Falloprothetics et méthodes classiques de traitement de l'impuissance

Méthodes de traitement chirurgical de l'impuissance

Le traitement de l'impuissance est aujourd'hui l'une des tâches les plus difficiles en urologie.

Le fait est qu'aucune des méthodes de traitement conservatrices actuellement existantes n'est capable de arrêter le développement progressif de la maladie, qui, à terme, conduit à une perte complète de l'érection les fonctions.

On peut dire que la solution au problème a été trouvée dans les méthodes de correction chirurgicale de l'impuissance, qui sont actuellement les plus efficaces, surtout dans les derniers stades de la maladie [1].

Désormais, parallèlement aux opérations traditionnelles sur les vaisseaux du pénis, les méthodes de prothèse des corps caverneux sont très activement utilisées, ce qui contribue à créer un cadre artificiel pour le pénis. En raison de leur haute efficacité, ils sont les plus largement utilisés [2].

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Dans quel cas une opération est-elle nécessaire pour l'impuissance?

Avant de parler des indications du traitement chirurgical de l'impuissance, il est nécessaire de comprendre quels sont les types et les stades de cette maladie. Sur la base des causes de cet état pathologique, l'impuissance est divisée en deux types principaux: psychogène et organique.

Il n'est pas difficile de deviner que le premier survient dans le contexte de troubles psychologiques ou mentaux, et que le second se développe en conséquence lésions organiques du système reproducteur, qui peuvent être des maladies inflammatoires, vasculaires, tumorales ou des lésions des organes génitaux membre [3].

Dans certains cas, les causes de l'impuissance peuvent être combinées chez une même personne. Dans de tels cas, il faut parler d'une forme mixte de la maladie.

Quant aux stades d'impuissance, on peut en distinguer deux conditionnellement:

• indemnisé
• décompensé

Le premier se caractérise par des violations réversibles du processus physiologique de l'érection et le second, respectivement, irréversible.

Une indication absolue de la chirurgie de l'impuissance est la dysfonction érectile décompensée causée par des troubles organiques du système reproducteur. En termes simples, l'absence d'érection dans le contexte d'un traumatisme du pénis ou d'autres maladies ne peut être éliminée que par la chirurgie [4].

Quant aux autres formes et stades d'impuissance, en particulier celui qui est causé par des troubles psychologiques, par exemple, l'échec expérience sexuelle, alors dans de tels cas, l'opération ne doit être utilisée que lorsque toutes les autres méthodes de traitement ont été inefficace [5]. Il ne faut pas oublier que la chirurgie est une mesure de désespoir et ne doit être utilisée qu'au tout dernier moment, lorsque les méthodes de correction du mode de vie, la psychothérapie et la prise de pilules n'apportent même pas un minimum de positif changements.

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Aujourd'hui, dans le traitement chirurgical de la dysfonction érectile, deux principaux types d'opérations sont utilisés :

• Revascularisation
• Prothèses

Le pénis d'un homme se compose de deux corps caverneux qui, lors d'une érection, sont remplis de sang et donnent ainsi au pénis la forme appropriée. Avec l'impuissance, ce processus physiologique est perturbé.

Afin de le restaurer, une opération est utilisée, qui s'appelle la revascularisation du pénis [6].

L'essence de cette intervention est d'augmenter le flux sanguin vers l'organe et d'augmenter ainsi le degré et la durée d'une érection.

L'essence des prothèses péniennes est de remplacer les corps caverneux par un matériau artificiel, qui donne au pénis la forme nécessaire.

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Technique d'opérations pour l'impuissance

Historiquement, les chirurgiens ont essayé de restaurer le mécanisme physiologique de l'érection, c'est pourquoi les opérations de revascularisation pénienne sont apparues pour la première fois.

Parmi les différentes modifications, la plus réussie est la revascularisation du corps caverneux par suturer la veine postérieure du pénis et l'artère épigastrique inférieure, qui alimente la partie antérieure paroi abdominale.

Pendant l'opération, une petite incision cutanée est pratiquée le long de l'arrière du pénis avec la transition vers l'abdomen. Dans les tissus mous, la veine postérieure du pénis est isolée, ce qui est clairement visible sous la peau, et l'artère épigastrique inférieure, qui remonte du pubis.

Après cela, ces deux vaisseaux sont cousus ensemble afin que leurs lumières aient une connexion libre. En raison du fait que la pression dans l'artère est beaucoup plus élevée que dans la veine, un flux sanguin supplémentaire est créé de la paroi abdominale antérieure au pénis, ce qui entraîne une augmentation de l'érection.

La technique des falloprothèses est relativement plus compliquée, car au cours de cette opération, une prothèse spéciale est implantée dans les corps caverneux, ce qui donne au pénis une forme appropriée. Il existe deux types de ces prothèses: semi-rigides et pneumatiques.

Les prothèses semi-rigides sont des objets longs et flexibles qui peuvent être façonnés à la forme désirée. Pour son implantation, une incision cutanée longitudinale est pratiquée le long de la surface inférieure du corps du pénis.

Après cela, une prothèse semi-rigide est insérée dans la cavité de chacun des corps caverneux et la plaie opératoire est suturée.

Lors de l'implantation d'une prothèse pneumatique ou gonflable, une incision est pratiquée non seulement sur le pénis, mais également le long de la peau du scrotum.

Un ballonnet gonflable est implanté dans la cavité des corps caverneux, et dans le scrotum et le tissu abdominal antérieur une pompe est installée sur les parois pour gonfler ces mêmes ballons et un réservoir pour préserver l'air évacué.

