Traitement de l'hydropisie des testicules chez les garçons et les adolescents

L'hydropisie des testicules est une affection courante que l'on observe le plus souvent chez les garçons nouveau-nés et les hommes mûrs. Elle se caractérise par l'accumulation d'exsudat pathologique, entraînant une augmentation de la taille des organes affectés. En l'absence de traitement rapide, l'hydropisie du testicule chez un enfant peut entraîner de graves complications, notamment l'infertilité.

Le plus souvent, la maladie se manifeste précisément chez les nouveau-nés, mais un développement ultérieur est possible. En règle générale, la pathologie n'est présente que d'un côté, par exemple dans le testicule droit.

Les raisons du développement de la maladie

L'hydrocèle (un autre nom pour l'hydropisie) est de deux types principaux - congénital et acquis. Le premier apparaît si l'enfant a un échec dans le développement des testicules.

Cette violation est associée à la période où l'organe descend dans le canal inguinal. Des situations sont possibles dans lesquelles la prolifération complète du processus ne se produit pas, à la suite de laquelle la coquille devient un lieu d'accumulation de liquide pathologique. Bien que la maladie chez les enfants soit assez grave, elle disparaît souvent d'elle-même, il n'y a donc pas besoin de chirurgie.

Cependant, il est nécessaire de connaître les raisons pour lesquelles l'hydropisie a commencé. En règle générale, cela peut conduire à:

• Mode de vie malsain de la mère. La consommation excessive d'alcool, le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes peuvent être à l'origine de maladies chez les bébés, et loin d'être une seule hydropisie ;
• Un certain nombre de médicaments. Tous les médicaments ne sont pas sans danger pour les mères et les bébés pendant la grossesse. Beaucoup d'entre eux sont capables d'endommager les organes internes ;
• Les maladies transférées pendant la gestation sont également des causes possibles d'hydropisie des testicules. Par exemple, la rubéole peut se terminer par cela. Souvent, il est recommandé aux femmes qui ont eu une telle maladie d'interrompre la grossesse;
• Enfin, il peut toujours y avoir un facteur d'hérédité. L'hydropisie des testicules chez les garçons peut être transmise de génération en génération.

Le deuxième type de pathologie diffère à bien des égards du premier. Ce qui est un type acquis d'hydropisie est facile à deviner par son nom. La maladie se développe avec le temps, en raison de diverses blessures ou inflammations. En règle générale, on distingue les raisons suivantes de l'apparition de la pathologie:

• Processus inflammatoires dans les testicules;
• maladie de l'orchite ;
• Tumeurs dans le système reproducteur;
• Foyers d'inflammation dans les appendices;
• Blessures et dommages graves.

Enfin, il y a deux autres raisons possibles à retenir. Le traitement de l'hydropisie des testicules chez les garçons est souvent associé à des effets sur le système cardiovasculaire et la circulation sanguine. Le fait est que l'accumulation d'épanchement peut se produire en raison de caillots sanguins dans les vaisseaux. De plus, un grand nombre de cas sont associés à des opérations reportées. À la suite d'interventions chirurgicales, l'hydropisie des testicules chez un enfant se développe comme une complication.

Caractéristiques du développement de l'hydropisie chez les garçons de plus d'un an

Il existe un certain nombre d'autres cas pouvant entraîner la manifestation de la maladie chez les enfants âgés de 1 à 5 ans. Par exemple, jusqu'à trois ans, l'hydropisie du testicule chez un enfant peut entraîner les conséquences de la grossesse. Ceux-ci incluent les blessures subies pendant l'accouchement, la prématurité et les cas où il y avait une pression élevée dans l'utérus en raison de défauts de la paroi.

Des anomalies congénitales telles que la cryptorchidie, ainsi qu'une malformation de l'appareil génito-urinaire masculin, ont également leur effet. Enfin, les ascites liées à la grossesse et les pontages ventriculo-auriculaires sont également des causes potentielles.

Si l'hydropisie des membranes testiculaires commence chez un garçon à partir de l'âge de trois ans, elle est le plus souvent secondaire. Dans ce cas, on distingue le type réactif, associé à des problèmes de filtration et de réaspiration des liquides de la coque. Cela se produit généralement pour l'une des raisons suivantes :

• Torsion testiculaire;
• Impact mécanique sur la zone du scrotum ;
• Orchite et autres processus inflammatoires
• Tumeurs dans cette zone.

Parfois, il existe des situations où l'hydropisie des testicules chez les garçons apparaît dans le contexte de rhumes, tels que les infections virales respiratoires aiguës et la grippe, ainsi que d'infections, telles que les oreillons. Enfin, si l'enfant a subi une hernie chirurgicale ou varicocèlealors l'accumulation de liquide est également possible.

