La défaite du système nerveux central se manifeste souvent par une méningite séreuse, dans les cas plus graves, une méningo-encéphalite. Comme une virémie précoce est observée chez les oreillons, des modifications sont également possibles de la part d'autres organes et systèmes (cardiovasculaires, urinaires).

Dans le sang, une leucopénie et une lymphocytose sont souvent détectées (dans certains cas, dans les premiers jours de la maladie, il peut y avoir une leucocytose), la VS est modérément élevée ou normale.

L'évolution de l'infection des oreillons est souvent ondulée avec des élévations répétées de la température associées à l'implication séquentielle des organes glandulaires ou du système nerveux central dans le processus.

La forme effacée de la maladie se caractérise par une évolution bénigne à température corporelle normale. Le gonflement d'une ou des deux glandes parotides ou sous-maxillaires est léger et disparaît rapidement.

La forme asymptomatique est diagnostiquée uniquement à l'aide de tests sérologiques.

Les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie tombent rarement malades des oreillons. Si une femme souffre de la maladie une semaine avant l'accouchement, le bébé naît avec des signes cliniques de la maladie ou se développe pendant la période postnatale. La maladie n'est pas grave, généralement sous la forme d'oreillons ou de sous-maxillite.

Les autres glandes, ainsi que le système nerveux central, ne sont pas impliqués dans le processus.

Il existe des indications distinctes d'avortements spontanés et de naissances d'enfants présentant des anomalies du développement chez des femmes qui, au début de la grossesse avez souffert de la maladie, mais il existe des preuves convaincantes d'un lien entre une femme enceinte atteinte des oreillons et des anomalies du développement pas de fruits.

Chez l'adulte, la maladie est généralement plus grave que chez l'enfant, l'intoxication est plus prononcée, la période fébrile est plus longue, les complications surviennent plus souvent et les glandes sexuelles sont affectées. Moins souvent que chez les enfants, le système nerveux central est touché.

Une orchite, une pancréatite, une méningite séreuse ou une combinaison de celles-ci peuvent parfois être observées sans hypertrophie préalable des glandes salivaires, ce qui rend le diagnostic difficile. Dans ces cas, une grande importance est accordée à une histoire épidémiologique soigneusement recueillie, ainsi qu'à des données de laboratoire.

Les épidémies d'oreillons, qui se produisent dans les casernes parmi les recrues, dans les foyers d'adolescents et d'enfants d'âge scolaire supérieur, représentent un grand danger.

Les complications sont rares et principalement chez les patients présentant une atteinte du système nerveux central. Après une encéphalite, une méningo-encéphalite, une parésie, une paralysie, ainsi que des lésions de l'oreille interne peuvent être observées, ce qui conduit à la surdité. Des cas d'atrophie du nerf optique ont été décrits.

La description

L'agent causal est un virus à ARN appartenant à la famille des paramyxovirus. Sensible à la chaleur, au séchage, aux désinfectants, mais résistant aux basses températures.

Non sensible à la chimiothérapie.

Il peut être détecté dans la salive au cours des 2 premiers jours de la maladie, dans l'urine - jusqu'au 14e jour suivant le début de la maladie, dans liquide céphalo-rachidien - dans les 6 premiers jours après l'apparition des premiers symptômes cliniques de lésions du SNC.

La source de l'agent causal de l'infection est une personne qui devient infectieuse déjà dans les derniers jours de la période d'incubation et en particulier pendant les 3-4 premiers jours de la maladie. La durée de la période infectieuse est jusqu'à la disparition des manifestations cliniques, mais pas moins de 9 jours à compter du début de la maladie. Les patients présentant des formes effacées et asymptomatiques sont d'une grande importance dans la propagation de l'infection.

Le transport de virus est également supposé. L'agent pathogène est excrété du corps du patient avec la salive. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air par contact direct avec le patient. La transmission d'agents pathogènes par un tiers et des objets utilisés par le patient n'a pas été prouvée. La sensibilité aux oreillons est de 30 à 50 %.

La maladie survient à tout âge, mais les enfants d'âge préscolaire et primaire y sont les plus sensibles. Les enfants de moins d'un an tombent rarement malades. Les oreillons sont observés sous forme de cas sporadiques, d'épidémies dans les institutions pour enfants et parfois dans des groupes d'adultes.

La saisonnalité de la morbidité est notée, ses plus fortes augmentations se produisent pendant les mois d'hiver et d'automne.

Après la maladie transférée, une immunité stable est développée. Les récidives sont très rares. L'immunité passive (obtenue de la mère) offre une immunité contre les oreillons pendant les 6 premiers mois de la vie.