L'essence de cette prothèse est que la pompe, qui est située dans le scrotum, peut être utilisée pour gonfler les ballons, amenant ainsi le pénis dans un état d'érection. Après les rapports sexuels, l'air des cylindres est pompé par la même pompe dans un réservoir situé dans la fibre sous la peau et le pénis, pour ainsi dire, retourne à un état de repos.

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Période postopératoire

La période postopératoire est le moment le plus difficile dans le traitement chirurgical de l'impuissance. Outre le fait qu'un homme éprouve un syndrome douloureux prononcé causé par une blessure opératoire, il peut lui être difficile de s'adapter à la présence d'un corps étranger dans les tissus. À l'heure actuelle, le soutien est particulièrement important pour les patients. Par conséquent, les psychologues travaillent souvent avec les patients pendant la période postopératoire.

En règle générale, la cicatrisation complète de la plaie chirurgicale se produit en 4 à 5 semaines. Passé ce délai, le patient peut commencer à avoir une vie sexuelle.

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L'efficacité de l'opération pour l'impuissance

L'efficacité du traitement chirurgical de l'impuissance signifie non seulement ramener le patient à la possibilité d'un rapport sexuel mécanique, mais aussi au plaisir physiologique. En d'autres termes, le but de l'opération n'est pas seulement d'obtenir une érection, mais aussi de pouvoir effectuer un rapport sexuel complet avec éjaculation.

L'efficacité de l'opération dépend du type de traitement chirurgical. Il est le plus bas lorsque la revascularisation du pénis est réalisée (60-70%). C'est pourquoi cette méthode a été pratiquement abandonnée dans la plupart des pays du monde, ne l'utilisant que dans les cas où il existe une maladie diagnostiquée des vaisseaux du pénis [7].

La plus élevée est l'efficacité de la chirurgie falloprothétique (87 %) [8].

Dans le même temps, ce sont les prothèses pneumatiques des corps caverneux qui sont les plus efficaces, mais, malheureusement, le nombre de leurs implantations est limité en raison du coût élevé du matériel.

C'est pourquoi, dans de nombreux pays développés du monde, les prothèses péniennes pour l'impuissance organique sont payées par le biais de programmes gouvernementaux.

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Complications et risques

La complication la plus fréquente de ces opérations est l'infection de la plaie postopératoire. Le plus souvent, elle survient lors de l'implantation d'une prothèse chez des personnes atteintes d'une infection chronique de l'organisme ou souffrant de maladies prédisposantes, par exemple le diabète sucré [9]. En cas d'infection de la prothèse, ils ont recours à une seconde opération pour retirer l'implant.

Après un cours de thérapie antibactérienne nécessaire, il est possible de re-prothèses en 6-12 mois. Des études ont montré que l'efficacité d'une telle opération atteint 82 % [10]. Pour la prévention de cette affection, des prothèses contenant des antibiotiques ont déjà commencé à être utilisées.

Certes, le risque d'infection avec eux n'est que de 1% inférieur et le coût est plusieurs fois plus élevé.

Une autre complication après la prothèse pénienne est la rupture mécanique de la prothèse.

Le plus souvent, cela se produit avec des modèles pneumatiques de conception complexe et constitués de plusieurs composants.

Si cette prothèse échoue, elle doit être remplacée immédiatement, car dans ce cas elle commence à remplir la fonction d'un organisme tiers et ne supporte rien d'autre que le risque d'infection.

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Conclusion

Le traitement chirurgical est la méthode la plus efficace pour traiter l'impuissance, cependant, cela ne signifie pas du tout qu'il doit être utilisé dans tous les cas sans exception.

L'opération comporte certains risques qui, dans certains cas, peuvent même conduire à une détérioration.

C'est pourquoi, il est nécessaire de recourir au traitement chirurgical de la dysfonction érectile uniquement dans les cas où les méthodes conservatrices n'ont pas fait la preuve de leur efficacité.

Tests de dysfonction érectile

Chances de récupération

Symptômes de l'impuissance

Pourquoi les rapports sexuels interrompus sont-ils nocifs ?

Chances de récupération

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La source: http://impotenzia.ru/archives/45

Traitement de l'impuissance - méthodes et résultats

Le traitement de l'impuissance comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Étant donné que les causes de l'impuissance sont différentes, les méthodes de traitement diffèrent selon les patients. La fonction érectile souffre plus souvent de troubles organiques.

Pour commencer à traiter la dysfonction érectile, il est nécessaire de se débarrasser des causes qui l'ont provoquée, ou au moins de réduire l'effet du facteur. Il n'est pas rationnel et inefficace de n'effectuer qu'un traitement symptomatique.

Les traitements symptomatiques comprennent les médicaments oraux, la thérapie par le vide et la psychothérapie.

Si les méthodes énumérées sont inefficaces, la préférence est donnée à l'introduction de différents médicaments intracaverneux qui ont une activité contre les vaisseaux du pénis.

Ce sont des voies d'administration orales, intracaverneuse, intra-urétrale, transdermique, sous-cutanée et rectale. En premier lieu, l'administration intracaverneuse et orale.

Médicaments utilisés pour les injections :

• Papavérine. Inhibe l'action des antagonistes de l'enzyme phosphodiestérase-5, augmentant ainsi le niveau d'azote dans le sang, ce qui conduit à l'expansion des vaisseaux du pénis.
• Prostaglandine. La libération de noradrénaline opprime.
• Phentolamine. Utilisé en thérapie complexe.
• Phénoxybenzamine.
• Polypeptide intestinal, actif contre les vaisseaux sanguins.

L'inconvénient de la méthode d'injection est la douleur et l'inconfort lors de l'administration du médicament.