Chez les jeunes enfants, la maladie peut être aiguë ou chronique. La première option est plus fréquente chez les garçons plus âgés, en particulier après avoir souffert de maladies virales et infectieuses, y compris les oreillons. Dans ce cas, la pathologie se développe rapidement et fortement.

Le type chronique est le résultat du manque de traitement rapide des.

Symptômes clés

Pour que l'hydropisie des membranes testiculaires soit complètement guérie, vous devez savoir à quoi elle ressemble. Cela vous permettra de constater l'apparition de la maladie à temps et de consulter le médecin approprié.

Le principal symptôme de tout type d'hydropisie sera une augmentation de la taille du scrotum. Cela ne peut être perceptible que d'un ou de tous les côtés. La communication de l'hydropisie du testicule chez l'enfant est transitoire. Le degré d'augmentation et de tension peut changer plusieurs fois par jour. Le type communicant est le plus prononcé pendant la journée et la nuit, avec un minimum de mouvement, le gonflement peut pratiquement disparaître, car l'épanchement retourne dans la cavité abdominale.

Dans le type isolé, la croissance se produit progressivement et, selon la gravité du cas, la taille finale peut être similaire à celle d'un œuf d'oie ou d'une tête d'enfant. Dans tous les cas, le bébé ne ressent presque jamais de douleur et il n'y a aucun signe d'inflammation dans le corps.

Le syndrome douloureux, en règle générale, apparaît si l'enfant a une hydropisie du testicule pour la deuxième fois, dans le contexte de l'absence de traitement primaire. Cette maladie peut s'accompagner de rougeurs, de fièvre et de vomissements. Enfin, une accumulation particulièrement forte d'exsudat entraîne des problèmes de miction et une gêne à la marche.

Dans certains cas, la pathologie peut s'accompagner de tremblements et d'une sensation de faiblesse générale. Quel que soit le nombre de symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin le plus tôt possible, car le traitement à domicile ne peut pas donner de résultat positif.

Diagnostic et traitement

Pour traiter l'hydropisie chez les bébés, vous devez contacter un chirurgien pédiatrique ou un urologue. Le médecin examinera le patient et palpera son scrotum en position couchée et debout. Cela aidera à déterminer le type de maladie.

Après cela, vous devez faire une diaphanoscopie, qui détecte le liquide, les joints d'huile et d'autres éléments indiquant une éventuelle hernie. Enfin, une échographie donne un diagnostic précis, excluant à la fois cancer et blessures.

Parfois, les médecins préfèrent faire d'autres tests, comme l'échographie, et ils effectuent également des diagnostics différentiels, ce qui leur permet de ne pas envisager la possibilité de spermatocèle et de kystes.

Le médecin décide alors comment traiter la maladie. Très peu de cas nécessitent une intervention immédiate: en règle générale, le spécialiste recourt à des tactiques expectatives. Il observe l'évolution et le développement de la pathologie, car elle disparaît souvent d'elle-même.

Si le cas est grave, le liquide est retiré des coquilles. Cela doit souvent être répété plusieurs fois. Les opérations complètes sont effectuées à l'âge d'un à deux ans. Si la maladie a été causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale est possible environ trois mois après cela.

Bien sûr, il vaut mieux prévenir l'apparition d'une pathologie que la guérir. Les mères doivent s'en occuper - leur mode de vie sain et la surveillance de l'état de l'enfant aideront à éviter divers dangers.

Mécanisme de développement

Les testicules du fœtus sont situés dans la cavité abdominale et descendent dans le scrotum vers le septième mois de développement, tandis que emportant avec lui une partie d'un mince film de tissu conjonctif, le péritoine, qui tapisse la cavité du ventre de l'intérieur enfant. Cela forme une poche. Normalement, il devrait se fermer avant la naissance ou pendant les premiers mois de la vie, mais parfois cela ne se produit pas. De plus, le mécanisme d'accumulation de fluide dépend du type d'hydrocèle, qui est isolée ou communicante.

Avec l'hydropisie communicante, le liquide péritonéal pénètre dans la poche par le processus vaginal, qui relie la cavité abdominale et le scrotum. Dans la plupart des cas, ce processus peut se fermer de lui-même d'ici un an et demi, mais néanmoins, la maladie ne devrait pas suivre son cours.

Avec une hydrocèle isolée, le liquide est produit par la gaine testiculaire. Normalement, il est nécessaire pour que le testicule se déplace librement à l'intérieur du scrotum. Dans le même temps, un équilibre est maintenu entre sa production et son absorption. S'il est dérangé, le liquide commence à s'accumuler et une hydropisie du testicule se produit.

Causes de l'apparition de l'hydropisie des testicules

Conditionnellement, les raisons du développement de l'hydrocèle peuvent être divisées en deux grands groupes: congénitales et acquises.

