L'énurésie chez les enfants, causes et traitement, médicaments et remèdes populaires

Tous les enfants, étant petits, écrivent pour eux-mêmes, et cela ne suscite pas beaucoup de suspicion, cependant, avec le temps, l'enfant devrait commencez à contrôler votre miction, si cela ne se produit pas alors le développement de la pathologie est évident, avec cela il est nécessaire se battre. Il y a des cas où l'énurésie se poursuit jusqu'à l'âge scolaire, puis passe brusquement, malgré le fait qu'aucun effort n'a été fait pour s'en débarrasser.

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L'incontinence urinaire est un problème très courant, c'est pourquoi ils ne sont pas pris dans l'armée, et pas toujours la cause est une sorte de dysfonctionnement du corps, souvent psychologique blessure. Situations qui se sont développées dans l'enfance, profondément enracinées dans le subconscient en raison de la puissante coloration émotionnelle, principalement négatifs, sont la source de beaucoup de nos troubles à l'âge adulte, car pour le subconscient il n'y a pas de passé, il n'y a que le présent.

Types et formes d'énurésie

Selon les indications médicales, jusqu'à 4 ans, un enfant doit apprendre à contrôler le processus de la miction diurne, jusqu'à 6 ans, le contrôle nocturne de la miction doit être développé. Si cela ne se produit pas dans le délai imparti, on peut parler du problème de l'incontinence urinaire. Il existe deux types d'énurésie: primaire et secondaire.

• Primaire. Installé dès la naissance. En règle générale, il est héréditaire. Le réflexe conditionné de la miction, qui est généralement formé vers 3-4 ans, n'a pas été développé. Une longue période de "nuits sèches" n'a pas été observée du tout. La plupart des cas d'énurésie infantile sont primaires.
• Secondaire. Le contrôle de la miction a été établi pendant au moins six mois, puis l'énurésie a repris. Les causes de l'énurésie secondaire se situent le plus souvent dans le domaine de la psyché, elle est donc aussi appelée psychogène, névrotique. En outre, la cause peut être transférée des maladies infectieuses, des complications, des intoxications.

Selon le degré, on distingue trois formes d'énurésie :

• facile: il y a 1 ou 2 mictions involontaires par semaine ;
• moyenne: il y a environ 5 cas d'énurésie nocturne au cours de la semaine ;
• lourd: l'enfant fait pipi plusieurs fois par nuit, il n'y a pas de pause sèche du tout.

Le type d'énurésie est :

• journée;
• nuit;
• mixte.

L'énurésie diurne ne survient que dans 5 % des cas. Lorsqu'il s'agit d'énurésie, cela signifie généralement énurésie.

Classification de l'énurésie

L'énurésie peut être primaire et secondaire, isolée et combinée, monosymptomatique et polysymptomatique.

L'énurésie primaire survient dès le plus jeune âge de l'enfant, lorsqu'il n'y a pas de période dite de "nuits sèches", il n'y a pas de symptômes de maladie ou de stress psycho-émotionnel. L'énurésie secondaire est diagnostiquée si l'incontinence urinaire survient chez un enfant qui a déjà commencé à contrôler son sommeil nocturne et se réveille pour uriner. L'énurésie secondaire survient après une période de « nuits sèches » d'au moins six mois, et chez les enfants il existe une relation claire entre l'apparition de l'énurésie nocturne et l'action de toute maladie, stress, facteurs mentaux et autres pathologies États.

L'énurésie isolée est appelée énurésie, dans laquelle il n'y a pas d'incontinence urinaire diurne. Avec l'énurésie combinée, il existe une combinaison d'incontinence nocturne et diurne.

L'énurésie monosymptomatique est diagnostiquée en l'absence de symptômes d'autres maladies et troubles. L'énurésie polysymptomatique est déterminée si :

• troubles urologiques (dysfonctionnement neurogène de la vessie, anomalies congénitales du système urinaire);
• troubles neurologiques, psychiatriques et psychologiques;
• maladies endocriniennes.

Prévalence.

L'énurésie nocturne est un phénomène extrêmement fréquent dans la population pédiatrique et fait partie des affections liées à l'âge. Il est généralement admis qu'à l'âge de 5 ans, 10% des enfants souffrent de cette maladie, et à l'âge de 10, 5%.

Par la suite, à mesure que nous vieillissons, la prévalence de l'énurésie nocturne diminue considérablement; parmi les adolescents de 14 ans, environ 2% souffrent d'énurésie et à l'âge de 18 ans - seulement chaque centième individu [4]. Bien que ces chiffres indiquent une fréquence élevée de rémissions spontanées, même chez les adultes, environ 0,5% de la population générale souffre d'énurésie nocturne. L'incidence de l'énurésie nocturne dépend non seulement de l'âge, mais aussi du sexe de l'enfant.

Causes de l'énurésie infantile

La cause la plus fréquente de l'énurésie infantile est l'hérédité. Si les deux parents ont eu l'énurésie nocturne pendant l'enfance, le risque pour l'enfant de tomber malade est d'environ 80 %. Quoi d'autre peut causer l'énurésie?

• Immaturité des mécanismes de régulation de la miction. Ce sont des troubles physiologiques qui surviennent chez 15 % des enfants. Ils sont associés à une immaturité de la vessie, des voies urinaires et du système nerveux. La « colle » qui indique au cerveau que la vessie est pleine n'est pas pleinement fonctionnelle.
• Troubles psychoneurologiques. Si l'enfant a eu un traumatisme à la naissance, des troubles du développement intra-utérin, des crises d'épilepsie, un dysfonctionnement cérébral, des anomalies mentales sont observés, l'énurésie est beaucoup plus fréquente. Les enfants hyperactifs ont également une incidence élevée d'énurésie nocturne.
• Caractéristiques anatomiques des organes urinaires. Une petite vessie ou un urètre trop étroit peuvent provoquer l'énurésie nocturne.
• Maladies du système génito-urinaire. Ceux-ci incluent diverses pathologies et infections, ainsi que des complications après la maladie.
• Diminution de l'hormone antidiurétique. Chez les enfants sujets à l'énurésie, la production d'hormone antidiurétique est perturbée. S'il y en a beaucoup dans le sang, le volume d'urine diminue. Si cela ne suffit pas, alors l'urine, au contraire, devient plus. Avec l'énurésie nocturne, le niveau de l'hormone diminue, ce qui conduit à une production active d'urine.
• Causes psychologiques de l'énurésie nocturne chez les enfants. Les facteurs psychotraumatiques comprennent divers stress et états dépressifs. Ils peuvent être provoqués par la peur, les peurs, le déménagement dans une autre ville, le déménagement dans une nouvelle école, des problèmes dans l'équipe des enfants, une atmosphère traumatisante dans la famille, une séparation, des conflits fréquents entre parents, etc. En premier lieu, il y a des événements tragiques - la perte d'un être cher.