Option médicamenteuse pour le traitement de l'impuissance

Plus récemment, le médicament Yohimbine était en demande sur le marché pharmaceutique. Les experts n'ont prouvé son efficacité que dans 10 % des cas. La méthode de traitement avec un tel médicament s'est avérée inacceptable, car il devait être pris pendant longtemps, parfois pendant un an, il y avait de nombreux effets secondaires.

Maintenant, les médicaments Viagra, Levitra, Cialis luttent avec succès contre la dysfonction érectile. Ils sont efficaces tout de suite, mais ils ont une tonne d'effets secondaires. Le principal inconvénient des médicaments est qu'ils n'affectent pas la cause de la violation de la puissance. Ces médicaments sont considérés comme du dopage sexuel en raison de leur efficacité de 70 à 80 %.

Effets secondaires majeurs — modifications de la vision, apparition de maux de tête, gonflement du nez, hyperémie de la peau du visage et du cou.

Le médicament utilisé est l'alprostadil. C'est une prostaglandine. Il peut être utilisé en monothérapie ainsi que dans le cadre d'un traitement combiné. Les médicaments sont combinés pour réduire leurs effets secondaires en diminuant la concentration de chacun.

L'introduction de l'alprostadil est possible et intra-urétrale. La substance est bien absorbée par l'urètre et pénètre dans les corps caverneux, où elle entraîne le développement de réactions provoquant une érection.

La méthode est similaire à la précédente, mais sa différence positive est l'absence d'injection dans le pénis.

Malheureusement, la technique ne s'est pas généralisée, car elle est relativement coûteuse et entraîne le développement d'effets secondaires, tels qu'une sensation de brûlure dans l'urètre, ainsi que la nécessité d'utiliser un préservatif.

Traitement sous vide pour l'impuissance

Comment peut-on traiter l'impuissance autrement? Il existe une technique utilisant le vide.

La base de son — la formation de chiffres de pression négative dans les corps caverneux, qui est réalisée à l'aide d'une pompe à vide ou d'un cylindre.

L'action du vide entraîne une augmentation du débit sanguin et du remplissage des corps caverneux, et l'anneau superposé à la base du pénis empêche le sang veineux de refluer. Les rapports sexuels ne devraient pas durer plus de 30 minutes.

La méthode ne trouve presque pas de partisans, car elle est associée à des inconvénients d'utilisation (perceptibles pour le partenaire), ainsi qu'à une faible efficacité, égale à seulement 40-50%. Dans ce cas, les hommes se plaignent souvent de douleurs lors de l'éjaculation, d'un engourdissement du pénis, de l'apparition d'hémorragies dessus.

Traitement chirurgical des troubles de la puissance

Cette option est rarement utilisée en raison de la grande efficacité des médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile. Actuellement, l'impuissance n'est traitée chirurgicalement qu'avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, ainsi que pour certaines indications.

Par exemple, les méthodes opératoires sont indiquées pour les hommes qui ont une violation des mécanismes obturateurs veineux du pénis. Le plan d'un tel traitement a été élaboré depuis longtemps, mais son efficacité ne dépasse pas 50%. Cependant, dans la pratique, l'opération est utilisée en complément des méthodes énumérées ci-dessus.

L'opération est également indiquée en cas de remplissage artériel insuffisant des organes génitaux, ce qui entraîne le développement d'une dysfonction érectile. Parmi les opérations, on peut appeler pontage artériel microvasculaire, qui est cependant efficace chez les jeunes.

En outre, les experts estiment que la chirurgie veineuse est justifiée chez les personnes qui ont subi des blessures aux organes pelviens, au périnée, mais en même temps, les vaisseaux ne présentent pas de signes d'athérosclérose, une autre lésion qui interférera avec le rétablissement du travail normal organe.

Résoudre le problème de l'impuissance avec l'implantation

Est-il possible de guérir l'impuissance chez l'homme si les méthodes décrites sont inefficaces? L'étape décisive est l'implantation de prothèses dans le pénis. L'approche est justifiée si d'autres méthodes sont inefficaces. La falloprothèse est un moyen fiable de restaurer une érection.

Le traitement de l'impuissance avec une prothèse a de bons résultats, selon les avis des patients. La commodité réside dans le fait que vous ne sentirez pas la présence d'un corps étranger, il est invisible pour les autres.

Après l'opération, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments, des stimulants d'érection, des érecteurs sous vide. Un homme éprouve pleinement un orgasme et une érection. La falloprothèse permet aux hommes déjà désespérés d'obtenir un résultat positif.

Environ 92% des patients qui ont subi l'intervention, ainsi que leurs partenaires, sont satisfaits du résultat.

Côté positif — la possibilité d'effectuer une opération à presque tout âge, s'il n'y a pas de contre-indications à cela.

La prothèse n'affecte en aucun cas la sensibilité de l'organe, une vie sexuelle complète est autorisée 6 à 8 semaines après l'opération. Si une prothèse gonflable à plusieurs composants est installée, un réservoir avec un liquide et une pompe est cousu sous la peau du patient.

Des prothèses formées sur mesure sont insérées dans le canal, que le chirurgien fait dans les corps caverneux, après quoi la plaie est suturée.

La méthode ne peut pas être utilisée chez les patients présentant des problèmes tels que l'oblitération des corps caverneux du pénis, leur fibrose, fistule urétro-caverneuse, si au moment de la chirurgie le patient présente un processus inflammatoire aigu étapes.