L'hydropisie congénitale est considérée comme une malformation mineure et n'a rien à voir avec une mutation génétique. Elle se caractérise par un mécanisme de développement de type communicant. La non-coagulation du processus vaginal (trouble embryonnaire) se produit pour de nombreuses raisons :

• évolution pathologique de la grossesse: menace de fausse couche, maladies infectieuses et chroniques de la mère, infection intra-utérine;
• avoir une blessure à la naissance;
• cryptorchidie (testicule non descendu dans le scrotum);
• prématurité;
• hypospadias (une anomalie dans le développement du pénis, dans laquelle l'urètre ne s'ouvre pas sur la tête, mais sur la tige du pénis).

En outre, l'hydrocèle peut survenir à la suite d'une augmentation constante de la pression intra-abdominale, qui accompagne un certain nombre de processus pathologiques:

• défauts de la paroi abdominale;
• ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
• shunts ventriculopéritonéaux (un dispositif pour drainer l'excès de liquide dans la cavité abdominale);
• dialyse péritonéale (procédure de purification artificielle du sang utilisant les propriétés de filtration du péritoine).

L'hydropisie secondaire des testicules, ou hydrocèle réactive, caractérisée dans la plupart des cas par un mécanisme de développement non communicant, peut survenir dans les cas suivants :

• traumatisme au scrotum;
• torsion du testicule;
• diverses maladies inflammatoires du testicule et de ses appendices (orchite, épididymite, etc.);
• la philariose (dommages aux ganglions lymphatiques causés par les helminthes) et d'autres maladies entraînant des dommages au système lymphatique;
• gonflement du testicule et de ses appendices;
• complication de maladies infectieuses (ARVI, grippe), y compris les enfants (par exemple, les oreillons);
• complication après chirurgie - réparation de hernie, varicocélectomie (ablation des veines testiculaires dilatées et du cordon spermatique) - en raison de dommages à la structure du cordon spermatique, en particulier, les vaisseaux lymphatiques, tandis que l'absorption du liquide produit par le vagin coquille;
• insuffisance cardiovasculaire sévère.

Classification de l'hydrocèle

L'hydropisie des testicules a été classée dans plusieurs directions à la fois.

Selon que le canal vaginal est fermé ou ouvert, il existe :

• hydrocèle communicante, dans laquelle le liquide s'écoule librement de la cavité abdominale vers le scrotum et le dos; souvent compliquée d'une hernie inguinale, et c'est une indication chirurgicale ;
• hydrocèle non communicante (isolée), qui ressemble à un kyste, tandis que le processus vaginal est aveugle; cette option n'est traitée que rapidement.

En fonction de la pression du liquide dans le scrotum :

• hydropisie tendue: le liquide est sous pression (il s'agit dans la plupart des cas d'une variante non communicante d'une hydrocèle, de plus, nécessitant une intervention chirurgicale urgente);
• hydropisie détendue (le plus souvent c'est un type communicatif).

Selon le déroulement du processus :

• aiguë (généralement une conséquence d'une inflammation, d'une blessure ou d'une tumeur);
• chronique (récidivante).

Sans le traitement nécessaire, un processus aigu peut facilement devenir chronique.

La localisation distingue :

• hydrocèle unilatérale;
• hydrocèle bilatérale.

Selon les raisons :

• une hydrocèle congénitale (primaire, idiopathique) est observée chez les garçons de moins de 3 ans;
• acquis (secondaire, réactif) - diagnostiqué chez les garçons après l'âge de trois ans.

Symptômes d'hydropisie des testicules

Le plus souvent, les parents révèlent une hydropisie lors des mesures d'hygiène. Le chirurgien peut également détecter la maladie lors d'un examen préventif du bébé. L'enfant lui-même n'est le plus souvent pas inquiet à propos de cette condition, il n'y a ni douleur ni inconfort.

Les symptômes les plus courants d'une hydrocèle sont une hypertrophie du scrotum d'un ou des deux côtés et la cyanose de sa peau. Un gonflement dans la région de l'aine peut indiquer une hernie ou d'autres conditions pathologiques concomitantes.

Avec un traumatisme, une douleur du scrotum apparaît et avec une infection secondaire de l'hydropisie du testicule, des symptômes plus graves apparaissent:

• pleurs et anxiété du bébé lorsqu'il touche le scrotum;
• fièvre et symptômes de malaise général;
• des frissons;
• rougeur de la peau au site de la lésion;
• nausées Vomissements;
• difficulté à uriner, rétention urinaire aiguë possible;
• sensations d'éclatement désagréables dans la région de l'aine, inconfort lors de la marche, dont se plaignent les enfants plus âgés.