On pensait autrefois que la cause de l'énurésie nocturne pouvait être une phase de sommeil profond: l'enfant ne ressent pas les signaux émis par le cerveau. Il a été prouvé que les enfants qui dorment profondément se réveilleront quand même si leur vessie est pleine. Le problème n'est pas dans le sommeil profond, mais dans l'immaturité du mécanisme même de régulation de la miction. Vous pouvez également trouver une version mythique selon laquelle les couches sont un facteur provoquant de l'incontinence urinaire.

Retard dans le développement de la régulation nerveuse

Le contrôle de l'acte d'uriner commence à se former à partir d'environ 6 mois et se termine à 4-5 ans. Certaines personnes associent le retard dans la formation de la régulation nerveuse à la prolifération des couches jetables. Des raisons plus graves pour un contrôle insuffisant peuvent être diverses maladies mentales et nerveuses - épilepsie, autisme, lésions du système nerveux à la suite d'une hypoxie pendant l'accouchement. L'incontinence urinaire est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. On pense que les filles forment la régulation de la vessie plus tôt.

Conseil: si un enfant de moins de 5 ans écrit parfois dans un rêve, cela ne veut pas dire pathologie. Peut-être que la régulation nerveuse n'est pas encore complètement établie.

Maladies du système urinaire

• Diverses infections des voies urinaires et des reins peuvent provoquer l'énurésie nocturne.
• Par exemple, la cystite, l'urétrite, la pyélonéphrite peuvent entraîner une énurésie.
• Récemment, la lithiase urinaire chez les enfants est de plus en plus fréquente.
• Les anomalies congénitales de la structure du système génito-urinaire méritent une attention particulière.

Perturbations de sommeil

Normalement, lorsque la vessie se remplit, ses impulsions pénètrent dans le cerveau, entraînant un réveil.

Avec l'énurésie, les impulsions ne sont pas assez intenses et le processus de miction se produit avant le réveil.

Maladies endocriniennes

L'énurésie chez les enfants peut être causée par le diabète sucré et le diabète insipide. Avec le diabète sucré, l'enfant a soif tout le temps, boit beaucoup de liquides. Par conséquent, plus d'urine est excrétée. Un remplissage excessif fréquent peut entraîner un étirement de la vessie et les terminaisons nerveuses deviennent moins sensibles au remplissage. L'enfant ne sent tout simplement pas qu'il est temps d'aller aux toilettes.

• Une situation similaire est observée dans le diabète insipide.
• Elle se caractérise par une production insuffisante de vasopressine dans l'hypophyse.
• Cette hormone est responsable de la concentration, car elle favorise la réabsorption de l'eau et du chlorure de sodium de l'urine primaire.
• Avec un manque de vasopressine, l'urine devient plus abondante et sa concentration diminue, ce qui peut provoquer l'énurésie nocturne chez les filles et les garçons.

Prédisposition héréditaire

On sait que les enfants dont les parents ont souffert d'énurésie dans l'enfance ont un risque plusieurs fois plus élevé de cette pathologie. Très probablement, les raisons résident dans les caractéristiques héréditaires du système nerveux.

Facteurs psychologiques

Le stress psychologique est le groupe de causes d'énurésie nocturne le plus courant et le plus étendu chez les enfants. La maladie peut être provoquée par presque toutes les situations stressantes :

• déménager dans un autre lieu de résidence,
• changement d'école ou de maternelle,
• perte d'un être aimé,
• mort d'un animal de compagnie,
• querelles entre parents,
• Châtiment,
• examens ou tests, etc.

À la suite de ces situations, un cercle vicieux peut se former. Tout d'abord, en raison du stress, l'énurésie commence, qui elle-même entraîne déjà un stress constant, des névroses, une dépression. L'énurésie nocturne est courante chez les enfants trop émotifs ou hyperactifs.

Étiologie et pathogenèse.

Dans l'énurésie nocturne, l'étiologie est extrêmement multifactorielle. Il n'est pas exclu que cet état pathologique comprenne plusieurs sous-types, se différenciant par les caractéristiques suivantes :

1. 1) le moment de l'apparition (dès la naissance ou au moins après une période de 6 mois de contrôle stable de la vessie),
2. 2) symptomatologie (uniquement énurésie nocturne - incontinence urinaire monosymptomatique ou combinée la nuit et le jour),
3. 3) réaction à la desmopressine (bonne ou mauvaise réponse),
4. 4) polyurie nocturne (présence ou absence)

Il est suggéré que l'énurésie nocturne représente tout un groupe de conditions pathologiques avec étiologie différente Cependant, il est d'usage de considérer 4 principaux mécanismes étiologiques de l'incontinence urine:

1. 1) violation congénitale des mécanismes de formation du réflexe conditionné "de sentinelle",
2. 2) retard dans le développement des compétences de régulation de la miction,
3. 3) violations du réflexe de miction acquis dues à l'exposition à des facteurs défavorables,
4. 4) fardeau héréditaire

Moments de base

Parmi les causes de l'énurésie nocturne figurent les suivantes :

1. 1) infections,
2. 2) malformations et dysfonctionnements des reins, de la vessie et des voies urinaires, 3) atteintes du système nerveux,
3. 4) stress psychologique,
4. 5) névroses,
5. 6) troubles mentaux (moins fréquents)

C'est pourquoi, tout d'abord, il est nécessaire de s'assurer que l'enfant souffrant d'incontinence urinaire ne présente pas de signes d'inflammation de la vessie (cystite) ou de toute autre d'autres troubles du système urinaire (vous devez faire les tests d'urine appropriés et effectuer tous les examens nécessaires prescrits par le néphrologue ou urologue). Si le système génito-urinaire de l'enfant n'a pas de pathologie, on peut supposer que la transmission au cerveau est altérée des informations sur le surpeuplement de la vessie, c'est-à-dire une immaturité partielle du système nerveux central systèmes.

• L'apparition d'un deuxième (ou prochain) enfant dans la famille, de manière tout à fait prévisible, peut entraîner des "nuits humides" chez son frère (ou sa sœur) aîné.
• Dans ce cas, l'enfant plus âgé semble être "infantilisé" et désapprend à contrôler la miction sous la forme d'un conscient ou d'un inconscient protester contre le manque apparent d'attention, d'amour et d'affection de la part des parents, qui sont pleinement concernés, en premier lieu, par le "nouveau" enfant.

Une situation similaire se produit parfois dans des situations typiques telles que le déménagement dans une autre école, le transfert dans un autre jardin d'enfants ou même le déménagement dans un nouvel appartement.

Les querelles entre parents ou le divorce peuvent également conduire à une situation similaire, ainsi qu'à une sévérité excessive dans la parentalité et à la punition corporelle des enfants.

Surveillance de la fonction vésicale

Il existe des fluctuations individuelles importantes dans le moment de la formation d'un contrôle indépendant stable de la miction. De nombreuses études d'auteurs nationaux et étrangers montrent que le contrôle de l'acte d'uriner pendant le sommeil nocturne se forme plus tard qu'un fonctionner pendant l'éveil pendant la journée: chez environ 70 % des enfants à 3 ans, chez 75 % des enfants à 4 ans, plus de 80 % des enfants à 5 ans, chez 90 % des enfants à 8,5 ans ans.