Traitement à domicile

Si la situation n'est pas négligée, la force de la puissance peut être influencée par de telles méthodes de prévention et de traitement de l'impuissance à la maison:

• Tout d'abord, vous devez abandonner les mauvaises habitudes. Cela devrait devenir un mode de vie.
• Assurez-vous d'inclure le sport dans votre routine quotidienne. Toute activité physique aura un effet positif sur la santé globale. Pour les hommes, il existe des séries d'exercices spéciaux visant à augmenter le flux sanguin dans la cavité pelvienne, ainsi qu'à augmenter la production d'hormones.
• Une bonne nutrition, qui comprend des aliments qui augmentent la puissance chez les hommes et sont bons pour la prostate, devrait devenir votre habitude. Il s'agit de légumes (céleri, ail, oignons, persil), de noix de toutes sortes, de gingembre, d'huiles végétales, notamment de graines de lin et d'olive, de produits à base de viande et de poisson, et de fruits de mer.
• S'il existe des preuves, le médecin prescrira un médicament à base de l'hormone testostérone. Découvrez quel médecin de première ligne traite l'impuissance.
• Comment se débarrasser de l'impuissance en utilisant des remèdes à base de plantes. Les violations non traitées de la puissance peuvent être éliminées par des herbes, par exemple: ginseng, eleuthorococcus, leuzea, aralia.
• L'impuissance est traitée avec succès avec le massage. Il s'agit d'un massage bien connu de la prostate, aussi bien externe qu'interne, qui doit être effectué par un spécialiste.

Vous pouvez souvent trouver une description du traitement de l'impuissance selon la méthode Malakhov. Il est basé sur l'utilisation de plantes - stimulants de l'érection, ainsi que sur diverses préparations à base d'elles. En plus de stimuler la région génitale, leurs substances actives rajeunissent le corps, renouvellent et stimulent le métabolisme.

Le choix d'une méthode de traitement est toujours basé sur les souhaits du patient, ainsi que sur les recommandations d'un spécialiste. Le traitement chirurgical est utilisé dans les cas extrêmes, le plus souvent, il est possible de vaincre la dysfonction érectile par des méthodes conservatrices, parmi lesquelles un homme peut choisir la plus pratique et la plus abordable.

La source: http://repsys.ru/ed/lecheniya-impotentsii.html

Traitement chirurgical de l'impuissance

Un traitement chirurgical de l'impuissance est nécessaire si d'autres thérapies contre la dysfonction érectile échouent. Ce problème est assez fréquent chez les hommes. De plus, la dysfonction érectile chez l'homme est très "rajeunie".

Souvent, les experts diagnostiquent une impuissance d'une nature ou d'une autre chez les jeunes de moins de 25 ans. Il est très important de consulter un médecin en temps opportun pour obtenir de l'aide. Il y a une forte probabilité que la chirurgie soit évitée.

Mais, malheureusement, de nombreux représentants du sexe fort ont l'habitude de cacher le problème, ignorant ses manifestations initiales. Par conséquent, l'impuissance est détectée déjà à un stade avancé.

Causes de l'impuissance

Avant de commencer le traitement de l'impuissance, il est important de déterminer la cause profonde de cette maladie. Après tout, le traitement dépend entièrement de ce qui a déclenché le développement de la dysfonction érectile.

Les experts divisent conditionnellement toutes les causes d'impuissance en deux groupes: psychologiques et physiologiques. En cas d'impuissance psychologique, un traitement chirurgical n'est pas nécessaire.

La psychothérapie, la pharmacothérapie sont en cours, le mode de vie change. Les facteurs psychologiques comprennent les suivants :

• Stress fréquent;
• Situations de conflit ;
• Fatigue accrue ;
• Insomnie;
• Stress physique et mental excessif;
• doute de soi ;
• Surmenage, malaise général du corps;
• Insatisfaction envers votre partenaire sexuel ;
• Dépression;
• Première expérience sexuelle infructueuse.

Dans de tels cas, les médecins recommandent généralement d'établir un régime de travail et de repos, en respectant une bonne nutrition.

Aussi, certains sédatifs peuvent être prescrits pour normaliser le fonctionnement du système nerveux central. Mais l'impuissance physiologique peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Ce type de dysfonction érectile est provoqué par certaines maladies des systèmes et organes du corps.

Très souvent, avec l'âge, les hommes ont des problèmes avec le système cardiovasculaire. C'est le mauvais état des vaisseaux sanguins qui est à l'origine de l'impuissance chez l'homme. Le fait est qu'une érection se produit avec un flux sanguin actif vers le pénis à travers les artères.

Les corps caverneux et caverneux, qui sont enveloppés d'un corps spongieux, sont remplis de sang. Pour cette raison, le pénis augmente en taille. L'écoulement du sang est simplement bloqué. Cela vous permet d'avoir un rapport sexuel complet. Si un homme a des problèmes de perméabilité vasculaire, le risque d'impuissance augmente considérablement.

Dans de nombreux cas d'impuissance vasculaire, un traitement chirurgical est nécessaire.

Un dysfonctionnement du système endocrinien peut également conduire à l'impuissance. En particulier, un déséquilibre hormonal, dans lequel la production de l'hormone mâle testostérone est fortement réduite. Dans ce cas, le niveau de libido diminue. Au fil du temps, une congestion se forme dans la région pelvienne.

Affaiblissement et flux sanguin vers le pénis. L'état des vaisseaux sanguins se détériore également avec une maladie endocrinologique telle que le diabète sucré. Le traitement chirurgical nécessite également une impuissance dans le contexte de lésions de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.

Les autres causes physiologiques de l'impuissance comprennent :

• Maladies neurologiques;
• Crise cardiaque;
• Obésité;
• Traumatisme pénien ;
• Pathologie du développement des organes génitaux;
• Injections fréquentes dans la zone des corps caverneux du pénis;
• prostatite chronique;
• Maladies infectieuses du système génito-urinaire;
• Maladies sexuellement transmissibles.