L'hydrocèle communicante peut changer de taille et de tension au cours de la journée, tandis que l'hydropisie isolée se développe progressivement.

Elle est particulièrement dangereuse lorsque la maladie survient à l'adolescence. Les garçons sont souvent gênés de parler à leurs parents de leurs problèmes et amènent la maladie à développer des complications.

Diagnostique

Le médecin remarquera le problème lors de l'examen des organes génitaux de l'enfant.

Le diagnostic d'une hydrocèle n'est pas particulièrement difficile et se compose de plusieurs étapes successives :

• recueil de plaintes typiques de parents ou d'un enfant;
• examen de l'enfant par un chirurgien ou un urologue.

Un tel examen est effectué en position debout et couchée, car cela aidera à déterminer quel type d'hydropisie du testicule est, communicant ou isolé. Habituellement, en décubitus dorsal, l'hydrocèle communicante diminue de taille. Ce type d'hydropisie peut également être indiqué par son augmentation pendant la toux, car cela augmente la pression intra-abdominale.

• Palpation (sondage) du scrotum, qui révèle un joint élastique en forme de poire, avec l'extrémité supérieure tournée vers le canal inguinal ;
• diaphanoscopie (transillumination): faire passer une lampe de poche à travers le scrotum.

Le liquide transmet toujours bien la lumière, tandis que la tumeur ou l'épiploon, ainsi qu'une partie de l'intestin avec une hernie inguino-scrotale, la retiendront.

• L'échographie du scrotum et des canaux inguinaux est la méthode la plus précise dans laquelle vous pouvez voir le type d'hydrocèle, l'état du testicule, la présence de et la quantité de liquide, ainsi que pour exclure une pathologie plus grave, par exemple une inflammation, une torsion du testicule et de ses appendices;
• L'échographie Doppler des vaisseaux du scrotum est une méthode d'examen supplémentaire qui aidera à établir enfin un diagnostic;
• des analyses de sang et d'urine montreront l'état général du corps et faciliteront le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies du scrotum et des testicules, ainsi qu'avec leurs complications.

Traitement de l'hydropisie du testicule

La méthode de traitement d'une hydrocèle dépend directement du type et des causes de la pathologie.

L'hydropisie physiologique est assez facile à observer. Il s'agit d'une tactique d'attentisme, car chez les bébés de moins d'un an, l'hydrocèle peut très bien disparaître d'elle-même. Dans le même temps, la seule chose qui est exigée des parents est la prévention des rhumes et des troubles digestifs, car les éternuements, la toux et les vomissements provoquent une forte augmentation de la pression intra-abdominale. Et cela, à son tour, favorise l'écoulement de liquide dans le scrotum.

Avec l'hydrocèle acquise, tout d'abord, le traitement de la maladie sous-jacente qui a causé la pathologie doit être effectué.

Ainsi, avec l'hydropisie post-traumatique du testicule, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Dolaren, Fanigan, Ibuprofène, Movalis, Paracétamol, Diclofénac, Nurofen, etc.), et en cas d'infection, antiviraux ou antibiotiques (Augmentin, Flemoxin, Tsiprinol, Abaktal, etc.).

Traitement opératoire

En cas d'hydropisie isolée, une opération de Winckelmann, Lord ou Bergman (si l'enfant a plus de 12 ans) est réalisée, ainsi qu'une ponction. Une incision est pratiquée sur le scrotum au site de projection de l'hydropisie, le testicule est sorti de la plaie, le liquide est aspiré et la membrane vaginale est disséquée.

Dans l'opération de Winckelmann, cette coquille est retournée et suturée. Ensuite, tout le fluide produit sera absorbé par les tissus environnants. Ensuite, tout est suturé en couches, un petit drainage en caoutchouc reste dans la plaie pour l'écoulement du sang.

Au cours de l'opération de Bergman, réalisée pour les grosses hydrocèles et les membranes épaisses, le processus vaginal est simplement excisé à sa base même et les restes sont gainés de sutures spéciales. Après cela, le testicule est immergé dans le scrotum, et tout est suturé en couches, et un petit drainage reste dans la plaie.

Contrairement aux deux opérations précédentes, l'opération de Lord est la moins traumatisante, puisqu'il n'est pas nécessaire d'enlever le testicule dans la plaie. Par conséquent, les tissus et les vaisseaux entourant le testicule ne sont pas blessés. La membrane vaginale elle-même est simplement ondulée et suturée.

L'hydropisie communicante est traitée avec l'opération de Ross, dans laquelle le processus vaginal est soigneusement ligaturé dans la zone de l'anneau inguinal interne et coupé. Ensuite, un trou est formé dans la membrane vaginale pour l'écoulement du liquide du scrotum.