Il ne fait aucun doute que le contrôle de la fonction vésicale (et de l'énurésie nocturne) dépend d'un certain nombre de facteurs :

1. 1) génétique,
2. 2) rythme circadien de sécrétion d'un certain nombre d'hormones (vasopressine, etc.),
3. 3) la présence de troubles urologiques,
4. 4) des retards dans la maturation du système nerveux, et
5. 5) le stress psychosocial et certains types de psychopathologie.

Facteurs génétiques. Parmi les facteurs génétiques, les antécédents familiaux, le type d'hérédité et la localisation du gène pathologique (défectueux) méritent l'attention.

Des chercheurs scandinaves ont découvert qu'étant donné les antécédents d'énurésie nocturne chez les deux parents, le risque d'énurésie nocturne chez leurs enfants est de 77%, et si un seul des parents souffrait d'énurésie - 43%.

Méthode de recherche généalogique

La méthode généalogique d'étude des jumeaux a montré que les niveaux de concordance de l'énurésie pour les jumeaux monozygotes sont presque 2 fois plus élevés que pour les jumeaux dizygotes: 68 et 36%, respectivement. Un génotypage approprié a été effectué relativement récemment et l'hétérogénéité génétique de l'énurésie avec des loci probables a été établie anomalies génétiques sur le chromosome 13 (13q13 et 13q14.2) - cette région est maintenant connue sous le nom de "ENUR1" et également sur le chromosome 12q. H. Eiberg (1995) indique qu'un gène autosomique dominant avec pénétrance réduite, c'est-à-dire soumise à l'influence de facteurs environnementaux et/ou d'autres gènes [15].

• Chez les garçons, 70 % des jumeaux monozygotes étaient caractérisés par une concordance pour l'énurésie nocturne contre 31 % chez les jumeaux dizygotes masculins.
• Chez les filles, ce ratio était respectivement de 65 % et de 44 % (aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée).
• Apparemment, chez les filles, l'influence génétique n'est pas aussi importante que chez les garçons.

Le rythme circadien de la sécrétion de certaines hormones (régulant l'excrétion de l'eau et des sels). Normalement, les individus ont des variations circadiennes (circadiennes) marquées dans la production d'urine et l'osmolalité, avec de plus petits volumes d'urine (concentrée) produite la nuit.

Dans l'enfance, ce schéma circadien est en partie régulé par la vasopressine et en partie par l'hormone natriurétique auriculaire et le système rénine-angiotensine-aldostérone.
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Que doivent faire les parents ?

La chose la plus importante dans l'incontinence urinaire infantile est de ne pas punir l'enfant. Il n'est pas responsable de son problème. Vous ne devriez pas concentrer votre attention, jurer ou honte. Si le fils ou la fille se réveille à nouveau dans un lit mouillé, vous devez seulement demander à prendre une douche et à faire le lit.

Tout reproche à ce sujet ne peut qu'aggraver la maladie. La pièce où dort l'enfant doit être ventilée plus souvent. L'hypothermie du bébé ne doit pas être autorisée pendant le sommeil. Certains enfants ont peur de dormir dans le noir, et cela peut être l'une des causes de l'énurésie nocturne. Dans ce cas, il est préférable de laisser la veilleuse allumée. En général, si possible, vous devez protéger les enfants des situations stressantes.

Les parents doivent être sympathiques au problème de l'enfant et l'aider de toutes les manières possibles à surmonter la maladie. Dans ce cas, l'incontinence urinaire chez les enfants est traitée avec beaucoup plus de succès.
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Diagnostic de l'énurésie nocturne

Il n'est pas difficile d'établir l'énurésie chez un enfant: elle se fait sur la base de plaintes d'épisodes persistants ou fréquents d'incontinence urinaire nocturne chez l'enfant de plus de 5 ans. Cependant, pour réussir à éliminer l'incontinence urinaire chez les enfants, il est nécessaire de connaître la forme et les causes de l'énurésie, car pour le traitement médicamenteux, par exemple, l'énurésie héréditaire (monosymptomatique) et l'énurésie dans le contexte d'une vessie hyperactive (polysymptomatique) sont utilisées en principe différentes méthodes.

Les critères de diagnostic de l'incontinence urinaire héréditaire sont :

• des antécédents d'énurésie chez l'un des proches parents de l'enfant ;
• incontinence urinaire constante dès les premières années de la vie - sans "nuits sèches";
• nycturie - la prédominance de la diurèse nocturne sur la journée - c'est-à-dire que la nuit, l'enfant produit plus d'urine que pendant la journée;
• faible gravité spécifique de l'urine de nuit;
• soif chez l'enfant le soir;
• données de tests sanguins pour les hormones (faible activité de l'hormone antidiurétique - vasopressine - la nuit);
• données d'analyse génétique (identification de mutations génétiques);
• absence de troubles organiques ou neuropsychiatriques.

Vous aurez besoin de conseils d'experts

Dans le processus de diagnostic de l'énurésie, les éléments suivants sont effectués:

• consultations d'un pédiatre, neurologue, néphrologue, urologue, endocrinologue, pédopsychiatre et psychologue;
• un journal des mictions doit être tenu pendant plusieurs jours (il enregistre combien de fois et dans quel volume l'enfant a écrit par jour, et s'il y a eu des épisodes d'incontinence jour et nuit) ;
• tests de laboratoire (tests sanguins et urinaires généraux, tests d'urine et de sang pour le sucre, tests sanguins pour les hormones, tests biochimiques sanguins et urinaires pour exclure une pathologie rénale);
• Échographie des reins et de la vessie;
• débitmétrie (étude du débit urinaire pendant toute la durée de la miction volontaire) ;
• en outre, une radiographie de la colonne vertébrale, une urographie excrétrice, une cystourétérographie mictionnelle et d'autres études peuvent être prescrites.

Méthodes de traitement

Il existe de nombreux traitements contre l'énurésie nocturne. Certains parents choisissent la solution médicamenteuse traditionnelle au problème. D'autres font davantage confiance aux psychologues et aux psychothérapeutes. D'autres encore acquièrent des dispositifs spéciaux pour contrôler la miction. Le quatrième croit au miracle des complots et des prières des grands-mères.

Toutes ces méthodes fonctionnent si vous y croyez vraiment. De plus, le facteur temps doit toujours être pris en compte. Les gens disent: "ça va grandir - et tout va décoller comme à la main."

Traitement médical

Il arrive que les tactiques d'expectative ne conviennent pas aux parents et le médecin insiste sur l'utilisation de médicaments. La pratique montre que le pourcentage de guérison de l'énurésie avec des médicaments est extrêmement faible. Si le médicament contre l'énurésie nocturne chez les enfants n'agit pas pendant plusieurs semaines, il doit être arrêté.