Diagnostique

Le diagnostic dans les cas typiques, en particulier ceux commençant par des lésions des glandes parotides, n'est pas difficile. Ils surviennent avec des lésions primaires ou isolées du pancréas, des glandes sublinguales et autres, avec des lésions isolées du système nerveux central. Dans ces cas, il est particulièrement important de prendre en compte les données de l'histoire épidémiologique.

Parmi les méthodes de laboratoire pour le diagnostic de l'infection par les oreillons, la réaction de liaison du complément et la réaction d'inhibition de l'hémagglutination dans des sérums sanguins appariés sont utilisées dans les travaux pratiques. Une augmentation du titre d'anticorps dans la dynamique de la maladie est d'une grande valeur diagnostique. Un diagnostic standard est utilisé comme antigène dans la réaction de fixation du complément.

Traitement

Les patients atteints d'une maladie légère et modérée sont traités à domicile. Les enfants atteints d'une forme sévère de la maladie et tous les patients présentant des lésions du système nerveux central, une pancréatite et une orchite sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

Aucun traitement étiotrope spécifique n'a été développé. Des remèdes symptomatiques sont prescrits. Dans la période aiguë de la maladie, le repos au lit est nécessaire. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides, d'aliments d'épargne liquides ou semi-liquides.

Vous devez vous rincer la bouche après avoir mangé avec de l'eau bouillie ou une solution de bicarbonate de sodium à 2 %.

Avec la défaite des glandes salivaires, une chaleur sèche (coussin chauffant ou lumière bleue) apparaît sur la zone touchée, avec une augmentation significative de la température corporelle - antipyrétique.

Avec la pancréatite, un régime lacté est prescrit, les graisses et les protéines sont limitées, avec des vomissements fréquents, une administration intraveineuse est indiquée. introduction goutte à goutte de solution isotonique de chlorure de sodium avec contrikal à des doses liées à l'âge, pancréatine pour 5-6 jours.

En cas de méningite séreuse, une ponction lombaire est nécessaire non seulement à titre de diagnostic, mais également à titre thérapeutique (réduction de l'intracrânienne pression), thérapie de déshydratation - solution intramusculaire de sulfate de magnésium, solution intraveineuse de glucose à 25% avec acide ascorbique et vitamine EN 1.

Dans les cas graves de méningite séreuse et de méningo-encéphalite, des corticoïdes sont prescrits pendant 6 à 8 jours. Avec une augmentation prononcée de la pression intracrânienne, les diurétiques sont indiqués.

Avec l'orchite, un repos au lit strict est prescrit, le port d'un suspenseur, le froid les 2-3 premiers jours, les antihistaminiques, les anti-inflammatoires. Avec un gonflement prononcé du scrotum et une augmentation des testicules, ainsi qu'un traitement conservateur, un traitement chirurgical est utilisé - dissection de la tunique albuginée des testicules. Il existe une expérience dans le traitement de l'orchite par la ribonucléase.

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable: une récupération complète se produit. Cependant, après une méningite séreuse et surtout une méningo-encéphalite, un syndrome cérébrasthénique se développe souvent (augmentation de l'excitabilité et de l'irritabilité, fatigue, maux de tête, etc.)

), et parfois syndrome hypertensif. Par conséquent, les convalescents présentant des lésions du système nerveux central d'étiologie des oreillons sont soumis à une observation de dispensaire par un pédiatre et un neuropathologiste. La période d'observation est individuelle.

Immédiatement après la sortie de l'hôpital, un régime à domicile est recommandé pendant 2 à 4 semaines, selon l'état. Il est conseillé de limiter la charge scolaire et de libérer l'enfant du sport pendant 6 mois, ainsi que des vaccinations préventives pendant 1 an.

Ceux qui ont subi une orchite des oreillons peuvent par la suite présenter une atrophie testiculaire, une altération de la spermatogenèse et une diminution de la fertilité et de la fonction sexuelle.

La prévention

L'immunisation active avec un vaccin vivant à partir d'une souche L-Z atténuée est réalisée à l'âge de 15-18 mois. Les malades sont isolés jusqu'à disparition des symptômes cliniques (au moins 9 jours après le début de la maladie). Les enfants d'âge préscolaire qui ont été en contact avec des oreillons malades ne sont pas admis dans une institution de garde d'enfants à partir du 11e jour du contact jusqu'au 21e jour. La désinfection finale n'est pas effectuée.

© Encyclopédie médicale de l'Académie russe des sciences médicales

La source: http://doctorpiter.ru/diseases/78