L'opération de l'hydropisie post-traumatique est indiquée après 3 à 6 mois à compter du moment de la blessure, et jusqu'à ce moment, seule l'observation est nécessaire. A ce moment, une réduction (diminution de la taille) de l'hydrocèle se produit parfois.

Indications chirurgicales jusqu'à l'âge de deux ans :

• la présence d'une hernie inguinale et le risque de sa violation ;
• inconfort persistant dans la région de l'aine;
• une augmentation rapide et intense de la taille du scrotum, surtout avec une hydrocèle tendue;
• infection de l'hydropisie du testicule.

L'hydropisie intense ne peut être traitée que par chirurgie. Et le plus tôt sera le mieux. Dans cette condition, une ponction est nécessaire, à la suite de laquelle tout le liquide sera éliminé. Mais cela ne garantit pas que l'épanchement ne réapparaîtra pas.

Caractéristiques de la préparation et déroulement de l'opération

Le traitement chirurgical de l'hydrocèle congénitale est effectué en 1,5 à 2 ans. Cela n'est nécessaire que si l'hydropisie ne disparaît pas longtemps. De plus, plus sa taille est grande, plus l'opération doit être rapide.

L'enfant doit être en bonne santé, après un rhume et d'autres maladies, il faut un certain temps (mais pas moins d'un mois) pour que le corps se renforce. Avant l'opération, vous devez passer un test sanguin et urinaire général, et six heures avant l'opération, le petit patient ne peut rien manger ni boire.

L'opération n'est pas techniquement difficile. Elle est réalisée sous anesthésie générale (bien que l'intervention sous anesthésie locale soit plus facile à contrôler pour le médecin), tandis qu'une injection supplémentaire de médicaments anesthésiques dans la veine est possible. Pendant l'opération, la respiration et le rythme cardiaque sont obligatoirement surveillés. Elle dure une quarantaine de minutes et peut être réalisée en ambulatoire. Immédiatement après l'opération, un sac de glace est placé sur la zone de la plaie pendant deux heures, après quoi le médecin doit appliquer un pansement suspendu, un pendentif.

Dans quelques heures, l'enfant pourra rentrer chez lui avec sa mère. Le soir, le bébé peut boire, et un peu plus tard et manger.

Grâce à l'anesthésie générale, l'enfant n'aura pas de stress psycho-émotionnel à la vue d'outils, d'inconnus en blouse blanche et d'odeurs étranges. De plus, il n'y aura pas de souvenirs désagréables de la procédure.

Les symptômes transitoires de douleur et d'inconfort sont mieux traités avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens conventionnels tels que le paracétamol ou l'ibuprofène.

Après chaque changement de couche, il est recommandé de traiter la couture avec un antiseptique (Chlorhexidine, Bétadine, etc.).

Si la plaie a des points de suture en matériau non résorbable, une semaine plus tard, vous devez aller chez le médecin et les retirer.

L'enfant devrait subir le prochain examen médical dans un mois.

Après l'opération, vous ne pouvez pas :

• participer à des jeux actifs, l'enfant n'a besoin que de paix;
• toucher la plaie pour ne pas provoquer de saignement ou d'infection;
• mouiller la plaie avant de retirer les points de suture; cependant, l'enfant peut se laver en douceur.

Pour éviter les complications postopératoires, la mère doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du chirurgien.

Complications possibles après la chirurgie :

• les complications après anesthésie sont rares ;
• infection: également une complication peu fréquente, pour la prévenir, il suffit de prescrire une cure d'antibiotiques d'une durée de 7 à 14 jours ;
• saignement: un événement rare qui peut être éliminé par une pression dans la zone de la plaie, et ce n'est qu'en dernier recours que vous devez recourir à une intervention chirurgicale;
• la rechute de l'hydropisie ne peut survenir que si le testicule est plus haut qu'avant l'opération;
• si, pendant l'opération, les vaisseaux sanguins irriguant le testicule ou ses canaux séminaux sont endommagés, alors il existe une possibilité d'infertilité, surtout si le deuxième testicule est également impliqué dans une pathologie traiter;
• atrophie testiculaire en violation de son approvisionnement en sang;
• douleur et inconfort dans la région de l'aine;
• changement dans l'apparence du scrotum, sa déformation;
• fixation du testicule avec des cicatrices lorsqu'il est fortement soulevé.

Méthode de traitement par ponction

La méthode de traitement la plus simple. Il consiste à percer l'hydropisie et à en pomper le liquide. L'effet du traitement est de très courte durée et conduit toujours à une rechute de la maladie.