• Pour l'énurésie, les médicaments suivants sont prescrits: Spazmex, Desmopressin, Driptan.
• Ils réduisent et restreignent l'envie involontaire d'uriner, augmentent le volume de la vessie.
• Aussi, en cas d'énurésie neurologique et d'anxiété accrue de l'enfant, le médecin peut prescrire des antidépresseurs: « Amitriptyline », « Dosulepin », « Dotyepin », « Imipramine ».

Thérapie motivationnelle

Une méthode de traitement très efficace, qui dans 80% des cas donne une récupération complète. Il est à noter que l'enfant lui-même devient le meilleur psychothérapeute dans cette situation. Il y a une opinion juste: tant que l'enfant ne voudra pas se débarrasser du problème, il ne disparaîtra pas. Cette méthode est utilisée chez les enfants de plus de 5 ans, car jusqu'à cet âge, il y a des difficultés avec la question de la motivation personnelle. Il est encore difficile pour un enfant de formuler des objectifs, de réaliser et de diriger des efforts volontaires. Quelle est l'essence de la méthode? Dans la fameuse "carotte": s'il y a des nuits sèches, alors il y aura un prix, un cadeau, une récompense et des éloges.

• Chaque enfant a une motivation différente.
• Il est important que quelqu'un soit félicité.
• Quelqu'un a besoin d'un chien, d'un vélo, d'un nouveau jouet, d'une sortie à la mer, d'un cinéma, etc.
• Les récompenses peuvent être à la fois tangibles et intangibles.
• Vous pouvez accrocher un calendrier dans la chambre de votre enfant et y marquer des nuits sèches.
• Il est nécessaire de se concentrer sur le succès, de ne pas se concentrer sur les « affaires humides ».

Il est important que tous les membres de la famille soutiennent le traitement choisi. Si maman dit une chose, papa en dit une autre et que grand-mère lui serre la tête en général, la thérapie n'aura guère de sens. Dans ce cas, vous devez "traiter" toute la famille.

Dans le traitement psychothérapeutique de l'énurésie nocturne, la thérapie n'est pas seulement effectuée par l'enfant, mais aussi par les parents ou les membres de la famille immédiate qui ont une forte influence sur le patient. L'énurésie est un problème de communication familiale que les adultes ne veulent souvent pas admettre.

Séances

La méthode n'est efficace que lorsque l'enfant a le désir de se débarrasser du problème. Habituellement, la thérapie est effectuée avec des enfants d'âge scolaire primaire et des adolescents.

• Il est important qu'il y ait confiance dans le spécialiste.
• Il faut également tenir compte du fait que le travail affecte des couches profondes de la psyché, des explosions émotionnelles négatives peuvent survenir.
• Déterminer la cause de l'incontinence urinaire prendra du temps et des efforts.
• Le plus souvent, ce problème survient chez les enfants anxieux, vulnérables et pleins de ressentiment, qui suppriment les vraies émotions pendant la journée et se "détendent" la nuit.
• On pense que l'énurésie reflète la relation des enfants avec leurs parents, le plus souvent la mère et le fils.
• Un contrôle fort de l'enfant, le désir de le rendre meilleur que les autres, une garde excessive de la part des adultes - toutes ces actions et objectifs inconscients peuvent contribuer à une incontinence urinaire persistante.
• Par conséquent, sans l'implication des parents, le sens de la thérapie est perdu.

L'énurésie chez les garçons est plus fréquente (environ 60 à 40 %). Cela est dû au fait que la maturité physiologique de la régulation de la miction chez les filles se produit plus rapidement que chez les garçons. Il y a une autre raison psychologique: les filles ont des capacités d'adaptation plus élevées et leur motivation interne est plus développée.

Volume de liquide contrôlé

Un point important dans le traitement de l'énurésie. Après 17 heures, l'enfant doit boire 20% du liquide des besoins quotidiens. Quelques heures avant le coucher, il est conseillé de donner un minimum de liquide.

• Il est important que l'air de la pièce soit humide et frais et que le bébé ne soit pas enveloppé dans une couverture chaude pendant son sommeil.
• Dans cette situation, la sensation de soif sera naturelle et inévitable.
• Aussi, n'autorisez pas les jeux actifs et l'activité physique avant le coucher.
• L'enfant transpirera abondamment, demandez à boire.

Mode de vie

Combien de temps l'enfant passe-t-il dehors? À quelle heure va-il au lit? Que faites-vous pendant la journée? Il est important de mener une vie active, d'observer la routine quotidienne, de se coucher à peu près à la même heure. Il est également important de se poser les questions suivantes: À quelle fréquence l'enfant joue-t-il à des jeux informatiques? Quels films, dessins animés et émissions de télévision regarde-t-il? Avec quels pairs et adultes communique-t-il ?

Tout ce dont les enfants sont émotionnellement saturés pendant la journée est entièrement distribué pendant le sommeil. L'incontinence urinaire nocturne chez les enfants peut être le résultat d'une surcharge émotionnelle dans l'après-midi. Avant d'aller au lit, il devrait y avoir une atmosphère calme dans la maison.

Régime et régime

Sept conseils pour les parents atteints d'énurésie chez un enfant :

1. Créez l'environnement familial le plus détendu. L'atmosphère du soir est particulièrement importante: exclure les querelles, la punition de l'enfant le soir, les jeux actifs, un ordinateur, regarder la télévision sont hautement indésirables.
2. Ne jamais gronder ou punir un enfant pour avoir fait pipi au lit - cela ne résoudra pas le problème, mais ne fera que développer des complexes chez l'enfant.
3. Bien organiser le couchage: le lit de l'enfant Le couchage doit être bien organisé, il doit être suffisamment plat et ferme. Si un enfant dort sur une toile cirée, il doit être complètement recouvert d'un drap qui ne se froisse pas et ne bouge pas lorsqu'il se déplace dans un rêve. La pièce doit être chaude, sans courants d'air (aérer uniquement avant le coucher), mais pas trop étouffante, de sorte qu'il n'y ait pas envie de boire en s'endormant ou la nuit. Encouragez votre enfant à dormir sur le dos. Un traversin placé sous les genoux ou un pied surélevé du lit peut aider à prévenir les mictions involontaires avec une faible capacité fonctionnelle de la vessie.
4. Le sommeil doit être fait en même temps.
5. Le dîner et les boissons doivent être servis au plus tard 3 heures avant le coucher. Cela exclut les produits à effet diurétique (produits laitiers; thé fort, café, coca-cola et autres boissons contenant de la caféine; légumes et fruits juteux - pastèque, melon, pommes, concombres, fraises). Pour le dîner, des œufs durs, des céréales friables, du poisson ou de la viande cuits, un thé faible avec une petite quantité de sucre sont recommandés. Immédiatement avant le coucher, l'enfant peut recevoir une petite quantité de nourriture qui favorise la rétention d'eau (un morceau de hareng salé, du pain et du sel, du fromage, du miel).
6. Assurez-vous que votre enfant fait pipi au moins 3 fois dans l'heure qui précède le coucher.
7. Laissez une source de lumière tamisée (une veilleuse) dans la chambre de l'enfant afin qu'il n'ait pas peur du noir et se rende calmement au pot ou aux toilettes lorsqu'il se réveille avec une envie d'uriner.