Dans la plupart des cas, l'impuissance est traitée avec des médicaments. La médecine moderne offre un large éventail de ces remèdes. Aujourd'hui, le traitement chirurgical de l'impuissance est moins souvent utilisé et seulement dans des cas extrêmes. Il existe trois types courants de chirurgie de l’impuissance :

• Chirurgie veineuse pénienne ;
• Revascularisation du pénis;
• Endophaloprothétique.

Chirurgie veineuse

Cette méthode d'intervention chirurgicale est nécessaire pour l'impuissance vasculaire et veineuse. En général, un traitement veineux est nécessaire en cas de lésion du mécanisme veino-occlusif de la verge. Cette chirurgie veineuse peut être des types suivants :

• Ligature des veines corporelles;
• Résection des veines émissaires ;
• Embolisation endovasculaire des veines du pénis;
• Ligature du pédicule du pénis ;
• Spongiolyse.

En règle générale, les opérations de chirurgie veineuse ne sont pas effectuées seules. Il s'agit toujours d'une méthode de traitement complexe, qui nécessite également l'administration de certains médicaments. Très souvent, les zones pathologiques des vaisseaux et des veines sont réséquées, ce qui empêche l'écoulement du sang vers les corps caverneux du pénis.

Revascularisation pénienne

Cette opération est une intervention microchirurgicale. Cette méthode de traitement a également plusieurs options. L'opération la plus populaire s'appelle Michal 2.

Dans ce cas, le chirurgien réalise une anostomose dans l'espace entre l'artère inférieure et l'artère dorsale du pénis masculin. Dans le traitement chirurgical de l'impuissance, la méthode Virag 5 est également utilisée.

Ainsi, une anostomose se forme entre l'artère inférieure de la région épigastrique et la veine dorsale profonde.

Endophaloprothétique

C'est le traitement chirurgical le plus efficace pour l'impuissance. Il aide les hommes avec ce problème dans 92% des cas.

L'érection pénienne est restaurée par l'introduction d'implants et de prothèses à l'intérieur du corps caverneux du pénis. Une telle opération prothétique permet de restaurer l'élasticité du pénis.

Il existe deux types de prothèses: gonflables et plastiques. Ces derniers ont la forme de deux tiges réglables. Ils sont introduits dans l'organe génital masculin.

Une érection dans ce cas est obtenue en réglant manuellement le pénis. Les tiges intérieures prennent n'importe quelle forme. Par conséquent, un homme peut avoir un rapport sexuel complet à tout moment. Les implants gonflables sont un certain réservoir de liquide. Ils sont insérés chirurgicalement dans la cavité abdominale.

Et deux cylindres sont placés dans le pénis. L'homme serre la pompe, le liquide commence à s'écouler dans les cylindres, de ce fait, une érection est obtenue. Cette méthode de traitement chirurgical de l'impuissance permet d'augmenter légèrement la taille du pénis à l'état de repos.

Mais, si un jeune a des maladies infectieuses des organes génitaux, les prothèses sont interdites.

La source: https://cavalero.ru/impotenciya/xirurgicheskoe-lechenie-impotencii.html

Impuissance

L'impuissance est une violation de la puissance, l'impuissance sexuelle, qui se manifeste par l'incapacité d'un homme à avoir des relations sexuelles. Souvent, il sert de manifestation de la maladie sous-jacente et est éliminé par sa guérison (troubles endocriniens, nerveux, cardiovasculaires, maladies de la sphère génito-urinaire).

La dysfonction érectile peut provoquer une dépression psychologique profonde, une dysharmonie dans les relations sexuelles et familiales.

La dysfonction érectile ou l'impuissance se manifeste par l'incapacité d'obtenir une érection suffisante pour un rapport sexuel à part entière tout en maintenant un confort psychologique pendant celui-ci.

Impuissance - violation de la puissance, impuissance sexuelle, se manifestant par l'incapacité d'un homme à avoir des rapports sexuels.

Souvent, il sert de manifestation de la maladie sous-jacente et est éliminé par sa guérison (troubles endocriniens, nerveux, cardiovasculaires, maladies de la sphère génito-urinaire).

La dysfonction érectile peut provoquer une dépression psychogène profonde, une dysharmonie dans les relations sexuelles et familiales.

La dysfonction érectile ou l'impuissance se manifeste par l'incapacité d'obtenir une érection suffisante pour un rapport sexuel à part entière tout en maintenant un confort psychologique pendant celui-ci. Récemment, la pathogenèse et les causes de la dysfonction érectile ont été suffisamment étudiées pour rétablir une vie sexuelle normale et aujourd'hui le problème de l'impuissance n'est pas intraitable.

Physiologie de l'érection et de la détumescence

Les muscles lisses des corps caverneux et les parois des artères et des artérioles remplissent la fonction principale dans le processus d'érection et dans le processus de détumescence - une baisse de l'érection après l'éjaculation ou pour des raisons qui ont empêché la fin naturelle des rapports sexuels acte.

Au repos, les muscles lisses du pénis sont influencés par les terminaisons nerveuses sympathiques. Au moment de l'excitation sexuelle ou de la stimulation du pénis, les impulsions transmises par parasympathique fibres nerveuses, provoquent la libération de neurotransmetteurs pour l'érection, remplissage sanguin des cavernes Tél.

Ce processus chimique complexe a lieu avec la participation obligatoire de l'oxyde nitrique. Premièrement, il y a la relaxation et la relaxation des muscles lisses, ce qui contribue à son tour à une circulation sanguine sans entrave. L'augmentation de la taille du sang artériel entrant, les corps caverneux bloquent partiellement la sortie du sang veineux.

En raison de la différence de volume d'entrée et de sortie du sang, la pression intracaverneuse augmente, ce qui contribue au développement d'une érection rigide.