Sclérothérapie

Une méthode de traitement assez nouvelle, dans laquelle les rechutes de la maladie ne dépassent pas le seuil de 1%. L'essence de cette méthode est d'éliminer le liquide des membranes et d'injecter à sa place des médicaments sclérosants, tels que la Bétadine ou l'alcool. Ils provoquent une inflammation non infectieuse (aseptique) des tissus avec leur fusion ultérieure, ce qui conduit à la disparition complète de la cavité où le liquide s'est accumulé.

Complications de l'hydropisie

Avec un traitement intempestif commencé et un processus chronique, des complications se développent très souvent :

• une augmentation significative de la taille du scrotum, tandis que la taille du testicule diminue;
• l'ajout d'une infection secondaire et le développement du processus inflammatoire;
• atteinte ou compression d'une hernie;
• troubles circulatoires avec atrophie testiculaire ultérieure;
• violation de la spermatogenèse et de l'infertilité masculine.

Prévision

L'hydropisie congénitale se résout souvent d'elle-même.

Une opération chirurgicale réalisée avec compétence aide à se débarrasser définitivement de la pathologie et à éviter les complications.

Dans la plupart des cas, avec un traitement précoce commencé, le pronostic est favorable. Dans ce cas, l'hydrocèle n'affectera en rien les fonctions de reproduction à l'avenir.

Prophylaxie

Les mesures préventives visent à prévenir les maladies inflammatoires et les lésions du système génito-urinaire. Un examen régulier par les parents des organes génitaux du bébé est requis. Et avec les adolescents, il conviendrait d'avoir une conversation délicate sur cette maladie afin d'éviter de nombreuses complications souvent irréversibles.

Quel médecin contacter

Habituellement, l'hydropisie du testicule est détectée lors d'un examen de routine par un urologue ou un chirurgien. L'urologue, en collaboration avec le pédiatre, observe un tel enfant même dans le cas d'un traitement conservateur. Dans certains cas, une consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses est recommandée.

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Causes de l'hydropisie du testicule chez les garçons

L'hydropisie congénitale sur les testicules chez les garçons est une conséquence de malformations intra-utérines. Normalement, à 28 semaines chez le fœtus, le testicule descend le long du canal inguinal dans le scrotum.

Avec lui, le processus vaginal du péritoine s'y déplace. Une fois que la partie proximale du processus péritonéal est envahie, la membrane vaginale du testicule est formée à partir de la partie distale.

Si, avant la naissance du bébé, le processus vaginal du péritoine ne se développe pas, il reste une petite communication entre la cavité abdominale et le scrotum. À travers elle, le liquide péritonéal pénètre dans la cavité scrotale et s'y accumule. De plus, la paroi interne du péritoine peut produire indépendamment du liquide. Dans la plupart des cas, la pousse est envahie par un an et demi.

Les raisons de la non-fermeture du processus vaginal et de la formation d'une hydrocèle chez les garçons de moins de trois ans résident dans :

• la blessure à la naissance qui en résulte ;
• évolution pathologique de la grossesse;
• hypospadias (sous-développement de l'organe génital);
• prématurité;
• cryptorchidie (testicule non descendu dans le scrotum);
• ascite (hydropisie abdominale);
• défauts de la paroi abdominale, etc.

Chez les enfants de plus de trois ans, l'hydropisie des testicules est causée par une violation des processus de réabsorption et de filtration du liquide sécrété par la membrane vaginale du testicule. Le problème est causé par :

• blessure scrotale;
• torsion du testicule;
• tumeur testiculaire / épididyme;
• maladies inflammatoires (épididymite, orchite, etc.).

Parfois, l'hydrocèle est une complication de la grippe, du SRAS, des oreillons et de certaines autres infections. Cela peut aussi être le résultat d'une réparation de hernie.

Symptômes d'hydropisie des testicules chez les garçons

Le plus souvent, les parents découvrent eux-mêmes l'hydrocèle lorsqu'ils effectuent des procédures d'hygiène. Elle peut également être diagnostiquée par un chirurgien pédiatrique lors d'un examen de routine. Le principal symptôme de l'hydropisie du testicule chez les garçons est une augmentation de la taille du scrotum d'un ou des deux côtés à la fois. Si l'hydrocèle est de forme communicante, l'augmentation est transitoire, si isolée, elle se produit à un rythme lent, progressivement. La taille du scrotum chez un petit patient peut être différente - d'un œuf d'oie à la tête d'un bébé. Tout dépend de la négligence de la maladie.

Avec l'hydropisie communicante, le gonflement augmente pendant la journée et diminue/disparaît complètement la nuit. Il n'y a pas d'autres symptômes caractéristiques d'une pathologie non compliquée. L'enfant se sent bien, aucun processus inflammatoire prononcé n'est observé.

En situation de surinfection, une hydropisie du testicule apparaît :

• des frissons;
• douleur et rougeur du scrotum;
• vomir;
• Température.