Se réveiller ou ne pas se réveiller ?

Si l'enfant est mouillé, il doit être réveillé.

Sur l'opportunité de réveiller ou non un petit enfant la nuit pour uriner, les avis des médecins divergent: certains pensent que l'éveil artificiel avec atterrissage sur un pot contribue au développement d'un réflexe stable, suivi d'un éveil indépendant lorsque débordement de la vessie, d'autres experts sont d'avis qu'il est difficile de développer un tel réflexe chez les enfants d'âge préscolaire, et il est vite perdu.

• Mais si vous réveillez l'enfant, réveillez-vous 2-3 heures après être allé au lit et assurez-vous de le faire complètement - pour qu'il se réveille, il atteint lui-même le pot ou les toilettes et reviendrait lui-même.
• Montrer de la pitié et porter un enfant endormi dans ses bras jusqu'aux toilettes et dans son dos ne sert à rien: cela n'y contribue en rien développant un réflexe de réveil, les enfants ne sont pas conscients de ce qu'ils font et, le matin, ils ne se souviennent généralement pas que leur Se réveille.
• Mais si l'enfant s'est déjà mouillé, il faut absolument le réveiller, mettre des vêtements secs (encore mieux s'il se change), faire le lit: ces les activités formeront la notion de l'enfant d'un sommeil confortable, comme dormir dans un lit sec, et lui apprendront à garder son lit et ses vêtements sec.

Il est recommandé de réveiller les enfants plus âgés (écoliers) la nuit, et cela selon un certain schéma ("réveil à l'heure") :

• la première semaine, l'enfant est réveillé toutes les heures après s'être endormi ;
• les jours suivants, l'intervalle entre les réveils est progressivement augmenté (ils se réveillent après 2 heures, puis après 3 heures, puis une seule fois la nuit).

L'énurésie est traitable

Le soin de réveil se poursuit pendant un mois. Si après un mois, l'effet n'est pas atteint (les épisodes d'énurésie sont répétés plus de 1 à 2 fois par semaine), vous pouvez répéter le cours une fois ou passer à d'autres méthodes de traitement de l'énurésie.

Il convient de garder à l'esprit que "se réveiller à l'heure" interfère avec le déroulement normal du sommeil nocturne d'un enfant, ce qui entraîne un stress important pour le système nerveux.

En conséquence, l'enfant sera fatigué, léthargique, capricieux pendant la journée, il sera difficile d'assimiler de nouvelles informations, à cause de cela, ses performances scolaires peuvent diminuer. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser la méthode pendant les vacances.

Entraînement de la vessie

Cette méthode est recommandée s'il n'y a pas de problèmes d'urologie. Cette méthode n'a aucun effet négatif sur les fonctions du système génito-urinaire. Vous pouvez apprendre à endurer dès l'âge de trois ans avant d'aller chaque jour aux toilettes "à petite échelle". Cela ne signifie pas que vous devez endurer une demi-heure ou une heure. 5 minutes suffisent à l'enfant pour développer progressivement le contrôle de la miction.

Alarme urinaire

Malheureusement, en Russie et dans les pays de l'espace post-soviétique, cet appareil n'est pas si connu. L'alarme urinaire guérit l'énurésie avec une efficacité de près de 100 %. Comment ça marche?

1. Un capteur filaire est attaché à la culotte de l'enfant, qui réagit à l'humidité.
2. L'autre partie du fil est le capteur attaché au réveil.
3. Dès que l'enfant commence à écrire, le capteur se déclenche et le réveil sonne.
4. L'enfant se réveille, enregistre le début de la miction, éteint l'alarme, s'assoit sur le pot ou va aux toilettes.

L'essence de la méthode est de consolider le contrôle de la miction nocturne. Il existe des modèles modernes de réveils urinaires sans fil qui facilitent leur utilisation.

Est-il possible de remplacer cet appareil par quelque chose? Version simplifiée :

1. maman démarre un réveil régulier pour une heure précise, par exemple, à 0h30 ;
2. pendant deux semaines, réveille l'enfant en même temps, le met sur le pot ou le conduit aux toilettes;
3. cela continue chaque nuit pendant six mois.

Après deux semaines, l'alarme doit être réglée à 1h du matin, après encore deux semaines à 1h30, etc. De cette façon, le contrôle de la miction est développé. Il est important que l'enfant se réveille jusqu'à la fin et que le processus de miction se déroule dans un état conscient et non à moitié endormi.

Le développement de réflexes conditionnés pour se réveiller vessie pleine ("alarmes urinaires")

Il existe des méthodes non médicamenteuses pour traiter l'énurésie nocturne en développant des réflexes conditionnés chez les enfants. Un dispositif d'alarme spécial (réveil énurésie) est placé près du lit de l'enfant, qui réagit à un capteur d'humidité déjà sensible à quelques gouttes d'urine. Le capteur dans le coussin est placé dans les sous-vêtements de l'enfant (dans les réveils modernes, les capteurs peuvent être fixés à l'extérieur des sous-vêtements - n'importe où la première goutte d'urine libérée apparaîtra) - et au tout début de la miction involontaire, le capteur réagit, l'appareil émet un fort signal.
Au signal, l'enfant se réveille et va aux toilettes.

• Si l'enfant a moins de 10 ans, les parents doivent aussi se lever: ils aident l'enfant à mettre des sous-vêtements propres et à le remettre au lit.
• Cette technique a été inventée en 1907 et est considérée comme efficace (elle donne un résultat positif chez plus de 70% des enfants atteints d'énurésie), cependant, après son utilisation, des rechutes sont possibles.
• Le succès peut être atteint après environ un mois d'utilisation de la méthode de signalisation, et pendant encore deux semaines après la cessation de l'énurésie, le capteur d'humidité est laissé dans les sous-vêtements du bébé.
• Si, dans les 2 mois suivant l'utilisation du réveil pipi au lit, il n'y a pas d'effet, le traitement par la méthode des "alarmes urinaires" est interrompu.

Physiothérapie

Parallèlement à la pharmacothérapie, des cures de mesures physiothérapeutiques sont souvent prescrites: laser, acupuncture, électrophorèse, etc. Mais leur l'efficacité est plutôt faible, et lorsqu'elle est utilisée seule (en dehors d'autres méthodes), la physiothérapie ne donne généralement pas de résultats positifs résultats.