Immédiatement après l'éjaculation, l'arrêt de la stimulation sexuelle ou pour d'autres raisons, le processus inverse commence - la détumescence. Après activation des structures synaptiques, des neurotransmetteurs tels que la noradrénaline et le neuropeptide sont libérés dans le sang.

Ces deux processus sont contrôlés par la zone préoptique moyenne du cortex cérébral, en général, l'activité sexuelle et le comportement sexuel des hommes dépend de la concentration de substances de type dopamine à effet stimulant et de substances de type sérotonine, qui ont un effet inhibiteur action. Les violations dans n'importe quelle partie de l'ensemble du processus peuvent conduire à l'impuissance.

Selon la pathogenèse de la dysfonction érectile, il existe plusieurs types d'impuissance.

Impuissance psychogène peut être à la fois permanente et temporaire, ce type d'impuissance peut survenir chez les hommes qui sont exposés à fatigue mentale et physique fréquente, certaines difficultés psychologiques ou difficultés à trouver les partenaires. L'impuissance psychogène temporaire disparaît après la normalisation du mode de vie.

Impuissance psychogène, dans la pathogenèse de laquelle se trouve une diminution de la sensibilité du tissu caverneux aux neurotransmetteurs en raison de l'effet suppresseur du cortex cérébral ou en raison de influence indirecte par les centres de la colonne vertébrale, peut survenir dans le contexte de phobies et déviations sexuelles, de psychotraumatismes associatifs et religieux préjudice. Aujourd'hui, grâce au développement de diagnostics entre la dysfonction érectile vraie et psychogène, les troubles psychogènes l'impuissance dans sa forme pure, comme, par exemple, se produit avec des déviations sexuelles graves (pédophilie, bestialité) diagnostiquées moins souvent.

Impuissance neurogène se produit dans le contexte de blessures et de maladies du système nerveux central et des nerfs périphériques. Le lien pathogénique est la difficulté ou l'absence totale de passage de l'influx nerveux dans les corps caverneux.

Dans 75 % des cas, l'impuissance neurogène est causée par des lésions de la moelle épinière. Les 25% restants sont des néoplasmes, des pathologies cérébrovasculaires, une hernie intervertébrale, la sclérose en plaques, la syringomyélie et d'autres maladies neurogènes.

Impuissance artériogène est une pathologie liée à l'âge, car les modifications athéroscléreuses des vaisseaux coronaires et péniens sont identiques.

À un âge précoce, l'impuissance artériogène peut survenir en raison d'anomalies vasculaires congénitales, du tabagisme, de l'hypertension, du diabète sucré ou d'un traumatisme.

Un débit sanguin artériel insuffisant n'est pas en mesure de nourrir pleinement les tissus caverneux et l'endothélium vasculaire, le métabolisme local est perturbé, ce qui peut conduire à des dysfonctionnements irréversibles des cavernes tissus.

Pathogénèse impuissance vénigène pas assez étudié, mais son développement est facilité par des troubles de la circulation sanguine veineuse, dans lesquels la lumière des veines augmente.

Cela se produit avec le drainage ectopique des corps caverneux à travers les vaisseaux veineux du pénis, avec des ruptures traumatiques de la tunique albuginée, à la suite desquelles son insuffisance se développe.

L'impuissance veinogène accompagne souvent la maladie de La Peyronie et l'insuffisance fonctionnelle du tissu érectile caverneux. Le tabagisme et l'abus d'alcool aggravent les symptômes de l'impuissance vénigène.

Impuissance hormonale se développe le plus souvent dans le contexte du diabète sucré, car dans le diabète sucré, les modifications des vaisseaux péniens et du tissu caverneux sont assez graves.

Mais en même temps, la raison de l'impuissance hormonale n'est pas tant une diminution des niveaux de testostérone, mais plutôt violation de sa digestibilité, car chez les personnes souffrant d'hypogonadisme, lors de la stimulation de problèmes érectiles, a été observé.

Mais avec l'hypogonadisme et la ménopause masculine, l'hormonothérapie substitutive est le traitement principal de la dysfonction érectile.

Une insuffisance caverneuse ou un dysfonctionnement du tissu caverneux peut également conduire à l'impuissance. Dans la pathogenèse de ce type d'impuissance, il y a des changements dans les corps caverneux, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses, qui perturbent le travail du mécanisme de l'érection.

Les maladies rénales, dans lesquelles les patients subissent une dialyse extracorporelle dans la moitié des cas, sont associées à dysfonction érectile, alors qu'après une greffe de rein, les deux tiers des patients récupèrent l'érection capacités.

La prostatite peut provoquer l'impuissance, à la fois en raison d'une insuffisance de testostérone dans le sérum et en raison de la circulation troubles psychogènes: douleurs lors de l'éjaculation, éjaculation précoce et conditions iatrogènes dans lesquelles se forme le syndrome les échecs.

Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, en état post-infarctus, l'impuissance est due à la peur d'une exacerbation de la maladie lors des rapports sexuels.

La prostatite n'est pas la cause principale de l'impuissance, elle ne peut qu'aggraver son évolution, cela devrait gardez à l'esprit, car la plupart des hommes croient que seule la prostatite peut causer l'érection dysfonctionnement.

Toutes les procédures de diagnostic visent à établir la cause de l'impuissance, ce qui signifie la possibilité de restaurer la fonction érectile et d'éliminer la détresse émotionnelle. Pour cela, il faut tout d'abord faire la différence entre l'impuissance psychogène et l'impuissance organique.