Si le volume de liquide accumulé est très important, il devient difficile d'uriner, il y a une rétention urinaire aiguë. L'enfant se plaint d'inconfort en marchant, d'une sensation de plénitude dans l'aine.

Si vous présentez des symptômes similaires, consultez immédiatement votre médecin. Il est plus facile de prévenir une maladie que d'en gérer les conséquences.

Diagnostic de l'hydropisie du testicule

Lors de la consultation, l'urologue pédiatre examine et palpe le scrotum élargi. Pour connaître la forme de l'hydrocèle (communicante ou non communicante), l'enfant est d'abord examiné en position debout, puis en position couchée. Si la taille de l'hydropisie diminue lorsque l'enfant est allongé, on peut parler de la présence d'un message de l'hydropisie à la cavité abdominale. Une augmentation du scrotum lorsque l'enfant tousse plaide également en faveur de cette forme de la maladie.

Parmi les techniques de diagnostic :

• Diaphanoscopie. Les tissus sont examinés en lumière transmise. À la suite de la procédure, non seulement du liquide peut être trouvé dans le scrotum (il transmet uniformément le flux lumineux), mais également une partie de l'intestin, un épiploon (ils piègent la lumière). Ils parlent du développement d'une hernie inguinale-scrotale.
• Échographie du scrotum et des canaux inguinaux. Elle permet d'exclure la torsion du testicule ou de son épididyme, le cancer des testicules, et aussi de déterminer le type d'hydrocèle.

Traitement de l'hydropisie des testicules chez les garçons

Les enfants atteints d'hydropisie congénitale du testicule âgés de moins d'un an sont enregistrés auprès d'un urologue et d'un chirurgien pédiatriques. Étant donné que dans la plupart des cas, une telle hydrocèle se résout d'elle-même, les médecins adoptent une attitude attentiste.

Si l'hydropisie est une conséquence d'autres maladies, une attention maximale est accordée au traitement de ces dernières. Avec une forme tendue, une ponction est effectuée, le liquide est retiré des membranes testiculaires. Mais cette méthode de traitement présente un inconvénient important - la probabilité de réaccumulation de liquide est assez élevée. Cela signifie que des piqûres répétées peuvent être nécessaires.

Opération

Le traitement de l'hydropisie congénitale non transmise du testicule chez les garçons est effectué chirurgicalement à l'âge d'un an et demi à deux ans. Si la pathologie est le résultat d'un traumatisme du scrotum, ils attendent jusqu'à six mois à partir du moment où les premiers symptômes de la maladie apparaissent. Les indications chirurgicales sont également :

• diagnostic simultané d'hydrocèle et de hernie inguinale chez les patients de plus de deux ans;
• adhésion d'une infection secondaire;
• progression rapide du processus inflammatoire.

Avec l'hydropisie non communicante, les opérations peuvent être effectuées :

• Winckelmann. Se compose de l'éversion et de la couture de la gaine testiculaire derrière elle sous anesthésie générale. Le testicule est prélevé dans la plaie à partir de ses membranes, le liquide séreux est aspiré avec une seringue, la membrane est disséquée, inversée et suturée autour du testicule. Le testicule est immergé dans le scrotum. La plaie est suturée.
• Seigneur. Le sac d'eau est disséqué et la membrane vaginale autour du testicule est ondulée.

  Ce dernier n'est pas libéré des tissus environnants et n'est pas disloqué dans la plaie, par conséquent, le traumatisme des vaisseaux d'alimentation et des tissus adjacents est minimisé.

• Bergman. Elle est réalisée si l'hydropisie est importante, les membranes testiculaires sont épaissies. Une incision est pratiquée sur la face antérieure du scrotum, les membranes testiculaires sont disséquées en couches. Le testicule, ainsi que la membrane vaginale, est mis en évidence. Le liquide séreux est pompé avec une seringue. La gaine testiculaire est ensuite disséquée, après quoi elle est excisée autour du testicule. La membrane restante est suturée, le testicule est immergé dans le scrotum.
• Ross. Effectué si l'hydrocèle communique avec la cavité abdominale. Le processus péritonéal est ligaturé, les voies d'écoulement du fluide aqueux sont formées.

Danger de maladie

Dans 80 % des cas, l'hydropisie physiologique du testicule chez le garçon disparaît d'elle-même au cours de la première année de vie. Si un traitement chirurgical est nécessaire, les médecins parviennent à éviter les complications - le problème disparaît et ne revient pas.

Un danger pour la santé est l'hydrocèle chronique, qui peut provoquer de futurs troubles de la spermatogenèse et l'infertilité. En outre, la maladie peut provoquer une violation de la sensibilité du testicule et son atrophie.