Autres méthodes

L'enfant est installé pour des nuits sèches

Chez les enfants plus âgés (à partir de 10 ans environ), la psychothérapie (y compris la thérapie familiale) et l'auto-entraînement sont largement utilisés dans le traitement de l'énurésie et donnent de bons résultats. apprenez à vous mettre à l'écoute des « nuits sèches » et à vous réveiller avec un débordement de la vessie en répétant des phrases comme « je veux dormir au sec lit. Je sentirai certainement si je veux utiliser les toilettes et je me réveillerai certainement », et ainsi de suite.

Méthodes traditionnelles

Le traitement de l'énurésie nocturne chez les enfants avec des remèdes populaires a une longue histoire et comprend de nombreuses manières différentes.

• Guérison. C'est un fait que les complots et les prières guérissent. Certains croient aux miracles. D'autres pensent qu'il y a des raisons psychologiques derrière tout cela. Les parents se tournent souvent vers les grands-mères lorsqu'ils admettent que toutes les méthodes précédentes sont impuissantes. Et une vieille femme d'un village reculé s'avère soudain être le dernier recours. La reconnaissance des grands-mères est aussi une reconnaissance que vous ne pouvez pas contrôler la vie et totalement, jusqu'à la douleur, contrôlez votre propre enfant. Cela a non seulement un aspect psychologique, mais aussi un aspect philosophique, moral et éthique. Cela s'applique non seulement à l'énurésie, mais aussi à d'autres maladies (parfois sévères, incurables).
• Traitement à base de plantes. Dans les recettes folkloriques pour l'énurésie, on utilise des décoctions d'airelles rouges, de millepertuis, de centaurée, de violette parfumée, de sauge, de graines de plantain et d'aneth.
• Inclusion de l'attention. Ce conseil se trouve dans la rubrique « méthodes populaires de traitement », bien qu'il soit utilisé avec grand succès en PNL (programmation neurolinguistique) et qu'il s'appelle la méthode des ancres. À quoi ça sert? L'enfant met une bague à son doigt. Lorsqu'il a envie d'uriner pendant la journée, il doit à chaque fois retirer l'anneau et le mettre à l'autre doigt. En même temps, l'attention est fixée sur la pensée: "Je fais pipi". Autre méthode similaire: avant d'aller se coucher, l'enfant doit se dire qu'il va se réveiller sec, et frapper trois fois contre le mur avec son poing. Cela doit être fait pendant longtemps. Plus important encore, l'enfant doit le faire avec désir et foi.
• Bains de pieds froids. Vous devez aspirer de l'eau froide jusqu'à la cheville dans la salle de bain. L'enfant doit se promener dans l'eau pendant 10 minutes. Lorsque vos pieds ont froid, vous devez sortir de la salle de bain et piétiner le sol. Vous ne pouvez pas vous essuyer les pieds, ils doivent sécher.

Difficultés d'adaptation sociale

Plus l'enfant grandit, plus les problèmes d'adaptation sociale surgissent. Ceci s'applique aux divers voyages, aux nuitées en dehors du domicile. L'aide d'un psychologue et d'un psychothérapeute est souvent nécessaire pour travailler avec la perception correcte de la maladie. La question n'est pas seulement comment se débarrasser de l'énurésie, mais aussi comment s'accepter comme tel dans cette situation. C'est une étape importante vers la guérison.

• A l'étranger, le problème de l'énurésie nocturne chez l'enfant est traité plus simplement.
• Il existe des produits spécialisés pour ceux qui souffrent de cette maladie à différents âges.
• Des draps spéciaux, des couches, des couches, etc. sont vendus. En Occident, la démarche est la suivante: oui, il y a un problème, mais il ne doit pas interférer avec une vie bien remplie.
• Et il n'y a rien de honteux dans le fait que "l'enfant majeur" met une couche la nuit quand il doit dormir dans une tente, un train, un hôtel, etc.
• Il s'avère que le problème social est une question de mentalité.

Bien sûr, c'est aussi une question intra-familiale. Dans les temps anciens, ils essayaient de ne pas le révéler, pour ainsi dire, de ne pas laver le linge sale en public. L'important n'est pas qu'il s'agisse d'un "sujet honteux", mais d'économiser de l'énergie pour résoudre ce problème: ne pas se répandre, ne pas se plaindre, ne pas avoir honte, mais accepter le problème et le résoudre judicieusement.

Peut-être que l'énurésie est administrée à l'enfant et à sa famille comme test. Quelqu'un se rend compte, accepte la maladie et franchit l'obstacle avec succès. Quelqu'un renforce sa foi dans les pouvoirs supérieurs, quelqu'un croit en lui-même et en son enfant. Quelqu'un rejette, a peur, a honte, mais en même temps est constamment traité avec des médicaments.

Le traitement de l'énurésie nocturne chez les enfants comprend diverses méthodes. Le plus souvent, il s'agit de médicaments et de psychothérapie. Le traitement est effectué par un neurologue, un urologue, un psychothérapeute. Cependant, le moyen le plus efficace reste le temps et la patience des parents. Il est important de réaliser: grâce à des instructions pédagogiques, l'énurésie n'est pas traitée, mais seulement aggravée. Vous ne pouvez pas gronder les enfants, leur faire honte, accuser cela ne dépend pas de leur volonté, de leur caractère, de leur comportement.
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Forme héréditaire

Pour le traitement de la forme héréditaire de l'énurésie, la desmopressine (minirine) est prescrite la nuit en cures de 3 mois, avec des interruptions de 1 mois. Le médicament est un analogue synthétique de la vasopressine et conduit au soulagement de la nycturie, suivi de l'énurésie. Pendant la période de traitement par minirin, un régime de consommation strict est simultanément observé: le liquide est strictement limité le soir et la nuit (l'enfant ne reçoit à boire que pour étancher sa soif).

Énurésie associée à un dysfonctionnement neurogène de la vessie

L'énurésie dans le contexte d'une vessie hyperactive, se manifestant par la présence de pulsions "impératives" chez l'enfant la miction, qu'il est incapable de contrôler, sont traités en utilisant plusieurs groupes drogues:

1. M-anticholinergiques: le Driptan et le Spazmex sont utilisés le plus souvent. L'efficacité du Driptan est de 90%. Il est prescrit aux enfants de plus de 5 ans, la durée d'admission ne doit pas être inférieure à un mois (les chercheurs européens recommandent des cures de 2-3 mois). En cas de récidive de l'énurésie, des cures répétées sont prescrites. Spazmex est prescrit
   Le médicament "Spazmex" aidera les adolescents et les adolescents souffrant d'énurésie, des cours de 1 à 3 mois. Lors de l'utilisation de Driptan, surtout à fortes doses et pendant une longue période, des effets secondaires indésirables peuvent apparaître: palpitations, sécheresse de la bouche, sensation yeux brûlants et secs, troubles visuels, augmentation de la pression intraoculaire, constipation, douleurs abdominales, vertiges, troubles du sommeil, anxiété, hallucinations. L'apparition d'effets secondaires doit être strictement surveillée et s'ils surviennent, le médicament doit être interrompu. Spazmex donne rarement de tels effets secondaires, car il ne traverse pas les membranes biologiques et ne pénètre pas dans le système nerveux central. Les deux médicaments sont contre-indiqués si l'échographie détecte une quantité d'urine résiduelle supérieure à 20 ml, car ils peuvent augmenter le spasme des sphincters urétraux. De plus, l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation d'un autre médicament du groupe des anticholinergiques M, le détrusitol (tolterodine), ont été récemment prouvées.
2. Les alpha-1-bloquants - doxazosine (cardura) et alfuzosine (dalphas) ​​​​- détendent la vessie, augmentent son volume fonctionnel et améliorent la miction. Dalfaz est prescrit pour 3 mois de prise quotidienne, si l'effet est insuffisant, le cours peut être prolongé jusqu'à un an. Le médicament est contre-indiqué dans les maladies cardiaques, l'hypotension orthostatique, les malformations congénitales de la vessie et les maladies graves du tractus gastro-intestinal et des reins.