Le suivi des érections nocturnes et le test d'injection intracaverneuse (test de caverject) est une méthode simple et fiable. Si, selon ces méthodes, la nature organique de l'impuissance est confirmée, un certain nombre d'examens supplémentaires sont effectués pour identifier la cause principale.

Traitement de l'impuissance

L'andrologie moderne propose un choix assez large de schémas et de méthodes de traitement de la dysfonction érectile. Le choix du traitement repose sur la décision de l'andrologue et sur l'acceptabilité de l'utilisation pour le patient concerné.

Le traitement médicamenteux de l'impuissance est une méthode de traitement traditionnelle, ils ont généralement recours à une thérapie de remplacement de la testostérone et à des médicaments du groupe des bloqueurs adrénergiques.

Dans le contexte du traitement principal, des cures de médicaments tels que la trazodone, la trimipramine, la nitroglycérine, la métachlorophénylpipérazine sont périodiquement effectuées - elles sont utilisées sous forme d'applications de pommade. L'efficacité du traitement médicamenteux ne dépasse pas 30%, par conséquent, les médicaments ne sont pas indiqués pour tous les patients.

La psychothérapie peut être la principale méthode de traitement de l'impuissance psychogène et neurogène, mais à condition que les procédures psychothérapeutiques soient effectuées de manière professionnelle.

La thérapie érectile sous vide, qui a été développée en 1970 par le Dr D.

Osbon, lorsqu'il est effectué correctement, donne une efficacité allant jusqu'à 83%; complications sous forme d'hémorragies ponctuées, des rapports sexuels douloureux surviennent dans des cas isolés.

La pharmacothérapie intracaverneuse est un traitement relativement nouveau de l'impuissance.

Pour la première fois, la papavérine a été administrée par voie intracaverneuse pour améliorer la fonction érectile (1982), puis la phentolamine, la prostaglandine E1 et d'autres médicaments ont commencé à être utilisés.

Des effets secondaires minimes, une efficacité élevée et une facilité d'utilisation sont donnés par le médicament prostaglandine E1; l'utilisation de cette technique dans 80% des cas permet d'avoir une vie sexuelle de haute qualité sans aucune restriction.

Lors de l'utilisation de la papavérine et de la phentolamine pour le traitement médicamenteux intracaverneux de l'impuissance comme des complications, un priapisme et une fibrose caverneuse sont parfois survenus, ce qui, lors de l'utilisation de la prostaglandine E1, est extrêmement rarement.

Le seul inconvénient de cette méthode de traitement de l'impuissance est la douleur des injections, donc, après les injections de prostaglandine E1, 7,5% de bicarbonate de sodium est injecté pour soulager la douleur.

Étant donné que cette méthode de traitement de l'impuissance avec des interventions minimales donne de bons résultats, des méthodes sans injection d'administration intracaverneuse de médicaments sont en cours de développement.

La phalloprothèse intracaverneuse a été réalisée avec succès en 1936 par le professeur soviétique Bogoraz; le cartilage des côtes a été utilisé comme prothèse. Et déjà au milieu des années 70, les phalloprothèses intracaverneuses ont commencé à être largement utilisées pour traiter l'impuissance.

Aujourd'hui, les prothèses ont des principes d'action différents et donnent une liberté totale pour une vie sexuelle normale.

La fiabilité des systèmes utilisés pour la prothèse et la qualité de la technique ont permis de réduire le nombre de complications à 3,5-5%, et parmi les patients utilisant des falloprothèses pour corriger l'impuissance, plus de 80% donnent de bonnes recommandations pour cela méthodologie.

De plus, si l'impuissance est de nature organique, il faut conseiller aux patients de subir immédiatement une phaloprothèse.

Parce que selon les statistiques, la plupart des hommes qui utilisent des falloprothèses ont d'abord utilisé une thérapie médicamenteuse, une thérapie par le vide et des auto-injections intracaverneuses.

La principale raison pour laquelle la phalloprothèse intracaverneuse est préférée par la plupart des patients confrontés au problème de l'impuissance est c'est une érection naturelle, pas besoin d'injections douloureuses et prise constante de médicaments et une quantité minimale complications.

La source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/impotence

Impuissance: méthodes modernes de traitement

Traitement conservateur de la dysfonction érectile

Traitement chirurgical de la dysfonction érectile

L'identification de la dysfonction érectile psychogène nécessite l'aide d'un sexologue ou d'un psychologue spécialisé et une thérapie appropriée.

La nature organique de la dysfonction érectile nécessite un traitement par un andrologue ou, en l'absence d'andrologue, par un urologue. De plus, il peut être nécessaire d'impliquer des médecins d'autres spécialités.

Le traitement est :

• Conservateur (méthodes thérapeutiques de traitement):
• non invasif (pas d'injection);
• envahissant.
• Opératoire (méthodes chirurgicales).

Les médicaments oraux, les dispositifs de constriction à vide et les injections intracaverneuses sont les piliers du traitement conservateur de la dysfonction érectile.

Un traitement qualifié pour la dysfonction érectile ne peut être prescrit ou effectué que par un spécialiste !

Traitement conservateur

Thérapie médicamenteuse

• Médicaments non hormonaux :
• les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 sous forme de comprimés ;
• médicaments à base de prostaglandine de type E1 (alprostadil - injections dans les corps caverneux du pénis ou applications dans l'urètre);
• bloqueurs des récepteurs adrénergiques alpha2;
• légume (extraits de plantes médicinales);
• médicaments homéopathiques (anticorps dirigés contre l'antigène prostatique spécifique et/ou un mélange de dilutions homéopathiques d'anticorps purifiés par affinité contre la NO-synthétase endothéliale);
• angioprotecteurs (agents qui protègent les vaisseaux sanguins des dommages);
• stimulants biogènes (extraits de plantes médicinales à usage systémique et local);
• adaptogènes (ginseng, extrait de leuzea, rhodiola rosea, teinture d'aralia, eleutherococcus, pantocrinum et quelques autres), mais ils doivent être utilisés avec prudence en cas d'hypertension;
• agents vasodilatateurs;
• vitamines et complexes vitaminiques.
• Hormonal :
• androgènes (avec un manque confirmé d'hormones sexuelles dans l'étude !).