Prévention de l'hydropisie des testicules chez les garçons

La prévention de l'hydrocèle chez l'enfant consiste en la prévention des maladies inflammatoires et des lésions du scrotum. Les parents doivent examiner régulièrement les organes génitaux du garçon et, en cas de gonflement, consulter immédiatement un médecin.

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ou un avis médical professionnel.

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Pourquoi cela se produit-il et que se passe-t-il ?

L'hydropisie testiculaire peut être congénitale ou acquise.

Jusqu'au début du 20e siècle, la cause la plus fréquente d'hydropisie testiculaire acquise était la gonorrhée. De nos jours, l'hydrocèle se manifeste souvent après des blessures, mais généralement si mineures qu'une personne n'y prête pas attention. 2-3 semaines après une telle blessure, un gonflement indolore se développe dans l'une des moitiés du scrotum, qui augmente lentement. Le processus peut durer plusieurs années, sans douleur ni trouble - une telle hydropisie du testicule est dite chronique. Ce n'est que lorsque l'hydrocèle est importante (jusqu'à la taille de la tête de l'enfant) que des difficultés à uriner et des dysfonctionnements sexuels apparaissent.

L'hydropisie du testicule peut se manifester comme une complication, par exemple, après une greffe de rein ou un traitement de varicocèle.

L'hydropisie aiguë (réactive) du testicule se manifeste souvent dans le contexte d'une autre maladie plus grave: l'inflammation de l'épididyme (épididymite).

Diagnostic et traitement

L'hydropisie des membranes testiculaires ne pose pas de difficultés ni de diagnostic ni de traitement. Lors de la détermination de cette maladie, l'andrologue procède à un examen initial des organes génitaux de l'homme. Le plus informatif dans le diagnostic de l'hydrocèle est un examen échographique des organes scrotum, qui vous permet de mesurer le volume de liquide aqueux, ainsi que d'évaluer l'état du testicule et de son appendice.

Dans les cas où l'hydrocèle est une conséquence du développement d'autres maladies (inflammation, gonorrhée, etc.), il est nécessaire de traiter d'abord ces affections particulières.

Pour tous les autres types d'hydropisie du testicule, la méthode de traitement est chirurgicale. La seule exception: l'opération n'est pas effectuée pour les enfants de moins de 1 à 1,5 ans atteints d'hydropisie congénitale.

En soi, une petite accumulation de liquide ne provoque aucune complication. Cependant, la cavité aqueuse peut devenir grande, rendant l'activité physique et sexuelle difficile. De plus, avec un traitement intempestif de l'hydropisie et de ses volumes importants, une atrophie testiculaire et une perturbation irréversible de la production de sperme sont possibles, ce qui conduit à l'infertilité masculine.

https://medportal.ru/enc/andrology/traumaman/8/

Causes d'occurrence

• Maladies inflammatoires de l'épididyme;
• Blessure testiculaire;
• Non fermeture du péritoine après la descente du testicule dans le scrotum ;

Manifestations cliniques de l'hydrocèle

Selon l'évolution clinique, il existe 2 formes d'hydrocèle - aiguë et chronique. Les manifestations d'une hydrocèle sont :

• Le gonflement du scrotum est rond ou en forme de poire;
• Absence de syndrome douloureux;
• Gêne dans le scrotum lors de la marche ;

Le diagnostic d'une hydrocèle ne pose généralement pas de difficultés; l'hydropisie des membranes testiculaires doit être distinguée de la hernie inguinale et inguino-scrotale, de la tumeur testiculaire. Afin de clarifier le diagnostic, une échographie du scrotum est réalisée, ce qui a la plus grande fiabilité dans le diagnostic de l'hydrocèle. Dans les cliniques du groupe d'entreprises mère-enfant, lorsque vous contactez un urologue, en fonction des résultats de l'examen, l'option de traitement optimale pour l'hydrocèle sera proposée.

Traitement hydrocèle

L'hydropisie réactive ou symptomatique du testicule, résultant d'une inflammation du testicule (orchite) ou de l'épididyme (épididymite), n'est pas nécessite une intervention chirurgicale, le traitement consiste en la nomination d'une thérapie complexe visant à éliminer l'inflammation traiter.

En cas d'hydrocèle primaire, il est recommandé de réaliser une intervention chirurgicale visant à vider le contenu de l'hydrocèle et pratiquer une chirurgie plastique de la propre membrane du testicule pour exclure la récidive maladies.

Les médecins urologues des Cliniques Mère-Enfant sont équipés de tout le matériel nécessaire pour diagnostiquer et éliminer l'hydrocèle dans les plus brefs délais. L'hospitalisation pour la correction chirurgicale d'une hydrocèle prendra moins d'une journée.

https://mamadeti.ru/services/surgical-treatment-of-diseases-of-the-external-genitalia-in-men/hydrocele/