L'énurésie sur le fond des troubles névrotiques et de l'anxiété

• Pour l'énurésie chez un enfant atteint de névroses et du syndrome d'hyperexcitabilité, des tranquillisants (hydroxyzine, médazépam), sydnocarb, amitriptyline, imipramine peuvent être prescrits.
• Les médicaments nootropes (glycine, phénibut, picamilon, piracétam) sont également largement utilisés.
• Les médicaments de ces groupes visent à normaliser la profondeur du sommeil nocturne, à accélérer la maturation du système nerveux de l'enfant, à éliminer l'excitabilité, l'anxiété et les états dépressifs.

Conclusion

Si un enfant de plus de 5 ans urine au lit par intermittence ou de façon persistante la nuit, les parents doivent commencer des mesures pour lutter contre l'énurésie, en se référant en même temps à un médecin pour exclure les causes organiques d'incontinence et polysymptomatique énurésie. Il faut aussi engager la lutte contre l'énurésie nocturne chez les enfants de moins de 5 ans s'ils comprennent qu'il est mal de mouiller le lit, en souffrent et veulent l'éviter.

Et bien que dans de nombreux cas, les bébés "dépassent" l'énurésie - les épisodes d'énurésie nocturne avec l'âge de l'enfant deviennent de moins en moins fréquents, puis progressivement passer, - il est toujours nécessaire d'effectuer un traitement, car les enfants, en vieillissant, commencent à ressentir un inconfort psychologique et il est difficile de tolérer leur état.

Quel médecin contacter

Si vous souffrez d'énurésie nocturne, vous devriez consulter votre pédiatre. En l'absence d'effet du traitement, un examen par un neurologue, un néphrologue, un urologue, un endocrinologue, un psychiatre et un psychothérapeute, ainsi qu'un physiothérapeute est requis.
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A quel âge faut-il commencer à traiter l'incontinence urinaire ?

Dans l'enfance, ce problème est assez grave. On pense que jusqu'à cinq ans, les cas de nuits « humides » sont normaux et que les enfants de moins de cet âge ne devraient pas être traités. À l'âge de cinq ans, la formation d'un réflexe conditionné pour uriner se termine généralement. Dans la plupart des cas, l'incontinence urinaire chez les enfants n'est pas une maladie grave, mais de tels épisodes affectent négativement leur état mental, climat psychologique dans la famille, et peut également contribuer à la survenue de complications telles que urinaires façons.

À quoi est associée l'énurésie nocturne ?

L'incontinence urinaire est le plus souvent associée à un retard de maturation du système nerveux central: le cerveau ne reçoit pas de signal indiquant que la vessie est pleine et doit être vidée. Souvent, l'augmentation du débit urinaire la nuit est précédée d'un traumatisme mental, de la peur et du placement de l'enfant dans une atmosphère inconnue. Dans ce cas, l'énurésie n'est qu'une partie intégrante de la névrose existante.

Un environnement inconnu peut "attendre" le bébé à la maison. Par exemple, l'apparition d'un autre enfant dans la famille. Une autre option est l'apparition dans la famille d'un nouvel adulte (remariage d'une mère ou d'un père), qui peut devenir le stress le plus fort pour le bébé, même si le "nouveau papa" le traite bien (sans parler des situations conflit).

Le traitement de l'énurésie nocturne dépend en grande partie de la cause sous-jacente.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée et traitée en ambulatoire. L'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire, sauf si l'énurésie nocturne est associée à une maladie grave des reins et de la vessie.

Comment gérer l'énurésie nocturne ?

L'un des aspects les plus importants du traitement de l'énurésie nocturne est le régime de l'enfant et le rythme de l'apport hydrique. Voici quelques conseils utiles pour vous aider à résoudre le problème plus rapidement.

• Il est préférable que l'enfant ne boive pas du tout 2 heures avant le coucher. Pendant la journée, excluez les boissons fortement gazeuses et artificielles. Il est également préférable de refuser les boissons aux canneberges et aux airelles en raison de leur effet diurétique. Privilégiez l'eau plate, les jus, la compote de fruits secs.

• Le dîner doit être 3 heures avant le coucher. Il faut refuser le kéfir, le lait et les fruits le soir: ils contiennent beaucoup d'eau, et le kéfir et les pommes ont un effet diurétique. Le dîner est arrosé de plusieurs gorgées de thé spécial: prenez des quantités égales d'un mélange de millepertuis et d'achillée millefeuille. Le liquide peut être bu 50-100 millilitres. Il vaut mieux ne pas boire après le dîner.

• Une heure avant le coucher et avant d'aller se coucher, l'enfant doit aller aux toilettes « petit ». Placez un pot à côté du lit. Allumez la veilleuse dans la chambre des enfants la nuit: de nombreux enfants ont peur du noir, mais tout le monde n'en parle pas à ses parents. La peur peut vous empêcher de sortir du lit dans le besoin.

• N'emmenez pas votre enfant aux toilettes au milieu de la nuit. En interrompant le sommeil, vous interférez avec le reste du système nerveux. Sachant qu'ils vont se réveiller, le bébé va probablement trop dormir le "moment crucial".

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Qui devriez-vous contacter si vous soupçonnez qu'un enfant souffre d'énurésie nocturne ?

D'abord chez le pédiatre. Après les tests et si les maladies des reins et de la vessie sont exclues, vous serez référé à un neurologue. Un neurologue peut prescrire une échographie ou même une tomographie du cerveau pour exclure des anomalies dans sa structure et son développement. Et à l'avenir, en fonction des résultats des examens, il prescrira un traitement.

Comment les parents doivent-ils se comporter si leur enfant souffre d'énurésie nocturne ?