Thérapie par le vide

Thérapie sous vide, sinon - thérapie par constricteur sous vide à l'aide de dispositifs externes, thérapie LOD.

Une pompe avec un cylindre, lorsqu'elle est appliquée, crée une pression négative dans les corps caverneux du pénis. Cela provoque une circulation sanguine et des érections. Pour consolider l'effet, un anneau spécial est appliqué à la base du pénis, empêchant l'écoulement du sang.

Les principaux inconvénients de la méthode :

• le besoin d'utiliser, souvent en présence d'un partenaire ;
• gêne possible pendant les rapports sexuels et l'éjaculation;
• la possibilité d'hémorragie après utilisation.

Injections intracaverneuses

Introduction à l'aide de microinjections de médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins directement dans le pénis avant les rapports sexuels. Le principe actif de la thérapie est la prostaglandine et les complexes à base de celle-ci.

Le principal inconvénient est le traumatisme constant des corps caverneux et, par conséquent, le risque de leur lésion sclérotique.

Application urétrale

Divers médicaments vasodilatateurs sont également utilisés. Cette technique évite les injections dans le pénis.

Défauts:

• Le coût élevé des médicaments.
• Inconfort dans l'urètre.
• La nécessité d'utiliser un préservatif en cas de contact avec des femmes enceintes ou des femmes qui envisagent une grossesse.

Méthodes chirurgicales :

• Revascularisation du pénis.
• Phalloendoprothétique :
• endoprothèses semi-rigides (érection permanente),
• endoprothèses multipièces gonflées (montage à la demande),
• endoprothèses avec système de gonflage intégré (montage à la demande).

Indications chirurgicales :

• Absence d'effet du traitement conservateur ;
• Dysfonction érectile somatique (organique);
• Le besoin de reconstruction (reconstruction) du pénis (néophallus).

Si le traitement conservateur ne donne pas les résultats souhaités, ainsi qu'en présence de certaines indications, les méthodes chirurgicales deviennent la seule alternative possible pour restaurer l'érection les fonctions.

En cas d'insuffisance veineuse de la verge, une opération est indiquée pour restaurer le mécanisme « obturateur veineux ».

Bien que l'efficacité de l'opération elle-même ne dépasse pas 50 pour cent, en combinaison avec d'autres méthodes, elle offre une qualité de vie élevée aux patients.

Une sous-espèce de cette technique - l'occlusion endovasculaire aux rayons X (REO) des veines - est relativement peu traumatisante opération utilisant les avancées de la haute technologie (anesthésie locale, bonne Efficacité).

S'il y a un manque de flux sanguin artériel, un shunt microvasculaire est effectué, dont l'efficacité est de 30 à 50%. Le meilleur effet est obtenu chez les jeunes patients.

Endoprothèses du pénis (phalloprothèses)

Il consiste en l'implantation (implantation) de dispositifs synthétiques spéciaux (endoprothèses) à l'intérieur des corps caverneux - pour donner de la rigidité.

Il existe les principaux types de phalloprothèses suivantes: les prothèses semi-rigides, les prothèses en plastique, les prothèses fonctionnelles (gonflables).

Phalloprothèses semi-rigides le plus simple à installer et relativement bon marché.

Défauts:

• Sensations désagréables (dues à la tension constante des tissus du pénis sur la prothèse).
• Inconvénient cosmétique (nécessité de cacher un pénis définitivement agrandi sous les vêtements).

Phalloprothèses en plastique Il s'agit d'un système en couches de cylindres en silicone avec des fils d'argent au centre. Le pénis est "poussé" avec la main vers le haut - pour les rapports sexuels, puis - pour réduire la longueur, descend.

Ce type de prothèse est relativement bon marché et fiable à l'usage. L'inconvénient est l'état dur permanent du pénis.

Phalloprothèses fonctionnelles (gonflables) - imiter au maximum la douceur du pénis dans un état "calme".

Ce sont des cylindres remplis de liquide implantés dans les corps caverneux du pénis. Les cylindres sont reliés à un réservoir d'eau stérile (situé derrière la symphyse pubienne) et à une pompe-pompe (située dans le scrotum).

Pour une érection, le patient appuie sur la pompe et le liquide remplit les cylindres à l'intérieur du pénis. Une pression sur la pompe est également nécessaire pour mettre fin à l'érection.

De telles prothèses sont cosmétiquement et fonctionnellement les plus proches de l'idéal.

Défauts:

• Opération d'installation assez compliquée.
• Coût élevé.
• Des dysfonctionnements surviennent (rarement).

Avec les falloprothetics, l'opération elle-même et la période postopératoire sont importantes.

Pour éviter les complications, il vous faut :

• Respect strict des prescriptions médicales du médecin.
• Repos au lit pendant 2-3 jours après la chirurgie.
• Une pause du travail est d'au moins 2-3 semaines.
• Le début de l'activité sexuelle est dans 6-8 semaines.

Les falloprothèses ne diminuent pas la sensibilité du pénis, n'affectent pas la qualité de l'orgasme et la quantité ou la qualité du sperme. Les patients développent la capacité d'avoir des rapports sexuels répétés.

La source: http://www.medkrug.ru/manual/show/impotenciya__sovremennye_metody_lecheniya