Le plus important - en aucun cas tu ne dois punir et grondercar la punition ne fait qu'aggraver l'état émotionnel de l'enfant et aggraver le problème. Mais vous ne pouvez pas prétendre qu'il ne se passe rien. Ce problème peut et même doit être discuté avec l'enfant, mais pas en termes de « Oh, quel cauchemar, comment pouvons-nous vivre avec ça? », mais en termes de « Je vais t'aider à faire face à ça ». Ici, il faut dire qu'autrefois on croyait qu'un enfant qui écrivait devait être ridiculisé publiquement, disent-ils, cela l'aiderait à réaliser sa honte, et il arrêterait d'écrire. Et certaines grand-mères utilisent encore cette méthode. Il est nécessaire d'expliquer à une telle grand-mère que cela ne peut pas être fait.

La même méthode de « grand-mère » consistant à réveiller un enfant la nuit pour qu'il aille aux toilettes semble douteuse. Cette technique n'est efficace que lorsqu'un enfant en bonne santé dort trop profondément, si profondément qu'il cesse de sentir sa vessie dans un rêve. Dans le même temps, l'enfant peut rêver de la façon dont il enlève son pantalon et se soulage, mais il n'est pas capable de se réveiller. Dans tous les autres cas, ce n'est pas un entraînement pour contrôler la vessie, c'est juste un moyen de sauver les draps de la prochaine flaque d'eau. De même, les recommandations de ne pas donner à boire à l'enfant la nuit sont douteuses. La plupart des enfants font pipi au lit, qu'on leur donne ou non un verre la nuit, mais le refus de boire est un stress supplémentaire pour l'enfant et une raison supplémentaire de se décrire la nuit.

Étant donné que les enfants pipis au lit appartiennent généralement à la catégorie des anxieux, excitables, impressionnables, on ne doit en aucun cas leur donner du café, du cacao, du cola et des boissons et aliments toniques. Une heure avant le coucher, il est nécessaire de terminer tous les jeux de plein air bruyants, en les remplaçant par une lecture, un dessin ou un modelage silencieux.

Contrairement aux histoires d'horreur des grands-mères, les couches jetables n'affectent pas la présence ou l'absence d'énurésie. Malgré le fait que les enfants qui étaient gardés dans des « couches » commencent à aller au pot un mois plus tard que ceux qui s'en sont passés, c'est l'énurésie qui ne dépend en aucun cas du fait que le bébé ait été mis sur du jetable couches.

Les jeunes mères aiment beaucoup partager des recettes, y compris pour l'énurésie - "Nous avons consulté un très bon médecin, il nous a prescrit ces pilules et cela nous a aidé." Vous ne devez en aucun cas vous prescrire vous-même un traitement. Les médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin sur la base des résultats d'examens strictement individuels, ce qui a aidé un enfant peut ne pas aider et même nuire à un autre.

Il est bon de montrer l'enfant à un psychologue qui aidera à trouver et à éliminer les causes de nature psychologique, ainsi qu'à aider l'enfant à se débarrasser des complexes et des soucis liés à l'énurésie.

Parfois, il y a des recommandations pour ne pas faire attention à l'incontinence chez un enfant, disent-ils, s'il grandit, cela passera tout seul. En fait, ce problème ne peut être ignoré. L'énurésie nocturne est un problème non seulement pour les enfants, mais aussi pour les adultes, environ 1% de toutes les personnes souffrant d'énurésie sont des adultes. La plupart d'entre eux sont négligés, non traités dans l'enfance. Peut-être, par rapport à votre enfant, n'est-il qu'un retard dans le développement du système nerveux central, et en fait en fait - il deviendra trop grand et tout ira bien, mais vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de raisons plus sérieuses pour anxiété.

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Comment se sent un enfant pipi au lit ?

Il traverse un conflit interne difficile, ressent un sentiment de culpabilité et de honte pour ce qui se passe; perd confiance en lui à cause de la réaction de ses parents, s'il est puni, humilié avec des mots; souffre du ridicule de la part de ses pairs et, bien que tacite, mais des attitudes négatives de la part d'adultes extérieurs; ressent sa propre infériorité en raison des restrictions dans l'activité sociale (il est impossible de passer la nuit et de rester longtemps à l'extérieur de la maison). Formes d'énurésie On distingue les formes suivantes: l'énurésie nocturne, qui est la plus fréquente en pratique médicale, et l'incontinence urinaire diurne.

Sous énurésie nocturne signifie qu'un enfant de plus de 5 ans a des mictions involontaires pendant une nuit de sommeil. Normalement, le nombre de mictions varie de 7 à 9 par jour, selon l'âge et la quantité de liquide que vous buvez pendant la journée. Pendant une nuit de sommeil, il y a une pause dans la miction. Environ 10 à 15 % des enfants de 5 à 12 ans souffrent d'énurésie nocturne. En vieillissant, l'incidence de la maladie diminue considérablement, mais chez environ 1 % de ces enfants, l'énurésie persiste à l'âge adulte. Chez les garçons, l'énurésie survient 1,5 à 2 fois plus souvent que chez les filles.

Énurésie primaire et secondaire

Diagnostic de « l'énurésie primaire » mis dans le cas où l'enfant n'a pratiquement pas de nuits "sèches", c'est-à-dire. l'enfant continue d'écrire depuis l'enfance et cela se produit périodiquement pendant la journée et la nuit. La formation d'un contrôle complet de la miction chez un enfant se produit à l'âge de 1 à 3 ans et se termine à 4 ans. Une connexion réflexe conditionnée se forme: l'envie d'uriner conduit à l'éveil. Le plus souvent, dans le cas de l'énurésie primaire, il y a un retard dans la formation de cette connexion. S'il y a eu une période (un mois ou plus) pendant laquelle le bébé n'a pas écrit du tout, alors, très probablement, nous parlons d'énurésie secondaire, lorsque le réflexe formé est perturbé ou désintégré. L'énurésie secondaire a des causes psychologiques ou se développe dans le contexte de maladies somatiques chroniques (diabète sucré, infections des voies urinaires). Un petit enfant n'est pas capable de parler de ses problèmes et de ses expériences, et commence pour lui "Parlez" le corps, car dans la période de la petite enfance il y a une inextricabilité de somatique et émotionnelle processus. Il existe également des formes d'énurésie de type névrose et névrotique. La cause la plus fréquente d'énurésie de type névrose est une lésion organique du système nerveux au cours du développement intra-utérin ou neuroinfection transférée, qui provoque une formation retardée du contrôle de la miction ou la destruction complète de la formation précédemment formée les fonctions. En règle générale, le développement de cette forme d'énurésie ne dépend pas de l'anxiété et d'autres facteurs psychologiques, mais augmente avec le surmenage, les maux physiques, l'hypothermie.

Avec énurésie névrotique la fonction d'excrétion urinaire est détruite sous l'influence de diverses raisons psychologiques. L'énurésie devient une réponse à une situation stressante. Cette situation elle-même traumatise le bébé non seulement dans la réalité, mais se répète aussi plusieurs fois dans ses rêves, ses dessins, ses conversations. Cependant, assez souvent, lorsque la situation est éliminée, l'énurésie disparaît également, même sans traitement spécial. Bien qu'il soit impossible de laisser un enfant sans une aide psychologique en temps opportun.

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